[卷七] 水热穴论篇第六十一
黄帝问曰。
少阴何以主肾。肾何以主水。(此言肾为阴而阴主水也。)
岐伯曰。肾者。
至阴也。至阴者。
盛水也。肺
者。
太阴也。少阴者。冬脉也。故其本在肾。其末在肺。皆
积水也。(此言水由地中生。上升于天。下归于泉。
天气与水
气上下相通。故在地为水。而在天为寒。夫天为阳。地为阴。泉在地之下。故为至阴而盛水。盛者。受盛而多也。夫肺
主天。太阴之气主湿土。土气上升于天而为云。天气下降而为水。是水由天降。云自地生。故曰。肺者。太阴也。谓天
地之气相合也。少阴主水而司冬令。其
脉贯膈入肺中。故其本在肾。其末在肺。上下皆积水也。兆璜曰。
肺主气而发
原在肾。是气从下而生。水亦从下而上。下则为溲。上则为汗。留聚则溢于
皮肤而为肿矣。)帝曰。肾何以能聚水而
生病。岐伯曰。肾者。
胃之关也。
关门不利。故聚水而从其类也。(此言水由
中焦入胃之饮而生。从
下焦决渎而出。故关
门不利。则聚水而从其类。盖肾者主水。水不沾流。则水亦类聚矣。张兆璜曰。关者。关戾也。即金匮之所谓了戾不
利。则不得溺。)上下溢于皮肤。故为肿。肿者。聚水而生病也。(肿、胀也。皮肤者。肺之合。水聚于下。则反
溢于上。故肿胀于皮肤之间。盖因水聚而生此病也。张兆璜曰。下文云。外不得越于皮肤。谓水溢于皮肤。尚可从汗
解。故
金匮要略云。
腰以下肿。当利
小便。
腰以上肿。当
发汗乃愈。)帝曰。诸水皆生于肾乎。岐伯曰。肾者。
牝脏也。
地气上者。属于肾而生水液也。故曰至阴。(此复言水生于中焦之胃土。然由下焦之气。上升以合化。夫胃为阳腑。肾为
牝脏。
肾气上交于
阳明。戊癸合化。而后入胃之饮。从地土之气。上输于肺。
肺气通调。而下输决渎。故曰。地气上者。
属于肾而生水液也。夫水在地之下。地气上者。直从泉下之气而生。故曰至阴。是地气上通于天。而
水气亦上通于天也。
以上论水液生始之原。聚则为水为肿。和则清中之浊者。从决渎而下行。清中之清者。为精为液。为气为血。生
肌肉而
充皮肤。濡筋骨而利
关节。莫不由此入胃之饮。医者知此。能通调其生始出入之原。不唯病之不生。且使其
形体不敝。
益寿
延年。斯可谓之国手。)勇而劳甚则肾汗出。肾汗出。逢于风。内不得入于
脏腑。外不得越于皮肤。客于
玄府。行
于皮里。传为肿。本之于肾。名曰
风水。所谓玄府者。
汗空也。(
上节论关门不利。水聚于下。溢于上而为肿。此言
劳动肾液上出为汗。逢于风而闭溢于皮肤之间为肿。当知肿之有二因也。经云。用力过度则伤肾。又曰。持重远行。
汗出于肾。盖勇而劳甚则
伤骨。骨即为肾。肾气动。则水液上升而为汗矣。逢于风则内不得入于脏腑。外不得越于皮肤。
客于玄府。行于皮里。传为肿。本之于肾。名曰风水。盖因风而致
水肿于皮肤间也。玄府者。乃汗所出之空孔。又名
鬼门。盖幽玄而不可见者也。夫肾者主水。受胃腑之
津液而藏之。肾之津液。复还入胃中。而资养其脏腑。又入
心为汗。
入
肝为泪。入
肺为涕。入
脾为涎。自入为唾。是
五液皆出于肾。而
五脏六腑之气。亦藉
肾脏之津液以濡养。故曰内不得
入于脏腑。此论水从上降。而复从下升。乃津液环转之道。医者知此。能积此精。而还养五脏之神。并可益寿延年。)
帝曰。
水俞五十七处者。是何主也。岐伯曰。
肾俞五十七穴。积阴之所聚也。水所从出入也。尻上
五行。行五者。
此
肾俞。故
水病下为肿
大腹。上为
喘呼。
不得卧者。
标本俱病。故肺为喘呼。肾为水肿。肺为逆。不得卧。分为相输
俱受者。水气之所留也。(此言水随经而上下也。肾者。至阴也。穴者。气之所聚。故肾五十七穴。积阴之所聚也。水随
此
经俞而外内出入者也。尻、臀也。尻上五行。中行乃
督脉之所循。旁四行乃
太阳之
经脉。盖督脉起于至阴。循
阴器。
绕篡后。别绕臀。合少阴太阳。贯脊入肾。太阳为少阴之
寒府。是此五行乃水阴之所注。故皆为肾俞。是以
病水。则下
为肿大腹。上则为喘呼。不得卧者。此标本俱病。盖肾为本。肺为标。在肺则为喘呼。在肾则为水肿。肺为
气逆。故
不得卧也。此
水分为相输而上下俱受病者。盖肾俞之循尻而下。复循腹而上贯肺中。水气之留于经俞故也。夫有形之血。
行于脉中。无形之气。行于脉外。是以有形之水。行于无形之
气分。无形之水气。行于有形之脉中。水随经而行于上下。
而水气亦随经而留于脉中也。故肿大腹者。水所从出入于外内。喘呼不得卧者。水气上逆于脉中。)
伏兔上各二行。行
五者。此
肾之街也。
三阴之所交结于脚也。(伏兔、在
膝上六寸起肉。以左右各三指按膝上。有肉起如兔之状。故以为名。
各二行者。谓少阴之
大络与少阴之经。左右各二。共四行也。行五者。谓少阴经之
阴谷、筑阴、
交信、
复溜。及三阴之
所交结之
三阴交穴也。街、
气街也。气街者。气之径路也。
经络者。
经别之大络也。如
经络之气结。则别走于气街。故
络绝则经通。此少阴之经。同少阴之大络下行于脚。而交结于三阴。故曰肾之街也。按
灵枢经。黄帝问曰。少阴之脉独
下行。何也。岐伯曰。夫
冲脉者。
五脏六腑之海也。五脏六腑皆禀焉。其上者出于
颃颡。渗诸阳。灌诸精。其下者。注
少阴之大络。出于气街。循
阴股内廉。入中。伏行骨内。下至
内踝之后属而别。其下者。并于少阴之经。渗三阴。
此冲脉之注于少阴之大络。而交结三阴于足之间。故曰伏兔上各二行。此肾之街也。详灵枢经集注。)踝上各一行。行
六者。此
肾脉之下行也。名曰
太冲。(此言少阴之本。直起于至阴之下也。踝上各一行者。左右二足各一行也。行六者。
谓
照海、
水泉、
大钟、
太溪、
然谷、
涌泉六穴也。此肾脉之直下行于至阴也。夫圣人南面而立。前曰
广明。后曰太冲。
太冲之地。名曰少阴。少阴根起于涌泉。是泉在地之下。从至阴而涌出。故曰。肾者。至阴也。至阴者。盛水也。)凡五
十七穴者。皆脏之
阴络。水之所客也。(凡此五十七穴。皆
水脏之阴络。水之所客也。客者。谓留舍于脉络之间。非入于
脉中也。)帝曰。春取
络脉分肉何也。(按
灵枢四时气篇内。风水
肤胀。为五十七。取皮肤之血者。尽取之。而首论
四时。各有浅深之所在。帝复
引经而问。故曰。春取络脉分肉何也。而伯复详析其旨焉)岐伯曰。春者木始治。
肝气始
生。肝气急。其风疾。经脉常深。其
气少。不能深入。故取络脉分肉间。(治、主也。东方生风。风生木。木生肝。风木
之气。其性急疾。而直达于络脉分肉之间。其经脉之气。随冬令伏藏。久深而始出。其在经之气尚少。故不能深入而取
之经。当浅取之络脉分肉间也。按针刺之道。有皮肉筋骨之浅深。病有
浮沉。刺有浅深。此病之有浅深也。四时各有所
取。四时之有浅深也。故曰。
四时之气。各有所在。
灸刺之道。
得气穴为定。)帝曰。夏取
盛经分腠何也。岐伯曰。夏
者火始治。
心气始长。脉瘦气弱。
阳气留溢。热熏分腠。内至于经。故取盛经分腠。绝肤而病去者。邪居浅也。所谓盛
经者。
阳脉也。(南方生热。
热生火。火生心。而
心主血脉。心气始长。故
脉气尚瘦弱也。其
阳盛之气。留溢于外。而
外之
暑热。
熏蒸于分腠。内至于经脉。故当取之盛经分腠。绝肤者。谓绝其肤腠之邪。不
使内入于经脉。盖邪居肤腠之
浅也。阳脉谓浮见于皮肤之脉。阳盛于外。故曰盛经。按此二节。论取气而不论脉。)帝曰。秋取经俞何也。岐伯曰。
秋者金始治。肺将收杀。金将胜火。阳气在合。
阴气初胜。
湿气及体。阴气未盛。未能深入。故取俞以泻
阴邪。取合以
虚
阳邪。阳气始衰。故取于合。(夫秋、刑官也。于时为金。其令收降。故肺气将收。而万物当杀。清肃之气。将胜炎热。
阳气始降。而在所合之腑。其脏阴之气。始升而初胜也。夫
立秋处暑。乃太阴湿土
主气。故湿气及体。其阴气未盛。故
未能深入而取之。当刺俞上。以泻太阴之湿。取
合穴以虚阳腑之邪。以阳气始衰。故取之于合。盖秋时阳气下降。始归
于腑。而后归于阴也。)帝曰。冬取
井荥何也。岐伯曰。冬者水始治。肾方闭。阳气衰少。阴气坚盛。
巨阳伏沉。阳脉
乃去。故取井以
下阴逆。取荥以实阳气。故曰冬取井荥。春不
鼽衄。此之谓也。(肾为水脏。冬令
闭藏。阳气已衰。而阴
寒之气。坚盛于外。太阳之气伏沉。其阳脉亦乃去阳而归伏于内矣。故当取井。以下阴逆之气。取荥以实沉伏之阳。顺
时令也。夫井。木也。木生于水。故取井木以下阴气。勿使其
发生而上逆也。荥、火也。故取
荥穴以实阳气。乃助其伏
藏也。盖冬令闭藏。以奉春生之气。故冬取井荥。助藏太阳少阴之气。至春时阳气外出。卫固于表。不使
风邪有伤肤腠
络脉。故春不鼽衄。此之谓也。以上论
刺风水。所取五十七俞。而又有四时之分别也。)帝曰。夫子言治
热病五十九俞。
余论其意。未能领别其处。愿闻其处。因闻其意。(
气穴论中。言热俞有五十九穴。故帝曰夫子言治
热病五十九穴。余论
其意。但未能别其处。因闻其意者。因其处而知其泻热之意也。)岐伯曰。头上五行行五者。以越诸阳之
热逆也。(头上
五行。每行有五穴。俱在头之巅顶。诸阳之气上升于头。故取刺以越诸阳之热逆。中行属督脉之
上星。
囟会、
前顶、百
会、
后顶五穴。旁两行系
足太阳经之
五处、
承光、
通天、
络却、
玉枕十穴。又旁两行。系
足少阳经之
临泣。
目窗、
正营、
承灵、
脑空十穴。)
大杼、
膺俞、
缺盆、
背俞。此八者。以泻
胸中之热也。(大杼穴在项
大椎两旁。属
足太阳膀胱经。膺
俞一名
中府。在胸中行两旁。各开六寸。属
手太阴肺经。缺盆穴在肩
上横骨陷者中。属
足阳明胃经。背俞即
风门穴。在
大椎下第二椎两旁。各开一寸五分。属足太阳膀胱经。此八者。在胸中
前后之上。以泻胸中之热。)气街、
三里、
巨虚
上
下廉。此八者。以泻胃中之热也。(气街在
少腹下横骨两端。
动脉应手。三里在
膝下三寸。骨外
大肉分间。
巨虚上廉。
在三里下三寸。
巨虚下廉。在
上廉下三寸。并足阳明胃经。刺之以泻胃中之热。)
云门、骨、
委中、
髓空。此八者以泻
四肢之热也。(云门在
巨骨下。胸中行两旁。相去各六寸。属手太阴肺经。骨在肩端两骨间。属
手阳明大肠经。委中在
足膝后屈处。中央
约纹中。动脉应手。属足太阳膀胱经。髓空即
横骨穴。所谓股际
骨空。在阴上
曲骨旁。属
足少阴肾
经。盖
手太阴与阳明为
表里。足少阴与太阳为表里。手之太阴。从腹走手。手之阳明。从手走头。足之少阴。从足走腹。
足之太阳。从头走足。并主血气。故此八者。以泻手足之热也。按王氏辈以督脉之
腰俞为髓空。是止七穴而非八矣。王
芳侯曰。
骨髓皆属于肾。)五脏俞旁五。此十者。以泻五脏之热也。凡此五十九穴者。皆热之左右也。(五脏俞。各开中
行一寸五分。
肺俞在
三椎间。
心俞在
五椎间。
肝俞在九椎间。
脾俞在十一椎间。肾俞在
十四椎间。左右各五。并属足太
阳
膀胱经。以泻五脏之热。凡此五十九穴。皆热之左右而泻之也。)帝曰。人伤于寒。而传为热何也。岐伯曰。夫寒甚则
为热也。(夫在地为水。在天为寒。
寒极生热。是热生于寒。而寒生于水也。故曰水热穴论。)