[退思集类方歌注 麻黄汤类] 麻黄附子汤
治
里水脉沉小者,属
少阴也。
麻黄(三两去节)
甘草(二两炙)
附子(一枚炮)水七升,先煮麻黄一二沸,去
上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,
温服一升,日三服。
甘草麻黄(汤)治里水,水从汗解斯方美。(《
金匮要略·
水气病篇》云∶“
水病发其汗
即已。”)脉沉小者属少阴,温固必须加附子。(名
麻黄附子汤)麻得甘草缓
中焦,汗不
伤阴
厥有旨。(王晋三《
古方选注》曰∶“甘草缓麻黄于中焦,取水谷之津为汗,则内不伤阴,
邪从表散。”深得厥旨。)水之为病殊多端,
表里阴阳非一致。
腰以上肿当
发汗,
腰以下肿
当分利。单
单腹胀最难医,
青筋突起无生理。(旭高按∶前一方用甘草,内助土气,后一方
用熟附,温固肾液,而外散水气,则皆君以麻黄。盖麻黄
气味轻清,无微不入,故能透出肌
肤
毛孔之外,又能深入积痰
凝血之中,凡药力所不到之处,惟此能达之,故不特在表之
风水
可用,而在里在肾之水,咸可用之也。《金匮要略·水气病篇》云∶“水病发其汗即已。”而
发汗之法,又各有浅深不同如此,可谓简而该矣。然又云∶“诸有水者,腰以下肿,当利小
便,腰以上肿,当发汗乃愈。”可见水病利
小便一法,原不可缺,但以腰上半为阳,及一身
悉肿者为表,当发汗耳。若单腹胀青筋突起,为土败
木贼之候,难治。)