[卷六] 卫气第五十二
黄帝曰。
五脏者。所以藏
精神魂魄者也。
六腑者。所以受水谷而化行物者也。其气内于五脏。
而外络
支节。其
浮气之不循经者为
卫气。其
精气之行于经者为
营气。
阴阳相随。外内
相贯。如环
之无端。亭亭淳淳乎。孰能穷之。然其分别阴阳。皆有
标本虚实。所离之处。能别阴阳十二经者。
知病之所生。候虚实之所在者。能得病之高下。知六腑之
气街者。能知
解结契绍于
门户。能知虚实
之坚软者。知补泻之所在。能知
六经标本者。可以无惑于天下。
此章论营行脉中。卫行脉外。然
经脉皮肤之血气。外内出入。阴阳相贯。环转之无端也。其气
者。谓水谷所生之营卫。内荣于五脏。以养精神魂魄。外络于支节。以濡筋骨
关节。此言
脏腑阴阳
十二经脉之外内也。其浮气之不循经者为卫气。其精气之行于经者为营气。谓营行脉中。卫行脉外。
各走其道。交相
逆顺而行者也。阴阳相随。外内相贯。谓脉内之血气。出于脉外。脉外之
气血。贯于
脉中。阴阳相随。外内出入。如环无端。莫知其纪也。合天地之亭毒。乃阴阳之化淳。亭亭淳淳。
孰能穷之。然其分别阴阳。皆有标本虚实所离之处。盖以经脉所起之处为本。所出之处为标。虚实者。
谓血气出于气街。
离经脉而荣于肤腠。则经脉虚而皮肤实矣。高下者。谓本在下而标出于上也。气街者。
气之径路。络绝则径通。乃经脉之血气。从此离绝。而出于脉外者
也。契、合也。绍、继也。门户者。血气所出之门户。知六腑之气街。则知血气之结于脉内者。解
而通之。脉内之血气。与脉外之气血。相合相继而行。则知出于气街之门户矣。脉内之血气。从气街
而出于脉外。脉外之气血。从
井荥而溜于脉中。出于气街。则经脉虚软。而皮肤石坚。溜于脉中。则
经脉石坚。而皮肤虚软。故能知虚实。则知补泻之所在矣。皮肤之气血。犹海之布云气于天下。经脉
之血气。合
经水之流贯于地中。故能知
六经之标本。可以无惑于天下。篇名卫气者。谓脉内之营气。
出于气街。与卫气相将。昼行阳而夜行于阴也。夫营卫者。
水谷之精气。营行脉中。卫行脉外。乃无
形之气也。水谷之
津液。化而为血。以奉生身。命曰营气。乃有形之血。行于
经隧皮肤者。皆谓之营气。
夫充肤热肉之血。有从
冲脉而散于皮肤者。有从
大络而出于脉外者。有随
三焦出气之津液。化而为赤
者。皆谓之营气。盖以血为营。血之气为营气也。此章论行于脉中之营气。出于气街。与卫气相将而行。
故篇名卫气。曰阴阳相随。外内相贯。血气之生始出入。阴阳离合。头绪纷纭。学人当于全经内细心穷
究。庶可以无惑矣。
岐伯曰。博哉圣帝之论。臣请尽意悉言之。
足太阳之本。在跟以上五寸中。标在
两络命门。
命门
者目也。
足少阳之本。在
窍阴之间。标在
窗笼之前。窗笼者耳也。
足少阴之本。在
内踝下上三寸中。标在
背俞与
舌下两脉也。
足厥阴之本。在
行间上五寸所。标在背俞也。
足阳明之本。在
厉兑。标在
人迎颊
挟
颃颡也。
足太阴之本。在
中封前上四寸之中。标在背俞与
舌本也。
此分别十二经脉之本。出于手足之腕踝。其标在于胸腹头气之街。标者。犹树之梢杪。杪绝而出
于络外之径路也。本者。犹木之根干。经脉之血气。从此而出也。足太阳之本。在跟以上五寸中。其标在于
两目。而出于头气之街。夫气在头者。止之于脑。两目之脉入于脑。而绝于内也。足少阳之本。在足
窍阴之间。其标在耳窗笼之前。而出于头气之街。足少阴之本。在内踝下上三寸中。其标在于背俞。
与舌下之两脉。而出于胸气之街。盖气在胸者。止之膺与背俞。谓
络脉之循于胸者。或绝于膺胸之间。
或行至背俞而始绝也。
根结篇曰。
少阴结于
廉泉。舌下两脉。廉泉
玉英也。盖少阴主
先天之精气。及
受藏水谷之精。故从
本经之络脉。而出于胸气之街。复从
任脉而上出于廉泉。从冲脉而下出于胫气之
街。少阴为
水脏。而富于
精血者也。足厥阴之本。在行间上五寸所。标在背俞。而出于胸气之街。足
阳明之本。在足之厉兑。标在人迎颊挟颃颡。而出于头气之街。颃颡者。鼻之
上窍。以收洞涕者也。
足太阴之本。在中封前上四寸之中。标在背俞与舌本。而出于胸气之街。盖
三阳之经。上循于头。是
以络脉亦上出于头而始绝。
三阴之脉。止于膺胸之间。故络脉亦至膺与背俞而止。按此章与根结篇大
义相同。而各有分别。根结篇论
三阴三阳之
开阖枢。此章论
十二络脉之标本出入。倪氏曰。开阖枢者。
三阴三阳之气也。入于脉中为阖。出于肤表为开。出入于皮肤经脉之外内为枢。此论气而及于脉络也。
此章论血气出入于十二经脉之中。以
合三阴三阳之气。故曰
太阳少阳阳明。
太阴少阴厥阴。而不言脏腑
之经脉。此论络脉而及于气也。盖血气之行于肤表者。应
六气之
司天在泉。营运于地之外。肤表之气
血。溜注于脉中。应
天泉之复通贯于地内。五营运篇之所谓燥胜则地干。暑胜则地热。风胜则地动。
湿胜则地泥。寒胜则地裂。火胜则地固也。十二经脉。应经水之流行于地中。经脉之血气。从络脉而
出于肤表犹经水之从支流而注于海。海之云气。复上通于天。是以论阴阳六气。不离乎经脉。论十二
经脉不离乎阴阳。人与天
地参也。
手太阳之本。在
外踝之后。标在命门之上一寸也。
手少阳之本。在
小指次指之间。上二寸。
标在耳后
上角下外也。
手阳明之本。在
肘骨中上至
别阳。标在颜下合
钳上也。
手太阴之本。在
寸口
之中。标在
腋内动也。
手少阴之本。在
锐骨之端。标在背俞也。
手心主之本。在
掌后两筋之间二寸中。
标在
腋下下三寸也。
手太阳之本。在外踝之后。标在命门之上一寸。而出于头气之街。手少阳之本。在小指次指之间
上二寸。标在耳后上角下外。而出于头气之街。手阳明之本。在肘骨上至别阳。标在颜下合钳上。而
出于头气之街。钳上者。
耳上也。手太阴之本。在寸口之中。标在腋内之动处。而出于胸气之街。手少
阴之本。在锐骨之端。标在背俞。而出于胸气之街。手心主之本。在掌后两筋之间二寸中。标在腋下
三寸。而出于胸气之街。按十二经脉之终始。出于井。溜于荥。注于输。行于经。入于合。而内属
于脏腑。此脏腑之十二经脉也。十二络脉之本标。乃经脉之支别。故曰此气之大络也。络绝则径通。盖
血气从络脉之起处为本。尽处为标。而出于气街也。然
支络乃经脉之分派。故曰足太阳之本在跟以
上五寸中。足少阴之本。在内踝下三寸中。盖以本支所分之处为本。而不定在于
经俞之
穴会也。至于
标在头气之街者。止之于脑。如太阳之在目内。少阳之在
耳中。阳明之在颃颡。乃
三阳之络脉。绝于
头脑之中。亦非
头面之穴会也。经脉之内属脏腑。外络形身。应
神机之出入。血气之从络脉出于气街。
营运于肤表。应精气之降升。出入废则神机化灭。升降息则
气立孤危。故曰
亭亭淳淳。孰能穷之。言血气之
升降出入。合天地之化育营运无息者也。
凡候此者。下虚则厥。
下盛则热。上虚则眩。
上盛则
热痛。故石者绝而止之。虚者引而起之。
虚实者。谓十二络脉之血气。有虚而有实也。下虚下盛者。虚实之在本也。是以下虚则厥。下盛
则热。上虚上盛者。虚实之在标也。是以上虚则眩。上盛则热痛。故石者绝而止之。谓绝之于下。而
止之盛于上也。虚者引而起之。谓引之于上。而起之出于下也。此候手足之十二络脉。上出于头气
胸气之街者也。朱氏曰。绝者。绝其经脉之血气。溢于络脉之中。起者。起其经脉之血气。而引出
于气街也。此盖以申明
血脉之贯通。非补泻之谓也。
请言气街。胸气有街。腹气有街。头气有街。胫气有街。故气在头者。止之于脑。气在胸者。止
之膺与背俞。气在腹者。止之背俞。与冲脉于脐左右之
动脉者。气在胫者。止之于气街。与
承山踝
上以下。取此者。用
毫针。必先按而在久应于手。乃刺而予之。所治者
头痛眩仆。
腹痛中满暴胀。及
有新积痛可移者易已也。积不痛难已也。
街、路也。气街者、气之径路。络绝则径通。乃络脉之尽绝处。血气从此通出于
皮腠者也。止、
尽也。止之于脑者。言头气之街。络脉尽于脑也。止之膺与背俞者。谓胸气之街。络脉有尽于膺胸
之间者。有从胸上循
肩背而始绝者。脉内之血气。或从膺腋之络脉尽处。而出于皮肤。或从背俞之络
脉尽处而出于皮肤也。夫十二经脉。上出于头气之街。胸气之街者。血气从下而上出于标也。经云。
冲脉者。
经脉之海也。主渗灌谷。与阳明合于
宗筋。阴阳总
宗筋之会。会于气街。而阳明
为之长。
皆属于
带脉。而络于
督脉。是阳明之血气。又从冲脉
而出于腹气之街。故与冲脉会于脐之左右动脉也。本经动篇曰。冲脉与少阴之大络。起于肾。下
出于气街。循
阴股。
内廉。邪入中。中乃足太阳之部分。故与足太阳之承山。交会于踝上以下。
此足少阴又同冲脉而出于胫气之街也。毫针。微细之针。取气之出于
皮毛者也。按之在久者。
候气之
至也。夫少阴阳明。为血气之生始。少阴之血气。逆于
脉气之街。则不能上行而为头痛眩仆。阳明
之血气。逆于腹气之街。则不能布散而为腹痛中满。此因少阴阳明之
气厥逆。故用毫针久按以候气。
故所治者。头痛眩仆中满也。及有新积痛可移者。积在
气分。故为易已。积不痛者。积在
血分。故难
已也。此盖假积以申明
经络出荣血。出于气街。与卫气偕行。环转无端。或有因于
气逆。或有因于
血逆也。阳明为血气所生之腑。少阴乃
先天精气之脏。故复从冲脉出于腹气之街。胫气之街。而充布
于皮肤
肌腠。是以动篇论足少阴阳明独动不休者。乃血气之盛也。