[退思集类方歌注 四逆汤类] 茯苓四逆汤
治
发汗,若下之,病仍不解,
烦躁者。
四逆加人参汤内更加
茯苓四两。
四逆汤中姜附草,
四肢逆冷急煎尝。(按∶方名“
四逆”,必以之治厥逆。《
伤寒论·厥
阴
细,口不渴,以其脏有寒故也,温之无疑。)饮
邪干呕亦相当。(
寒饮无实物,温之则寒散而
饮去呕止。凡治饮皆用
温法。)身疼
清谷先温里,(凡病皆当先表后里,惟
下利清谷,则以扶
阳为急,而
表证为缓,虽身
疼痛,亦当先救其里,俟清谷止而身疼未除者,仍从表治可也。
)不论
三阴与
太阳。(王晋三《
古方选注》曰∶四逆汤“凡三阴
一阳证中有厥者皆用之,故
少
汗
亡阳亦用之者,以太少为
水火之主,非交通中土之气,不能内复
真阳,故以生
附子、生
干姜
迎阳归舍,
交接于十二经。反复以炙草监之者,亡阳不至于
大汗,
则阳未必尽亡,故可缓制留中,而为外召
阳气之良法。”)
表热里寒多汗出,更兼烦躁厥须
防。(多汗烦躁,阳气外亡,最有
厥脱之虑。)厥而
脉绝加
葱白,(名
通脉四逆汤葱入营
通脉)
面赤咽疼
猪胆。(名
通脉四逆加猪胆汁汤猪胆汁苦滑之极,能引阳药直达
下焦,所谓“
热因寒用”也。)亦有加入
人参者,(名四逆加人参汤)亡阳
脱血此为良。(此亡阳而更脱血
,故加人参以
生津益血。)更益茯苓疗肾躁,(肾躁,即
阴躁也。必引
肾水上泛,故加茯苓镇
之。)
茯苓四逆汤名彰。(此即
真武汤之变方,重用茯苓镇泄肾水。)