[伏暑条辨二十八条] 伏暑条辨第十
伏暑妇女,舌绎□渴,脉数而涩,
经水适来适
断,
寒热如疟,昼则明了,夜则
谵语,此
热入血室。
宜用
小柴胡汤加
山楂、归尾、
赤芍,
桃仁、
丹皮等
味,
破血透邪也。
几热入血室,(金柜)论之最详。
血室者,即
血海也。
本厉
冲脉,隶于
阳明。(
内经)所谓
冲为血海,
任主胞胎。
又谓冲脉起于
中极底,循
少腹,上至
胸中而散。
任脉亦起于
中极底,循
毛际,绕
阴器,入少旗,上环
口唇,荣于髭须。
故妇女无须者,以任脉之血下泄,不能上荣于口唇也。
督脉
亦由中极挟腰
循脊,上至巅顶。此冲、督、任
三脉,皆会于
下极,而分行于背腹。故督脉行于身之背,任脉行于身之
腹,冲脉行于背腹之中。其
天癸盈余,诸路之血,皆伫于血
海。而能蓄泄有常者,以任脉
为之担任,督脉为之总督,带
脉为之收束。更有
阳维、
阴维,维持
阴阳于身之前。阳跷,
阴跷,跷健
机关于身之左右。故能蓄则有度,泄则有期,与
月盈亏,循序流行,不失其常,谓之为经。若血海无权,任
督失司,则或
崩漏无休,或蓄结不行。至于血之蓄泄,或寒
或热,皆能为患。故
伤寒蓄血,
六经皆有,不独
膀胱与胸腹
间也。盖凡
风寒暑湿之来,必先
阳经,而后他传。阳经者,
在表、在卫、在气,渐传于血。故妇女之病,有值经水适
来,病发适断者,因热与血冱,反不得行也。如
太阳初起之
头痛发热,
恶寒无汗,便奇
鼻衄、
肌衄,此太阳经之
邪干血
分也。宜以
开泄透汗,不可因见血而遽用寒凉,反成
血结胸
等症。若少腹硬痛,
小便自利,
大便黑色,
身热烦躁,谵语
如狂,此
太阳腑病,而蓄血膀胱也。仲景先师,恐后人误认
热结膀胱,故以
小便不利者为
热结,小便自利者为蓄血。例
用
桃仁承气汤,一解太阳;一破
瘀血。又阳明初起之
目痛。
鼻干、
不得卧,而致鼻衄
吐血,此阳明经之邪干
血分也,宜
以两
清气血,不可因汗少而更
大发之。如少腹硬痛,小便自
利,上为
结胸,或吐血,下为
腹痛,或
便血,身热狂妄,状
如神附,此
阳明腑病,而蓄血冲脉也。宜用
犀角地黄汤,一
清阳明,一
祛瘀血。又
少阳之额痛胁疼,
寒热耳聋,
呕苦,
而致鼻衄
咳血,此少阳经之邪干血分也。宜以小柴胡汤清泄
胆络,不可因见血而妄投滋腻。如有
少腹痛,小便自利,大
便黑色,昼则明了,夜则谵语,寒热如疟,此
少阳腑病,而
蓄血肝络也。宜用陶氏小柴胡汤加生地,归尾、桃仁、山楂、
丹皮,一清少阳,一破瘀血。以上皆论
三阳经之经病腑病
蓄血见症也。至
热邪传入
三阴,则
少阴心主血,
太阴脾统
血,
厥阴肝藏血。邪既入血,则热与血凝,势难清化,必致
舌绎
神昏,昼明夜剧,状如邪祟,宜用犀角地黄汤加
郁金、
菖蒲。甚则腹痛便黑,仲景用
抵当汤,以攻热破瘀,庶几可
以两解矣。然此症不特妇女,即男子亦有诸。至于
治法,大
约相等。以蓄血一症,概用小
柴胡加破血之品,如或不应,
视为无法,竟置束手,医者咎焉、愿有鉴于是者。予于道光
十九年春,有舵工张姓者,自三月间
温病愈后,饮食如常,
惟腰间作痛,始
疑病后
肾虚,投以补肾,其痛益甚,转邀外
科,认为
肾俞发,而投
阳和汤数剂,病仍不减,且无肿形。
其痛每甚于午后,剧于戌亥,呼号不绝,直至天明,其痛若
失。一月以来,无所不至,而痛仍不减。此时阅喻氏(医门
法律),至(
寓意草)中,有病
腰痛,将成偻废一案。嘉言
谓热邪逗留太阳
经脉,与血凝滞,结于腰间,即用桃仁承气
数服而安。读之恍然大悟,如法投治,果获痛愈。此太阳经
血结之一症也。后有外甥范姓者,
湿温病后,亦腰痛异常,
曾服补肾不应。予却用安桂、桃仁、
山甲、归须、旋复、新
绎等味,二剂顿愈。此可见为医者,必旁搜博采,以广见
闻,则勿贻管窥之消矣。