[卷之四 述病部下] 厥逆痹病第五
厥厥之有
寒热者。
阳气衰于下则为
寒厥。
阴气衰于下则为
热厥。人之
阴阳元气皆起于下。故
少阴之上。名为
太阳。
以
真阳之生本于阴也。
太冲之地。名曰少阴。以
真阴之归根在肾也。夫阳气自上而下。今衰于下是不下矣。不下是寒独
治也。阴气自下而上。今衰于下是不上矣。不上是阳独胜也。然
阳胜而又必起于下者。足
五指之表为
三阳之所起。而足
下
足心。又为
三阴之所聚。足心则少阴肾之
涌泉也。阴气既衰而阳胜。
阳乘阴位。故热厥必从足下也。凡人病
阴虚者。
足心必热。此其证也。寒厥起于足下。久必从五指而上于膝者。以阴气起于五指之里。集于
膝下而聚于
膝上。阳气衰则
阴气胜。阳不胜阴。其厥反从阳分而上。故必超于五指而上寒至膝。然其寒也非从外入。皆由内而生也。凡人病
阳虚者。
必手足多寒。皆从
指端始。此其症也。顾二厥之成。其由则皆以阴虚。寒厥之故。以其人质壮。秋冬夺于所用。既于
阴盛时多欲不休。以夺质中之
精气。则精虚于下。而其气将取足于上。是以
下气上争。上而不下。故不能复其阳气。于
是气去则阳虚。
寒气因而上逆。又以精
虚无火。不能固脾元。而气衰于中。
中气不能渗荣其
经络。于是阳气日损。阴气
独在。故手足
为之寒也。热厥之由。以酒入于胃而伤
脾阴。脾阴伤则阳气入而精气竭。精气日竭。不能荣其
四肢。而又
数醉饱以入房。
使气聚脾中而不得散。
酒气谷气相搏。热盛于中。故热遍于身。
内热而
溺赤也。要此寒热二厥。一由恃
壮夺于所用。故阳衰而为寒。一由数醉入房故精竭而为热。唯其伤真元。乃有是病。后世不详。但以
手足寒或以香港脚为
厥者大谬。今人多不知此证。而指为
中风。夫风病多经络之受伤。厥逆由真精之内夺。若以风治厥。更谬之谬矣。
厥有
腹满而暴不知人者。以阴气盛于上。则不守于下,而脾肾肝足三阴之气不化。故腹满胀。
阳气盛于上。则下气
并上而
邪气逆。逆则阳气乱而
神明失守。故暴不知人。
阴阳不从则
气逆而上。故手足十二经皆有寒热之厥。若
巨阳之厥。肿首
头重。足不能行。发为仆。太阳为阳之极
盛。其根起于
足少阴。其气必得阴而下行于足。令虚则逆而
上盛。故肿首头重。上逆则不能下行。故足不能行而发为
仆也。仆。
目眩猝倒也。
阳明之厥。癫疾欲走呼。腹满
不得卧。
面赤而热。妄见
妄言。阳明乃气
盛血多之经。令气胜其血则
阳邪实。阳邪实
则神明乱。故癫疾走呼也。气盛不行而在腹。故腹满胃逆。故不得卧面赤而热。
阳明脉在面也。妄见妄言。神明之乱。
更甚于走呼矣。
少阳之厥。
暴聋颊肿
胁痛。不可以运。少阳起于下而与
厥阴之气
并行。故其经和而无病。今少阳之厥。是
相火上
炎而无阴也。其脉入耳故暴聋。脉下
颊车故颊肿。皆火症也。胁痛。其部气逆而不和也。不可以运。则少阳不能及下
矣。
太阴之厥。腹满胀。
后不利。不欲食。食则呕。不得卧。阴为阳根。而阳为阴使。三阴不能副阳。则三阳厥。三
阳不为阴使。则三阴亦厥。太阴虽阴盛。而常秉少阳之气以为和。今太阴
独阴无阳而不能下行。则阴自上逆。脾既不运。
胃气亦留而不行。故腹满胀也。不能
行气于三阴。则
肾气亦不效用。故后不利也。不欲食者。中气壅也。食则呕者。
气壅金逆也。不得卧者。
胃不和则
卧不安也。
少阴之厥。
口干。溺赤。腹满
心痛。少阴兼
水火阴阳二气。若失其所以涵藏。其气必偏发而上。故少阴恒兼寒热二
厥。且又为十二经厥逆之主也。经曰。少阴不至者。厥也。不至亦兼水火。今此厥者。阴虚火厥也。
少阴脉循喉。故口
干。与
膀胱相络。故热入膀胱而溺赤。不为胃关而上行。故腹满。不贡精于心而反上乘于心。故心痛。
厥阴之厥。
少腹肿痛。
腹胀泾溲不利。好卧屈膝。
阴缩肿。内热。厥阴阴之绝。昼而不绝者。为阳生也。今虚而
为纯阴则无气。是以当其部位。少腹肿痛。纯
阳结而不舒。故腹胀。不舒则
下焦之气亦不化。故泾溲不利。
肝主筋。筋
无气故
足软好卧而屈膝。脉环
阴器。故阴缩肿。当所过脉不行。故内热。盖郁则热也。
手太阴厥逆。
虚满而咳。善呕沫。手太阴为元气之主。虚则不能治节而苦
气上逆。故虚满而咳。虚满者。
上焦之满。
虚而无实也。满则咳矣。善呕沫者。其脉循
中焦胃口。逆则精不能散。故呕沫也。
手心主少阴厥逆。心痛引喉。
身热死不可治。二经属火。为神明之府。
血脉之主。今俱厥逆则
阴精无以承阳矣。阳
独亢则自焚。故心痛也。其系皆上挟喉。故痛引喉也。身热者。血脉胀也。心为
脏腑之大主。逆之则死。
手太阳厥逆。
耳聋泣出。项不可以顾。腰不可以俯仰。
小肠经为心之下流。属
带脉之间。其气若逆则必使其经俱逆。
小肠经主目之
内外。故泣出。又皆入耳。故耳聋。从
缺盆循头。故项不可顾。
小肠连
睾丸属脊。故腰不可俯仰。
手阳明少阳厥逆。发
喉痹。
嗌肿。痉。手阳明为胃之下流。
手少阳为胃之孔道。其气皆逆。必从其经上逆。
大肠之
脉。上头贯项。
三焦之脉。出缺盆上项。故皆发喉痹。嗌肿。痉。以致手臂
肩背强直也。
有厥逆而为
头痛数哕不已者。以其人所犯
大寒。内至
骨髓。髓以脑为主。故寒逆而于脑。今头痛齿亦痛。是邪之
逆于上也。故亦名厥逆。
有厥逆而病在太阴。盛在胃。颇在肺者。其为痛。死不治。太阴脉细如发而身热如炭。头膺如格。
人迎躁盛。
喘息
气逆。一日数十溲。夫太阴脉微细如发。而又一日数十溲。此
脏气不足。中气不摄。溲便为之变也。乃热留在胃。阳明
方盛。见于人迎。身膺则如炭如烙。此为阳不入阴。故盛在胃。惟阳不入阴。故太阴细微喘息气逆。颇在肺也。欲泻其
邪。则阴虚于里。欲补其虚。则阳实于外。所谓不表不里。
阳证阴脉之类也。故死不可治。
有病膺肿颈痛
胸满腹胀。此厥逆也。治之须并其气而治之。肿痛满胀。皆在上中二焦。此为阴并于阳。下逆于上。
正所谓厥逆也。治之之法。不可灸。以有余于上。灸之则以火济火。阳极乘阴。阴不能支。当
失声为喑。亦不可石。以
阳并上则下虚。刺之则阳气去。上下俱虚。神失其守。故必为狂。惟俟其既逆之后。其气并而渐通。
然后随其
盛衰而调
之。庶可无偏绝之患也。
痹
内经曰。病在阳曰风。病在阴曰痹。故痹也者。
风寒湿杂至。犯其经络之阴。为合而痹。痹者闭也。
三气杂
至。壅
闭经络。血气不行。故名为痹。以风胜者为
行痹。行痹者走注
历节疼痛之类也。寒气胜者为
痛痹。以寒凝气聚壅
而不行。痛不可忍。所谓
痛风也。
湿气胜者为
着痹。重着不移。或顽木
不仁。多发于
肌肉。湿从土化也。然而三气之合。
有轻有重。故有或痛。或不痛或不仁。或寒或热。或燥或湿之异。其痛者。寒多则血脉凝滞。故必为痛。其不痛不仁者。
痛久入深。营卫行涩。经络时疏。则血气衰少而滞逆亦少。故不痛。
皮肤不荣。血气不至故不仁。其寒者。其人阳气少
而阴气多。与病相益故寒。其热者。其人阳气多而阴气少。阳与
病气胜而阴不胜故热。阳胜其阴而阴不能荣故燥。其逢
湿之甚。与寒相感者。则阳少而阴盛。故
多汗而濡也。而其不痛者。则又有
五痹。在于骨则重。在于脉则血凝而不流。
在于筋则屈而不伸。在于肉则不仁。在于皮则寒。盖筋皮肉血脉之间。得痹则
气缓。故虽痹而不得为痛也。是以凡痹之
类。逢寒则
筋挛如虫缩。逢热则弛纵
筋缓也。然痹之所由成。其风寒湿三气每各以时而遇。冬气在骨。以冬遇为
骨痹。
春气在筋。以春遇为
筋痹。
夏气在脉。季夏气在肌。秋气在皮。皆以主时之气相遇而受。而皮肉筋骨脉又各有
五脏之合。
苟五者受而不去。则必内舍于其合。而五脏之痹起矣。
五脏痹者。皮肉筋骨脉。痹不已将复感于邪而内舍五脏。遂为五脏之痹。
肺痹者。
烦满喘呕。痹既入脏。则脏气闭
而不通。本气不能升举。肺职治节。痹则上焦不通而胃气逆。故烦满喘而呕也。
心痹者。脉不通。烦则
心下鼓暴。
上气而喘。
嗌干善噫。
厥气上则恐。
心合脉而痹入之则脉不通。不通则
心气郁。
故心下鼓暴。鼓暴则上气而喘也。嗌干善噫。以心脉起心中。上挟胃挟咽也。厥气上则恐。
心火衰而邪乘之。故神怯而
恐也。
肝痹。夜卧则惊。多饮数
小便。上为引如怀。
肝藏魂。血和则魂安。今肝痹则
气血两衰。故魂不归而多惊也。肝内
热而脾不
淫精于肝。故渴而多饮。
肝热下乘膀胱。故数小便也。上为引如怀者。经络有气无血。故上下相引而血不得赴。
若结于中而如有所怀也。
脾痹。四肢解惰。发咳
呕汁。上为大塞。又经曰、太阴有余病
肉痹。
寒中不足病脾痹。四肢解惰。则肉痹之类也。
脾痹者。本脏不足。不能散精。反上壅于肺。故发咳。上焦不通故呕汁。甚则痞塞为大塞也。
肾痹。善胀。尻以代踵。脊以代头。善胀者。阳明之
气下行。肾为
胃之关。
痹气在肾。肾气不行。是阳明逆也。故
善胀。肾为
作强之官。痹则足挛而不能伸。故尻代踵。身偻而不能直。故脊代头。
肠痹者。数饮而水出不得。中气
喘争。时发
飧泄。肠痹兼
大小而言。二肠病痹。则下焦之气
热郁不化。故虽数饮而
水不得出。水不出则
本末俱病。故与中气喘争。其
清浊不分。故时发飧泄。
胞痹者。少腹膀胱按之内痛。若沃以汤。涩于小便。上为
清涕。胞。膀胱之胞也。
气闭故按之内痛。水闭不行故蓄
热若沃汤。且小便涩也。太阳之脉。从巅络脑。故上为清涕也。
凡
七情过用。则亦能伤脏气而为痹。不必三气入舍于其合也。所以然者。阴气静则
神藏。躁则消亡。故气不养而上
逆喘息。则痹聚在肺。忧思过用。则痹聚在心心。不谨而
遗热阴茎以成淋。则痹聚在肾。用力不息而致乏竭。则痹聚在
肝。营卫之气不行以致
肌绝。则痹聚在脾。盖七情过用。而
淫气能聚而为痹。以躁则消阴故也。其客于
六腑者。亦以饮
食居处为其
病本。然后
风寒中其俞而内应之。是以循其俞而各舍于其腑也。诸痹惟风胜者易已。
寒湿留滞不已。亦益入
内不易行也。入脏者死。真阴已伤也。留连筋骨脂而痛久邪深也。留皮肤者易已邪浅也。
十二经筋之病。支
转筋痛。皆曰痹者。缘其
经筋在外。其病不及
经隧之
营气。故脏腑亦无涉焉。此惟风寒湿三气得
以病之。故按为四季之痹以见其所感之由。然而三阴手足之筋。皆内结于胸腹
肓膜之间。其为病则有异焉。如足少阴筋
主痫螈及痉。
足厥阴之阴器
不用与不起不收。
手厥阴之
舌卷。手太阴之
息贲胁急
吐血。
手少阴之
伏梁吐脓血。虽属筋痹
病。而已动
脏腑之气矣。
诸痹不已。亦益入内而伤脏气。然有
三阴三阳应之。而为有余不足者。有曰厥阴有余病
阴痹。不足病生
热痹。滑则
病狐
风疝。涩则少腹积气。涩与滑者。其脉之现于其部。而知其有余不足者也。厥阴位下焦而总诸筋。有余则为阴痹者。
不壅而不升。则邪郁阴分故病阴痹也。若不足则虚而生热。故病热痹也。其脉见滑。是邪有余也。病狐风疝。其疝如狐
而数变如风也。疝在
前阴少腹之间。
肝气郁于此。正当其部。盖即阴痹也。其脉见涩。为
气虚血滞。故邪气留止而为积
聚。亦所谓热痹也。
少阴有余。病
皮痹。
瘾疹。不足病肺痹。滑则病
肺风疝。涩则病积
溲血。少阴为
君火之气。有余则克金。肺合皮故
皮痹。瘾疹不足。则不能温金。故病肺痹。若脉滑则心火不胜水。邪使郁而实于肺。故病肺风疝。风则肺动。疝则肺聚
也。脉涩则为
心血不足。火收于内而入
胞络与小肠。故病积与溲血也。
太阴有余。病肉痹寒中。不足病脾痹。滑则病
脾风疝。涩则病积心腹时痛。
至阴为湿土之气。位处中焦。邪入之而
有余。是湿壅于中。脾主肉。脾湿不运。故为肉痹。中风湿则阳明之火不能扬。故寒中。若不足则脾自受之。故成脾痹。
盖本气窒而不行也。脉滑者水湿壅土。当为肿重坠之病。亦病在湿也。脉涩者积而不运。满于
中州。故心腹时满也。
阳明有余。
病脉痹身时热。不足病心痹。滑则病
心风疝。涩则病积时
善惊。阳明为燥金之气。肺应之。而燥有余则
伤及血脉。故病脉痹。燥
伤阴。则病内热。故身热。肺为心行脉者也。若不足则心脉反窒。故病心痹。脉滑者
风燥合邪
而伤
肺伤血。将心气抽掣而不得散。故病心风疝。涩则金敛而不舒。而脉为之不行。故病积善惊者。木侮金也。
太阳有余。病骨痹
身重。不足病肾痹。滑则病
肾风疝。涩则善时
巅疾。肾气应太阳。太阳之气有余。则浸淫及骨。
故为骨痹。水邪盛则作强之官弛。故身重。不足则本脏先受。故为肾痹。肾痹者。足
缓脉缓而精不固也。
滑脉见则太阳
之风寒合邪。故病肾风疝也。涩则邪痹太阳
经脉。当见有积而又善时巅疾也者。阳气不通巅顶。故常
风痛也。
少阳有余。病筋痹
胁满。不足病肝痹。滑则病
肝风疝。涩则病积时
筋急目痛。相火之气犯阴则肝受之。若邪有余则
火风
伤筋。故筋痹。部在
胁肋。故胁满。不足是
肝脏本虚。故成肝痹。肝痹者。肝气郁而血不荣筋之症也。脉滑为
风热
合邪。故病肝风疝。淫气聚筋而
寒热往来。抽掣相引者是也。涩则血滞故病积。肝主筋而
开窍于目。故筋急目痛。
以上
六气犯阴犯阳之痹症也。人身阴阳。外应六气。则六气有时而内淫。亦因脏腑阴阳之有余不足。而
外邪得以留
之。此于
运气之外。又有所留为阴阳之痹也。脉滑为邪气有余。故留滞为风疝。风谓其动。疝谓其聚也。涩为本
气不足。
故不能胜邪而为积。疝与积。概指其聚。而积者非特前阴少腹之病也。