《医经原旨》
书名:医经原旨朝代:清作者:薛雪时间:公元1644-1911年

[卷三] 经络下第五

    十五别络者,手太阴之别,名曰列缺,起于腕上分间,并太阴之经,直入掌中,散入于鱼际。(此下即十 五络穴也。不曰络而曰别者,以本经由此穴而别走邻经也。手太阴之络名列缺,在腕后一寸五分上侧分肉间, 太阴自此别走阳明者。其太阴本经之脉,由此直入掌中,散于鱼际也。人或有寸关尺三部脉不见,自列缺至阳 溪见者,俗谓之反关脉,此经脉虚而络脉满,《千金翼》谓阳脉逆,反大于气口三倍者是也。)其病实则手 锐掌热,虚则欠KT小便遗数,取之去腕半寸,别走阳明也。(掌后高骨手锐骨。实为邪热有余,故手 锐掌热。欠KT,张口伸腰也。虚因肺气不足,故为欠KT及小便遗而且数。体倦则 呻,志倦则KT也。治此者取列缺,实可泻之,虚可补之。诸经准此。半寸,当作寸半,此太阴之络, 别走阳明,而阳明之络曰偏历,亦入太阴,以其相为表里,故互为注络以相通也。他经皆然。KT,音去。) 手少阴之别,名曰通里,去腕一寸半,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其实则支膈,虚则 不能言,取之掌后一寸,别走太阳也。(手少阴之络名通里,在腕后一寸陷中,别走手太阳者也。 此经入心下膈,故邪实则支膈,谓膈间若有所支而不畅也。其支者上系舌本,故虚则不能言,当取通里以治之 也。)手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间。循经以上,系于心包,络心系。 实则心痛,虚则为头强,取之两筋间也。(手厥阴之络名内关,在 掌后去腕二寸两筋间,别走手少阳者也。此经系心包,络心系,又出耳 后,合少阳完骨之下,故邪实则心痛,虚则头强不利也。皆取内关以治之。)手太阳之别,名曰支正,上 腕五寸,内注少阴,其别者上走肘,络肩。实则节弛肘废,虚则生,小者如指痂 疥,取之所别也。(手太阳之络名支正,在腕后五寸,走臂内侧,注手少阴者也。此经走肘络肩,故邪实 则脉络壅滞而节弛肘废,正虚则血气不行,大则为,小则为指间痂疥之类,取之所别,即支正也。, 音尤,赘瘤也。)手阳明之别,名曰偏历,去腕三寸,别入太阴,其别者上循臂,乘肩,上曲颊偏齿, 其别者入耳,合于宗脉。实则龋聋,虚则齿寒痹膈,取之所别也。(手阳明之络名偏历, 在腕后三寸上侧间,别走手太阴者也。按,本经筋脉,皆无“入耳”、“上目”之文,惟此别络有之。 宗脉者,脉聚于耳目之间者也。龋齿,蠹病也。此经上曲颊偏齿,入耳,络肺,下膈,故实则为齿龋耳聋, 虚则为齿寒内痹而膈。治此者,当取所别之偏历。龋,耳雨切。)手少阳之别,名曰 外关,去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。病实则肘挛,虚则不收,取之所别也。(手少阳之络名外关, 在腕后二寸两筋间,别走手厥阴心主者也。此经绕臂,故为肘挛及不收之病。治此者,当取所 别之外关。)足太阳之别,名曰飞扬,去踝七寸,别走少阴。实则鼽窒,头背痛,虚则鼽衄,取之所别也。( 足太阳之络名飞扬,在足外踝上七寸,别走足少阴者也。此经起于目内,络脑,行头背,故 其为病如此。治此者,当取所别之飞扬。鼽,音求,鼻塞也。)足少阳之 别,名曰光明,去踝五寸,别走厥阴,下络足跗。实则厥,虚则痿,坐不能起,取之所别也。(足少 阳之络名光明,在外踝上五寸,别走足厥阴者也。此经下络足跗,故为厥,为痿,治此者,当 取所别之光明。,音璧,足不能行也。)足阳明之别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴,其别者循胫骨 外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆则喉痹瘁喑,实则狂癫,虚则 足不收,胫枯,取之所别也。(足阳明之络名丰隆,在外踝上八寸,别走足太阴者也。此经循喉咙,入缺盆, 胃为五脏六腑之海,而喉嗌缺盆为诸经之孔道,故合诸经之气下络喉嗌而为病如此。治之者,当取所别之 丰隆也。)足太阴之别,名曰公孙,去本节之后一寸,别走阳明,其别者入络肠胃。厥气上逆则霍乱,实则 肠中切痛,虚则鼓胀,取之所别也。(足太阴之络名公孙,在足大指本节后一寸,别走足阳明者也。厥气者, 脾气失调而或寒或热,皆为厥气;逆而上行,则为霍乱。本经入腹,属脾入胃,故其所病如此。治此者,当 取所别之公孙也。)足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳,其别者并经上走于心包下,外贯腰脊。 其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛,取之所别也。(足少阳之络名大钟,在足跟后骨上两 筋间,别走足太阳者也。前十二经脉,言本经从肺出络心,此言上走心包,下外贯腰脊,故其为病如此。而 治此者,当取所别之大钟也。)足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝五寸,别走少阳,其别者循胫上 睾,结于茎。其病气逆则睾肿卒疝,实则挺长,虚则暴痒,取之所别也。(足厥阴之络名蠡沟,在足内踝上 五寸,别走足少阳者也。本经络阴器,上睾,结于茎,故其所病如此。而治此者,当取所别之蠡 沟。茎,阴茎也。)任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹。实则腹皮痛,虚则痒瘙,取之所别也。(尾, 当作“屏”,任脉之络名屏翳,即会阴穴,在大便前,小便后,两阴之间,任、督、冲三脉所起之 处。此经由鸠尾下行,散于腹,故其为病如此。而治之者,当取所别之会阴。)督脉之别,名曰长强,挟膂 上项,散头上下,当肩胛左右别走太阳,入贯膂。实则脊强,虚则头重高摇之,挟脊有过者,取之所别也。(督脉之络名长强,在尾骨端,别走任脉、足少阴者也。此经上头项,走肩背, 故其病如此。头重高摇之,谓力弱不胜而颤掉也。治此者,当取所别之长强。)脾之大络,名曰大包,出 渊腋下三寸,布胸胁。实则身尽痛,虚则百节尽皆纵,此脉若罗络之血者,皆取之脾之大络脉也。(脾之大 络名大包,在渊腋下三寸,布胸胁,出九肋间,总统阴阳诸络,由脾灌溉五脏者也。故其为 病如此。罗络之血者,言此大络包罗诸络之血,故皆取脾之大络以去之。大络,即大包也。)凡此十五络者, 实则必见,虚则必下,视之不见,求之上下,人经不同,络脉异所别也。(十二经共十二络,而外有任、督二 络,及脾之大络,是为十五络也。凡人之十二经脉,伏行分肉之间,深不可见,其脉之浮而可见者,皆络脉 也。然又必邪气盛者脉乃壅盛,故实则必见,正气虚者脉乃陷下,而视之不见矣。故当求上下诸 穴,以相印证而察之也。盖以人经有肥、瘦、长、短之不同,络脉亦异其所别,故不可执一而求也。按, 足太阴之别名曰公孙,络名大包,足阳明之别名曰丰隆,络名虚里,诸经之络唯一,脾胃之络各二,盖以 脾胃为脏腑之本,而十二经皆以受气者也。经脉筋络,本明针灸之理,而行药治病之要一以贯之。至于气穴溪谷,井、荥、、合等法,专言针灸者,另有全书祖述之,此不备焉。) 经脉十二,而手太阴、足少阴、阳明独动不休,是明胃脉也。胃为五脏六腑之海,其清气上注于肺, 肺气从太阴而行之。其行也以息往来,故人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸不已,故动而不止。(手足之 脉,共十二经,然惟手太阴、足少阴、足阳明三经独多动脉,而三经之脉则手太阴之太渊,足少阴之太溪。 足阳明上则人迎,下则冲阳,皆动之尤甚者也。是明胃脉者,言三经之动,皆因于胃气也。)气之过于寸口也, 上十息,下八伏,盛衰不等,难穷往还。(寸口,手太阴脉也。上、下,言进退之势也。十、 八,喻盛衰之形也。此其往还之道,真有难穷者。)而气之离脏也,卒然如弓弩之发,如水之下岸,上于 鱼以反衰,其余气衰散以逆上,故其行微。(凡脉气之内发于脏,外达于经,其卒然如弓弩之 发,如水之下岸,言其劲锐之气不可遏也。然强弩之末,其力必柔,急流之末,其势必缓,故脉由寸口以上 鱼际,盛而反衰,其余气以衰散之势而逆上,故其行微。此脉气之盛衰所以不等也。)足阳明之动,胃气上 注于肺,其悍气上冲头者,循咽上走空窍,循眼系入络脑,出,下客主人,循牙车合阳明,并下人迎, 此胃气别走于阳明者也。(胃气上注于肺,而其悍气之上头者,循咽喉上行,从眼系入络脑,出下,会于足 少阳之客主人以及牙车,乃合于阳明之本经,并下人迎之动脉。此内为胃气之所发,而外为阳明之动也。 牙车,即曲牙颊车也。痛刺足阳明曲周动脉,见血立已。治狂者取头两,当在脑之下,鬓之前,客 主人之上,其即鬓骨之上,两太阳之间为也。,音坎,又海敢切。)阴阳上下,其动也若一,故阳病 而阳脉小者为逆,阴病而阴脉大者为逆,阴阳俱静俱动,若引绳相倾者病。(阴阳上下者,统上文手太阴而 言也。盖胃气上注于肺,本出一原,虽胃为阳明,脉上出于人迎,肺为太阴,脉下出于寸口,而其气本相贯, 故彼此之动,其应若一也。然人迎属腑为阳,阳病则阳脉宜大,而反小者为逆;寸口属脏为阴,阴病则阴 脉宜小,而反大者为逆,故气口候阴,人迎候阳也。是以阴阳大小,脉各有体。设阴阳不分而或为俱静,或 为俱动,若引绳之匀者,则其阴阳之气,非此即彼,必有偏倾而致病者矣。)足少阴之动冲脉者,十二经 之海也,与少阴之大络起于肾下,出于气街,循阴股内廉,斜入中,循胫骨内廉,并少阴之经, 下入内踝之后,入足下;其别者斜入踝,出属跗上,入大指之间,注诸络,以温足胫,此脉之常动者也。( 足少阴之脉动者,以冲脉与之并行也。冲脉亦十二经之海,与少阴之络同起于肾下,出于足 阳明之气冲,循阴股、中、内踝等处,以入足下,其别者斜出属跗,上注诸络,以温足胫,此太溪等脉所 以常动不已也。)营卫之行也,上下相贯,如环之无端,今有其卒然遇邪气及逢大寒,手足懈 惰,其脉阴阳之道,相输之会,行相失也,气何由还?(营卫之行,阴阳有度,若邪气居之,则其营运之道, 宜相失也,又何能往还不绝?)夫四末阴阳之会者,此气之大络也,四街者,气之径路也,故络绝则径通, 四末解则气从合,相输如环,终而复始也。(四末,四肢也。十二经皆终始于四肢,故曰“阴阳之会”而为 气之大络也。然大络虽会于四肢,复有气行之径路,谓之“四街”,所谓“气街”者是也。凡邪之中人,多在大 络,故络绝则径通,及邪已行而四末解,彼绝此通,气从而合,回环转输,何能相失?此所以如环无端也。) 夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气多血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气, 太阴常多气少血,此天之常数。(十二经血气,各有多少不同,乃天禀之常数,凡治病当详察血气而为之补泻 也。按,屡言血气之数,三阳皆同,三阴皆异,考之他条,微有舛误,当以此节为正。)足太阳与少阴为 表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里,是为足阴阳也;(足太阳,膀胱也,足少阴,肾也,是为一 合;足少阳,胆也,足厥阴,肝也。是为二合;足阳明,胃也,足太阴,脾也,是为三合。阳为腑经,行于足 之外侧,阴为脏经,行于足之内侧,此足之表里也。)手太阳与少阴为表里,少阳与心主为表里,阳明与太阴 为表里,是为手之阴阳也。(手太阳,小肠也,手少阴,心也,是为四合;手少阳,三焦也, 手心主,厥阴也,是为五合;手阳明,大肠也,手太阴,肺也,是为六合。阳为腑经,行于手之外侧,阴 为脏经,行于手之内侧,此手之表里也。)知手足阴阳所苦,去其苦,伺所欲,泻有余,补不足,燮理铮铮矣。 诸脉者皆属于目,(目者,宗脉之所聚也,故诸脉者皆属于目。)诸髓者皆属于脑,(脑为髓海,故 诸髓皆属之。)诸筋者皆属于节,(筋力坚强,所以连属骨节。久行伤筋,以诸筋皆属于节故也。诸血者 皆属于心,(心生血,主血脉,故诸血皆属于心。)诸气者皆属于肺,(肺藏气,其大气之搏而不行者积于 胸中,命曰“气海”,出于肺,循喉咽,故呼则出,吸则入,此诸气之皆属于肺也。)此四肢八溪之朝夕也。 (四肢,两手、两足也。八溪者,手有肘与腋,足有胯与也,此四肢之关节,故称为“溪”。朝夕者,言 人之诸脉、髓、筋、血、气,无不由此出入而朝夕营运不离也。)故人卧血归于肝,(人寤则动,动则血随气 行阳分,而运于诸经;人卧则静,静则血随气行阴分,而归于肝,以肝为藏血之脏也。故人凡寐者,其面色 多白,以血藏故耳。)肝受血而能视,(肝开窍于目,肝得血则神聚于目,故能视。)足受血而能步,( 足得之则神在足,故步履健矣。)掌受血而能握,(掌得之则神在手,故把握固矣。) 指受血而能摄。(指得之则神在指,故摄指强矣。血气者,人之神也。但言血而不言气,何也?盖气属阳而 无形,血属阴而有形,而人之形体,以阴而成,人之所以生成者,血脉也。血者,神气也,血脉和则精神乃 居。故此皆言血者,谓神根据形生,用自体出也。)卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,(卧出之际,若玄府未 闭,魄汗未藏者,为风所吹则血凝于肤,或致麻木,或生疼痛,而病为痹。)凝于脉者为泣,(风寒外袭, 血凝于脉,则脉道泣滞而为病也。)凝于足者为厥。(四肢为阳诸之本,风寒客之而血凝于足,则阳衰阴胜 而气逆为厥也。)此三者,血行而不得反其空,故为痹厥也。(血得热则行,得寒则凝,凡风寒所客,则 血脉凝涩不能营运而反其空,故为痹厥之病也。空、孔同,谓血行之道。) 五脏常内阅于上七窍也。(阅,历也。五脏位次于内,而气达于外,故阅于上之七窍。人身共有九窍, 上者七,下者二是也。)故肺气通于鼻,肺和则鼻能知臭香矣;心气通于舌,心和则舌能知五 味矣;肝气通于目,肝和则目能辨五色矣;脾气通于口,脾和则口能知五谷矣;肾气通于耳,肾和则耳能闻 五音矣。(其气各有所通,亦各有所用,然必五脏气和,而后各称其职,否则脏有所 病,则窍有所应矣。)五脏不和则七窍不通,六腑不和则留为痈。(五脏属阴主里,故其不和则七窍为之不 利;六腑属阳主表,故其不利则肌腠留为痈疡矣。)邪在腑则阳脉不和,阳脉不和则气留之,气留 之则阳气盛矣;阳气太盛则阴不利,阴脉不利则血留之,血留之则阴气盛矣。阴气太盛则阳气不能荣也, 故曰“关”;阳气太盛则阴气不能荣也,故曰“格”;阴阳俱盛不得相荣,故曰“关格”。关格者,不得尽 期而死也。(阴阳之气,贵乎和平。邪气居之,不在于阴,必在于阳。故邪气在腑则气留之而阳胜,阳胜 则阴病矣;阴病则血留之而阴胜,阴胜则阳病矣。故阴气太盛则阳气不荣而为“关”,阳气太盛则阴气不荣 而为“格”,阴阳俱胜不得相荣,故阴自阴,阳自阳,不相浃洽而为“关格”,故不得尽天年而死矣。人迎盛 者为格阳,寸口盛者为关阴。) 人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气。(人之生,由乎气。气者所受于天,与谷 气并而充身者也。故谷食入胃,化而为气,是为“谷气”,亦曰“胃气”。此气出自中焦传化于脾,上 归于肺,积于胸中气海之间,乃为宗气。宗气之行,以息往来,通达三焦,而五脏六腑皆以受气。是以胃 为水谷血气之海,而人所受气者,亦唯谷而已。故谷不入半日则气衰,一日则气少矣。)其清者为营,浊者为 卫。(谷气出于胃,而气有清浊之分。清者,水谷之精气也;浊者,水谷之悍气也。清者属阴,其性精专, 故化生血脉而周行于经隧之中,是为“营气”;浊者属阳,其性疾滑利,故不循经络而直达肌表,充实于 皮毛分肉之间,是为“卫气”。然营气、卫气,无非资藉于宗气,故宗气盛则荣卫和,宗气衰则营卫弱矣。) 营在脉中卫在脉外。(营,营运于中也;卫,护卫于外也。脉者,非气非血,其犹气血之橐也。营属 阴而主里,卫属阳而主表,故营在脉中,卫在脉外,其浮气之不循经者为卫气,其精 气之行于经者为营气。)营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如 环无端。(营气之行,周流不休,凡一昼一夜,五十周于身而复为大会。其十二经脉之次,则一阴一阳,一表 一里,迭行相贯,终而复始,故曰“如环无端”也。)卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼 夜,故气至阳而起,至阴而止。(卫气之行,夜则行阴分二十五度,昼则行阳分二十五度,凡一昼一夜,亦 五十周于身。气至阳而起,至阴而止,昼兴夜息之义。)故曰日中阳陇重阳夜半阴陇为重 阴。(此分昼夜之阴阳,以明营卫之行也。陇,盛也。昼为阳,日中为阳中之阳,故曰“重阳”;夜为阴, 夜半为阴中之阴,故曰”重阴”。陇,音笼。)故太阴主内,太阳主外,各行二十五度,分为昼夜。(太阴, 手太阴也。太阳,足太阳也。内言营气,外言卫气。营气始于手太阴,而复会于太阴,故太阴主内;卫气始于 足太阳,而复会于太阳,故太阳主外。营气周流十二经,昼夜各二十五度;卫气昼则行阳,夜则行阴,亦各二十 五度。营、卫各为五十度,以分昼夜也。)夜半为阴陇,夜半后而为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣;日中为阳 陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。(夜半后为阴衰,阳生于子也;日西而阳衰,阴生于午也。平旦至 日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至 平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。)夜半而大会,万民皆卧,命曰“合阴”;平旦阴尽而阳受气。如 是无已,与天地同纪。(大会,言营卫阴阳之会也。营卫之行,表里异度,故常不相值,惟于夜半子时,阴气 已极,阳气将生,营气在阴,卫气亦在阴,故万民皆瞑而卧,命曰“合阴”。合阴者,营卫皆归于脏,而会 于天一之中也。平旦阴尽而阳受气,故民皆张目而起,此阴阳消息之道,常如是无已,而与天地同其纪。所 谓天地之纪者,如天地日月,各有所会之纪也。天以二十八舍为纪,地以十二辰次为纪,日月以行之迟速 为纪。故天与地一岁一会,如玄枵加于子宫是也;天与日亦一岁一会,如冬至日躔星纪是也;日与月则一月 一会,如晦 朔之同宫是也。人之营卫以昼夜为纪,故一日凡行五十周而复为大会焉。)老人不夜瞑,少壮之人不昼瞑。 壮者之血气盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行不失其常,故昼精而夜瞑;老者之气血衰,其肌肉枯,气道 涩,五脏之气相抟,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑。(老者之气血衰,故肌肉枯,气道涩, 五脏之气抟聚不行而营气衰少矣。营气衰少,故卫气乘虚内伐。卫失其常,故昼不精;营失其常,故夜不 瞑也。)营出于中焦,卫出于下焦。(营气者,由谷入于胃,中焦受气取汁,化其精微,而上注于肺,乃 自手太阴始,周行于经隧之中,故营气出于中焦。卫气者,出其悍气之疾,而先行于四末、分肉、皮 肤之间,不入于脉,故于平旦阴尽,阳气出于目,循头项下行,始于足太阳膀胱经而行于阳分,日西阳尽, 则始于足少阴肾经而行于阴分,其气自膀胱与肾,由下而出,故卫气出于下焦。按,人身不过表里,表里不过 阴阳,阴阳即营卫,营卫即血气。脏腑筋骨居于内,必赖营气以资之,经脉以疏之;皮毛分肉居于外,经之所 不通,营之所不及,故赖卫气以之,孙络以濡之。而后内而精髓,外而发肤,无勿得其养者,皆营卫之化 也。卫气属阳,乃出于下焦,下者必升,故其气自下而上,亦犹地气上为云也;营本属阴,乃自中焦而出于 上焦,上者必降,故营气自上而下,亦犹天气降为雨也。虽卫主气而在外,然亦何尝无血;营主血而在内, 然亦何尝无气?故营中未必无卫,卫中未必无营,但行于内者谓之营,行于外者谓之卫。此人身阴阳交感之 道,分之则二,合之则一而已。)上焦出于胃上口,并咽以上,贯膈而布胸中,走腋,循太阴之分而行,还 至阳明,上至舌,下足阳明,(胃上口,即上脘也。咽为胃系,水谷之道路也。膈上曰胸中,即膻中也。其旁 行者走两腋,出天池之次,循手太阴肺经之分而还于手阳明。其上行者至于舌,其下行者交于足阳明以行于 中、下二焦,皆上焦之部分也。)常与营俱行于阳二十五度,行于阴亦二十五度,一周也,故五十 度而复大会于手太阴矣。(上焦者,肺之所居,宗气之所聚。营气者,随宗气以行于十四经脉之中。故上焦 之气常与营气俱行于阳二十五度,阴亦二十五度,言昼夜周行五十度,至次日寅时复会于手太阴肺经,是为一 周。然则营气虽出于中焦,而施化则由于上焦也。)中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸 津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身,莫贵于此,故独得行于经隧,命曰“营气”。(后, 下也。受气者,五谷入胃,其糟粕、津液、宗气分为三隧,以注于三焦。而中焦者,泌糟粕,蒸津液,受气 取汁,变化而赤,是谓血,以奉生身,而行于经隧,是为“营气”,故曰“营出中焦”。下焦别回肠,注 膀胱,则自膈膜之下至脐上一寸水分穴之上,皆中焦之部分也。泌,音秘。)营卫者,精气也;血者,神气 也。故血之与气,异名同类焉。故夺血者无汗夺汗者无血,人生有两死而无两生。(营卫之气,虽厘清浊, 然皆水谷之精华,故曰“精气”。血由化而赤,莫测其妙,故曰“神气”。然血化于液,液化于气,是血之于 气本为同类,而血之与汗亦非两种。但血主营,为阴为里,汗属卫,为阳为表,一表一里,无可并攻,故夺 血者无取其汗,夺汗者无取其血。若表里俱夺,则不脱于阴,必脱于阳,脱则死矣,故曰“人生有两死”; 然而人之生也,阴阳之气,皆不可少,未有孤阳能生,亦未有孤阴能生者,故曰“无两生”也。)下焦者,别 回肠,注于膀胱而渗入焉。故水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大肠,而成下焦,渗而俱 下,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。(回肠,大肠也。济、同,犹酾滤也。泌,如狭流也。别汁,分别 清浊也。别回肠者,谓水谷并居于胃中,传化于小肠,当脐上一寸水分穴处,糟粕由此别行回肠,从后 而出,津液由此别渗膀胱,从前而出,膀胱无上口,故云渗入。凡自水分穴而下,皆下焦之部分也。下焦者, 当膀胱上口,主分别清浊。其言上口者,以渗入之处为言,非真谓有口也。如果有口则不言渗入矣。酾,音筛。) 人饮酒,酒亦入胃,谷未熟而小便独先下。酒者,熟谷之液也,其气悍以清,故后谷而入,先谷而液出焉。( 酒之气悍则直连下焦,酒之质清则速行无滞,故后谷而入,先谷而出也。)上焦如雾中焦如沤下焦如渎,此之谓也。(如雾者,气浮于上也。言宗气积于胸中,司呼吸而布于经隧之间, 如天之雾,故曰“上焦如雾”也。沤者,水上之泡,水得气而不沉者也。言营血化于中焦,随气流行,以奉生 身,如沤处浮沉之间,故曰“中焦如沤”也。渎者,水所注泄,言下焦主出而不纳,逝而不及,故曰“下 焦如渎”也。然则肺司雾,脾司沤,大肠、膀胱司川渎之化也。三焦者,本全体之大脏,统上、中、下而言 也。发明之处,不啻再四,《难经》谓三焦有名无形,遂起后世之疑,莫能辨正,观此则明且悉矣。) 任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐,循面入目。(以下任、冲、督 脉,皆奇经也。中极,任脉穴名,在曲骨上一寸。中极之下,即胞宫之所。任、冲、督三脉,皆 起于胞宫,而出于会阴之间。任由会阴而行于腹,督由会阴而行于背,冲由会阴出,并少阴而散于胸中。故此 自毛际,行腹里关元,上至咽喉面目者,皆任脉之道也。)冲脉者,起于气街,并少阴之经,挟脐上 行,至胸中而散。(起,言外脉之所起,非发源之谓也。下仿此。气街,即气冲,足阳明经穴,在毛际两旁。 冲脉起于气街,并足少阴之经,合于横骨大赫等十一穴。挟脐上行,至胸中而散,此言冲脉之前行 者也。然少阴之脉,上股内后廉,贯脊属肾,冲脉亦入脊内,为伏冲之脉。然则冲脉之后行者,当亦并少阴 无疑也。所谓伏冲者,以其最深也。故凡十二经之气血,此皆受之,荣养周身,所以为五脏六腑经脉之海也。) 任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。(任脉自前阴上毛际,行腹里,故男女之为病如此。带下,赤白 带下也。瘕,瘕也。聚,积聚也。)冲脉为病,逆气里急。冲脉挟脐上行,至于胸中,故其气不顺 则膈塞逆,气血不和则胸腹里急也。督脉为病,脊强反折。(督脉贯于脊中,故令脊强反折而屈伸不利。) 督脉者,起于少腹,以下骨中央,女子入系廷孔,(此下皆言督脉也。少腹,小腹也,胞宫之所居。 骨中央,横骨下近外之中央也。廷,正也,直也,言正中之直孔,即溺孔也。)其孔,溺孔之端也。(女人溺 孔,在前阴中横骨之下。孔之上际谓之端,乃督脉外起之所。此虽以女子为言,然男子溺孔亦在横骨下中央, 第为宗筋所函,故不见耳。溺,娘吊切。)其络循阴器,合篡间,绕篡后,(督脉别络,自溺孔之端循阴器, 分行向后,复合于篡间,乃又自篡间分而为二,绕行于篡之后。篡,交篡之义,谓两便争行之所,即前后 二阴之间也。篡,初患切。)别绕臀,至少阴,与巨阳中络者,合少阴,上股内后廉,贯脊属肾。(足少阴之 脉,上股内后廉,足太阳之脉,外行者过髀枢,中行者挟脊贯臀,故此督脉之别络,自篡后绕 臀,至股内后廉少阴之分,与巨阳中络者合少阴之脉并行而贯脊属肾也。)与太阳起于目内,上额交巅上,入 络脑,还出别下项,循肩内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾。(此亦督脉之别络,并足太 阳之经,上头下项,挟脊抵腰中,复络于肾。若其直行者,自尻上循脊里,上头,由鼻而至于人中也。) 其男子循茎下至篡,与女子等。其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉,上颐环唇,上系 两目之下中央。(按,此自少腹直上者,皆任脉之道,而列为督脉,盖任脉、冲脉皆起于胞中,上循背里,为 经络之海,则前亦督而后亦任也。任脉循背,谓之督脉,自少腹直上者,谓之任脉,亦谓之督脉,是以背腹 分阴阳而言任、督。若三脉者,名虽异而体则一耳,故任、冲、督,一源而三歧也。)此生病从少腹上冲心 而痛,不得前后,为冲疝;(此督脉自脐上贯于心,故其为病如此。名为冲疝,盖兼冲、任而为病者。不得 前后,即仓公所谓不得前后溲也。)女子不孕、癃痔、遗溺嗌干。(在女子为不孕、癃痔、遗溺、嗌干等证, 虽皆由此督脉所生,而实亦任、 冲之病,任脉者,女子得之以任养也;冲脉者,以其气上冲也;督脉者,以其督领经脉之海也。此三脉皆 由阴中而上行,故其为病如此。)督脉生病,治督脉治在骨上,甚者在脐下营。(骨上,谓横骨上毛际中曲 骨穴也。脐下营,谓脐下一寸阴交穴也。皆任脉之穴,而治此督脉之病,虽分三脉,其所言治,但云督而不 云任、冲,所用之穴,亦以任为督,可见三脉一体,督即任、冲之纲领,任、冲即督之别名耳。略举针石以言, 则用药之法,该乎此矣。)跷脉者,少阴之别,起于然骨之后,(少阴之别,足少阴肾经之别络也。然骨之后, 照海也,足少阴穴,即阴跷之所生。此言阴跷之起而未及阳跷。阳跷脉者,起于跟中,循外踝上行, 入风池;阴跷者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。故阴跷为足少阴之别,起于照海;阳跷 为足太阳之别,起于申脉也。)上内踝之上,直上循阴股,入阴,上循胸里,入缺盆,上出人迎之 前,入,属目内,合于太阳、阳跷而上行,气并相还,则为濡目,气不荣则目不合。(跷脉自内踝直上 阴股,入阴,循胸里者,皆并足少阴而上行也。然足少阴之直者循喉咙而挟舌本,此则入缺盆, 上出人迎之前,入,属目内,以合于足太阳之阳跷,是跷脉有阴阳之异也。阴跷、阳跷之气并行回环而濡 润于目,若跷气不荣,则目不能合,故曰∶“阴跷阳跷,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目锐,阳气盛则 目,阴气盛则瞑目。”此所以目之瞑与不瞑,皆跷脉为之主也。)其气之行也,如水之流,如日月之行,故 阴脉荣其脏,阳脉荣其腑。(阴荣其脏,指阴跷也。阳荣其腑,指阳跷也。言无分脏腑,跷脉皆 所必至也。)男子数其阳,女子数其阴,当数者为经,其不当数者为络也。(跷脉阴阳之数,男女各有所属。 男属阳,当数其阳;女属阴,当数其阴。故男子以阳跷为经,阴跷为络;女子以阴跷为经,阳跷为络也。) 三阴三阳之离合也,圣人南面而立,前曰广明,后曰太 冲。(云圣人者,素人道之大宗也。南面而立者,正阴阳之向背也。任脉循腹里,至咽喉,上颐,循面入目。 冲脉循背里,出颃颡,其输上在于大杼。分言之,则任行乎前而会于阳明,冲行乎后而为十二经脉之海,故 前曰“广明”,后曰“太冲”;合言之,则任冲名位虽异,而同出一原,通乎表里。此腹背阴阳之离合也。) 太冲之地,名曰少阴;少阴之上,名曰太阳。太阳根起于至阴,结于命门,名曰“阴中之阳”。( 冲脉并少阴而行,故太冲之地为少阴。地者,次也,有少阴之里,则有太阳之表,阴气在下,阳气在上,故 少阴经起于小指之下,太阳经止于小指之侧,故曰“少阴之上,名太阳”也。太阳之脉起于目,止于足,下者为 根,上者为结,故曰“根于至阴,结于命门”。命门者,目也。此以太阳而合于少阴,故为阴中之阳,然离 则阴阳各其经,合则表里同其气,是为水脏阴阳之离合也。下仿此。)中身而上,名曰广明;广明之下,名 曰太阴;太阴之前,名曰阳明。阳明根起于厉兑,名曰“阴中之阳”。(中身,身之中半也。中身而上,心之 所居,必属火而通神明,故亦曰“广明”;心脏之下,太阴脾也,故广明之下名曰“太阴”;太阴之 表,阳明胃也,故太阴之前,名曰“阳明”。阳明脉止于足之次指,与太阴为表里,故曰“根起于厉兑, 为阴中之阳”。此土脏阴阳之离合也。)厥阴之表,名曰少阳。少阳根起于窍阴,名曰“阴中之少阳”。(少阳 与厥阴为表里,而少阳止于足之小指次指端,故厥阴之表,为阴中之少阳也。所谓少者,以厥阴气尽,阴尽 而阳始,故曰“少阳”。此木脏阴阳之离合也。)是故三阳之离合也,太阳为开阳明为阖少阳为枢。( 此总三阳为言也。太阳为开,谓阳气发于外,为三阳之表也;阳明为阖,谓阳气蓄于内,为三阳之里也;少阳 为枢,谓阳气在表里之间,可出可入,如枢机也。)三经者,不得相失也,搏而勿浮,命曰“一阳”。( 三经者,言阳经也。阳从阳类,不得相失也。其为脉也,虽三阳各有其体,然阳脉多浮;若纯于浮, 则为病矣。故但欲搏手有力,得其阳和之象 而勿至过浮,是为三阳合一之道,故命曰“一阳”。此三阳脉之离合也。)外者为阳,内者为阴,然则中为 阴。(外者为阳,言表也。内者为阴,言里也。然则中为阴,总言属里者为三阴,如下文也。)其冲在下, 名曰太阴。太阴根起于隐白,名曰“阴中之阴”。(其冲在下,名曰太阴,以太阴居冲脉之上也。上曰“广 明之下,名曰太阴”,广明以心为言,冲脉并肾而言,盖心、脾、肾三脏,心在南,脾在中,肾在北也。凡 此三阳三阴,皆首言冲脉者,以冲为十二经脉之海,故先及之以举其纲领也。太阴起于足大指,故根于隐白, 以太阴而居阴分,故曰“阴中之阴”。)太阴之后,名曰少阴。少阴根起于涌泉,名曰“阴中之少阴”。( 脾下之后,肾之位也,故太阴之后,名曰少阴。少阴脉起于小指之下,斜趋足心,故根于涌泉穴。肾本少阴而 居阴分,故为阴中之少阴。)少阴之前,名曰厥阴。厥阴根起于大敦,阴之绝阳,名曰“阴之绝 阴”。(肾前之上,肝之位也,故曰少阴之前,名曰厥阴。厥阴起于足大指,故根于大敦。绝,尽也。此阴 极之经,故曰“阴之绝阳”,又曰“阴之绝阴。)是故三阴之离合也,太阴为开厥阴为阖,少阴为 枢。(此总三阴为言,亦有内外之分也。太阴为开,居阴分之表也;厥阴为阖,居阴分之里也;少阴为枢, 居阴分之中也。开者主出,阖者主入,枢者主出入之间。亦与三阳之义同。)三经者,不得相失也,搏而勿 沉,名曰“一阴”。(三经皆阴,阴脉皆沉,不得相失也。若过于沉,则为病矣。故但宜沉搏有神,各得其 阴脉中和之体,是为三阴合一之道,故名曰“一阴”。此三阴脉之离合也。按,所言惟足经阴阳,而不及手 经者何也?人之腰以上为天,腰以下为地,言足则通身上下经气皆尽而手在其中矣,故不必言手也。然足为 阴,故于三阳也言“阴中之阳”,三阴也言“阴中之阴”。然则手经亦有离合,其在阳经,当为阳中之阳, 其在阴经,当为阴中之阴,可类推矣。) 皮有分部,以经脉为纪。(皮之有部,纪以经脉,因经以察部, 则脉而知之也。)阳明之阳,名曰“害蜚”。(害,损也。蜚,古“飞”字。阳明之阳,释阳明,下准此。 害蜚者,以后心主之阴名曰“害肩”者相对。阳明,两阳合明也;厥阴,两阴交尽也。盖三阳之阳,惟阳明 为盛,故曰“合明”;三阴之阴,惟厥阴为盛,故曰“交尽”。此云“蜚”者,飞扬也,言 阳明盛而浮也。凡盛极者必损,故阳之盛也在阳明,阳之损也亦在阳明,是以阳明之阳,名曰“害蜚”。) 上下同法,视其部中有浮络者,皆阳明之络也。(上者,言手大肠经也;下者,言足胃经也。二经皆属 阳明,故视察之法相同。凡其上下部中有浮络之见者,皆阳明之络也。)其色多青则痛,多黑则痹,黄赤 则热,多白则寒,五色皆见则寒热也。络盛则入客于经,阳主外,阴主内。(此因阳明浮络 之色而察阳明经病之异也。凡病之始生,必自浅而后深,故络脉之邪盛,而后入于经脉。络为阳,故主外; 经为阴,故主内。内有阴阳,外亦有阴阳。在内者五脏为阴,六腑为阳;在外者筋骨为阴,皮肤为阳也。凡 后六经之上下,五色之为病,其阴阳内外皆同此。)少阳之阳,名曰“ 持”。(枢,枢机也。持,主持也。枢少阳居三阳表里之间,如枢之运而持其出入之机,故曰“枢持”。)上下同法,视其 部中有浮络者,皆少阳 之络也。络盛则入客于经,故在阳者主内,在阴者主出以渗于内,诸经皆然。(上者,手少阳三焦经也;下 者,足少阳胆经也。凡二经部中有浮络之见于外者,皆少阳之络也。其五色为病,皆与阳明者 同。然邪必由络入经,故其在阳者主内,言自阳分而入于内也;在阴者主出以渗于内,言出于经而渗入于脏 也。此邪气之序,诸经皆然。出,进也,非外出之谓。下文少阴经云,“其出者,从阴内注于骨”,与 此“出”字义同。)太阳之阳,名曰“关枢”。(关,卫固也。少阳为三阳之枢,展布阳气于中,太阳则卫 固其气而约束于外,故曰“关枢”。)上下同法,视其部中有浮络者,皆太阳之络也。络盛则入客于经。( 上者,手太阳小肠经;下者,足太阳膀胱经。二经色病皆如前。)少阴之阴, 名曰“枢儒”。(儒,柔也,顺也。少阴为三阴开阖之枢,而阴气柔顺,故名曰“枢儒”。)上下同法,视 其部中有浮络者,皆少阴之络也。络盛则入客于经,其入经也,从阳部注于经,其出者,从阴内注于骨。( 上者,手少阴心经;下者,足少阴肾经。二经色病俱如前。其入也,从阳部注于经,即自络入经之谓;其 出者,从阴内注于骨,谓出于经而入于骨,即前少阳经“在阴者主出以渗于内”之义也。)心主之阴,名 曰“害肩”。(心主之阴,手厥阴之阴也。厥阴者,两阴交尽,阴之极也。肩,任也,载也。阳主乎运,阴主 乎载。阴盛之极,其气必伤,是阴之盛也。在厥阴,阴之伤也亦在厥阴,故曰“害肩”。然则阳明曰“害 蜚”,此曰“害肩”者,即阴极、阳极之义。)上下同法,视其部中有浮络者,皆心主之络也。络盛则入 客于经。(上者,手厥阴心主也;下者,足厥阴肝经也。二经色病皆如前。此但言心主,而又曰“上 下同法”,则肝经在所遗耳。)太阴之阴,名曰“关蛰”。(关者固于外,蛰者伏于中。阴主藏而太阴卫之, 故曰“关蛰”。)上下同法,视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。(上者,手太阴肺 经;下者,足太阴脾经。二经色病皆如前。凡言“上下同法”者,括手、足二经也。)凡十二经络脉者,皮 之部也。(浮络见于皮,故曰“皮之部”。)是故百病之始生也,必先于皮毛。邪中之则腠理开,开则入 客于络脉;留而不去,传入于经;留而不去,传入于腑,廪于肠胃。(廪,积也,聚也。)邪之始入于皮也, 然起毫毛,开腠理;(然,竖起也,寒栗貌。腠理,肤腠之文理也。,音素,逆 流曰“”。)其入于络也,则络脉盛色变;(络脉盛色变。异于常也。)其入客于经也,则感虚乃陷下;( 感虚乃陷下,言邪所客者,必因虚乃深也。)其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨 消,肉烁破,毛直而败。(挛,急也。弛,纵缓也。消,枯竭也。烁,消烁也。寒多则血脉凝涩,故为 筋挛骨痛;热多则真阴散亡,故为筋 弛骨消等症。破者,反侧多而热渍肌肉也。毛直而败者,液不足而皮毛枯槁也。)皮者,脉之部。(察之于 皮,其脉可知,故曰“脉之部”。)邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经 脉满则入舍于腑脏也。故皮者有分部,不与而生大病也。(言若不预为之治,则邪将日深而变生大病也。 人有髓海,有血海,有气海,有水谷之海。胃者水谷之海,其输上在气街,下至三里。(人受气于水 谷,水谷入口藏于胃,以养五脏气,故五脏六腑之气味皆出于胃,而胃为水谷之海也。其胃气运 行之输,上者在气街,即气冲穴;下者至三里,在膝下三寸。)冲脉者为十二经之海,其输上在于大杼, 下出于巨虚之上下廉。(此即血海也。冲脉起于胞中,其前行者,并足少阴之经挟脐上行,至胸中而 散;其后行者,上循背里,为经络之海。其上行者出于颃颡,下行者出于足,故其输上在于足太阳之大杼, 下在于足阳明之巨虚上下廉。冲脉起于胞中,阳明会于前阴,故男女精血,皆由前阴而降者,以二经血气总 聚于此,故均称为五脏六腑、十二经之海,诚有非他经之可比也。)膻中者为气之海,其输上在于柱骨之 上下,前在于人迎。(膻中,胸中也,肺之所居。诸气者皆属于肺,是为真气,亦曰宗气。宗气积于胸中, 出于喉咙,以贯心脉而行呼吸,故膻中为之气海。柱骨,项后天柱骨也。颃颡者,分气之所泄也。故气海营运 之输,一在颃颡之后,即柱骨之上下,谓督脉之喑门大椎也;一在颃颡之前,谓足阳明之人迎也。)脑为髓之 海,其输上在于其盖,下在风府。(凡骨之有髓,惟脑为最巨,故诸髓皆属于脑,而脑为髓之海。盖,脑 盖骨也。即督脉之囟会,风府,亦督脉穴。此皆髓海之上下前后输也。)气海有余者,气满,胸中 息,面赤;气海不足,则少气不足以言。(气有余者,邪气实也;气不足者,正气虚也。下仿此。气海在 胸中而属阳,故气实则胸中闷喘息面热而赤,声由气发;气不足则语言轻怯,不能出声。如言而微,终 日乃复言者,此夺气也。,母本切,又音瞒。)血海有余,则常想其身大,怫然不知其所病;血海不足, 亦常想其身小,狭然不知其所病。(形以血充,故血有余则常想其身大。怫,怫郁也,重滞不舒 之貌。血不足则常想其身小。狭,隘狭也,索然不广之貌。此皆血海不调之为病。病在血者,徐而不显, 故茫然不觉其所病。怫,音拂。)水谷之海有余,则腹满;水谷之海不足,则饥不受谷食。(有余者, 水谷留滞于中,故腹为胀满;不足者,脾虚则不能运,胃虚则不能纳,故虽饥不受谷食。)髓海有余,则轻劲 多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。(髓海充足,即有余也,故身轻 而劲,便利多力,自有过人之度而无病也。若其不足,则在上者为脑转,以脑空而运似旋转也;为耳鸣,以 髓虚者精必衰,阴虚则耳鸣也;为胫酸,髓空无力也;为眩冒,忽不知人;为目无所见, 怠惰安卧,皆以髓为精类,精衰则气去,而诸证以见矣。)审守其输而调其虚实,无犯其害,顺者得复, 逆者必败。(审守其输,谓审察其输穴,无犯其害,无盛盛无虚虚也。顺者得复,逆者必败,戒夫! 天时人事,皆宜慎而不可忽也。)

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