[卷五 疾病第十二] 寒热
人身非常温也,非常热也。
为之热而
烦满者,(非素所有,故曰非常。)
阴气少而
阳气胜,故热而烦满
也。(
阴虚者阳必凑之。
阳邪实于阴分,故热而烦满。)人身非衣寒也,中非有
寒气也。(寒
从中生者,无所因而寒者,寒生于中也。)是人多
痹气也。阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。(痹者,
正气不行也。阳
少阴多,则荣卫不能充达,故寒从中生,所谓
寒痹之属。)人有
四肢热,逢
风寒如灸
如火者,(凡有
内热而风寒外束之,则热必愈盛,故如灸如火也。)是阴气虚,
阳气盛。
四肢者,阳也,两阳
相得而阴气虚少,少水不能灭盛火,而阳独治。(四肢者,
诸阳之本也。风者,阳气也。以四
肢之热,而逢风于外,是谓两阳相得,况乎阴气衰少,则水不胜火,故病为阳独治,治言王也。)独治者,不
能
生长也,独胜而止耳。(阳独治者,孤阳也,故不能生长而止能为热耳。)逢风而如灸如火者,是人
当
肉烁也。(肉者,阴也。
阳盛则
伤阴,故令人
肌肉消烁。)人
有身寒,汤火不能热,浓衣不能温,然不冻
栗,是为
肾气素胜,以水为事,
太阳气衰,
肾脂枯不长,
一水不能胜
两火。肾者水也,
而生于骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨也。(肾气素胜者,必恃胜而多欲,故以水为事。太阳者,少
阴之表,
阴中之阳也。欲多则
精伤于肾而脂枯不长,脂枯则水不胜火,火胜则
肾水愈虚,
骨髓不充,气涸
于内,故寒甚至骨也。)所以不能冻栗者,肝,
一阳也,心,
二阳也,肾,
孤脏也,一水不能胜
二火,故不
能冻栗,病名曰“骨
痹”,是人当
挛节也。(肝有
少阳之
相火,心为少阴之
君火,肾,一水也。一水已竭,二火犹存,是阴气已
虚于中,而浮阳独胜于外,故身骨虽寒而不至冻栗,病名“
骨痹”。然水不胜火,则筋骨皆失所滋,故
肢节
当为
拘挛。)人之
肉苛者,虽近于衣絮,犹尚苛也,是谓何疾?(苛者,顽水沉重之谓。苛,音呵。)是为营
气虚,
卫气实也。
营气虚则
不仁,
卫气虚则
不用,营卫俱虚则不仁且不用,肉如故也。人身与志不相有曰“
死”。(不仁,不知痛痒
寒热也。不用,不能举动也。
荣气者,阴气也,主里;卫气者,阳气也,主表,上
言卫气实者,言肌肉本无恙也;下言卫气虚者,正言卫气之病也。营卫俱虚,则血气俱病,
血虚故为不仁,气虚故为不用。人之身体在外,
五志在内,虽肌肉如彼,而神气
失守,则外虽有形而中已
无主,若彼此不相有也,故当死。)有病热而有所痛者也。病热者,
阳脉也,以
三阳之动也。(阳脉者,
火邪也。凡病热者必因于阳,故三阳之脉,其动甚也。)
人迎─盛少阳,二盛太阳,三盛
阳明。入阴也。(人
迎,
足阳明脉,所以候阳也,人迎一盛,病在
足少阳,一盛而躁,病在
手少阳;人迎二盛,病在
足太阳。
二盛而躁,病在
手太阳;人迎三盛,病在
足阳明,三盛而躁,病在
手阳明也。凡
邪热在表,三阳既毕,则入
于阴分矣。)夫阳入于阴,故病在头与腹,乃胀而
头痛也。(头主阳,腹主阴。阳邪在头则头痛,及其
入于阴分,则腹为胀也。)
有
五脏六腑寒热相移者也。(相移者,以此病而移于彼也。)肾移寒于脾,痈肿
少气;(肾
中寒气移于
脾者,乃为痈肿。凡痈肿之病,寒热皆能为之。热者为
阳毒,寒者为
阴毒。盖
脾主肌肉,得寒则气聚而坚,
坚而不散,则为肿为痈也,曰“痈”者;壅也。肾以寒水之气,反传
所胜,侵侮
脾土,故壅为
浮肿。少气者,
寒盛则
阳虚于下,阳虚则无以
化气也。)脾移寒于肝,痈肿
筋挛;(
脾中寒胜,则反传于肝。
脾寒则肉寒,故
为痈肿。
肝寒则筋寒,故为筋挛。)肝移寒于心,狂,
膈中;(肝移寒
于心,传其所生也。
心主火,其藏神。受
肝邪之寒逆,故神乱而为狂。心脉出属
心系,
下膈,阳为阴抑则气
有不行,故隔寒不通也。)心移寒于肺,
肺消,肺消者,饮一溲二,死不治;(心与肺,二阳脏也。心
移寒于肺者,君火之衰耳。火不足,则不能
温养肺金,
肺气不温,则不能行化
津液,故饮虽一而溲则倍之。
夫肺者,水之母也,水去多则肺气从而索矣,故曰“肺消”。
门户失守。
本元日竭,故死不能治。)
肺移寒于肾,
为
涌水,涌水者,按腹不坚,
水气客于
大肠,
疾行则鸣濯濯,如囊裹
浆水之病也。(涌水者,水自下而上,
如泉之涌也。水者,阴气也,其本在肾,其末在肺。肺移寒于肾,则阳气不化于下,阳气不化则水
泛为邪而客于大肠,以大肠为肺之合也。但按腹不坚而肠中濯濯有声者,即是其候。)
脾移热于肝,则为
惊衄;(上文言“移寒”,此下言“移热”也。
脾热移于肝者,反传其胜,热之甚
也。
肝藏血,病主
惊骇,邪热薄之则风火交作,故为惊,为鼻中
出血也。)肝移热于心,则死;(心本属火,
而肝以
风热移之,木火相燔,犯及君主,故当死也。)心移热于肺,传为
膈消;(肺属金,其化本燥,心复以
热移之,则燥愈甚而传为膈消。膈消者,膈
上焦烦,饮水多而善消也。上文言肺消者因于寒,此言膈消者因
于热,可见消有
阴阳二症,不可不辨。)肺移热于肾,传为柔;(柔,筋软无力也。,骨
强直也。肺主
气,
肾主骨,肺肾皆热,则
真阴日消,故传为柔。,音翅。)肾移热于脾,传为虚肠,死不可治;(肾移
热于脾者,
阴火上炎也。邪热在下,真阴必亏,故传为
虚损。肾本
水脏,而挟热侮脾,故为肠
下利脓血。
阴虚反克,则水土俱败,故死不治也。)
胞移热于膀胱,则癃
溺血;(胞,
子宫也,在男则为
精室,在女则为
血室。
膀胱,津液之府也,俗名谓之“溲胞”。
命门火盛,则
胞宫移热于膀胱,故
小便不利为癃,甚则为溺
血。常见
相火妄动,逆而不通,多患此者,即其证也,胞,包,脬二音。在“
胞胎”之“胞”则音胞,“溲
胞”之“胞”则音
脬。)膀胱移热于
小肠,膈肠不便,上为
口糜;(膀胱之热上行,则移热于小肠。小肠之脉,循咽下膈,抵
胃,其支者循颈上颊,故受热为膈肠之病则痞塞不便,受热于咽颊之间则上为口糜。)小肠移热于大肠,
为瘕,为沉;(小肠之热下行,则移热于大肠,
热结不散,或气或血,留聚于
曲折之处,是为瘕,瘕
者,谓其隐伏秘匿,深沉不易取也。、伏同。)
大肠移热于胃,善食而瘦,又谓之“食亦”。(大肠移热于
胃,
燥热之
气上行也,故善于
消谷。阳明主肌肉,而热烁之,则虽食亦病而瘦,所以谓之“食亦”。)胃移
热于胆,亦曰“食亦”;(阳明
胃热而移于胆,则木火
合邪,不生脾土,故亦当善食而瘦。)胆移热于脑,则辛
鼻渊,鼻渊者,
浊涕下不止也,(
胆经之脉,起于目锐,上抵
头角,下耳后,曲折布于脑后,故胆移热于
脑,则为辛鼻渊之病,辛,酸辛也。,音遏,鼻茎也。)传为衄蔑瞑目。(
脑热不已,则传为此症。
衄、,皆为鼻血,但甚者为衄,微者为。热伤阴血则目无所养,故令瞑目,以
羞明不能开也。,音灭。)
故得之
气厥也。(厥者,
气逆也。此总结一篇之义,皆由气逆所致。)
乳子而病热,脉
悬小者,手足温则生,寒则死。(乳子,
婴儿也,病热脉悬小者,阳症
阴脉,本为大
禁,但小而缓者,邪之微也,其愈则易,小而急者,邪之甚也,为可虑耳,以小儿
稚阳之体,而加之病热。
脉不当小。若脉虽小而手足温者,以
四肢为诸阳之本,阳犹在也,故生;若四肢寒冷,则邪胜其正,
元阳去
矣,故死。谓从者手足温,逆者
手足寒也。)乳子
中风热,
喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。(
此言小儿之
外感也。风热中于阳分,为喘鸣肩息者,脉当实大。但大而缓则
胃气存,邪渐退,故生;实而急
则
真脏见,病日进,故死,此见古人之诊小儿者,未尝不重在脉也,即虽初脱胞胎,亦自有脉可辨,何后世
幼科如《水镜诀》及《
全幼心鉴》等书,别有察
三关之说,于脉则全置不问?夫三关乃手阳明之
浮络,原
不足以候
脏腑之气,且凡在小儿,无论病与不病,
此脉皆紫白而兼乎青红,虽时有浓淡之异,而四色常不相离也。何以辨其紫为风,红为寒,青为惊,白为疳?
又何以辨其雷惊、人惊、水惊、兽惊之的确乎?近代医家,习以为常,全不知脉,欲济其危,胡可得也?遍考
并无三关名目,惟
经脉有察
手鱼之色者,若乎近之。然乃概言
诊法,亦非独为小儿也。则三关之说,特后世
之异端,不足凭也。故凡欲诊小儿者,在必察
气口之脉,面部之色,呼吸之声,或兼察手鱼亦可也。且小儿之脉;
原非
大方之比,不必多歧,但求于大、小、缓、急、虚、实六者之间,可
以尽之。诊得其真,取如反掌,既明且易,岂不愈于彼哉!)