《医经原旨》
书名:医经原旨朝代:清作者:薛雪时间:公元1644-1911年

[卷六 疾病第十三] 五变

    少俞曰∶百疾之始期也,必生于风雨寒暑,循毫毛而入腠理,或复还,或留止,或为风肿汗出,或为 消瘅,或为寒热,或为留瘅,或为积聚奇邪淫溢,不可胜数;同时得病,或病此,或病彼,非天之生风有所 私也。犯者得之,避者得无殆,非求人而人自犯之。(殆,危也。天非求人,而人自犯之,所以有少病多病 者,亦在乎人之慎与不慎也。)试比匠人磨斧斤砺刀,削斫材木;本之阴阳,尚有坚脆,坚者不入,脆者皮 弛,至其交节而缺斤斧焉。夫一木之中,坚脆不同,坚者则刚,脆者易伤,况其材木之不同,皮之浓薄,汁 之多少而各异耶?(此借木之材质,以方人之禀赋也。)夫木之早花先生叶者,遇春霜烈风,则花落而叶萎; 久曝大旱,则脆木薄皮者支条汁少而叶萎;久阴淫雨,则薄皮多汁者皮溃而漉;卒风暴起,则刚脆之木枝 折杌伤;秋霜疾风,则刚脆之木根摇而叶落。凡此五者,各有所伤,况于人乎!(此言木之凋残,各有所因, 以方人之疾病亦无不有所致之也。杌,音兀,木之无枝者也。)木之所伤也,皆伤其枝;枝之刚脆而坚,未 成伤也。人之有常病也,亦因其骨节、皮肤、腠理之不坚固者,邪之所舍也,故常为病也。(木有坚脆,所 以伤有重轻;人有坚脆,所以病有微甚。故虽同时遇风,而有受有不受,此病之所以异也。)人之善病风漉汗者,何以候之?(风邪逆于腠理,而汗出漉漉不止者,病名风厥。)肉不坚,腠理疏,则善病风。何以 候肉之不坚也?肉不坚,而无分理粗理;粗理而皮不致者,腠理疏。此言其浑然者。(膝湾 曰,即足太阳委中穴也,中为溪谷之大会,故其理粗而皮不致者, 可以验通身腠理之疏也。)人之善病消瘅者,何以候之,五脏皆柔弱者,善病消瘅。何以知五脏之柔弱也? 夫柔弱者必有刚强,刚强多怒,柔者易伤也。(性气刚暴而肌肉弱者,乃易于伤,故善病消瘅。)何以候柔 弱之与刚强?此人薄皮肤而目坚固以深者,长冲直扬,其心刚。(皮肤薄者,肌肉必弱;目坚固而视直扬者, 其心必刚。冲者,目光突露之谓。)刚则多怒,怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆留,皮充肌;血脉不行, 转而为热,热则消肌肤,故为消瘅,此其人暴刚而肌肉弱者也。(怒则气逆,气逆则血留,故郁而为热,而成 消瘅。)人之善病寒热者,何以候之?小骨弱肉者,善病寒热。(骨属肾,肉属脾,皆至阴之所在也。阴不 足则阳邪易入,故善病寒热。)何以候骨之小大、肉之坚脆、色之不一也?颧骨者,骨之本也。颧大则骨大, 颧小则骨小。(目下颊骨曰颧,周身骨骼大小,可验于此也。)皮肤薄而其肉无,其臂懦懦 然,其地色殆然,不与其天同色,污然独异,此其候也。(,肉之结聚而坚者也,懦懦然,柔弱貌。地气 阴浊,天气清明,质色有余而神色不足,是地不与天同色也;故殆然污然,其状有异,肉有坚脆,色 有不同,于此可验强弱也。)然后臂薄者其髓不满,故善变寒热也。(髓为骨之充,阴之精也。故髓不满者, 当病寒热。)何以候人之善病痹者?粗理而肉不坚者,善病痹。(肉不坚则风、寒、湿邪易以 入也。)欲知其高下者,各视其部。(人之上下、左右、虚实,自有不同,故当各视其部。)人之善病肠中积 聚者,何以候之?皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此则肠胃恶,恶则邪气留止积聚,乃伤脾胃之间,寒 温不次,邪气稍至,积留止,大聚乃起。(皮肤薄者,肉不坚也。不润泽者,血不足也。淖泽者,湿滞多 也。此其肠胃薄恶,气禀之有亏也,故或中外邪,留而不去;或肠胃寒温,有不以次,皆足致邪而大聚 起矣。)欲知其时,先立其年,时高 则起,时下则殆。(先立其年,则五运六气各有所主,故知其时。凡病遇生王,则时之高也,故可以起,起言 愈也∶如逢衰克,则时之下也,病当危殆矣。)虽不陷下,当年有冲通,其病必起,是谓因形而生 病,五变之纪也。(虽非衰克陷下之时,时年有所冲则气有所通,其病亦因而起。此非上节之所谓起也,如水 火相冲,火当畏水,金木相冲,木当畏金,然火胜则水亦病,木胜则金亦病,故有以金形之人而反病于丁壬 年者,有以木形之人而反病于甲巳年者,是谓因形生病,五变之纪也。)

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