[退思集类方歌注 麻黄汤类] 大青龙汤

    治太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，无少阴证者。若脉微弱，汗 出恶风者，不可服，服之则厥逆筋惕肉，此为逆也。 麻黄（六两去节）桂枝（去皮）甘草（各二两炙）杏仁（四十枚去皮尖）生姜 （三两切）大枣（十二枚）石膏（鸡子大一块打）以水九升，先煮麻黄减二升，去沫， 纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。取微似汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。 汗多亡阳，遂虚 大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏。发热恶寒太阳病，无汗烦躁力能攘。（“发热恶寒无 汗烦躁”八字，是大青龙着眼。）一服汗出停后服，汗多温粉扑之良。（仲景温粉方失，成无 己《伤寒明理论》用白芷、本、白术、川芎、米粉扑之。）寒之浅者仅伤卫，风而甚者营 亦伤。中风卫实因烦躁，清火发汗此方强。（按∶风伤卫，寒伤营，中风脉浮缓，伤寒脉浮 紧，是大法也。此大青龙脉证俱属伤寒，而去中风者，全在烦躁上看出。若寒邪，则但呕逆， 惟 盖风寒中伤，各有浅深，又各随其人之体气虚实而为病。是以寒之浅者，仅伤于卫，风 而甚者，并及于营；卫之实者，风亦难泄，卫而虚者，寒犹不固。正是互文见意处。此汤治 中风卫实之法，乃清火发汗之重剂也。）证较麻黄为尤重，预保阳明圣法彰。（柯韵伯《伤寒 来苏集》曰∶“此麻黄证之剧者，故于麻黄汤倍麻黄以发汗，加石膏以除烦。”“诸证全是麻 黄，而有喘与烦躁之别∶喘是寒郁其气，升降不得自如，故多用杏仁之苦以降气；烦躁是热 伤其气，无津不能作汗，故特加石膏之甘以生津。”“用石膏以清胃火，是仲景于太阳经中， 预保阳明之先着。加姜、枣以培中气，又虑夫转属太阴。”“一汗而表里双解，风热两除，此 大青龙清内攘外之功，所以佐麻、桂二方之不及也。”）少阴烦躁脉微弱，恶风汗出不相当。 （少阴亦有烦躁证，以脉微弱，汗出恶风为辨，不可服此。仲景立此方，即垂此戒，叮咛之 意深矣。）热因寒用方堪救，误服青龙阳必亡。（少阴烦躁，当热因寒用，如四逆汤加猪胆之 例，方可救其万一。若误服青龙，必召亡阳之祸，慎之。）