[卷六 疾病第十三] 痿
五脏各有所合,皆能使人痿。(痿者,痿弱无力,举动不能也。)故
肺热叶焦,则毛皮虚弱急薄,
着则生痿也。(
肺痿者,
皮毛痿也,盖热乘
肺金,在内则为叶焦,在外则
皮毛虚弱而为急薄;若
热气留
着不去而及于
筋脉骨肉,则病生痿。者,足弱不能行也。)
心气热,
则下
脉厥而上,上则下脉虚,虚则生
脉痿,
枢折挈,胫纵而
不在地也。(
心痿者,脉痿也。心气热则火独上炎,故
三阴在下之脉,亦皆厥逆上,上逆则下虚,乃生脉痿,
脉痿者,凡
四肢关节之处。如枢纽之折而不能提掣,足胫纵缓而不能任地也。)
肝气热,则胆泄
口苦,筋
膜干,
筋膜干则
筋急而挛,发为
筋痿。(
肝痿者,筋痿也。胆附于肝,肝气热则
胆汁溢泄,故为口苦;筋
膜受热则
血液干燥,故
拘急而挛,为筋痿也。)
脾气热,则胃干而渴,
肌肉不仁,发为
肉痿。(
脾痿
者,肉痿也。脾与胃以膜相连而
开窍于口;故脾气热则胃干而渴。
脾主肌肉,今热蓄于内则
精气耗伤,故肌
肉
不仁,发为肉痿。)
肾气热,则
腰脊不举,骨枯而髓减,发为
骨痿。(
肾痿者,骨痿也。腰者
肾之府,
其
脉贯脊,其主
骨髓,故肾气热则见症若此。)何以得之?肺者,
脏之长也,为心之盖也。有所失亡,所求不
得,则发
肺鸣,鸣则肺热叶焦,发为痿。(肺位最高,故谓之长;覆于心上,故谓之盖。肺志不伸,则
气郁生火,故
喘息有声,发为肺鸣。金脏病则失其清肃之化,故热而叶焦,五脏之阴皆
为之不足,此痿之生
于肺也。)
悲哀太甚,则
胞络绝,胞络绝则
阳气内动,发则
心下崩,数
溲血也。(胞络者,
子宫之
络脉也。
胞脉属心而络于
胞中,故悲哀太甚则
心系急而胞络绝,上下不交,
亢阳内动,逼血下崩,令人数为
溺血也。)
故
大经空虚,发为
肌痹,传为脉痿。(血失则大经空虚,无以渗灌
肌肉,荣养脉络,故先为肌肉
顽痹,而后传
为脉痿者,生于心也。)思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,
宗筋弛纵,发为筋痿,及
为
白淫。(思想无穷,所愿不得,欲不遂也。意淫于外,入房太甚,
阴气伤也,故宗筋弛纵,发为筋痿。宗
筋者,聚于
前阴。
精伤于内,
气陷于下,故为白淫,即今之所谓带浊也。)故曰筋痿者,生于肝
使内也。
(
肝主筋,故使内,而筋痿者,生于肝也。)有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而
不仁,发为肉痿。(渐,有由来也。以水为事,从事于卑湿之所也。相,并也。脾主肌肉而恶湿,
湿着于肉则
卫气不荣,故肌肉顽痹而为肉痿。渍,早四切。)故曰肉痿者,得之
湿地也。(地之
湿气,感则
害皮肉筋脉,病生于脾也。)有所远行
劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾;
肾者,
水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。(远行劳倦,最能生热。
阳盛则内伐真
阴,水不胜火,故主于肾。)故曰骨痿者,生于大热也。(热甚则精髓干涸,故骨枯而为
痿病,生于肾也。)
何以别之?
肺热者,色白而毛败;
心热者,色赤而络脉溢;
肝热者,色苍而
爪枯;
脾热者,色黄而肉蠕
动;
肾热者,色黑而
齿槁。(蠕,音软,微动貌。)言治痿者,独取
阳明,(此下言治痿之法也。)
以阳明为
五脏六腑之海,主润
宗筋,宗筋主
束骨而
利机关也。(阳明,
胃脉也,主纳水谷,
化气
血,以资养
表里,故为五脏六腑之海而下润宗筋。宗筋者,前阴所聚之筋也,为诸筋之会,凡腰脊
溪谷之筋皆
属于此,故主束骨而利机关也。)
冲脉者,
经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋。(
经脉之
海者,冲脉为十二经之
血海也,故主渗灌溪谷。冲脉起于
气街,并
少阴之经挟脐上行,
阳明脉亦挟脐旁去中行
二寸下行,故皆会于宗筋。)
阴阳总
宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于
带脉,而络于
督脉。(宗筋聚于前阴。前阴者,足之三阴、阳明、
少阳及冲、任、督、跷九脉之所会也,九者之中,则阳
明为五脏六腑之海,冲为经脉之海,此
一阴一阳,总乎其间,故曰“阴阳总宗筋之会”也。会于气街者,气
街为阳明之正脉,故阳明独为之长。带脉者,起于
季胁,围身
一周;督脉者,起于
会阴,分三歧为任、冲,
而上行腹背,故诸经者,皆联属于带脉,
支络于督脉也。)故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿
不用也。
(阳明虚则血
气少,不能润养宗筋,故至弛纵。宗筋纵则带脉不能
收引,故足痿不为用,此所以当治阳明也。
)治之各补其荣而通其俞,调其
虚实,和其
逆顺。筋脉骨肉,各以其时受月,则病已矣。(诸经
之所溜为荣,所注为俞。补者所以致气,通者所以
行气,上文云“独取阳明”,此复云“各补其荣而通其俞”,
盖治痿者当取阳明,又必察其所受之经而兼治之可也。)