《黄帝内经灵枢集注》
书名:黄帝内经灵枢集注朝代:清作者:张志聪时间:公元1672年

[卷七] 水胀第五十七

    黄帝问于岐伯曰。水与肤胀鼓胀肠覃石瘕石水。何以别之。(覃音尽) 余伯荣曰。此章论寒水之邪而为水。是肤胀鼓胀肠覃石瘕诸证。经云。太阳之上。寒水主之。 寒者。水之气也。肾与膀胱。皆积水也。故曰石水。石水者肾水也。如水溢于皮间。则为皮水。寒 乘于肌肤。则为肤胀。留于空郭。则为鼓胀。客于肠外。则为肠覃。客于子门。则为石瘕。皆水与 寒气之为病也。夫邪之所凑。其正必虚。外之皮肤肌腠。内之脏腑募原。肠胃空郭。皆正气之所循 行。气化则水行。气伤则水凝聚而为病。是以凡论水病。当先体认其正气。知正气之循行出入。则 知所以治之之法矣。 岐伯答曰。水始起也。目窠上微肿。如新卧起之状。其颈脉动。时咳。阴股间寒。足胫肿。腹 乃大。其水已成矣。以手按其腹。随手而起。如裹水之状。此其候也。 余氏曰。此太阳膀胱之水。溢于皮肤而为水胀也。太阳之气。营运于肤表。此水随气溢而为病 也。太阳之脉。起于目内。上额交巅。循颈而下。目窠上微肿。水循经而溢于上也。其颈脉动。 水伤气而及于脉也。咳者。水邪上乘于肺也。阴股寒。足胫肿。太阳之气虚。而水流于下也。腹大者。 水泛而土虚也。水在皮中。故按之随手而起。如裹水之状。此其候也。 黄帝曰。肤胀何以候之。岐伯曰。肤胀者。寒气客于皮肤之间。然不坚。腹大。身尽肿。皮 浓。按其腹而不起。腹色不变。此其候也。(音空鼓声音杳) 余氏曰。寒者。水之气也。此无形之气。客于皮肤而为虚胀也。无形之气。故然不坚。 气胀。故腹大身尽肿也。寒气在于肌腠。故皮浓深也。夫水在皮中。故按之即起。此病在气。故 按其腹。而不起。腹色不变者。寒气在皮肤。而脾土未伤也。 鼓胀何如。岐伯曰。腹胀身皆大。大与肤胀等也。色苍黄。腹筋起。此其候也。 余氏曰。此寒气乘于空郭之中。所谓脏寒生满病也。脏寒者。水脏之寒气盛。而火土之气衰也。 身皆大者。脾主肌肉也。色苍黄。腹筋起者。土败而木气乘之也。 肠覃何如。岐伯曰。寒气客于肠外。与卫气相搏。气不得营。因有所系。癖而内着。恶气乃起。 息肉乃生。其始生也。大如鸡卵。稍以益大。至其成。如怀子之状。久者离脏。按之则坚。推之则 移。月事以时下。此其候也。(脏旧文岁今改正) 此寒气客于肠外而生覃也。夫卫气夜循脏腑之募原。行阴二十五度。寒气客于肠外。与卫气相 搏。则卫气不得营行矣。因有所系。癖而内着者。此无形之气。相搏于肠外空郭之中。而着于有形 之膏募也。是以血肉之恶气乃起。息肉乃生。而成此覃。久则离于脏腑之脂膜。如怀子之虚悬。按 之则坚。推之则移。不涉于脏腑。故月事以时下。此其候也。 石瘕何如。岐伯曰。石瘕生于胞中。寒气客于子门。子门闭塞。气不得通。恶血当泻不泻。 以留止。日以益大。状如怀子。月事不以时下。皆生于女子。可导而下。 余氏曰。胞中。血海也。在少腹内。男子之血。上唇口而生髭须。女子月事以时下。寒气客 于子门。则门闭。而胞中之血。当泻不泻。留积而成块。日以益大。状如怀子。血留胞中。故 月事不以时下。覃瘕皆生于女子。治之者可导下之。 黄帝曰。肤胀鼓胀可刺耶。岐伯曰。先泻其胀之血络。后调其经。刺去其血络也。 余氏曰。肤胀者。寒气客于外。鼓胀者。寒气客于内。故先泻其胀之血络。后调其经。刺去其 血络。盖先泻其外。后调其内。而复治其外。外内之相通也。任氏曰。肠覃石瘕。乃有形之血积。 可从气分而导之。肤胀鼓胀。乃无形之气胀。可从血络而泻之。血气之相通也。

知识点: