[卷之四 述病部下] 疟痿咳病第六
疟
疟疾皆生于风。得之夏。伤于暑。
暑气舍于营。令人汗孔疏。
腠理开。因得秋气汗出遇风。及得之以浴凄沧水。
寒舍于
皮肤之内。与
卫气并居。卫气者。昼行阳。夜行阴。此气得阳而外出。得阴而内入。是以日作。作则
阴阳上下交
争。
虚实相倾。故阳并于阴则阴实而
阳虚。
阳明虚则
寒栗鼓颔。
巨阳虚则腰背头
项痛。
三阳俱虚则
阴气胜。阴胜则骨寒
而痛。此寒生于内故
中外皆寒。阴气逆极。则后出之阳。并于阳则
阳胜。
阳盛则外热。
阴虚则内热。外内皆热。则喘而
渴。故欲冷冻
饮料也。有间日而作者。气之舍深。内薄于阴。
阳气独发。
阴邪内着。阴与阳争不得出。是以间日。其日晏日
早者。
邪客于
风府。循膂而下。其卫气一日一夜大会于风府。其明日邪则日下一节故作晏。二十五日下至骨。二十六
日入于脊。内注于伏膂之下。其气复上行。九
日出缺盆之中。其气日高。故作日早也。其间日作者。
邪气内薄。
五脏横
连
募原。道
远气深。故其
行迟而不得与卫皆出。唯卫气之所在。与邪气相合则病作。故不论日与间日。唯疟气随
经络以
内薄。必俟卫气应乃作。是以早晏随之也。其先寒后热者。遇
夏气凄怆之水寒。寒者阴气也。秋伤于风。风者阳气也。
先伤于寒而后伤于风。故先寒后热。名曰
寒疟。其先热后寒者。先伤于风而后伤于寒。故先热后寒。名曰
温疟。有但热
不寒者。阴气先绝。阳气独发。则
少气烦冤。手足热而欲呕。名曰
瘅疟。其病之发。如火热如风雨不可当也。故经言毋
刺之热。毋刺
浑浑之脉。毋刺
漉漉之汗。以其病逆不可治也。唯当其未发阴阳未并。因而调之。
真气得安。邪气乃
已。然疟亦有不必应暑者。其病异形
反四时也。以秋病者寒甚。以冬病者寒不甚。以春病者
恶风。以夏病者
多汗。以四
时之气。
寒热各有
相反。皆能为疟也。
温疟者。得之冬。中于
风寒。气藏
骨髓之中。至春而阳气
大发。邪气不能自出。因遇
大暑。腠理
发泄。兼有用力。
邪乃与汗皆出。斯时
阴虚阳盛。阳盛则热矣。衰则气复反。人入则阳虚。阳虚则寒矣。故温疟先热后寒也。
瘅疟者。肺素有热。气盛于身。厥逆上冲。因有所用力。腠理开。风寒入舍之。
阳气盛而不衰。其气不及于阴。故
但热不寒。气内藏于心而外合
分肉之间。令人销铄
肌肉。故为瘅疟也。
疟之所发。
六经皆有见症。
足太阳之疟。
腰痛头重。寒从背起。先寒后热。焰然。热止汗出难已。邪在三阳。
盛于表。汗不易收。故曰难也。
足少阳之疟。身体解。寒不甚。热不甚。恶见人。见人心
惕惕然。热多汗出甚。解。谓倦甚。不耐烦劳。不甚
寒热者。病在半
表里也。惕惕邪在胆而怯也。
少阳主木火。故并多于寒。且汗出甚。
足阳明之疟。先寒洒淅。寒甚久乃热。热去汗出。喜见
日月光
火气乃快然。阳明热盛之腑。而寒反胜之。故先寒久乃热。
热去则邪衰。故汗出。喜见日月火者。阳明而受阴邪。故喜暖也。
足太阴之疟。不乐好
太息。
不嗜食。多寒热汗出。病至则善呕。呕已乃衰。脾喜乐。病则否。
上焦痞塞。故好太息
而不嗜食。
太阴主里。邪不易解。故多寒热而汗出。
脾病及胃。故病至善呕。呕已乃衰。
足少阴之疟。
呕吐甚。多寒热。热多寒少。欲闭户牖而处。其病难已。
少阴主里。病则阴邪上冲。故呕吐甚。
肾病
见阴虚。阴虚则热多寒少。在阴则欲闭户牖而处。肾为
至阴之脏。而邪居之。故病难已。
足厥阴之疟。
腹痛。
少腹满。
小便不利如癃状。意
恐惧。
气不足。腹中
悒悒。
厥阴环
阴器。抵
少腹。布
胁肋。故为
腰腹
小便之病。凡
小水不利。为癃如癃状者。病不在水而在邪气之陷。急欲数便也。
肝气不足则恐惧。悒悒者。不畅之
貌。
疟邪之深。亦能为
五脏疟。
肺疟者令人
心寒。寒甚热。热间
善惊。如有所见。肺为心之盖。邪寒乘
所不胜。故令人
心寒。寒甚复热。
心气受伤。故善惊而有所见。
心疟者。
烦心甚。欲得
清水。反寒多不甚热。疟邪在心。故烦心欲得水以解也。心本
阳脏。为
邪所居。则
阳虚阴盛。
故反寒多不甚热。
肝疟者。色苍苍然。善太息。其状若死。苍肝色也。
肝郁则
气逆。故太息。木病则强。故状若死。
脾疟者。令人寒。
腹中痛。热则肠中鸣鸣也。汗出。脾至阴。而疟邪居之。故令人寒而腹痛。寒已而热。则
脾气行。
故腹中鸣鸣也。热则阳气外达。故汗出而解也。
肾疟者。洒洒然。
腰脊痛。宛转
大便难。目然。
手足寒。洒洒。寒栗貌。
肾脉背脊
开窍于
二阴。故腰脊痛而大
便难也。眩眩。视不明貌。水亏也。手足寒。阴之厥也。
胃疟者。
善饥而
不能食。食而支满腹大。胃为
六腑之长。故独言之邪。在阳明则
胃痛及脾。故善饥而不能食。支满
腹大也。
凡治疟先发如
食顷。过之则失时也。
痿痿为五脏皆有之症。热
伤血脉。则皆能发为
皮毛血脉肌肉骨髓之痿。然其证必以肺为主。肺为一身
元气之主。
而职行治节。苟金清而气行。则一身之皮血筋肉骨皆得其宜。何痿之有。唯
邪热乘金。肺先受克。则
肺热叶焦。征之于
外则为皮毛虚弱急痹而着。是则
热邪伤肺。必及于
筋脉肉骨而痛生痿也。而其所以得之者。以肺为
脏之长。为心之盖。
凡一应烦劳
房室伤精。必至
伤气。伤气则唯肺受之。且
心火上乘。
肺气虚而受乘于火。则金病而发为
喘鸣。金失整肃。
火留不去。故肺热叶焦。五脏因
肺热自病。而气不得行。故发为痿也。然痿以肺为主。而经论
治痿独取阳明者何也。
盖阳明为肺之母。而为
五脏六腑之海。主润
宗筋。宗筋主
束骨而
利机关。又
冲脉为
十二经之海。主渗灌
溪谷。与阳明合
于宗筋。而阳明
为之长。皆属于
带脉而络于
督脉。唯其阳明虚。则宗筋弛。故致足痿
不用。是以欲除肺热。必先除阳明
之热。而养其阴。调其虚实。和其
逆从。则病自已矣。
五脏痿症。自肺热叶焦皮薄着而下。有
脉痿肉痿筋痿骨痿之不一。脉痿者。
心气热则脉下厥而上。
枢折挈胫纵不任
地。又得之
悲哀太甚。阳气内动。则
心下崩。数血溲。肉痿者。胃干而渴。
肌肉不仁。又渐于湿而有所留。亦痹而
不仁。
筋痿者。
筋膜干。
筋急而挛。又入房太甚。
宗筋弛纵。亦发筋痿。及为
白淫。骨痿者。
肾气热骨枯而髓减。
腰脊不举。
及远行
劳倦。阳气内伐。则足不任身。此
五痿者。必外征之于色。肺热色白而毛败。
心热色赤而
络脉溢。
肝热色苍而爪
枯。
脾热色黄而肉
蠕动。
肾热色黑而
齿槁。
咳咳之一症。
内经以皮毛为肺之合。皮毛受邪。入而从其合。又内则
寒饮食。入胃从肺。上至于肺则肺寒。肺
寒则
内外合邪。因而客之则为咳。然肺为五脏之
华盖。五脏各以时受病。虽非肺之所受。而皆能各传以与之。故五脏时
盛于寒。邪气虽微。必传于肺而为咳。咳之则六腑所受之。是以五脏六腑皆有咳。而
肺咳乃兼有五脏六腑之证也。
肺咳者。咳而
喘息有音。甚则
吐血。
肺主气而司呼吸。故病则喘息有音。吐血者。随咳而出。其病在肺。呕与血不同。
心咳者。咳则
心痛。喉仲介介然如梗状。甚则
嗌肿喉痹。
本经既病。上挟于咽。故
喉中妨碍而梗介。甚则为肿痹也。
肝咳者。咳则
两胁下痛。甚则不可以转。转则两下满。咳在肺而肝部本经之病仍见。故名肝咳。
肝脉布胁肋。故胁下
痛不可转。转则气逆而下满也。
脾咳者。咳则
右胁下痛。阴阴引
肩背。甚则不可以动。动则咳剧。痛引肩背者。脉从胃别上鬲也。
阴土之气应坤而
出于西南。故右胁下痛也。动则咳剧者。脾喜静而不欲动也。
肾咳者。咳则腰背相引而痛。甚则咳涎。腰背相引。肾脉贯脊也。肾主涎而脉循
喉咙。故甚则咳涎。
五脏之咳。更能移于六腑。脾咳不已。则胃受之。咳而呕。呕甚则
长虫出胃受
脾邪而不能客。必气逆作呕。长虫。
也。呕甚则虫随
气上也。肝咳不已。则胆受之。咳呕若汁。肺咳不已。则
大肠受之。咳而遗矢。心咳不已。则
小肠受之。
咳而
失气。与咳俱失。肾咳不已。则
膀胱受之。咳而
遗溺。
久咳不已。则
三焦受之。咳而
腹满不欲饮食。咳而不已。则
上中下三焦俱病。出纳升降。皆失其宜。故腹满不能饮食。此皆聚于胃。关于肺。使人多涕唾而
面浮肿气逆也。聚胃关
肺者。胃为五脏六腑之本。肺为皮毛之合。自外自内。皆不能去此二脏也。
阳明脉起于鼻。会于面。肺亦开窍于鼻而主
气。故使人多涕吐。而面浮肿。又气逆也。然内经之咳。皆谓风寒伤皮毛。寒饮食
伤胃。传肺使肺寒而内外合邪。又五
脏非时受邪。亦能传以与之诸条。皆以
外邪伤肺。传肺而咳。则凡五脏
内伤。非待之热而火上炎。亦必传于肺无疑矣。
又
肾水与
肺金为
子母。则病每
相关为
本末。于是有寒热
水火两症。如肾火虚。水泛则侮肺溢肺。而为寒痰上壅之咳。肾
水虚。火沸则挟肝刑金。而为
肺痿喉之咳。他若龙火起肝挟心火上逆而咳。脾气不运上焦不通而咳。胃受饮食之火上
通于咽而咳。以火移肺而咳。此又五脏非时之热。能移于肺之咳。其发亦兼五脏之见症。与
风邪不殊。不可不察也。治
之之法。自表入者。宜辛温发散。自内传者。其阴已伤。阴虚于下。则阳浮于上。水涸金枯。治宜甘以
养阴。润以养肺。
而兼治
根本之
真阴。则肺自宁矣。然
形气病气俱虚者。又当培补其
中气。而
命门阳虚不能纳气者。则亦当
温气以化水。
不然无济也。