[卷二] 经脉第十
雷公问于
黄帝曰。
禁服之言。凡刺之理。
经脉为始。营其所行。制其度量。内次
五脏。外别六
腑。愿尽闻其道。黄帝曰。人始生。先成精。精成而
脑髓生。骨为干。脉为营。
筋为刚。肉为墙。
皮肤坚而
毛发长。谷入于胃。
脉道以通。血气乃行。雷公曰。愿卒闻经脉之始生。黄帝曰。经脉者。
所以能决死生。处百病。调
虚实。不可不通。
此篇论
脏腑十二经脉之生始出入。
营血营行脉中。
六气合于脉外。始于
手太阴肺。终于足厥
阴肝。周而复始。循度环转之无端也。人始生先成精者。本于
先天水火之
精气而先生两肾。脑为
精髓之海。
肾精上注于脑而脑髓生。骨为干者。骨生于
水脏。如木之干也。营者。犹营舍之所以
藏血气也。筋为刚者。言筋之强劲也。肉为墙者。肉生于土。犹城墙之外卫也。皮肤坚而毛发长。
血气之充盛也。此言皮肤脉肉筋骨。乃五脏之外合。本于
先天之精气也。谷入于胃。脉道以通。血
气乃行。言荣
卫气血。生于后天
水谷之精也。愚按、血气之生始出入。
阴阳之离合
盛衰。非神灵
睿圣。焉能洞鉴隔垣。灵素二经。叙君臣咨访。盖欲证明斯道。永垂金石。然
隐微之中。惟帝所洞察。故复指示于臣僚云。西铭曰。
营气篇论营血之生始循行。亦出于帝论。
肺手太阴之脉。起于
中焦。下络
大肠。还循胃口。
上膈属肺。从
肺系横出
腋下。下循内。行
少阴心主
之前。下
肘中。循臂内
上骨下廉。入
寸口上鱼。循
鱼际。出
大指之端。其支者。从腕后直出
次指内
廉出其端。是动则病
肺胀满膨膨而
喘咳。
缺盆中痛。甚则交两手而瞀。此为
臂厥。是主肺
所生病者。
咳
上气喘。渴
烦心。
胸满。臂内
前廉痛。厥
掌中热。气盛有余。则
肩背痛。
风寒汗出
中风。
小便
数而欠。
气虚则肩背痛寒。
少气不足以息。溺色变。为此诸病。
盛则泻之。
虚则补之。
热则疾之。
寒则留之。
陷下则灸之。不盛不虚。
以经取之。盛者寸口大三倍于
人迎。虚者则寸口反小于人迎也。
曰肺曰脉者。乃有形之脏腑经脉。曰
太阴者。无形之六气也。
血脉内生于脏腑。外合于六气。
以
脉气分而论之。病在六气者。见于人迎
气口。病在气而不在脉也。病在脏腑者。病在内而外见于
脏腑所主之
尺寸也。合而论之。脏腑经脉。内合
五行。外合六气。五六相得而各有合也。故曰肺手
太阴之脉。概脏腑经脉阴阳之气而言也。此篇论荣血荣行脉中。始于手太阴肺。终于
足厥阴肝。腹走
手而手走头。头走足而足走腹。环转无端。终而复始。
六脏之脉。属
脏络腑。
六腑之脉。属
腑络脏。
脏腑相连。阴阳
相贯。先为是动。后及所生。是动者。病在
三阴三阳之气。而动见于人迎气口。病
在气而不在经。故曰盛则泻之。虚则补之。不盛不虚。以经取之。谓阴阳之气偏盛。
浅刺绝皮。益
深绝皮。以泻阴阳之盛。致
谷气以
补阴阳之虚。此取
皮腠之
气分。而不及于经也。如阴阳之气。不
盛不虚。而经脉不和者。则当取之于经也。所生者。谓十二经脉。乃脏腑之所生。脏腑之病。
外见于
经证也。夫是动者。
病因于外。所生者。病因于内。凡病有因于外者。有因于内者。有因于
外而及于内者。有因于内而及于外者。有外内之兼病者。本篇统论脏腑
经气。故曰肺手太阴之脉。
曰是动。曰所生。
治病者当随其所见之证。以别外内之因。又不必先为是动。后及所生。而病证之
毕具也。膈者。胸内之膈肉。前连
鸠尾。后连脊之十一椎。胸旁肋下谓之腋。膊内肱处谓之。
尽处为肘。肘以下为臂廉侧也。寸口。两寸尺之
动脉处。鱼际。
掌中大指下高起之
白肉。有如
鱼腹。
因以为名。
荣气之道。内谷为实。谷入于胃。乃传之肺。故
肺脉起于中焦之
胃脘。下络大肠。还循
胃口。而复上膈属肺。横出腋下之
中府云门。下循内。历
天府侠白。行于少阴心主之前。下肘中。
抵
尺泽。循
臂骨之下廉。历
孔最列缺。入寸口之
经渠太渊。以上鱼。出大指端之
少商。其旁而支行
者。从列缺分行于腕后。循
合谷上行于食指之端。以交于
手阳明大肠经之
商阳。是动则病肺胀膨膨
而喘咳。缺盆中痛。瞀、目垂貌。甚则交两手而瞀。此为臂
气厥逆之所致。盖三阴三阳之气。各循
于手足之经。
气逆于外。而病见于内也。所生者。肺脏所生之病。而外见于经证。夫五行之气。五
脏所主。而六腑
为之合。故在脏。则曰主肺主脾主心主肾主肝。在腑。则曰主津主液
主气主血主骨
主筋。此皆脏腑所生之病。而外见于经证也。是主肺所生之病。故
咳嗽上气。渴而烦心。
肺主气而
为水之生原。肺乃心之盖也。胸满。
臂痛。掌中热。皆经脉所循之部而为病也。气之盛虚者。谓
太阴之气也。
肺俞在
肩背。因气而痛于俞。所谓气伤痛也。溺色变者。气虚而不化也。夫三阴三阳
之气。本于
阳明胃腑所生。从
手阳明之
五里。而散行于肤表。肺主气而外主
皮毛。是以手太阴与手
足阳明。论气之盛虚。其余诸经略而不论也。夫三阴三阳之气。
有因于本气之盛虚。有因于
外感风寒。以致气之盛者。故提于十二经之首曰。风寒汗出中风。盖以
申明三阴三阳之气在表。而合于天之六气也。为此是动所生诸病。盛则泻之。虚则补之。热则疾出
其针以泻其热。寒则留之以俟针下热也。艾名
冰台。举冰向日。能于冰中取火。故
气陷下者灸之。
谓能起
生阳之气于
阴中也。如阴阳之气。无有盛虚。而所生之
经脉不调者。则当取之于经矣。经者。
肺手太阴之脉也。所谓气之盛者。寸口大三倍于人迎。虚者。寸口反小于人迎也。尚御公曰。脏腑
之气。候见于手太阴之
寸关尺。人迎气口。左右之寸口也。候法不同。各有分别。故首提曰肺手太
阴之脉。复曰气有盛虚。曰人迎气口。书不尽言。义已括。读者当怿思之。金西铭曰。终始篇云。
少气者。
脉口人迎俱少而不称尺寸也。言人迎气口。转应于尺寸。是尺寸与人迎气口。各有分别。
张玉师曰。人迎气口。以左右
分阴阳。脏腑之脉。以尺寸分阴阳。