[卷中] 病机第三
【素】
五气更立。(
五行之气。)各有
所胜。盛虚之变。此其常也。春胜
长夏。(季夏十八日为长夏。
木克土。)长夏
胜冬。(
土克水。)冬胜夏。(
水克火。)
夏胜秋。(
火克金。)秋胜春。(
金克木。)所谓得五行时之胜。(五行皆以生时为胜。)
各以气命其脏。(如春气属肝之类。)求其至也。皆归
始春。(至。气至也。吴注。春为
四时之长。其气不合于时。则
五脏
更
相克胜。邪僻多矣。玉机
真脏论。春脉者。肝也。东方木也。万物之所以始生也。)
未至而至。此谓太过。则薄
所不胜。
而乘所胜也。命曰
气淫。(气有余。则侮所不胜。而乘其所胜。如木气有余。则
反侮金。而乘
脾土之类是也。)
至而不至。
此谓不及。则所胜妄行。而所生受病。所不胜薄之也。命曰
气迫。(
气不足。则己所胜者无所畏而妄行。生己者遇妄行之
克而受病。己所不胜者乘之而贼薄我。如木不足不能制土。土无所畏而妄行。生我之水。被土凌而生病。己所不胜之金
乘之而薄我也。)(
六节脏象论)
【素】夫
邪气之客于身也。以胜相加。(邪气感人。皆以胜相凌。如木病由
金胜。土病由木胜之类。)至其所生而愈。
(己所生者。如
肝病愈于夏。
心病愈于长夏之类。)至其所不胜而甚。(克己者。如肝病甚于秋。心病甚于冬之类。)至其
所生而持。(生己者。如肝病持于冬。心病持于春之类。)自得其位而起。(逢己之旺。如肝病起于春。心病起于夏之类。)
必先定五脏之脉。(如弦钩毛石之类。)乃可言间甚之时。死生之期也。(皆以生克为断。)(
脏气法时论)
【素】
阴阳者。天地之道也。万物之纲纪。变化之父母。生杀之本始。
神明之府也。
治病必求其本。(必先明于阴阳。
凡人之
脏腑气血。气之
风寒暑湿。病之
表里上下。脉之迟数
浮沉。药之温平
寒热。皆不外阴阳二义。)故积阳为天。积阴
为地。
阴静阳躁。
阳生阴长。阳杀
阴脏。(
天元纪大论曰。天以阳生阴长。地以阳杀阴脏。新校正云。干阳也。位戌亥。
九月十月。万物之所收杀也。孰谓无阳杀之理哉。)
阳化气。
阴成形。
寒极生热。
热极生寒。(阴阳之理。极则变生。即
大易老变而少不变之义。)
寒气生浊。
热气生清。
清气在下。则生
飧泄。
浊气在上。则生(音真。)胀。此阴阳反作。
病之
逆从也。(阴阳
相反。
清浊易位。则为逆。顺则为从矣。)故
清阳为天。
浊阴为地。
地气上为云。
天气下为雨。雨出
地气。云出天气。(天地相交。云行雨施。而后能化生万物。以
人言之。饮食入胃。游溢
精气。上输于脾。
脾气散精。上
归于肺。是地气上为云也。肺行下降之令。
通调水道。下输
膀胱。
水精四布。是天气下为雨也。六微旨大论云。升而已
降。降者谓天。是云出天气也。降已而升。升者谓地。是雨出地气也。此皆上下相输应也。故互言之。)故清阳出
上窍。
(耳目口鼻。)浊阴出
下窍。(
前后二阴。)清阳发
腠理。(阳主外。)浊阴走五脏。(阴主内。)清阳实
四肢。(四肢为诸阳
之本。)浊阴归
六腑。(
传化五谷。)水为阴。火为阳。(人身之
水火。)阳为气。阴为味。味归形。形归气。气归精。精归
化。(王注。形食味。故味归形。气生形。故形归气。精食气。故气归精。化生精。故精归化。)精食气。形食味。(气和
精生。味和形长。)化生精。气生形。(神能生精。气能生形。)味伤形。气伤精。(味太过。则偏胜。故伤形。气有余。
便是火。故伤精。)精化为气。气伤于味。(食伤则气怠。)阴味出下窍。(便溺。)
阳气出上窍。(
精神。)味浓者为阴。薄
为阴之阳。气浓者为阳。薄为阳之阴。味浓则泄。(纯阴下降。故能泻火。)薄则通。(薄但通利。不至大泄。)气薄则发
泄。(能
发汗升散。)浓则
发热。(气浓纯阳。能
补阳。)
壮火之气衰。
少火之气壮。壮已必衰。少已则壮。
壮火食气。气
食少火。壮火
散气。
少火生气。(火。即气也。火壮则能耗散
元气。故曰壮火食气。少火则能
生长元气。故曰气食少火。
盖人身赖此火以有生。亦因此火而致病。但可使之和平。而不可使之亢盛。以亢则必致害耳。马注乃以此段解作药味。
反訾王注为不明。引东垣
用药法象以实之。而曰用
气味太浓之药。壮火之品。则吾人之气。不能当之。而反衰矣。是桂
附永无可用之期也。有是理乎。叛经背道。贻误后学。不可不辨也。)气味辛甘发散为阳。酸苦涌泄为阴。(此处加气味
二字别之。则上文专言气而不言味可知矣。安得以壮火属之药味乎。
辛散甘缓。故发散为阳。酸收苦泄。故涌泄为阴。)
阴胜则阳病。
阳胜则阴病。
阳胜则热。
阴胜则寒。
重寒则热。
重热则寒。(物极则反。)
寒伤形。(寒由形感。)热
伤气。(热
则
气泄。亦犹壮火食气之义。)气伤痛。形伤肿。故先痛而后肿者。气伤形也。先肿而后痛者。形伤气也。
风胜则动。(眩
运
搐搦。
热胜则肿。(痈疡痤。)
燥胜则干。(
津液枯涸。
皮肤皴揭。)寒胜则浮。(
寒变为热。神气乃浮。)
湿胜则濡泻。
(土不能防水。而水反侮土。)天有四时五行。以生长收藏。以生
寒暑燥湿风。(
外感五邪。水寒。火暑。金燥。土湿。
木风。)人有五脏。化五气以生
喜怒悲忧恐。(
内伤五邪。心喜。肝怒。肺悲。脾忧。肾恐。)故
喜怒伤气。寒暑伤形。暴
怒伤阴。暴
喜伤阳。
厥气上行。满脉去形。(
逆气上行。能满溢于
经络。而令神气离形。)喜怒不节。(内伤。)寒暑过度。
(外感。)生乃不固。故
重阴必阳。
重阳必阴。(阴症反似阳。阳症反似阴。)故曰冬伤于寒。春必病温。(寒毒最为杀厉。
伏藏肉裹。至春变为
温病。至夏变为
热病。)春伤于风。夏生飧泄。(风木克土。)夏伤于暑。秋必疟。(
暑热伏藏。复
感秋风。必为寒热之疟。)秋伤于湿。冬生
咳嗽。(王注。秋湿既多。冬水复旺。
寒湿相搏。故嗽。喻嘉言改作秋伤于燥。
多事。)故曰。天地者。万物之上下也。阴阳者。血气之男女也。左右者。阴阳之道路也。水火者。阴阳之征兆也。阴阳
者。万物之能始也。(资始成能。)故曰。阴在内。阳之守也。(为阳营守。)阳在外。阴之使也。(为阴捍卫。)
阳胜则身
热。腠理闭。喘粗。(腠理不开。而气并于鼻。故喘粗。)
为之俯仰。(不安之貌。)汗不出。(阳胜而腠理闭。故
无汗。)
而热。齿干(
阳明热盛。)以
烦冤。
腹满死。(
热胀。
内外合邪。故死。)能(作耐。)冬不能夏。(夏为火令。冬尚可耐。)
阴胜则身寒汗出。(阴胜
多汗。
阳虚不能卫外。)身常清。(冷。)数栗而寒。寒则厥。(
四肢逆冷。)厥则腹满死。(
寒胀。)
能夏不能冬。(冬为水令。)(阴阳应象大论)
【素】阴阳异位。更实更虚。更逆更从。或从内。或从外。所从不同。故病异名也。阳者天气也。主外。阴者地气
也。主内。(阴阳异位。)故阳道实。
阴道虚。(更实更虚。
吴鹤皋加阴道实。阳道虚句。)故犯
贼风虚邪者。阳受之。食
饮不节。
起居不时者。阴受之。(外感阳受。内伤阴受。所谓从内从外。)阳受之则入六腑。阴受之则入五脏。(腑属。阳
脏属阴。)入六腑。则
身热不时卧。上为
喘呼。入五脏则满闭塞。下为飧泄。久为肠。(
便血下痢。)故喉主天气。咽
主地气。(
肺系属喉。司呼吸。
受气于鼻。
胃系属咽。纳水谷。受气于口。)故阳受
风气。(风为
阳邪。)阴受
湿气。(湿为
阴邪。)故
阴气从足上行至头。而下行从臂至
指端。阳气从手上行至头。而下行至足。(
灵枢曰。手
三阴从脏走手。手三
阳从手走头。足
三阳从头走足。足三阴从足走腹。所谓更逆更从也。)故曰。阳病者上行极而下。阴病者下行极而上。故
伤于风者。上先受之。(风为天气。极则下行。)伤于湿者。下先受之。(湿为地气。极则上行。)(
太阴阳明论)
【素】
阳虚则外寒。阳受气于
上焦。以温皮肤
分肉之间。今寒气在外。则上焦不通。上焦不通。则寒气独留于外。
故
寒栗。(阳虚之人。无以卫外。虽不感邪。亦必
畏寒。)
阴虚生
内热。有所
劳倦。
形气衰少。
谷气不盛。(形劳
气虚食少。
此内伤之症。)上焦不行。
下脘不通。
胃气热。(虚而生热。)热气熏
胸中。故内热。(阴虚之人。水不能制火。则内热自
生。)
阳盛生
外热。上焦不通利。则皮肤
致密。腠理闭塞。
玄府。(汗孔也。)不通。
卫气不得泄越。故外热。(此即今人
外感
伤寒之症。)
阴盛生
内寒。厥气上逆。寒气积于胸中而不泻。不泻则
温气去。寒独留。则血凝泣。(涩。)凝则脉不通。
其脉盛大以涩。故
中寒。(昂按。阴盛中寒血涩之人。何以反得盛大之脉。)(
调经论篇)
【素】阳气者。若天与日。失其所则折寿而不彰。故天运当以日
光明。(人之有阳。犹天有日。)是故阳因而上。卫
外者也。因于寒。欲如运枢。(如枢运动。则寒气散。)起居如惊。神气乃浮。(经曰。寒胜则浮。盖寒变为热。令人起居
惊扰。而神气浮越。)因于暑汗。(
暑多挟湿挟虚。故多汗。)烦则
喘喝。静则多言。(暑先入心。而热熏肺。故烦喘多言。)
体若燔炭。汗出而散。(暑症无甚热。不宜汗。若热如燔炭。必汗以散之。)因于湿。
首如裹。(头
目昏重。如物裹之。)
湿热不攘。
大筋(音软。)短。小筋弛长。。短为拘。弛长为痿。(筋受热则缩而短。故
拘急。受湿则弛而长。故痿
。)因于气为肿。(气伤形而为肿。)
四维相代。阳气乃坏。(王注。筋骨血肉。更代而坏。马注。四维。四肢也。按至
真要大论。彼春之暖。为夏之暑。彼秋之忿。为冬之怒。谨按四维斥候皆归。则四维乃四时也。二句总
结上文四段。言
感此邪者。更历寒暑之
代谢。则阳气尽坏矣。非单指因气而言也。)阳气者。烦劳则张。精绝。(气张于外。精绝于中。)
辟积于夏。(如衣襞积。)使人
煎厥。(煎烦厥逆。)
目盲不可以视。
耳闭不可以听。(精绝所致。)溃溃乎若
坏都。乎
不可止。阳气者。大怒则形气绝。(常行之
经气阻绝。不周于
形体。)而
血菀。(郁同。)于上。使人
薄厥。(有升无降而厥
逆。)有伤于筋。纵其若
不容。(纵缓不能为容止。)
汗出偏沮。使人
偏枯。(沮。止也。偏。不遍也。阳气不能周于一身。
无汗之处。必有
半身不遂之患。)汗出见湿。乃生痤。(痤,疖也。。
风瘾也。)高(膏同。)粱之变。足(能也。)生
大丁。受如持虚。(王注。如持虚器。以受邪毒。吴注。初起之时。不觉其重。)
劳汗当风。寒薄为。(
粉刺。)郁乃痤。
(久则为痤。)阳气者。精则养神。柔则养筋。开阖不得。寒气从之。乃生
大偻。(
身形拘急俯偻。吴注。此阳气受伤。
不能养筋也。)
陷脉为。(漏也。音闾。亦音漏。寒气陷入血中。而生疡漏。)留连
肉腠。俞
气化薄。传为善畏。及为惊
骇。(寒气留连于肉腠之间。由
俞穴传化。而薄于脏腑。则为
恐畏惊骇。此阳气被伤。不能养神也。)
营气不从。(顺。)
逆于
肉理。乃生痈肿。(
营血逆于肉之条理。热聚为痈。)
魄汗未尽。形弱而
气烁。
穴俞以闭。发为
风疟。(汗未止。而为
风暑之气所烁。闭于穴俞。则发为风疟。故下文接言风。)故风者百病之始也。清静则肉腠闭拒。虽有
大风苛毒。莫之能
害。此
因时之序也。故阳气者。一日而主外。(卫气昼行于阳二十
五度。)
平旦人气生。
日中而阳气隆。日西而阳气已虚。
气门乃闭。(气门。谓玄府。即汗孔。)是故暮而
收拒。(阳气藏宜收敛。)无扰筋骨。无见雾露。反此三时。(旦中暮。)
形乃困薄。风客
淫气。(风之
客邪。淫乱于气。)精乃亡。邪伤肝也。(风气通于肝。
风能生热。故伤精。)因而饱食。筋
脉
横解。肠为痔。(风木克制脾土。而为
肠风血痔之症。)因而大饮。则
气逆。(饮多则肺布叶举。故气逆。)因而
强力。
(用力过度。或入房太甚。)
肾气乃伤。
高骨乃坏。(腰间
命门穴上。有骨高起。)凡阴阳之要。阳密乃固。两者不和。若
春无秋。若冬无夏。因而和之。是谓圣度。故
阳强不能密。阴气乃绝。(无阳则阴无以生。)
阴平阳秘。精神乃治。阴阳
离决。精气乃绝。(
生气通天论)
【素】五气所病。
心为噫。(嗳同。脉解篇云。上走心为噫者。阴盛而上走于阳明。阳明络属心也。)肺为咳。(肺属
金。邪中之则有声。)肝为语。(肝属木。木欲舒。故为语。)
脾为吞。(坤土翕受。为吞。)肾为欠为嚏。(阴阳相引。故
呵欠。人之阳气和利。满于心出于鼻而为嚏。盖肾
络上通于肺也。)胃为气逆为哕为恐。(哕。气牾也。俗作呃忒。寒盛
气逆故哕。肾志为恐。土下克水。故恐。)
大肠小肠为泄。(二
经虚则
泄利。)
下焦溢为水。(不能蓄泄。溢而为水。)膀胱
不利为癃。不约为
遗溺。(热实则
癃闭。
虚寒则遗溺。)胆为怒。(刚决
善怒。)是谓
五病。
五精所并。精气并于心则喜。
并于肺则悲。并于肝则忧。并于脾则畏。并于肾则恐。是谓
五并。虚而相并者也。五病所发。阴病发于骨。(骨属
少阴。)
阳病发于血。(阳动阴静。
阳乘阴。而发于血。)阴病发于肉。(肉属
太阴。)阳病发于冬。(阳不能敌阴。)阴病发于夏。
(阴
不能胜阳。)是谓
五发。五邪所乱。邪入于阳则狂。(火盛狂癫。)邪入于阴则痹。(痹者。闭也。)
搏阳则为
巅疾。(头为
六阳之会。邪搏阳分。则为巅顶之疾。)
搏阴则为喑。(三阴脉连舌循喉。邪搏之则不能言搏。灵枢俱作转。)阳入之阴则
静。(阳邪传入阴分则静。)
阴出之阳则怒。(阴邪传出阳分。则怒。)是谓
五乱。
五劳所伤。久视
伤血。(目得血而能视。)
久卧伤气。久坐
伤肉。久立
伤骨。久行
伤筋。是谓五劳所伤。(宣明五气篇)(灵枢
九针论并同)
【素】春善病
鼽衄。(春气在头。鼻水曰鼽。鼻血曰衄。)仲夏善病
胸胁。长夏善病
洞泄寒中。秋善
病风疟。冬善病
痹厥。(金匮真言论)
【素】神有余则笑不休。(
心藏神。心在声为笑。在志为喜。)神不足则悲。气有余则
喘咳上气。(肺藏气。)不足则
息利少气。(灵枢
本神篇。作
鼻息不利
少气。)血有余则怒。(
肝藏血。在志为怒。)不足则恐。形有余则
腹胀。(脾藏形。)
泾溲不利。(土克水。)不足则
四肢不用。(
脾主四肢。虚则四肢不随人用。)志有余则腹胀飧泄。(
肾藏志。为
胃之关。故
或胀或泻。)不足则厥。(厥论。阳气衰于下。则为
寒厥。阴气衰于下。则为
热厥。)帝曰。余已闻
虚实之形。不知其何以
生。曰。气血以并。阴阳相倾。(血为阴。气为阳。)
气乱于卫。
血逆于经。血气离居。一实一虚。(并则
分离。阴阳不交。
血并于阴。气并于阳。故为惊狂。血并于阳。气并于阴。乃为
炅中。(
热中。)血并于上。气并于下。
心烦惋善怒。(马注。
惋当作。读为闷。)血并于下。气并于上。乱而
善忘。(按灵枢
大惑论。
上气不足。
下气有余。肠
胃实而心
肺虚。虚则
营卫留于下。久之不以时上。故善忘。)血气者。喜温而
恶寒。寒则泣。(涩。)不能流。温则消而去之。是故气之所并为
血虚。(有阳无阴。)血之所并为气虚。(有阴无阳。)有者为实。无者为虚。故气并则无血。血并则无气。今血与气相失。
故为虚焉。络之与
孙脉。俱输于经。血与气并。则为实焉。血之与气。并走于上。则为
大厥。(下不足。故并走于上而厥
逆。)厥则暴死。气复反则生。不反则死。夫邪之生也。或生于阴。或生于阳。其生于阳者。得之风雨。寒暑。(外感阳
受。)其生于阴者。得之饮食居处。阴阳喜怒。(内伤阴受。)风雨之伤人也。先客于皮肤。传入于孙脉。孙脉满则传入于
络脉。络脉满则输于
大经脉。(
皮部论曰。百病之始生也。必先于
皮毛。邪中之则腠理开。开则入客于络脉。络脉满则注
于
经脉。经脉满则入舍于脏腑也。)。血气与邪。并客于
分腠之间。其脉坚大。故曰实。实者。外坚充满。不可按之。按
之则痛。寒湿之
中人也。皮肤不收。(
全元起曰。
不仁也。
甲乙太素无不字。)
肌肉坚紧。荣血泣卫气去。故曰虚。虚者
聂辟。(聂皱襞积。)气不足。按之则气足以温之。故快然而不痛。(调经篇)
【灵】风雨寒热。(外感之邪。)不得虚邪。不能独伤人。卒然逢
疾风豪雨而不病者。盖无虚。故邪不能独伤人。此
必因虚邪之风。(天有八方虚实之风。
实风主长养万物。
虚风伤人。主杀主害。)与其身形。(人
有身形虚实之别。)两虚
相得。乃客其形。
两实相逢。众人肉坚。其中于虚邪也。因于天时。与其身形。参以虚实。大病乃成。气有定舍。因处
为名。(因
邪所舍之处。属某经则名为某病。)上下
中外。分为
三员。(马注。人身自纵言之。则以上中下为
三部。自横言
之。则以在表在里在
半表半里为三部。故病有中上中下中表中里之异。)是故虚邪之中人也。始于皮肤。(在表。)皮肤缓
则腠理开。开则邪从
毛发入。入则抵深。深则毛发立。(竖。)毛发立则
淅然。(寒貌。)故
皮肤痛。留而不去。则传舍于
络脉。在络之时。痛于肌肉。其痛之时息。大经乃代。(络邪
传经。)留而不去。传舍于经。在经之时。洒淅
喜惊。(外则
恶寒。内则
善惊。)留而不去。传舍于输。(
六经之俞穴。)在输之时。六经不通四肢。(邪气间隔。)则
肢节痛。
腰脊乃强。
留而不去。传舍于
伏冲之脉。(
岁露篇论疟曰。入脊内。注于伏冲之脉。
素问又作
伏膂之脉。王注。谓
膂筋之间。
肾脉之
伏行者也。
巢元方作伏冲。谓
冲脉之上行者也。)
体重身痛。留而不去。传舍于肠胃。(经邪入府。)贲(奔。)响腹胀。
多寒则
肠鸣飧泄。食不化。多热则溏出麋。(
便溏如麋。)留而不去。传舍于肠胃之外。
膜原之间。(皮里膜外。)留着于
脉。稽留而不去。息而成积。邪气淫佚。不可胜论。起居不节。用力过度。则络脉伤。
阳络伤(
三阳之络。)则血外溢。
血外溢则
衄血。(鼻血。衄。女六切。)
阴络伤(三阴之络。)则血内溢。血内溢则
后血。(便血。)肠胃之络伤。则
血溢于
肠外。肠外有寒。
汁沫与血相搏。则
并合凝聚不得散。而积成矣。(
百病始生。)
【素】风者。百病之长也。今风寒客于人。使人
毫毛毕直。皮肤闭而为热。当是之时。可汗而发也。或痹不仁肿痛。
(风寒伤形则肿。伤气则痛。)当是之时。可
汤熨及火
灸刺而去之。(汤药。蒸熨。火灸。针刺四法。)弗治。病入舍于肺。
名曰
肺痹。(阳入之阴。则痹。)发咳上气。弗治。肺即传而行之肝。(金克木。)病名曰
肝痹。一名曰厥。(王注。
肝脉通
胆。善怒气逆。故厥。)
胁痛出食。(
肝气逆。故食入反出。)当是之时。可按(
按摩导引。)若刺耳。弗治。肝传之脾。
(木
克土。)病名曰
脾风。(木盛生风。)发瘅(王注。
黄瘅。)腹
中热。
烦心出黄。(便出色黄。)当此之时。可按可药可浴。
弗治。脾传之肾。(土克水。)病名曰
疝瘕。
少腹冤热而痛。
出白。(便出色白。淫浊之类。)一名曰蛊。(如虫侵蚀。)当
此之时。可按可药。弗治。肾传之心。(水克火。)病
筋脉相引而急。病名曰螈。(音异。灵枢曰。心脉急甚为螈。
肾水
不生。
心虚血燥。不能荣筋也。)当此之时。可灸可药。弗治。满十日。法当死。肾因传之心。心即复反传。而行之肺。
(
再传。火又克金。)发寒热。法当三岁死。(此亦言其大较耳。吴鹤皋改三岁作三哕。欠理。)此病之次也。然其
卒发者。
不必治于传。(卒暴之病。不必根据传次治。)或其传化有不以次者。忧恐悲喜怒。令不得以其次。(
五志之火。时发无常。)
故令人有大病矣。(风寒为外感。五志为内伤。故病加重。)因而喜大虚。则肾气乘矣。(喜为心志。肾因虚而乘之。)怒
则肝气乘矣。(
肝乘脾。)悲则
肺气乘矣。(肺乘肝。)恐则脾气乘矣。(脾乘肾。)忧则
心气乘矣。(心乘肺。)此其道也。
(内
伤不次之道。)(玉机真藏论)
【灵】邪气之中人也。无有常。中于阴则溜(流。)于府。中于阳则溜于经。中于面则下阳明。(手
足阳明经。)中于
项则下
太阳。(手
足太阳经。)中于颊则下
少阳。(手
足少阳经。)其中于膺背两胁者。亦中其经。(三阳经分。)中于阴者。
常从臂始。(手经手臂。足经足。)此故伤其脏乎。曰。身之中于风也。不必动脏。故邪入于
阴经。则其脏气实。邪
气入而不能容。故还之于腑。(故中阴溜腑。)愁忧
恐惧则伤心。
形寒寒饮则伤肺。以其两寒相感。中外皆伤。故气逆而
上行。(形寒伤外。饮寒伤内。素问咳论云。其寒饮食入胃则肺寒。肺寒则外内合邪。与此文义正同。今人惟知形寒为外
伤寒。而不知饮冷为内伤寒。讹为阴症。非也。凡饮冷者。虽无房事。而亦每患伤寒也。若房事饮冷。而患伤寒。亦有
在三阳经者。当从阳症论治。不得便指为阴症也。
世医不明。妄以
热剂投之。杀人多矣。特揭出以告人。气逆上行。故
有发热
头痛诸症。)有所堕坠。
恶血留内。若有所大怒。
气上而不下。积于胁下则伤肝。(肝藏血。胁为
肝经部分。故血
多积于两胁。)有所
击仆。若醉入房。汗出当风。则伤脾。有所用力举重。若入房过度。汗出浴水则伤肾。愿闻六腑之病。
曰。
面热者足阳明病。(
胃脉上面。)
鱼络血者
手阳明病。(按经脉篇。手
大指后肉隆起处名鱼。
鱼际。其间
穴名。属太阴
肺经。太阳经无鱼络之名。
络血亦未详是何病。)两跗之上。脉陷竖者。(足面之脉。或陷或竖。)足阳明病。此胃脉也。
大肠病者。肠中切痛。而鸣濯濯。(肠
中水火相激。
四时气篇曰。腹中尝鸣。
气上冲胸喘。邪在大肠。)冬日重感于寒即
泄。当脐而痛。(大肠部位。当脐。)不能久立。与胃同候。(胃脉入
膝膑下
足跗。故不能久立。大肠胃同属阳明燥金。)
胃病者。腹胀。
胃脘当心而痛。上肢。(支。)两胁。(胁为肝部。土反侮木。)膈咽不通。食饮不下。(四时气篇曰。膈
塞不通。邪在胃脘。在
上脘则刺抑而去之。在下脘则散而去之。)
小肠病者。
小腹痛腰脊
控睾而痛。(四时气篇曰。小肠
连睾。系属于脊。贯肝肺。络
心系。气盛则厥逆。上冲肠胃熏肝。散于肓。结于脐。睾音皋。肾丸也。)当耳前热。若寒
甚。(脉上颊。入
耳中。故或热或寒。)若独
肩上热甚。(脉绕
肩胛。交肩上。)
三焦病者。腹
气满。
小腹尤坚。(脉交
膻中。
络
心包。
下膈。属
三焦。)不得
小便。窘急。(三焦为
决渎之官。
水道出焉。
本输篇曰。三焦并太阳之正。入络膀胱。约
下焦。实则
闭癃。虚则遗溺。)溢则水。留即为胀。(外为
水肿。内作
鼓胀。)
膀胱病者。小腹偏肿而痛。以手按之。即欲
小便而不得。(膀胱主小便。)肩上热。(脉循
肩膊。)
胆病者。善
太息。(木气不舒。)
口苦。呕宿汁。(四时气篇曰。胆液
泄则口苦。胃气逆则
呕苦。)
心下澹澹。恐人将捕之。(
胆虚。)嗌中然。(少阳
相火。)数唾。(胆病善呕。数唾亦喜
呕之类。胆中有邪故也。)(邪气脏腑病形)
【灵】肺气通于鼻。肺和则鼻能知臭香矣。
心气通于舌。(
舌为心苗。)心和则舌能知
五味矣。肝气通于目。肝和则
目能辨
五色矣。脾气通于口。脾和则口能知五谷矣。(口舌虽分。共为一窍。)肾气通于耳。肾和则耳能闻
五音矣。五脏
不和。则
七窍不通。(一脏各司一窍。)六腑不和。则留为痈。故邪在腑则
阳脉不和。阳脉不和则气留之。(腑
阳脏阴。气
阳血阴。留滞也。)气留之则
阳气盛矣。阳气太盛则
阴脉不利。阴脉不利则血留之。血留之则阴气盛矣。阴气太盛则阳气
弗能荣也。故曰关。(马注。关。六阳不得入内。)阳气太盛则阴气弗能荣也。故曰格。(马注。格。六阴不得出外。)阴
阳俱盛。不得相荣。故曰
关格。关格者。不得尽期而死也。(马注曰。
难经三十七难。误以
六阴脉盛为格。
六阳脉盛为关。
致后世不曰脉体。而指为膈症。误之误也。昂按。关格二字。字面虽殊。而意义则一。难经虽
颠倒。疑无伤也。如素问
脉要
精微论。阴阳不相应。病名曰关格。是明以关格属之病矣。又仲景
平脉篇。下微本大者。则为关格不通。不得尿。
又曰。
趺阳脉伏而涩。伏则吐逆。水谷不化。涩则食不得入。名曰关格。是仲景亦以关格为病症。而二字之义。
内经与
仲景均未尝细分也。又难经第三难曰。关之前者。阳之动也。遂上鱼为溢。为
外关内格。此阴乘之脉也。关以后者。阴
之动也。遂入尺为覆。为
内关外格。此
阳乘之脉也。是亦以溢覆言脉。而以关格言病也。今马氏既訾难经。复以仲景东
垣丹溪为非是。而指关格为脉体。不亦并背内经乎。又曰。关为阳不得入。格为阴不得出。是两脉共为一病矣。干义亦
难分也。)(
脉度)
【素】气实形实。气虚形虚。此其常也。反此者病。谷盛气盛。谷虚气虚。此其常也。反此者病。脉实血实。脉虚
血虚。此其常也。反此者病。如何而反。
气虚身热。此谓反也。(此上缺气盛身寒。此谓反也句。)谷入多而
气少。此谓
反也。谷不入而气多。此谓反也。脉
盛血少。此谓反也。脉
少血多。此谓反也。气盛身寒。得之伤寒。(身寒字。当指初
感之寒言。非谓身体寒冷也。
热论曰。人之伤于寒也。则为病热。)气虚身热。得之
伤暑。(暑热伤气。)谷入多而气少者。
得之有所
脱血。湿居下也。(脱血则阴虚阳盛。故胃燥善消。湿居下则
中气不运。故气少。)谷入少而气多者。邪在胃与
肺也。(邪在胃则食少。邪在肺则气多。谓喘壅也。)脉小血多者。饮中热也。(吴注。有
痰饮者。脉来弦小。中有热者。
出血必多。按灵素皆无痰字。惟此处有饮字。金匮痰饮。本作淡。)脉大血少者。脉有风气。水浆不入也。(有风故脉大。
水浆不入则血无借以生。)夫实者气入也。虚者气出也。(邪入故实。正出故虚。)气实者热也。气虚者寒也。(邪盛故热。
正虚故寒。)(刺志论)
【素】肝病者。
两胁下痛引小腹。(肝脉布
胁肋。抵小腹。)令人善怒。(实则善怒。)虚则目(。音荒。)无所
见。耳无所闻。(血虚。)
善恐。如人将捕之。(魂不安。又肝虚胆亦虚。)气逆则头痛。(
厥阴与
督脉会于巅。)
耳聋不聪。
(肝与胆相表里。胆脉入耳中。)颊肿。(脉下
颊里。)心病者。胸中痛。
胁支满。
胁下痛。(少阴心别脉。厥阴
心主脉。
皆循胸出胁。)膺(胸也。)背肩甲(胛同。)间痛。两臂内痛。(心脉循臂内。小肠脉循臂。绕肩胛交肩上。)虚则
胸腹大。
胁下与腰相引而痛。(
手心主脉起胸中。下膈络三焦。支者循胸出胁。少阴心脉下膈络小肠。故皆引痛。)
脾病者。
身重。
善肌肉痿。(
脾主肌肉。
肉痿故身重。肌一作饥。)足不收。行善螈。
脚下痛。(脾主四肢。脉起于足。)虚则腹满肠鸣。
(灵
枢云。
中气不足。腹为之善满。肠为之苦鸣。)飧泄食不化。
肺病者。喘咳逆气。
肩背痛。汗出。(
肺主皮毛。气逆于上。
则痛连
肩背。而汗出。)尻
阴股膝髀(音善。足肚。)足皆痛。(肺为肾母。母病则子亦受邪。气逆于下。故下部皆痛。)
虚则少气。不能
报息。(气不相续。)耳聋
嗌干。(肺络会耳中。肾脉入肺中。循
喉咙。肺虚则肾气不能上润。故耳聋嗌干。)
肾病者。腹大
胫肿。(肾脉循足上。贯肝膈。)喘咳(脉入肺中。)身重。(
骨痿故重。)
寝汗出憎风。(肾属阴。阴虚故
寝而
盗汗出。腠理不固。故憎风。)虚则胸中痛。(脉注胸中。)
大腹小腹痛
清厥。(足
冷气逆。)意不乐。(肾中
真阳不舒。)
(藏气法时篇)
【素】是以头痛巅疾。下虚上实。(下
正气虚。上邪气实。)过在
足少阴巨阳。甚则入肾。(肾与膀胱相表里。膀胱脉
交
巅上。
肾虚不能行巨阳之气。其气逆而上行。故头痛巅疾。甚则乘肾虚。而经邪入脏矣。)蒙招尤。(蒙。目物
而
蒙昧也。尤。过也。王注。。疾也。吴注。改为。未确。)目冥耳聋。下实上虚。过在足少阳厥阴。(胆与肝相
表里。胆脉起目锐。入耳中。目为肝窍。肝脉连
目系。今肝胆在下而火实。耳目在上而血虚。故冥聋。)甚则入肝。(经
邪入脏。)腹满胀。
支膈胁。(胁上为。支格于膈胁。)
下厥上冒。(下逆冷。上昏冒。)过在
足太阴阳明。(脾与
胃相表里。脾脉入腹
上膈。胃脉下膈。循腹里。)
咳嗽上气。厥(气逆。)在胸中。过在手阳明太阴。(大肠与肺相表里。
肺脉络大肠。上膈大肠脉络肺。下膈。又肺主咳
主气。)心烦头痛。病在
膈中。过在手巨阳少阴。(小肠与心相表里。小
肠脉络心下膈。其支者循颈上颊。心脉下膈。络小肠。)(五脏生成论)
【素】
二阳之病发心脾。有不得
隐曲。女子
不月。(二阳。足阳明胃手阳明大肠也。隐曲。隐蔽
委曲之事也。心生血。
脾统血。胃为
水谷之海。大肠为传送之官。血之所以
资生者也。二经病。则心脾之
精血衰少。故男为房事不利。女为月
事不下也。厥论曰。
前阴者。
宗筋之所聚。太阴阳明之所合也。痿论曰。阴阳总
宗筋之会。而阳明为之长。故胃病则阳
事衰也。)其传为
风消。其传为
息贲者。死不治。(脾病不已。风木乘虚克之。故肌肉日消。心病不已。
火邪乘肺。故气
息奔迫。)三阳为病发寒热。下为痈肿。及为
痿厥KT。(三阳。
手太阳小肠足太阳膀胱也。。音善。足肚也。KT
。
音渊。
酸痛也。膀胱水化。小肠火化。故发寒热。寒热郁结。则为肿为痈。热胜则痿。寒胜则厥。或不痿厥。则为酸痛。)
其传为索泽。(小肠膀胱主津液。津枯而
色泽消索。)其传为疝。(邪传入肝。而见症于小肠膀胱。则为疝。)
一阳发
病。少气善咳善泄。(一阳。
手少阳三焦足少阳胆也。二经皆有相火。壮火食气。故少气。火邪乘肺。故咳。大肠燥金受
克。故泄也。)其传为
心掣。其传为隔。(火邪乘心。故掣。三焦火盛。食入还出。故隔。)
二阳一阴病。主惊骇
背痛。善
噫善欠。名曰
风厥。(二阳。大肠胃也。
一阴。心包肝也。风火相薄。故惊骇。按
四经皆与背无涉。而云背痛。未详。心
为噫。阳明络属心。故善噫。阴阳相引。故欠。风木干胃土。故厥。)
二阴一阳发病。善胀心满。善气。(二阴。心肾也。
一阳。三焦胆也。心肾俱病。则水火不交。胆三焦俱病。则上下不通。故胀满善气。善气。气逆也。)
三阳三阴发病。为
偏枯痿易。
四肢不举。(三阳。小肠膀胱。三阴。脾肺也。小肠行手主液。膀胱行足主筋。脾主四肢。肺行诸气。四经并
病。故然。)二阳结谓之消。(胃
大肠热结。则
消谷善饥。所谓瘅成为
消中也。)三阳结谓之隔。(小肠主液。膀胱主津。
二经
热结。故隔塞不便。一作膈症。饮食不下。)三阴结谓之水。(肺不能行下降之令。使水精四布。脾失其营运之职。
而无以制防。遂令阴气停凝而为水。)
一阴一阳结谓之
喉痹。(肝胆心包三焦。皆有相火。脉循喉挟咽。故喉痹。)阴搏阳
别谓之
有子。(以
下阴阳。指
尺寸言。
尺脉搏手。异于
寸口。
阴中别有阳也。)阴阳虚。肠死。(尺寸俱虚。下痢不止。
故死。)阳加于阴谓之汗。(阳气搏阴。蒸而为汗。)阴虚阳搏谓之崩。(阴虚而
阳火搏之。能逼血妄行。)(阴阳别论)
【灵】胃中热则
消谷。令人
悬心善饥。脐以上
皮热。肠中热则出黄如麋。脐以
下皮寒。胃中寒则腹胀。肠中寒则肠
鸣飧泄。胃中寒肠中热。则胀而且泻。胃中热肠中寒。则疾饥。(
胃热。)小腹痛胀。(肠寒。)(
师传)
【素】太阳所谓肿。
腰痛者。(。臀也。)寅、太阳也。(太阳为三阳。寅月亦为三阳。)正月阳气出在上。而阴
气盛。阳未得自次也。故肿腰痛也。病偏虚为跛者。(足不能履。)正月阳气冻解。地气而出也。冬寒颇有不足者。故
偏虚为跛也。所谓
强上(头
项强急。)引背者。阳气太上而争。故强上也。所谓
耳鸣者。阳气万物盛。上而跃也。(太阳
耳鸣属外感。非肾虚。)所谓甚则狂巅疾者。(或狂或头痛。)阳尽在上。而阴气从下。下虚上实也。(正月
三阴三阳平等。
今尽出在上。则下虚上实。故有巅狂
脑痛之病。)所谓浮为聋者。皆在气也。(膀胱脉至
耳上角。气逆故聋。)所谓入中为
喑者。(太阳与少阴为表里。
表邪传里。则喑不能言。)阳盛已衰也。(如下文夺于内事。故阳虚不能言。)内夺而厥。则
为
喑俳。(俳。当作痱。手足废也。内夺。
房劳也。下虚故厥逆。而
四肢不收。肾脉挟
舌本。故喑。)此肾虚也。少阴不
至者厥也。(肾虚故少阴之脉不至。少阴不能行巨阳之气。故厥。)少阳所谓心胁痛者。(
少阳脉。循胸胁。)言少阳盛也。
盛者心之所表也。(心属
君火无为用。少阳相火而表着。)九月阳气尽而阴气盛。故心胁痛也。(火墓于戌。阴盛故痛。)
所谓不可反侧者。阴气藏物也。物藏则不动也。阳明所谓洒洒
振寒者。阳明者午也。五月盛阳之阴也。(
五阳一阴。)阳
盛而阴气加之。故洒洒振寒也。所谓胫肿而
股不收者。阳者衰于五月。而一阴气上。与阳始争故也。(胃脉下
髀关。抵伏
兔。入膝膑。循
胫下足跗。)所谓上喘而为水者。阴气下而复上。上则
邪客于脏腑间。故为水也。(脏一云肺。谓邪在肺。
不能通调水道。邪一云脾。谓脾不能为胃行其津液。邪府。胃腑也。
肺伤。故上喘少气。)所谓
胸痛少气者。
水气在脏腑
也。水者阴气也。阴气在中。故胸痛少气也。(此下仍有甚则厥。
恶人与火一段。与
阳明脉解篇同。见后。)太阴所谓病
胀者。太阴子也。十一月万物气皆藏于中。故曰病胀。所谓上走心为噫者。阴盛而上走于阳明。阳明络属心也。(噫。俗
作嗳。太阴之气从阳明上出于心。则为噫。灵枢说噫。见后
口问篇。)所谓食则呕者。万物盛满而上溢也。十一月阴气下
衰。而阳气且出。故曰得后与气。则快然如衰也。(后。
大便。气。
嗳气。衰。病衰也。噫为气上散。后为
气下通。)少
阴所谓腰痛者。少阴者肾也。(腰为肾府。)十月万物阳气皆伤故也。所谓呕咳上气喘者。阴气在下。阳气在上。诸阳气
浮。无所根据从也。(肾脉贯膈入肺。十月阳气潜藏。而反上浮。故有呕咳
气喘之症。)所谓色色(新校正云。色色字疑误。)
不能久立。久坐起则目无所见者。万物阴阳不定。未有主也。所谓少气善怒者。阳气不治。则阳气不得出。肝气当
治而未得。故善怒。名曰煎厥。(冬阳不治。肾水不能生
肝木。木气不舒。故煎烦厥逆而善怒。)所谓恐如人将捕之者。
阴气少阳气入。阴阳相薄。故恐也。(恐为肾志。阴虚而阳薄之。)所谓恶闻
食臭(气也。)者。胃无气也。(肾命相火不
足以生胃土。故胃气败。)所谓
面黑如地色者。秋气内夺。故变于色也。(秋金不能生肾水。)所谓咳则有血者。阳脉伤也。
阳气未盛于上而脉满。满则咳。故血见于鼻也。(阳未盛而脉满。是虚阳上攻。肾脉入肺中。故咳。鼻为肺窍。故出血。)
厥阴所谓疝。妇人少腹肿者。(厥阴脉络
阴器。抵小腹。)厥阴者辰也。三月
阳中之阴。邪在中故也。(阴邪伏于阳中。)
所谓甚则嗌干热中者。阴阳相薄而热。故嗌干也。(三月五阳与一阴相薄。厥阴脉循喉咙。)(脉解篇)
【素】足阳明之脉病。恶人与火。钟鼓不为动。闻木音而惊。何也。阳明者胃脉也。胃者土也。故闻木音而惊者。
土恶木也。
阳明主肉。其脉血气盛。(阳明多气多血。)邪客之则热。热甚则
恶火。
阳明厥则喘(胃热伤肺。)而惋。(热
郁而不能安。)惋则恶人。或喘而死。或喘而生者。何也。厥逆连脏则死。连经则生。(经邪浅而脏邪深。)病甚则弃衣而
走。登高而歌。或至
不食数日。逾垣上屋。所上之处。皆非其素所能也。病反
能者。何也。四肢者。
诸阳之本也。阳盛
则
四肢实。实则能登高也。热盛于身。故弃衣欲走也。阳盛则使人
妄言骂詈。不避亲疏。而不欲食也。(阳明脉解篇。)
【素】脾病而四肢不用何也。(痿不为人用。)四肢皆禀气于胃。(胃为水谷之海。)而不得至经。必因于脾。乃得
禀也。(脾传水谷精气。四肢乃得禀受。张注。畅于四肢。坤之德也。)今脾病不能为胃行其津液。四肢不得禀水谷气。
气日以衰。
脉道不利。筋骨肌肉。皆无气以生。故
不用焉。
脾不主时。何也。脾者土也。治中央。常以四时长四脏。各
十八日寄治。不得独主于时也。(四季之月。土旺各十八日。)脾藏者。常着。(彰着。)胃土之精也。土者生万物而法天
地。故上下至头足。不得主时也。(土贯五行。无所不治。)脾与胃以膜相连耳。而能为之(为胃。)行其津液何也。足太
阴者三阴也。(肝为一阴。肾为二阴。脾为三阴。)其
脉贯胃属脾。络嗌。故太阴为之
行气于三阴。(脾为胃也。三阴。太
少厥也。)阳明者表也。(为脾之表。)
五脏六腑之海也。亦为之行气于三阳。(胃为脾也。三阳。太阳少阳阳明也。)脏腑
各因其经。(
脾经。)而受气于阳明。(胃。)故为胃行其津液。四肢不得禀水谷气。日以益衰。阴道不利。筋骨肌肉。(肝
主筋。
肾主骨。肺主肌。脾主肉。)无气以生。故不用焉。(太阴阳明论)
【素】肾何以主水。肾者
至阴也。至阴者
盛水也。肺者太阴也。少阴者冬脉也。故其本在肾。其末在肺。皆
积水也。
(肺肾为
子母之脏。肺生水。
肾主水。故二脏皆能积水。肾脉入肺中。肾气上逆。则水客肺中而为病。故云肾本肺标。)
肾何以能聚水而生病。肾者胃之关也。(前阴利水。
后阴利谷。)
关门不利。故聚水而从其类也。(膀胱为肾之腑。不能化
气。则关闭而
水积。肾属阴。而体为坎。故水从而聚之也。)上下溢于皮肤。故为肿。肾者
牝脏也。地气上者。属于肾
而生水液也。故曰至阴。勇而劳甚。则肾汗出。肾汗出。逢于风。内不得入于脏腑。外不得越于皮肤。客于玄府。行于
皮里。传为肿。名曰
风水。(吴注。水因风得。故名风水。所以治水必兼
风药。若但腹中坚胀。而身不肿。病名
蛊胀。
与此不同。)所谓玄府者。
汗空(孔同。)也。故
水病下为肿大腹。上为喘呼
不得卧者。
标本俱病。(肾本肺标。)故肺
为喘呼。肾为水肿。肺为逆不得卧。(水气上逆。)(水热穴论)
【素】肾移寒于脾。(
肾伤于寒。而传之脾。薄其胜己。旧作肝误。)痈肿少气。(寒变为热而痈肿。脾不能运而少气。)
脾移寒于肝。(薄其胜己。)痈肿
筋挛。(肝主血。寒则凝而为痈肿。
肝主筋。寒则挛缩。)肝移寒于心。(传于所生。)狂
隔中。(神为寒薄。水火相扇。故狂。
寒结于中。故隔塞不通。)心移寒于肺。(乘其所胜。)
肺消。肺消者。饮一溲二。
死不治。(此为
上消。
心火铄金。肺不能主气。有降无升。故饮一溲二。未至此甚。犹有可治者。昂按。痈肿狂隔。肺消
之症。多属火热。而经文俱云移寒。若作热解。则下文又有移热一段。诸注随症训释。或言热或言寒。语虽不一。义实
难移。窃谓移寒寒字。当作受病之始言。如隔塞多属热结。若云膈症间有寒隔。痈肿间有寒疡。然属热者多。与狂巅肺
消。均当作寒久变热解。于义始通。若下文移肾
涌水。则始终均属
阴寒也。)
肺移寒于肾。(传于所生。)为涌水。涌水者。
按腹不坚。水气客于大肠。
疾行则鸣。濯濯如囊裹浆。水之病也。(肺生水。大肠为肺之腑。肾至阴。为
水脏。肾本肺标。
故聚水为病。)脾移热于肝。(薄其胜己。)则为
惊衄。(肝藏血而主惊。肝脉与督脉会于巅。血随火溢。上脑而出于鼻。
则衄。)肝移热于心(传于所生。)则死。(心为君主。不易受邪。况肝气燥烈。木火相燔。故死。)心移热于肺。(乘其所
胜。)传为
膈消。(此与上文移寒意同。但膈消为
中消。且未至饮一溲二之甚耳。或曰膈症消中。为二病。)肺移热于肾。
(传于所生。)传为柔。(气骨皆热。则髓不生。故骨强而为。
筋痿而为弛也。)肾移热于脾。(薄其胜己。)传为虚肠
死。(水反制土。脾肾俱虚。下痢不禁。故死。)
胞移热于膀胱。(以下六腑相移。)则癃
溺血。(膀胱者。胞之室。热则
癃闭。正理论曰。热在下焦。则溺血。)膀胱移热于小肠。膈肠不便。上为口麋。(膀胱上口连于小肠。小肠脉循咽下膈。
热结膈肠。故下不得便。逆上而为
口疮。)小肠移热于大肠。为(伏。)瘕为沉。(津血结而为瘕。沉深意。一云疝字之
误。)
大肠移热于胃。善食而瘦。又谓之食亦。(虽食亦瘦。中消之类。)胃移热于胆。亦曰食亦。胆移热于脑。则辛(山
根为。鼻辛辣。)
鼻渊。鼻渊者。
浊涕下不止也。(解精微论。
脑渗为涕。)传为衄(鼻血。)蔑(
汗血。)瞑目。(目
昏。)故得之
气厥也。(皆为气逆而然。)(气厥论)
【灵】
真头痛。头痛甚。
脑尽痛。
手足寒至节。死不治。头半
寒痛。先取手少阳阳明。后取足少阳阳明。(此言
刺法。
偏头痛属
少阳病。以脉行头侧也。)
厥心痛。与背相控。善。(。)如从后触其心。
伛偻者。
肾心痛也。腹胀
胸满。
心尤痛甚。
胃心痛也。痛如以锥针刺其心。
心痛甚者。
脾心痛也。色苍苍如死状。终日不得太息。
肝心痛也。卧若
徒居。
心痛间动作痛益甚。色不变。
肺心痛也。
真心痛。手
足清(冷也。一作青。)至节。心痛甚。旦发夕死。夕发旦死。(心
君不易受邪。)(
厥病)
【素】
颈脉动。(
结喉旁
人迎脉。)喘疾咳曰水。(水溢于肺。故
颈脉上鼓而喘咳。)
目裹(
眼胞属脾。)微肿。如卧蚕
起之状曰水。(评热病论。水者阴也。
目下亦阴也。腹者。至阴之所居。故水在腹者。目下必肿也。)溺黄赤。安卧者。
(嗜
卧。)黄胆。已食如饥者。
胃疸。(
谷疸。)
面肿曰风。(面为
诸阳之会。风属阳。上先受之。故肿。不专于水也。)
足胫肿
曰水。
目黄者曰黄胆。(湿热上蒸。)(
平人气象论)
【素】人身非常温也。非常热也。为之热而
烦满者何也。阴气少而阳气胜也。人身非衣寒也。中非有寒气也。寒从
中生者何。是人多
痹气也。(气不流通。)阳气少阴气多。故身寒如从水中出。人有
四肢热。逢风寒如炙如火者何也。是
人者。阴气虚阳气盛。四肢者阳也。两阳相得。而阴气虚少。少水不能灭盛火。而阳独治。独治者。不能生长也。独胜
而止耳。(孤阳不长。反能为病。)逢风而如炙如火者。是人当
肉烁也。(风火相扇。能消烁肌肉。)人有身寒。汤火不能
热。浓衣不能温。然不冻栗。是为何病。是人者。素肾气胜。以水为事。(欲盛房劳。)太阳(膀胱。)气衰。
肾脂枯不长。
一水不能胜
两火。肾者水也。而生于骨。肾不生则髓不能满。故寒甚至骨也。所以不能冻栗者。肝一阳也。心二阳也。
(肝
木生火。心为君火。)肾
孤脏也。一水不能胜
二火。故不能冻栗。病名曰
骨痹。(冻栗为
外寒。此为骨痹。)是人当
挛节也。
(髓枯则
筋缩。故挛节。)人之
肉苛者。(
麻木不仁。)虽近衣絮。犹尚苛也。
荣气虚卫气实也。(实为偏胜。过犹不及。)
荣气虚则不仁。(不知痛痒。)
卫气虚则不用。(手足不随人用。)荣卫俱虚则不仁且不用。肉如故也。人身与志不相有。
曰死。人有逆气不得卧而息有音者。是阳明之逆也。足三阳者下行。(足三阳从头走足。)今逆而上行。故息有音也。阳
明者胃脉也。胃者六腑之海。其气亦下行。阳明逆。不得从其道。故不得卧也。下经曰。
胃不和则
卧不安。此之谓也。
夫起居如故而息有音者。此肺之络脉逆也。(
肺主气。司呼吸。)络脉不得随经上下。故留经而不行。(络逆不能行于别经。)
络脉之病患也微。故起居如故而息有音也。夫不得卧。卧而喘者。是水气之客也。夫水者。循津液而流也。肾者水脏。
主津液。主卧与喘也。(肺主气。肾纳气。肾脉入肺中。故主喘。夜卧则气行于阴。然必自少阴始。故主卧。)(逆调论)
【灵】人
目不瞑。不卧出者。何气使然。曰。五谷入于胃也。其
糟粕津液
宗气分为三隧。(糟粕入
大小肠为一隧。)
故宗气积于胸中。(膻中
气海。)出于喉咙。以贯心脉而行呼吸焉。营气者。泌其津液。注之于脉。化以为血。以荣
四末。
内注五脏六腑。以应刻数焉。(宗气合荣气行脉中。为一隧。应漏水
百刻。)卫气者。出其
悍气之疾。而先行于四末。
分肉皮肤之间。而不休者也。(卫行脉外为一隧。)昼日行于阳。夜行于阴。常从足少阴之分。(其行阴也。必自足少阴始。)
间行于五脏六腑。今厥气(邪逆。)客于五脏六腑。则卫气独卫其外。行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛。阳气盛则阳
跷陷。(阳跷之脉。)不得入于阴。阴虚故目不瞑。(大惑论。作阳气满则阳跷盛。盛字是。又曰。卫气留于阴。不得行于
阳。则阴气盛。阴气盛则阴跷满。阳气虚故
目闭也。)治之奈何。饮以
半夏汤一剂。阴阳已通。其卧立至。(以千里长流
水扬万遍。取五升。以
秫米一升。
半夏五合。煮为升半。饮一小杯。稍益。以知为度。
覆杯则卧。汗出则已矣。按半夏
能
和胃而通阴阳。今人率以为燥而不敢用。误矣。)(邪客)
【素】有病温者。汗出辄复热。而脉躁疾。不为汗衰。
狂言不能食。病名
阴阳交。(王注。阴阳之气不分别。张注。
汗乃
阴液。外出之阳。阳热不从汗解。复入之阴。名阴阳交。又按五营运大论。尺寸反者死。阴阳交者死。盖言脉也。)
交者死也。人所以汗出者。皆生于谷。谷生于精。今邪气交争于骨肉。而得汗者。是邪却而精胜也。精胜则当能食。而
不复热。复热者。邪气也。汗者精气也。今汗出而辄复热者。是邪胜也。不能食者。精无俾也。(无所俾倚。)病而留者。
(留邪不退。)其寿可立而倾也。且夫热论曰。汗出而脉尚躁盛者死。(灵枢热病论。热病已得汗。而脉尚躁盛。此阴脉
之极也。死。其得汗而
脉静者生。热病脉尚盛躁。而不得汗者。此阳脉之极也。死。脉盛躁得汗。静者生。)今脉不与汗
相应。此不胜其病也。(邪盛正衰。)狂言者是
失志。(肾藏志。精衰故失志。)失志者死。今见三死。(汗出复热。脉躁疾。
狂言不能食。)不见一生。虽愈必死也。有病身热汗出。烦满不为汗解。此为何病。汗出而身热者风也。(
风邪未退。)汗
出而烦满不解者厥也。病名曰风厥。巨阳(太阳。)主气。故先受邪。少阴与其为表里也。得热则上从之。从之则厥也。
(太阳主表。故先受邪。阳邪传入少阴之里。少阴经气。随太阳而逆上。)劳风法在肺下。(
肾劳因风而得。故名劳风。
肾脉入肺。受风邪在肺下。)使人强上
冥视。(头项强。好闭目。)唾出若涕。(
肾为唾。
肺为涕。
肾热薰肺。故然。)
恶风
而振寒。(阳气内伐。不能卫外。故内发热。而外恶寒。)咳出青黄涕。其状如脓。大如弹丸。(蕴热所结。)从口中若鼻
中出。不出则伤肺。伤肺则死也。有病
肾风者。面然。(
头面足。然而肿。)壅害于言。(肾脉循喉咙。挟舌本。)
可刺不。曰。虚不当刺。不当刺而刺。后五日其气必至。至必少气时热。从胸背上至头。汗出
手热。
口干苦渴。小便黄。
目下肿。腹中鸣。身重难以行。
月事不来。烦而不能食。
不能正偃。正偃则咳。病名曰风水。邪之所凑。其气必虚。阴
虚者。阳必凑之。(少阴气虚。太阳之热凑之。)故少气时热。而汗出也。小便黄者。少腹中有热也。(
热邪传入膀胱之府。)
不能正偃者。胃中不和也。(胃不和。则卧不安。)正偃则咳甚。上迫肺也。(肾中水气。上迫于肺。水热穴论。本在肾。
末在肺。示从容论。咳嗽烦冤者。是肾气之逆也。)诸有水气者。微肿先见于目下也。水者阴也。目下亦阴也。腹者至阴
之所居。(背为阳。腹为阴。)故水在腹者。必使目下肿也。
真气上逆。故口苦
舌干。卧不得正偃。正偃则咳。出
清水也。
诸水病者。故不得卧。卧则惊。惊则咳甚也。腹中鸣者。
病本于胃也。薄脾则烦。不能食。食不下者。胃脘隔也。身重
难以行者。胃脉在足也。(他脉亦有行足者。然胃主润宗筋。宗筋主
束骨而
利机关者也。)月事不来者。
胞脉闭也。胞脉
者属心。而络于
胞中。今气上逼肺。(气。即火也。)心气不得下通。(
心主血。)故月事不来也。(评热病论)
【素】有病心腹满。旦食则不能暮食。名为鼓胀。(
虚胀如鼓。亦名蛊胀。)治之以
鸡矢醴。一剂知。(药病相知。)
二剂已。(其方用羯鸡矢。干者八合。炒香。以无灰酒三碗。煎至一半。滤汁。五更热饮则腹鸣。辰巳
时行黑水二三次。
次日觉足面渐有皱纹。又饮一次。渐皱至
膝上。则愈矣。吴鹤皋曰。朝宽暮急。病在营血。鸡矢秽物。从阴化。可入营
血。又气悍能
杀虫。又说。羽虫无肺。故无前阴。其矢中之白者。精也。又云。醴乃熟谷之精。能补中土而行营卫。)有
病
胸胁支满者。妨于食。病至则先闻腥臊臭。(肝气臊。肺气腥。臭。气也。)出
清液。(
鼻流清涕。肺虚。)先
唾血。(肝
肾虚。)四肢清。(冷也。
脾虚。)
目眩。(
肝血不足。)时时
前后血。(二便便血。)病名
血枯。此得之年少时有所
大脱血。
若醉入
房中。气竭
肝伤。故
月事衰少不来也。(肾主
闭藏。肝司疏泄。酒色无节。故男为精血衰少。女为月事不来也。)
病有少腹盛。上下左右皆有根。病名曰
伏梁。(此藏之阴气。诸注皆云。与
心积伏梁不同。昂按。脉要精微论。以少腹有
形。为
心疝。亦与此不同。)裹大脓血。居肠胃之外。(冲带二脉部分。)不可治。治之每切按之致死。此下则因阴。(前
后二阴。)必下脓血。上则迫胃脘生膈。(生当作出。)侠(太素作使。)
胃脘内痈。(以本有大脓血。在肠胃之外也。)此
久病也。难治。居脐上为逆。居脐下为从。勿动
亟夺。(脐下
去心稍远。犹可渐攻。)人有身体髀股皆肿。环脐而痛。
病名伏梁。(王注。谓亦冲脉为病。冲脉并少阴之经。挟脐上行。髀股皆其经脉所过。)此风根也。其气溢于大肠。而
着于肓。
肓之原在脐下。故环脐而痛也。(腔
中空掖处名肓。肓之原出于脖。一名气海。一名
下肓。故曰脐下。)不可
动之。动之为水溺涩之病。(动之。以
毒药攻之也。当渐施升散之法。此段与奇病论同。)(腹中论)
【素】人有
重身。(怀妊。)九月而喑。(哑也。九月
足少阴脉养胎。)此胞之络脉绝也。(为胎所碍。而脉阻绝。)胞
络者。系于肾。少阴之脉贯肾。系舌本。故不能言。无治也。当十月复。(十月
分娩。则阻者通。)人有病头痛。以数岁
不已。此当有所犯
大寒。内至
骨髓。髓者以脑为主。(脑为
髓海。)
脑逆(寒气上逆。)故令头痛。齿亦痛。(齿为骨余。)
病名曰厥逆。有病
口甘者。此五气之溢也。(五味之气。)名曰
脾瘅。(热也。)夫五味入口藏于胃。脾为之行其精气。津
液在脾。故令人口甘也。(脾在味为甘。)此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热。甘者令
人中满。
故其气上溢。转为
消渴。(久则成消渴病。)治之以兰。(
兰草。)除
陈气也。(陈郁之气。)有病口苦者。名曰
胆瘅。(
胆热。)
夫肝者。中之将也。取决于胆。咽为之使。(胆脉挟咽。肝脉循喉。)此人者。数谋虑不决。故胆虚。(
肝主谋虑。胆主决
断。虚故不决。)气上溢(胆热上逆。)而口为之苦。(吴鹤皋改胆虚作胆嘘。欠通。气上溢。即嘘字之义。)有癃者。一
日数十溲。此不足也。身热如炭。头膺如格。
人迎躁盛。(经曰。人迎者。胃脉也。)
喘息气逆。此有余也。太阴脉微细
如发者。此不足也。病在太阴。(右
手气口。太阴肺脉反微细。病有余而脉不足。是脉与病相反也。)其盛在胃。(左寸口
人迎躁盛。热如炭。颈膺格。所谓三盛。病在阳明也。)颇在肺。(喘息气逆。偏颇在肺。)病名曰厥。死不治。此所谓得
五有余。(身如炭。颈膺格。人迎盛。喘息。气逆。)二不足也。(溲数。脉微。)外得五有余。内得二不足。此其身不表
不里。亦正死明矣。(欲泻则
里虚。欲补则表盛。)人生而有病巅疾者。此得之在母腹中时。其母有所大惊。气上而不下。
精气并居。故令子发为巅疾也。(王注作头首之疾。昂按。病由惊起。巅当作癫。若云巅顶。不知是何病也。)(奇病论)
【素】人病
胃脘痈者。当候胃脉。沉细者气逆。(
右关阳明。多血多气。不当沉细。)逆者人迎甚盛。甚盛则热。(右
关
胃本脉沉细。而左寸人迎反盛。所谓三盛。病在阳明也。)人迎者。胃脉也。(王注。结喉旁人迎穴
动脉属
胃经。今作
左
寸口脉。)逆而盛则热聚于胃口而不行。故胃脘为痈也。人之
不得偃卧者何也。肺者脏之盖也。(灵枢
九针篇。五脏之
应天者肺。肺者。五脏六腑之盖也。)
肺气盛则脉大。脉大则不得偃卧。(
肺火盛则
喘促奔迫。)有病怒狂者。生于阳也。
治之奈何。夺其食即已。夫食入于阴。
长气于阳。故夺其食即已。(
病能论)
【灵】夫百病之始生也。皆生于风雨寒暑阴阳。喜怒饮食居处。
大惊卒恐。则血
气分离。阴阳
破散。经络厥绝。脉
道不通。阴阳相逆。卫气稽留。经脉虚空。血气不次。乃失其常。人之欠者。(俗名呵欠。)何气使然。卫气昼日行于阳。
夜半则行于阴。阴者主夜。夜者卧。阳者主上。阴者主下。故阴气积于下。阳气未尽。(夜卧之余。阳气未尽得上。)阳
引而上。阴引而下。阴阳相引。故
数欠。阳气尽。阴气盛。则
目瞑。阴气尽而阳气盛。则寤矣。人之哕者。何气使然。
(说
文曰。哕。气牾也。辨者谓是
呃逆。东垣以哕为
干呕之甚者。人或非之。按素问宝命全角篇曰。病深者。其声哕。哕主
声言。则非
呕吐明矣。
古方书无呃字。或作
咳逆。俗名呃忒。)谷入于胃。胃气上注于肺。今有故寒气。与新谷气。俱还
入于胃。新故相乱。
真邪相攻。气并相逆。复出于胃。故为哕。(昂按。呃逆有实有虚。有寒有热。病原病候。种种不同。
此特言其一端耳。若以哕作呕吐。则呃逆亦病中要症。二经岂漫无一字及之哉。)人之噫者。何气使然。(俗作嗳。气阻
而嗳以通之。)寒气客于胃。厥逆。从下上散。复出于胃。故为噫。(经曰。心为噫。阳明络属心。阴气盛而上走阳明。
故噫。)人之嚏者。何气使然。阳气和利。满于心。出于鼻。故为嚏。(鼻为肺窍。心脉入肺。嚏则肺气通。)人之哀而泣
涕出者。何气使然。心者五脏六腑之主也。目者
宗脉之所聚也。(耳目皆宗脉之所聚。)上液之道也。(液上升之道路。)
口鼻者。气之
门户也。故
悲哀愁忧则心动。心动则五脏六腑皆摇。摇则宗脉感。感则
液道开。开故
泣涕出焉。液者所以
灌精濡空(孔。)窍者也。故上液之道开则泣。泣不止则液竭。液竭则精不灌。精不灌则目无所见矣。故命曰
夺精。(素
问言泣涕。见后解精微论。)人之太息者。何气使然。忧思则心系急。急则
气道约。约则不利。故太息以伸出之。人之涎
下者。何气使然。饮食者。皆入于胃。胃中有热则虫动。虫动则
胃缓。胃缓则
廉泉开。故涎下。(廉泉。舌本穴名。
阴维
任脉之会。昂按。风中舌本则
舌纵难言。廉泉开而
流涎沫。此云虫动。尚有未该。)人之耳中鸣者。何气使然。耳者宗脉
之所聚也。(此论他书不载。仅见于此。昂按。人夜卧之时。
五官皆不用事。惟耳能听。岂非以宗脉所聚。故能有所警觉
也乎。又人在母腹中。仅一血胚。闻雷霆火爆之声。则惊而跳。此时五官未备。而闻性已与外物相通。故楞严二十五圆
通。独重
耳根。孔子亦言。六十而耳顺。则耳之异于诸官也明矣。)故胃中空则宗脉虚。虚则下溜。(流。)脉有所竭者。
故耳鸣。(即下文上气不足。耳为之苦鸣之义。)人之自
啮舌者。何气使然。此厥逆走上。(
火气上逆。)
脉气使然也。(使
然。一作辈至。)少阴气至则啮舌。(舌为
手少阴心之窍。)少阳气至则
啮颊。(手少阳三焦脉下颊。足少阳胆脉加
颊车。)
阳明气至则
啮唇矣。(手阳明大肠脉挟口。足阳明胃脉环唇。)故邪之所在皆为不足。故上气不足。脑为之不满。耳为之
苦鸣。头为之苦倾。目为之眩。中气不足。溲便为之变。(按内经无
遗精白浊之文。但云出白溲白自淫。溲便变。又云水
液混浊。皆属于热。)肠为之苦鸣。下气不足。则乃为痿厥心。(字汇。。废忘也。音懑。)(口问)
【灵】人之善忘者。何气使然。上气不足。下气有余。肠胃实而心肺虚。虚则营卫留于下。久之不以时上。故善忘
也。(素问调经篇。血并于下。气并于上。乱而善忘。)人之善饥而
不嗜食者。何气使然。(饥当嗜食。)精气并于脾。热
气留于胃。胃热则消谷。谷消故善饥。胃气逆上。则胃脘寒。故不嗜食也。(上脘热。故善消谷。
中脘寒。故不嗜食。)
(大
惑论)
【灵】人之卒然忧恚而言
无音者。何道之塞。曰。
咽喉者。水谷之道也。(
食喉管在后。通于胃。)喉咙者。气之所
以上下者也。(
气喉管在前。通于肺。)
会厌者。
音声之户也。(气喉之蔽。以掩饮食。使不错入气喉。)
口唇者。音声之
扇也。舌者。
音声之机也。
悬雍垂者。(上。)
音声之关也。
颃颡者。(颃颈也。又咽也。)
分气之所泄也。
横骨者。(未
详。)神气所使。主发舌者也。故人之
鼻洞。涕出不收者。颃颡不开。分气失也。(气无所分。)是故厌小而疾薄。则发气
疾。其开阖利。其出气易。其厌大而浓。则开阖难。其气出迟。故
重言也。人卒然无音者。寒气客于厌。则
厌不能发。
发不能下。至其开阖不致。故无音。(忧恚无言论)
【素】诊得心脉而急。病名心疝。(诸急为寒。寒气积而为疝。)少腹当有形也。心为
牡脏。(金匮真言。
阳中之阳心
也。)小肠为之使。故曰少腹当有形也。(心君不易受邪。故脏病而见形于腑。)胃脉病形何如。胃脉实则胀。虚则泄。病
成而变何谓。风成为寒热。(生气通天论。因于露风。乃生寒热。)瘅成为消中。(
邪热在胃。则善食而饥。)厥成为巅疾。
(藏气下虚。厥逆而上。则巅顶
眩运。忽然颠仆。)久风为飧泄。(
肝风贼胃土。则食不化而泄利。)脉风成为疠。(音癞。
脉为
血府。受风邪久。则血肉瘀坏而为癞。)病之变化。不可胜数。(不特此数端。)诸痈肿筋挛
骨痛。此寒气之肿。
八风
之变也。(皆风寒为病。灵枢
九宫八风篇。风从南方来。名
大弱风。伤人内舍于心。外在于脉。从西南方来。名
谋风。伤
人内舍于脾。外在于肌。从西方来。名
刚风。伤人内舍于肺。外在于皮肤。从西北方来。名
折风。伤人内舍于小肠。外
在于手太阳脉。从北方来。名
大刚风。伤人内舍于肾。外在于骨。与肩背之膂筋。从东北方来。名
凶风。伤人内舍于大
肠。外在于两胁腋骨下及
肢节。从东方来。名
婴儿风。伤人内舍于肝。外在于
筋纽。从东南方来。名
弱风。伤入内舍于
胃。外在于肌肉。)(脉要精微论)
【灵】足之阳明手之太阳
筋急。则口目为。急不能卒视。(本篇云。足阳明之筋。上颈挟口。腹筋急。引
缺盆及
颊。
卒口僻。急者目不合。热则筋纵。目不开。寒则急引颈移口。
手太阳之筋。属目外。应耳中鸣痛。引颔目瞑。良
久乃得视。)(
经筋篇)
【灵】手屈而不伸者。其病在筋。(筋挛。)伸而不屈者。其病在骨。(骨痹。)(终始)
【灵】人有
八虚。各何以候。曰以候五脏。肺心有邪。其气留于两肘。(肺脉自胸之
中府。入肘之
侠白等穴。心脉自
腋之
极泉。行肘之
少海等穴。)肝有邪。其气流于两腋。(肝脉布胁肋。行
腋下期门等穴。此独作流。余皆留字。)脾有邪。
其气留于两髀。(脾脉上膝股内
前廉。经筋篇。上循阴股。结于髀。)肾有邪。其气留于两。(膝
后曲处。肾脉上。出
内廉。)凡此八虚者。皆
机关之室。真气之所过。
血络之所游。邪气恶血。固不得住留。住留则伤经络。骨节机关不得
屈伸。故病挛也。(邪客)
【灵】诊
目痛。
赤脉从上下者。
太阳病。从下上者。
阳明病。(火热则有赤脉。经筋篇。太阳为
目上网。阳明为目下
网。)从外走内者。少阳病。(少阳脉行目外。
瞳子之分。)
婴儿病。其头毛皆逆上者。必死。(血不能濡。如草木将
死。枝叶先枯也。)(论病诊尺)
【素】阴盛则梦涉大水恐惧。阳盛则梦
大火燔灼。阴阳俱盛。则梦
相杀毁伤。(阴阳交争。)
上盛则梦飞。
下盛则梦
堕。甚饱则梦与。甚饥则梦取。(按饥饱梦饮食者多。亦犹便急而梦溺也。人之
心劳者梦作苦。足酸者梦急行。亦其类也。)
肝气盛则梦怒。肺气盛则梦哭。(肝志为怒。肺志为悲。此皆病梦也。乐广论梦。为想为因。尚未尽梦之变。凡人之梦。
病梦为多也。灵枢
淫邪发梦篇。与此略同。本篇下文仍有一段。于义无当。故删之。方
盛衰论。亦有说梦一段。不录。)
(脉要精微论)
【灵】五脏身有
五部。
伏兔一。(
足阳明胃经穴。膝上六寸起肉。一曰膝盖上七寸。以左右各三指按捺。上有肉起如
兔状。)腓二。腓者也。(足肚。一名肠。
足太阳膀胱经。)背三。(中督脉。左右四行皆
膀胱经脉。)五脏之四。(心
肝脾肺肾
五俞。皆膀胱经穴。膀胱虽主表。而十二俞内通于五脏六腑。)项五。(亦督脉。足太阳经。)此五部。有痈疽者
死。(昂按。
阳毒起发者尚可治。若
阴毒不起者。断难治也。)(寒热病)
【灵】夫胀者。皆在于脏腑之外。排脏腑而郭胸胁。胀皮肤。营气循脉。卫气逆。为脉胀。卫气并脉循分。为
肤胀。
(马注。营气
阴性精专。随宗脉行。不能为胀。惟卫气逆行。并脉循分肉。能为脉胀肤胀。)
心胀者。烦心
短气。卧不安。
肺胀者。
虚满而喘咳。
肝胀者。
胁下满而痛引小腹。
脾胀者。善哕。四肢烦。体重不能胜衣。卧不安。
肾胀者。腹满
引背。
央央然腰髀痛。
胃胀者。腹满
胃脘痛。鼻闻焦臭。(心为焦火。气也。)妨于食。
大便难。
大肠胀者。肠鸣而痛濯
濯。冬日重感于寒。则飧泄不化。
小肠胀者。
少腹胀。引腰而痛。
膀胱胀者。
少腹满而
气癃。(闭淋。)
三焦胀者。气
满于皮肤中。轻轻然而不坚。
胆胀者。胁下痛胀。口中苦。善太息。(胀论)
【灵】水与肤胀鼓胀
肠覃石瘕石水。何以别之。曰水始起也。
目窠上微肿。如新卧起之状。其颈脉动。时咳。阴股
间寒。足胫肿。腹乃大。其水已成矣。以手按其腹。随手而起。如裹水之状。此其候也。(
五癃津液论曰。阴阳气道不通。
四海闭塞。三焦不泻。津液不化。水谷并于肠胃之中。别于
回肠。留于下焦。不得入膀胱。则下焦胀。水溢则为
水胀。)
肤胀者。寒气客于皮肤之间。然不坚。腹大身尽肿。皮浓。按其腹而不起。腹色不变。此其候也。鼓胀何如。腹
胀身皆大。大与肤胀等也。色苍黄。腹筋起。此其候也。(以腹筋起。与肤胀异。)肠覃何如。寒气客于肠外。与卫气相
搏。气不得营。因有所系。癖而内着。
恶气乃起。
息肉乃生。其始生也。大如鸡卵。稍以益大。至其成。如
怀子之状。
久者离岁。(历岁。)按之则坚。推之则移。月事以时下。(覃客肠外。为
气病。故月事时下。)石瘕生于胞中。寒气客于
子门。子门闭塞。气不得通。恶血当泻不泻。以留止。(。音胚。
凝血也。)日以益大。状如怀子。月事不以时下。
(瘕
在胞中。为血病。故月事不下。)皆生于女子。可导而下。(石水。经无明文。)(水胀)
【素】今夫热病者。皆伤寒之类也。(冬月感风寒而即发者。为
正伤寒。或寒毒郁积于内。至春变为温病。至夏变为
热病。然其始皆自伤寒致之。故曰伤寒之类。)或愈或死。其死皆以六七日之间。其愈皆以十日以上者何也。曰。巨阳者。
诸阳之属也。(太阳为诸阳之所宗属。)其脉连于
风府。故为诸阳主气也。(风府。
督脉穴。在脑后。督脉总督诸阳。)人
之伤于寒也。则为病热。(寒气
怫郁。反发为热。)热虽甚不死。(热甚为在表。为阳症。)其
两感于寒而病者。必不免于
死。(一阴一阳。一脏一腑。表里俱病。故死。)伤寒一日巨阳受之。(太阳主表。伤寒必由表传里。若郁久而成温病。则
又有自内达外者。)故头
项痛。
腰脊强。(太阳脉从巅络脑下项。
挟脊抵腰。)二日阳明受之。(传入阳明。为表之里。)阳
明主肉。其脉挟鼻。(起鼻。循鼻外。)络于目。(
经别篇。阳明系目系。)故身热目痛而
鼻干。(金燥故干。)不得卧也。
(阳明主胃。胃不和则卧不安。)三日少阳受之。(传入少阳。为半表半里。)少阳主胆。其脉循胁。络于耳。故
胸胁痛而
耳聋。三阳经络。皆受其病。而未入于脏者。故可汗而已。(邪在三阳之经。尚属表。故宜汗。此藏字非五脏。乃三阴经
也。马注以三阴属五脏。故亦谓之藏。)四日太阴受之。(阳邪传阴而入里。)太阴脉布胃中。络于嗌。故腹满而嗌干。五
日少阴受之。
少阴脉贯肾。络于肺。系舌本。故口燥舌干而渴。(阳邪虽入里阴。而皆为热症。)六日厥阴受之。厥阴脉
循阴器而络于肝。故烦满而
囊缩。(
灵枢经筋篇。厥阴筋循阴股。结于阴器。伤于内则不起。伤于寒则
阴缩入。伤于热则
挺纵不收。昂按。阴症忌用寒药。然
舌卷囊缩。有寒极而缩者。宜用
四逆吴茱火灸葱熨等法。又有阳明之热。陷入厥阴。
阳明主润宗筋。宗筋为热所攻。弗荣而急。亦致舌卷囊缩。此为热极。宜大承气以泻阳救阴。不可不知。)三阴三阳。五
脏六腑皆受病。荣卫不行。五脏不通。则死矣。(内经言伤寒分足经。而不列手经。仲景
伤寒论宗之。遂有伤寒传足
不传
手之说。昂按。仲景分经虽主于足。至其用药。亦未尝遗手经也。先正以
麻黄桂枝皆肺经药。承气白虎亦三焦大肠之药。
至
泻心汤则前言泻心矣。刘草窗曰。足太阳少阴属水。水得寒而冰。足阳明太阴属土。土得寒而坼。足少阳厥阴属木。
木得寒而凋。故寒喜阳之。手六经则属火与金。火得寒而愈烈。金得寒而愈刚。故寒不能伤。创论新异。世多奇之。一
阳子何东辨之曰。刘子将人身荣卫经络上下截断。下一段受病。上一段无干。
失血气周流瞬息罔间之旨矣。内经云。五
脏六腑皆受病。谓五脏六腑而无手六经可乎。经又云。人之伤寒则为病热。既曰病热。则无水冰土坼木凋之说。而有金
烁火亢之征矣。且列手经受病甚晰。见
医方集解。)其不两感于寒者。七日巨阳病衰。头痛少愈。(此亦七日来复之义。
马注曰。世有再传经之说。本篇及伤寒论。原无此义。乃
成无己注释之谬也。阳表阴里。自太阳以至厥阴。犹入户升堂
以入室矣。厥阴复传太阳。尚有数经隔之。岂有遽出而传之之理。本篇衰字最妙。谓初感之邪。尚未尽衰则可。断非再
出而传太阳也。)八日阳明病衰。身热少愈。九日少阳病衰。耳聋微闻。十日
太阴病衰。腹减如故。则思饮食。十一日少
阴病衰渴止。不满。舌干已而嚏。(嚏为阳气和利。)十二日
厥阴病衰。
囊纵。少腹微下。
大气皆去。病日已矣。治之各
通其
脏脉。病日衰已矣。其未满三日者。可汗而已。其满三日者。可泄而已。(此言表里之大凡也。伤寒有
循经传者。有
越经传者。有
表里传者。有传二三经而止者。有始终止在一经者。故有八九日而仍在表。有二三日即已传里。又有不由
表而
直中里者。可汗可泄。当审症察脉。不可执泥。王注。虽日过多。但有表症。而脉大浮数。犹宜发汗。日数虽少。
即有里症。而脉沉细数。犹宜下之。)热病已愈。时有所遗者。(遗邪。)何也。热甚而强食之。故有所遗也。若此者。皆
病已衰。而热有所藏。(余热未尽。)因其谷气相薄。两热相合。故有所遗也。(脾胃尚弱。不能消谷。)病热少愈。食肉
则复。(肉甚于谷。故病复。)多食则遗。此其禁也。两感于寒者。病一日则巨阳与少阴俱病。则头痛口干而烦满。二日
则阳明与太阴俱病。则腹满身热不欲食。
谵言。三日则少阳与厥阴俱病。则耳聋囊缩而厥。水浆不入。不知人。六日死。
五脏已伤。六腑不通。荣卫不行。如是之后。三日乃死。何也。曰阳明者。
十二经脉之长也。其血气盛。(阳明多血多气。)
故不知人。三日其气乃尽。故死矣。(胃气绝乃死。)凡病伤寒而成温者。先
夏至日者为病温。后夏至日者为
病暑。暑当
与汗皆出。勿止。(热论)
【素】夫疟皆生于风。(王注。。犹老也。
杨上善云。此经或云疟。或但云疟。不必以日发间日以定也。)
其畜作有时者何也。曰疟之始发也。先起于毫毛
伸欠。(毫毛属表。伸欠为阴阳相引。)乃作寒栗
鼓颔。腰脊俱痛。寒去
则内外皆热。头痛如破。渴欲冷冻
饮料。何气使然。曰阴阳上下交争。
虚实更作。阴阳相移也。(阳病者。上行极而下。阴病
者。下行极而上。阳虚生外寒。阴盛生内寒。阳盛生外热。阴虚生内热。故有交争更作相移之患。)阳并于阴。则阴实而
阳虚。阳明虚。则寒栗鼓颔也。(阳明胃脉。循颐出
大迎。循颊车。)巨阳虚。则腰背头项痛。(太阳经脉所过。按
疟邪居
半表半里。属少阳经。本篇言阳明太阳。而不及少阳。下文又曰三阳俱虚。盖
太阳为开。
阳明为阖。
少阳为枢也。又说
太阳寒水。行身后为表。阳明燥金。行身前为表之里。邪在于中。近后膀胱水则寒。近前阳明燥则热也。)三阳俱虚。则
阴气胜。阴气胜。则骨寒而痛。(阴主骨。寒主痛。)寒生于内。故中外皆寒。(阳虚外寒。阴虚内寒。)
阳盛则外热。阴
虚则内热。外内皆热。(阴寒既极。则复并出之阳。阳实阴虚。故外内皆热。)则喘而渴。(热伤气故喘。热
伤津故渴。)
故欲冷冻饮料也。此皆得之夏伤于暑。(
暑邪。)热气盛。藏于皮肤之内。肠胃之外。此营气之所舍也。(表之内。里之外。营
气之所居。热伤营气。遇卫气应乃作。)此(指
暑气。)令人汗空(孔。)疏。腠理开。因得秋气。汗出遇风。(风邪。)及
得之以浴。水气(
湿邪。)舍于皮肤之内。与卫气并居。(邪伤于卫。)卫气者昼日行于阳。(六阳经。)夜行于阴。(六阴
经。)此气得阳而外出。得阴而内薄。(外出故热。内薄故寒。)内外相薄。(疟邪居半表半里。故内外相薄。)是以日作。
(一日一发。)其气(邪气。)之舍深。内薄于阴。阳气独发。阴邪内着。阴与阳争不得出。是以间日而作也。(人有悍
之气。行于大经之隧。为卫气。邪气感人。藏于分肉。不与大经之
气会遇。则不发。邪气出于分肉。流于大经。邪正相
遇。不能兼容而交争。则发矣。邪入于阳。则感浅而道近。故日作。邪入于阴。则感深而道远。阴邪与卫气相争。不能
与卫气俱行。故间日作。)其作日晏。与其日早者。何气使然。曰邪气客于风府。循膂而下。(脊两旁为膂。挟脊而下行。
至
尾骨。)卫气一日一夜。大会于风府。(督脉穴。在项后。入
发际一寸。项骨有
三椎。其下乃是
大椎。又名
百劳。大
椎以下至尾。有二十一节。共二十四节。云应二十
四气。疟一日。行一节。)其明日。日下一节。故其作也晏。(阳邪
传入阴分。则作日晏。)此先客于脊背也。每至于风府。则腠理开。开则邪气入。入则病作。以此日作稍晏也。(日下一
节。则上会风府也。益迟。)其出于风府。日下一节。二十五日下至骨。(
脊骨尽处。)二十六
日入于脊内。(复行上脊。)
注于伏膂之脉。(王注。谓膂筋之间。肾脉之伏行者也。
甲乙经作
太冲之脉。巢元方作伏冲。谓冲脉之上行者也。按冲脉
入肾之络。亦与肾脉
并行。张注作伏冲膂筋二脉。)其气上行。九
日出于缺盆之中。(
足阳明穴。肩
下横骨陷中。)其气日
高。故作日益早也。(阴分传出阳分。则作日早。病易愈矣。)其间日发者。由邪气内薄于五脏。(疟有经疟脏疟。邪深者
则入脏。)横连
募原也。(膈膜之原。)其道远。其气深。其
行迟。不能与卫气俱行。不得皆出。故间日乃作也。卫气日下
一节。其气之发也。不当风府。其日作者奈何。曰虚实不同。邪中异所。则不得当其风府也。故邪中于头项者。气至头
项而病。中于背者。气至背而病。中于腰脊者。气至腰脊而病。中于手足者。气至手足而病。卫气之所在。与邪气相合
则病作。故风无常府。卫气之所发。必开其腠理。邪气之所合。则其府也。夫风(风症。)之与疟也。
相似同类。而风独
常在。疟得有时而休者何也。曰。风气留其处。故常在。疟气随经络。沉以内薄。故卫气应乃作。(昂按。卫为阳主表。
疟疾虽有陷入阴经者。然必待卫气应乃作。是为
阴中有阳。故虽甚而不至于杀人也。灵枢岁露论。与此篇略同。)疟先寒
而后热者何也。夏伤于
大暑。其汗大出。腠理开发。因遇
夏气凄沧之水寒。(甲乙太素并作
小寒。)藏于腠理皮肤之中。
秋伤于风。则病成矣。夫寒者。阴气也。(阴邪。)风者。阳气也。(阳邪。)先伤于寒。而后伤于风。故先寒而后热也。
病以时作。名曰
寒疟。先热而后寒者何也。此先伤于风。而后伤于寒。故先热而后寒也。亦以时作。名曰
温疟。其但热
而不寒者。阴气先绝。阳气独发。则少气烦冤。手足热而欲呕。名曰
瘅疟。温疟者。得之冬中于风。寒气藏于骨髓之中。
至春则阳气
大发。邪气不能自出。因遇大暑。
脑髓烁。肌肉消。腠理
发泄。或有所用力。邪气与汗皆出。此病藏于肾。
(经)
其气先从内出之于外也。(昂按。此即
春温之症。寒气积久。自内达外。非犹伤寒之由表传里也。
王安道曰。每见治
温热
病。误攻其里。亦无大害。误发其表。变不可言。此
足明其热之自内达外矣。)如是者。阴虚而阳盛。阳盛则热矣。衰则
气复反入。入则阳虚。阳虚则寒矣。故先热而后寒。名曰温疟。瘅疟者。肺素有热。气盛于身。厥逆上冲。中气实而不
外泄。因有所用力。腠理开。风寒舍于皮肤之内。分肉之间而发。发则阳气盛。阳气盛而不衰。则病矣。其气(邪气。)
不及于阴。故但热而不寒。气内藏于心。(昂按。此病当是肺瘅心瘅之类。与前脾瘅胆瘅同。瘅。热也。)而外舍于分肉
之间。令人消烁脱(一作肌。)肉。故命曰瘅疟。(
李士材曰。温疟舍于肾。瘅疟舍于肺与心。温疟即伤寒也。故伤寒论
有温疟一症。瘅疟则火盛乘金。
阴虚阳亢。二者皆非真疟也。)夫疟之始发也。阳气并于阴。当是之时。阳虚而阴盛。外
无气。故先寒栗也。阴气逆极。则复出之阳。阳与阴复并于外。则阴虚而阳实。故先热而渴。(王注。阴盛则
胃寒。故战
栗。阳盛则胃热。故欲饮。)夫疟气者。并于阳则阳胜。并于阴则阴胜。阴胜则寒。阳胜则热。疟者。风寒之气不常也。
病极则复。(发已则复如平人。如后文极则阴阳俱衰也。)至病之发也。(至字有连上句读者。言寒热复至。今从王氏。)
如火之热。如风雨不可当也。故经言曰。方其盛时必毁。(方盛而泻之。必毁伤真气。)因其衰也。事必大昌。此之谓也。
夫疟之未发也。阴未并阳。阳未
并阴。因而调之。真气得安。邪气乃亡。故工不能治其已发。为其气逆也。(疟正发时。
不可服药。若服药则寒药助寒。热药助热。反增其病。)疟气者。必更盛更虚。当气之所在也。病在阳则热而脉躁。在阴
则寒而脉静。
极则阴阳俱衰。卫气相离。故病得休。卫气集。则复病也。时有间二日或至数日发。或渴或不渴何也。其间日者。邪气
与卫气客于六腑。而有时相失。不能相得。故休数日乃作也。疟者阴阳更胜也。或甚或不甚。故或渴或不渴。(阳盛则渴。
阴盛则不渴。)疟之且发也。阴阳之且移也。必从四末始也。(手足十指。为三阴三阳经脉所从起。故后刺疟篇曰。诸疟
而脉不见。刺十指间出血。血出必已。)其以秋病者寒甚。(秋气栗烈。)以冬病者寒不甚。(阳气内藏。)以春病者恶风。
(阳方升而腠理开。)以夏病者多汗。(气热而津液外泄。〔疟论〕)
【素】足太阳之疟。令人腰痛
头重。寒从背起。(经脉所过。)先寒后热。(音谒。)然。(热貌。)热止汗出
难已。足少阳之疟。令人身体解。寒不甚。热不甚。(即解也。)恶见人。(
胆木盛。则克胃土。胃热盛。则恶人。)
见人心
惕惕然。(胆虚。)热多汗出甚。足阳明之疟。令人先寒洒淅。洒淅寒甚。(阳虚生外寒。)久乃热。热去汗出。喜
见
日月光火气。乃快然。(阳明多血多气。热盛则恶人与火。今反喜之者。
胃虚故也。)足太阴之疟。令人不乐。好太息。
(脾不运而气不舒。)不嗜食。多寒热。(脾虚恶寒。胃虚
恶热。故疟疾又谓之
脾寒。)汗出。病至则善呕。(脾脉络胃。
挟咽。)呕已乃衰。足少阴之疟。令人呕吐甚。(肾脉贯鬲入肺。循喉咙。)多寒热。热多寒少。(水衰火旺。)欲闭户牖而
处。其病难已。(阳明胃脉病。欲独闭户牖而处。今胃病见肾中。为土刑于水。故难已。)
足厥阴之疟。令人腰痛。少腹
满。
小便不利。如癃状。(癃闭。厥阴脉环阴器。抵小腹。)非癃也。数便。意恐惧。气不足。(肝气有余则怒。不足则恐。)
腹中
悒悒。(木气不舒。昂按。伤寒言足经而不及手经。本篇论疟。亦言足而不及手经。岂疟邪亦传足不传手乎。抑足经
可以该手经也。篇后言府疟。仅胃府而不及他府。又岂以胃为
六府之长乎。)
肺疟者。令人
心寒。(肺为心盖。脉入心中。
邪反乘其胜已。)寒甚热。(肺主皮毛。主表。亦能作寒作热。)热间善惊。(肝主惊而金克木。)如有所见者。(
心气不足。
肺邪有余。)
心疟者。令人烦心甚。欲得清水。反寒多。不甚热。(寒多不甚热而嗜水。未详。按太素云。欲得清水。反
寒多。寒不甚。热甚也。)
肝疟者。令人色苍苍然。太息。(木气不舒。)其状若死者。(生气不荣。)
脾疟者。令人寒。(脾
虚恶寒。)
腹中痛。热则肠中鸣。(火气冲击。)鸣已汗出。(热蒸为汗。)
肾疟者。令人洒洒然。(寒意。)
腰脊痛。(腰为
肾府。膀胱与肾相表里。脉贯腰脊。)宛转大便难。(肾主二便。)目然。(水亏。)手足寒。(阳虚。)
胃疟者。令人且
(将。)病也。善饥而不能食。胃热故善饥。脾虚故不能食。)食而支满腹大。(脉循腹里。)诸疟而脉不见。刺十指间出
血。血出必已。(刺
井穴。脉始出处。〔刺疟篇〕)
【素】肺之令人咳何也。(肺属金而主气。其变动为咳。)曰。五脏六腑皆令人咳。非独肺也。(张注。五脏六腑之邪。
皆能上归于肺而为咳也。)皮毛者。肺之合也。皮毛先受邪气。邪气以从其合也。其寒饮食入胃。(皮毛受寒为
外伤寒。
餐寒饮冷为内伤寒。今人惟知外伤寒而不知有内伤寒。讹为阴症者是也。不读内经。乌能知此。)从肺脉上至于肺则肺寒。
(
肺恶寒。)肺寒则外内合邪。因而客之。则为
肺咳。五脏各以其时受病。非其时各传以与之。(时。旺月也。非其时。
则各传与肺而作咳。昂按。心小肠肝胆三焦之火。脾肾膀胱之湿。冒大肠之燥。传入于肺。皆能作咳。不独风寒也。马
注作肺传邪于五脏而咳。李士材宗之。谬。观篇首肺之令人咳。篇
后关于肺二语。则咳之必由于肺明矣。)时感于寒则受
病。微则为咳。(凡
伤风寒嗽者为轻。)甚者为泻为痛。(
寒邪入里。则为泄为痛。不传于肺。而不作咳矣。)乘秋则肺先
受邪。乘春则肝先受之。乘春则肝先受之。乘夏则心先受之。乘至阴(四季。)则脾先受之。乘冬则肾先受之。(张注。
言先□□。谓次则传及于肺而作咳也。昂按。若不传则各□
本藏之病。若移邪于他藏。则又为他病矣。)肺咳之状。咳而
喘息有音。(肺藏气而主喘主音。)甚则唾血。(肺络伤则唾。此
本经自病。)
心咳之状。咳则心痛。喉仲介介如梗状。甚
则
咽肿喉痹。(此五脏之移邪。心脉侠咽。火旺克金。)
肝咳之状。咳则两胁下□。(肝脉布胁肋。上注肺。)甚则不可以
转。转则两(即胁。)下满。
脾咳之状。咳则
右胁下痛。(脾主右。)阴阴引肩背(□在肩背。)甚则不可以动。动则咳
剧。
肾咳之状。咳则腰痛相引而痛。(肾脉入肺。贯脊。腰为肾府。)甚则咳涎。(
脾为涎。肾为唾。
涎唾相近。马注。东
垣治
五脏咳。肺用
麻黄汤。心用
桔梗汤。肝用
小柴胡汤。脾用
升麻汤。肾用麻黄
附子细辛汤。虽未必尽中。姑备采择。)
五脏之
久咳。乃移于六
府。脾咳不已。则胃受之。
胃咳之状。咳而呕。(胃寒则呕。)呕甚则
长虫出。肝咳不已。则胆受之。
胆咳之状。咳
呕胆
汁。肺咳不已。则大肠受之。
大肠咳状。咳而
遗失。(甲乙作失。是。大肠为
传导之官。寒入则遗失。)心咳不已。则小
肠受之。
小肠咳状。咳而
失气。气与咳俱失。(气下奔而出屁。)肾咳不已。则膀胱受之。膀胱咳状。咳而遗溺。久咳不
已。则三焦受之。
三焦咳状。咳而腹满。不欲食饮。(上中二焦脉循胃口。)此皆聚于胃。(胃为五脏六腑之海。)关于肺。
(昂按。肺主气。又属金。主声。故咳必由于肺也。凡伤风寒而咳嗽者为轻。以肺主皮毛而在表也。若风寒径伤经络腑
脏。而不传于肺。则不咳。不咳者重。如真伤寒
类伤寒之属是也。又有久病。火热伤肺。而为
咳痰咳血声哑声嘶者。此
病久
传变之咳。亦重症也。)使人多涕唾。(凡咳嗽必多涕唾。)而
面浮肿气逆也。(气逆故咳而面亦肿。马注。东垣治六
腑咳。胃用
乌梅丸。胆用
黄芩加半夏生姜汤。大肠用
赤石脂禹余粮汤桃花汤。不止。用
猪苓汤分水。小肠用
芍药甘草汤。
膀胱用
茯苓甘草汤。三焦用钱氏
异功散。)(咳论)
【素】举痛论、(举痛者。举凡痛而为言也。吴鹤皋改作
卒痛论。亦有痛而不卒者。又何以说焉。)经脉流行不止。
环周不休。寒气入经而稽迟。泣(涩。)而不行。客于脉外则血少。客于脉中则气不通。故卒然而痛。其痛或卒然而止者。
或痛甚不休者。或痛甚不可按者。或按之而痛止者。或按之无益者。或
喘动应手者。或心与背相引而痛者。或胁肋与少
腹相引而痛者。或
腹痛引阴股者。或痛宿昔而成积者。或卒然痛死不知人。有少间复生者。或痛而呕者。或腹痛而
后泄
者。或痛而闭不通者。寒气客于脉外则脉寒。脉寒则缩蜷。缩蜷则脉
绌急。(逢寒则急。)绌急则外引
小络。故卒然而痛。
得炅则痛立止。(炅。音炯。热也。热则血气行。而寒邪散。)因重中于寒。则痛久矣。寒气客于经脉之中。与
炅气相薄
则脉满。满则痛而不可按也。寒气稽留。炅气从上。则脉充大。而血气乱。故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间。膜原
之下。(膈之膜。肓之原。)血不得散。(寒则血凝。)小络急引故痛。按之则血气散。故按之痛止。寒气客于挟脊之脉(督
脉。)则深。按之不能及。故按之无益也。寒气客于冲脉。冲脉起于
关元。(穴在脐下三寸。其本起于肾下。出关元而上。)
随腹直上。(会于咽喉。)寒气客则脉不通。脉不通则气因之。故喘动应手矣。(冲脉与少阴肾脉并行。少阴之气。因之上
满。故喘动应手。)寒气客于
背俞之脉。(背之
心俞。)则脉泣。脉泣则血虚。血虚则痛。其俞注于心。(心主血。背俞属
膀胱经。凡五脏六腑之俞。皆属膀胱经。而内通于脏腑。)故相引而痛。按之则热气至。热气至则痛止矣。寒气客于厥阴
之脉。厥阴之脉者络阴器。系于肝。寒气客于脉中则血泣脉急。故胁肋与小腹相引痛矣。(肝脉布胁肋。抵小腹。)厥气
客于阴股。(厥阴脉循
股阴。)寒气上及少腹。血泣在下相引。故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间。络血之中。血泣
不能注于大经。血气稽留不得行。故宿昔而成积矣。(按此即今之
小肠气也。)寒气客于五脏。厥逆上泄。(呕吐。)阴气
竭。阳气未入。故卒然痛死不知人。气复反。则生矣。寒气客于肠胃。厥逆上出。故痛而呕也。(此为
寒呕。亦有胃热上
冲而呕者。)寒气客于小肠。小肠不得成聚。故后泄腹痛矣。(小肠为
受盛之官。寒客之。故不能成聚。传入大肠而泄也。)
热气留于小肠。肠中痛。
瘅热焦渴。则坚干不得出。(热伤津。)故痛而闭不通矣。(通则不痛。痛则不通。)视其五色。
黄赤为热。
白为寒。
青黑为痛。百病生于气也。
怒则气上。
喜则气缓。
悲则气消。
恐则气下。
寒则气收。
炅则气泄。惊
则气乱。
劳则气耗。
思则气结。
九气不同。何病之生。曰怒则气逆。甚则
呕血(火逼血随气而上升。)及飧泄。(木上盛
克土。故下为飧泄。)故气上矣。喜则气和志达。荣卫通利。故
气缓矣。(
和缓。)悲则心系急。肺布叶举。(肺叶随心系。
而开布张举。)而上焦不通。荣卫不散。(上焦宗气不得布散于荣卫。)热气在中。则
气消矣。(热伤气。)恐则精却。(恐
伤肾。故精气却退。)却则上焦闭。闭则气还。还则下焦胀。(不能上行。还而为胀。)故气不行矣。(新校正。气不行。
当作气下行。)寒则腠理闭。气不行。故
气收矣。(王注。腠。谓津液渗泄之所。理。谓文理逢会之中。昂按。凡伤寒必
卫气闭拒。故治寒疾者。多用发散之剂。)炅则腠理开。荣卫通。汗大泄。故气泄矣。惊则心无所倚。神无所归。虑无所
定。故气乱矣。劳则喘息汗出。外内皆越。(越其常度。)故
气耗矣。思则心有所存。神有所归。正气留而不行。故
气结
矣。(志之所至。气亦至焉。)(举痛)
【素】风之伤人也。或为寒热。或为热中。或为寒中。或为疠(癞。)风。或为偏枯。或为风也。(下文诸风。)其病
各异。其名不同。或内至五脏六腑。愿闻其说。曰。风气藏于皮肤之间。内不得通。外不得泄。(此风邪初感于表。玄府
封闭。故内不得通。外不得泄。昂按。寒邪有饮冷而内伤者。风邪则俱从外入。)风者善行而数变。腠理开则洒然寒。闭
则热而闷。(风
内郁而为热。)其寒也。则衰饮食。(胃中寒。则食少。)其热也。则
消肌肉。(热入内。则肉消。)故使人
(音突。)栗(寒意。)而不能食。名曰寒热。风气与阳明入胃。循脉而上。至目内。其人肥则风气不得外泄。则为
热中而目黄。(风内郁而为热为黄。)人瘦则外泄而寒。则为寒中(腠理疏而外泄。故中寒。)而泣出。(多泪。)风气与太
阳俱入。行诸
脉俞。(脏腑十二俞穴。皆在背面。属太阳经。)散于分肉之间。(
卫气行处。)与卫气相干。其道不利。(风
气与卫气相薄。为所持阻。)故使肌肉愤(音嗔。)而有疡。(疮痈。)卫气有所凝而不行。故其肉有不仁也。(卫气久不
流通。则肉
顽痹。不知痛痒。)疠者有荣气热。(腐同。荣卫脉中。风入营血。变为热而血肉腐坏。)其气不清。故使其
鼻柱坏(气为呼吸出入之处。)而色败。皮肤疡溃。风寒客于脉而不去。名曰疠风。或名曰寒热。(王注。始为寒热。成
为疠风。)以春甲乙(属木。)伤于风者。为肝风。以夏
丙丁(属火。)伤于风者。为
心风。以季夏
戊己(属土。)伤于邪
者。为脾风。以秋
庚辛(属金。)中于邪者。为
肺风。以冬
壬癸(属水。)中于邪者。为肾风。风中五脏六腑之俞。(穴俞。)
亦为
脏腑之风。(故有
中经中腑中脏之殊。)风各入其门户。所中则为
偏风。(或左或右。或上或下。偏中一处。则为偏枯。)
风气循风府而上。(脑后穴名。)则为
脑风。风入系头。则为
目风眼寒。(眼当畏寒。目在前而系在脑后。故曰系头。灵枢
终始篇。足太阳有通顶入脑者。正属
目本。名曰
眼系。头目苦痛取之。)饮酒
中风。则为
漏风。(多汗。)入房汗出中风。
则为
内风。(令人遗精咳血。寝汗
骨蒸。)新沐中风。则为
首风。久风入中。则为肠风。(便血。)飧泄。(食不化。而
泄泻。)
外在腠理。则为
泄风。(多汗。)故风者。百病之长也。至其变化。乃为他病也。无常方然。致有风气也。(致有风气诸病。)
肺风之状。多汗恶风。(伤寒无汗。伤风
有汗。故伤风皆有汗恶风。汗出
皮腠疏。故恶风。)色(音烹。上声。)然白。
时咳短气。(本经病。)昼日则瘥。暮则甚。(暮则阳气入里。风内应之。故甚。或曰。昼则肺垂而顺。夜则偏壅。)诊在
眉上。其色白。(眉上。
阙庭之部。灵枢五色篇。
阙中者。肺也。)心风之状。多汗恶风
焦绝。善怒赫。赤色。病甚则言
不可快。(心脉挟咽喉而主舌。风中之。故难言。)诊在口。(唇。)其色赤。肝风之状。多汗恶风。
善悲。(悲为肺志。金
来克木。)色微苍。嗌干(脉循喉咙。)善怒。(
肝志怒。)时憎女子。(肝脉络阴器而主筋。肝衰则
恶色。凡
阳痿者。皆筋
衰也。)诊在目下。其色青。脾风之状。多汗恶风。身体怠惰。四肢不欲动。(脾主四肢。)色薄微黄。不嗜食。诊在鼻上。
其色黄。(鼻居中央主土。)肾风之状。多汗恶风。面然
浮肿。(肾有水则面肿。有风面亦肿。平人气象论。面肿曰风。)
脊痛(肾脉贯脊。)不能正立。(骨衰。)其色。(音台。黑色。)
隐曲不利。(
肾精衰。则不能
交接。)诊在肌上。(精衰
则肌不泽。)其色黑。
胃风之状。颈多汗恶风。(胃脉从颐。循喉咙。下缺盆。)食饮不下。膈塞不通。(胃脉下膈。属胃
络脾。)腹善满。(脉循腹里。)失衣则胀。(外寒则胀。)食寒则泄。诊形瘦而腹大。首风之状。头面多汗恶风。当先风
一日。则病甚。(人身阳旺。外应于风。)头痛不可以出内。至其风日。则病少愈。漏风之状。或多汗。常不可单衣。(汗
多腠疏。故常畏寒。马注作畏热。虽单衣亦欲却之。昂按。既云畏热。下何以又言恶风乎。)食则汗出。甚则身汗。喘息。
恶风。衣常濡。口干善渴。(外多汗则中干。)不能劳事。(漏风即
酒风也。病能论。有病身热
解堕。汗出如浴。恶风少气。
病名酒风。)泄风之状。多汗。汗出泄衣上。口中干。
上渍其风。不能劳事。身体尽痛则寒。(有风故痛。汗多
亡阳故寒。
按素问风论痹论痿论。分为三篇。病原不同。
治法亦异。今世多混同论治。故丹溪着论辨之。又按中风大法有四。一曰
偏枯。半身不遂也。二曰
风痱。身无痛痒。四肢不收也。三曰风。奄忽不知人也。四曰
风痹。诸痹类风状也。由此观
之。则风类厥症。风痹类痹。大抵风痹痿厥四症。多有相类之处。又按灵枢
寿夭刚柔篇。病在阳者曰风。病在阴者
曰痹。阴阳俱病曰风痹。病有形而不痛者。阳之类也。无形而痛者。阴之类也。)(风论)
【素】
风寒湿三气杂至。合而为痹也。(合中有分。
分中有合。)其风气胜者为
行痹。(三气各以一气主病。合中有分。
风者善行数变。故走易不定者。为行痹。俗谓之
流火。)寒气胜者为
痛痹。(阴寒为痛。)湿气胜者为
着痹也。(着而不移。)
其有五者何也。以冬遇此者为骨痹。(肾主骨。此指风寒湿也。灵枢长刺节论。骨重不可举。骨髓酸痛。名骨痹。)以春
遇此者为
筋痹。(肝主筋。长刺节论。筋挛骨痛。不可以行。名筋痹。)以夏遇此者为
脉痹。(心主脉。)以至阴(四季。)
遇此者为
肌痹。(脾主肌肉。长刺节论。肌肤尽痛。名曰肌痹。)以秋遇此者为
皮痹。(肺主皮。)内舍五脏六腑。何气使
然。曰。五脏皆有合。病久而不去者。内舍于其合也。(如
肝合筋。
心合脉等。凡病皆然。久而内舍。则为脏腑之痹矣。)
故骨痹不已。复感于邪。内舍于肾。(经邪入脏。下同。)筋痹不已。复感于邪。内舍于肝。脉痹不已。复感于邪。内舍
于心。肌痹不已。复感于邪。内舍于脾。皮痹不已。复感于邪。内舍于肺。所谓痹者。各以其时。(气旺之月。)重感于
风寒湿之气也。肺痹者。烦满(
王海藏曰。烦出于肺。盖心火旺。则金燥也。)喘而呕。(肺主气。故喘。脉循胃口。故
呕。)
心痹者。脉不通。(心主脉。)烦则心下鼓。(火扰故烦。血不足。则心下鼓动。)暴上气而喘。(心脉上肺。火盛克
金。故上气而喘。)嗌干。(心脉挟咽。)善噫。(心为噫。)厥气上则恐。(
肾志恐。肾水上逆而凌心。)肝痹者。夜卧则惊。
(肝主惊。寐则
神藏于肝。)多饮。数小便。上为引如怀。(肝脉环阴器。抵小腹。故便数。痛引小腹。状如怀妊。)
肾痹
者。善胀。(肾者。胃之关。关门不利。故胀。)尻以代踵。脊以代头。(尻。苦高切。臀也。肾脉起足下。足不能行。而
以尻代之。肾脉贯脊。头反下而脊高。皆蜷屈之状也。)
脾痹者。四肢解堕。(脾主四肢。)发咳
呕汁。上为大塞。(脾脉
络胃。上膈挟咽。故呕咳而上焦隔塞。)
肠痹者。数饮而出不得。(肠中有热。故多饮。而小便复难。)中气
喘争。时发飧
泄。(邪正奔喘交争。时或通利。则又为飧泄。)
胞痹者。少腹膀胱按之内痛。若沃以汤。涩于小便。(膀胱在少腹之内。
胞在膀胱之内。胞受风寒湿气。郁而为热。故然。)上为
清涕。(
精室与髓海相通。小便既涩。太阳经气不得下行。故上
烁其脑。而为清涕。)阴气者。静则神藏。躁则消亡。(五脏皆属阴而藏神。王注。此言五脏受邪而为痹也。)饮食自倍。
肠胃乃伤。(王注。此言六腑受邪而为痹也。脏以躁动致伤。腑以饮食见损。)淫气。(气妄行而过者。)喘息。痹聚在肺。
淫气忧思。痹聚在心。淫气遗溺。痹聚在肾。淫气竭乏。(
阴血枯竭。)痹聚在肝。淫气
肌绝。(肌气阻绝。不知痛痒。)
痹聚在脾。诸痹不已。亦益内也。(即前内合数条。)其风气胜者。其人易已也。(风为阳邪。寒湿为阴邪。)其入脏者死。
(一脏痹则五脏不能流通。故死。)其留连筋骨间者痛久。其留皮肤间者易已。六腑亦各有俞。(俞穴。王注。谓膀胱经
六俞。内通六腑。马注。凡六腑之穴。皆可入邪。)风寒湿
气中其俞。而食饮应之。(饮食失节。)循俞而入。各舍其腑也。
(六腑痹。昂按。六腑前文只列肠痹胞痹。三焦有名无形。肌附于脾。胃为脏腑之海。故不复别言痹也。)痹或痛或不痛。
或不仁。或寒或热。或燥或湿。何也。曰。痛者。寒气多也。有寒故痛也。(阴寒凝聚而作痛。)其不痛不仁者。病久入
深。营卫之行涩。(气血不足。)经络时疏。(空疏。)故不痛。(素问作不通。疑误。甲乙经作不痛。今从之。不痛者重。)
皮肤不营。(无血充养。)故为不仁。(顽痹麻木。)其寒者。阳气少。阴气多。与病相益。故寒也。(本感寒湿。而阴气复
益之。)其热者。阳气多。阴气少。
病气胜。阳遭阴。故为
痹热。(风为阳邪。卫气又胜。阴不能胜阳。)其多汗而濡者。
此其逢湿甚也。阳气少。阴气盛。
两气相感。(阴气。湿气。)故汗出而濡也。
痹病不痛何也。痹在于骨则重。在于脉则
血凝而不流。在于筋则屈不伸。在于肉则不仁。在皮则寒。故具此五者。故不痛也。(痛则血气犹能周流。五者为气血不
足。皆重于痛。故不复作痛。诸解欠明。)凡痹之类。逢寒则急。(寒则筋急。急字素问作虫。王注。如虫行皮中。甲乙
经作急。今从之。)逢热则纵。(热则筋弛。故痿论专言热。)营卫之气。亦令人痹乎。曰。营者。
水谷之精气也。和调于
五脏。(六阴经。)洒陈于六腑。(六阳经。)乃能入于脉也。(正理论曰。谷入于胃。脉道乃行。水入于经。其血乃成。)
故循脉上下。贯五脏。络六腑也。(荣行脉中。)卫者。水谷之悍气也。其气疾
滑利。不能入于脉也。(卫行脉外。)故
循皮肤之中。分肉之间。(肉之腠理。)薰于
肓膜。(
膏肓。膈膜。)散于胸腹。(此卫气所行之处。灵枢本藏篇。卫气者。
所以温分肉。充皮肤。肥腠理。司开阖者也。)逆其气则病。(二气有所阻逆。)从(顺也。)其气则愈。不与风寒湿
气合。
故不为痹。(痹论。)
【素】
肺热叶焦。则皮毛虚弱急薄着。则生痿也。(肺主皮毛。传精
布气。肺热叶焦。则不能输精于皮毛。故虚弱
急薄。皮肤燥着。而痿不能行。犹木皮剥。则不能行津于枝干而枯也。)
心气热。则下
脉厥而上。(
心热盛则火独光。
肾脉下行者。随火厥逆而上。)上则下脉虚。虚则生
脉痿。(心主脉。)
枢折挈。(枢纽之间。如折如挈。)胫纵而不任地也。
肝气热。则胆泄口苦。(胆为肝之府。热则
胆汁溢。)
筋膜干。筋膜干则筋急而挛。发为筋痿。(肝主筋。)脾气热。则胃
干而渴。(不能为胃行其津液。)
肌肉不仁。(不知痛痒。)发为肉痿。(脾主肉。)
肾气热。则腰脊不举。(腰为肾府。肾脉
贯脊。)骨枯而髓减。发为骨痿。(肾主骨。)何以得之。曰。肺者。藏之长也。为心之盖也。有所失亡。所求不得。则发
肺鸣。(心志不遂。火上炎而烁肺。金受火克。故喘息有音也。)鸣则肺热叶焦。故五脏因肺热叶焦。发为痿也。(肺者。
相傅之官。为气之主。治节出焉。人身之运动。皆由于肺。肺热叶焦。则气无所主。而失其治节。故痿而手足不随也。)
悲哀太甚。则
胞络绝。绝则阳气内动。(胞络属心。而络于胞中。悲则心系急。肺布叶举。胞络阻绝。卫气不得外出而内
动。)发则心下崩数溲(溺。)血也。故大经空虚。(
亡血故虚。)发为肌痹。传为脉痿。(先为肌肉顽痹。次为脉痿。胫不
任地。)思想无穷。所愿不得。意淫于外。(
妄想。)入房太甚。
宗筋弛纵。发为筋痿。及为
白淫。(白物淫溢而下。浊带
之类。)生于肝。(肝主筋。)
使内也。(房劳。)有渐于湿。(渐渍水湿。)以水为事。(好饮酒浆。)若有所留。(水湿留着。)
居处相湿。肌肉濡渍。痹而不仁。发为肉痿。得之
湿地也。(地之湿气。感则害皮肉筋脉。)有所远行劳倦。逢大热而渴。
渴则阳气内伐。内伐则热舍于肾。肾者水脏也。今水不胜火。则骨枯而髓虚。故足不任身。发为骨痿。生于大热也。(肾
恶燥。)
肺热者。色白而毛败。心热者。色赤而络脉溢。
肝热者。色苍而
爪枯。(爪者筋之余。)
脾热者。色黄而内蠕(音
软。)动。肾热者。色黑而
齿槁。(齿者骨之余。)治痿者独取阳明。何也。阳明者。五脏六腑之海。(胃为水谷之海。)主
闰(润同。)宗筋。(阴毛横骨上下之竖筋。络胸腹经腹背。上头项。下臀。)宗筋主束骨而利机关也。冲脉者。经脉之
海也。(受十二经之血。为
血海。)主渗灌
溪谷。(肉之大会为谷。小会为溪。)与阳明合于宗筋。(冲脉循腹挟脐旁五分而
上。
阳明脉亦挟脐旁一寸五分而上。宗筋脉于中。)阴阳(三阴。三阳。)总宗筋之会。会于
气街。(阴毛两旁动脉处。)
而阳明为之长。皆属于
带脉。而络于督脉。(带脉起于
季胁。周回一身。如束带然。阳明与带脉相属。而复络于督脉。)
故阳明虚则宗筋纵。带脉不引。故足痿不用也。(不为人用。)(痿论)
【素】阳气衰于下。则为寒厥。阴气衰于下。则为热厥。(下不足。则厥逆而上。)热厥之为热也。必起于足下者何
也。阳气起于足
五指之表。(足三阳脉。)阴脉者。集于足下。而聚于
足心。(足三阴脉。)故阳气胜。则足下热也。(阴不
足。)寒厥之为寒也。必从五指而上于膝者何也。阴气起于五指之里。(足三阴脉。)集于
膝下。而聚于膝上。故阴气胜。
则从五指至膝上寒。其寒也。不从外。皆从内也。(阴盛生内寒。不由外感。)寒厥何失而然也。前阴者。宗筋之所聚。
太阴阳明之所合也。(脾胃之脉。皆辅近宗筋。甲乙经作厥阴者。众筋之所聚。亦自一说。)春夏则阳气多而阴气少。秋
冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮。以秋冬夺于所用。(多欲夺阴。)下气上争不能复。(不能
归经。)精气溢下。(
阴精下
泄。)邪气因从之而上也。气因于中。(寒从内发。即前不从外之意。张注。言人之气。由
中焦水谷所生。亦通。)阳气衰
不能渗营其经络。阳气日损。阴气独在。故手足为之寒也。热厥何如而然也。酒入于胃。则络脉满而经脉虚。脾主为胃
行其津液者也。阴气虚则阳气入。(阳主卫外。阴虚则阳内伐。所谓
阴不足则阳凑之也。)阳气入则胃不和。胃不和则精
气竭。(不能生精生气。)精气竭则不营其四肢也。(此亦独取阳明之义。)此人必数醉若饱以入房。气聚于脾中不得散。
酒气与谷气相薄。热盛于中。故热遍于身。内热而
溺赤也。夫酒气盛而悍。肾气日衰。(烁其阴精。)阳气独胜。故手
足为之热也。厥或腹满。或暴不知人。或至半日。远至一日乃知人者。何也。阴气盛于上则下虚。下虚则腹胀满。(寒盛
则胀。)阳气盛于上则下气重上。而邪气逆。逆则阳气乱。阳气乱则不知人也。(热盛则不知人。)巨阳之厥。则肿首头重。
足不能行。(脉上巅。下贯。)发为仆。(上重下轻。)阳明之厥。则癫疾。欲走呼。腹满不得卧。
面赤而热。妄见
而妄言。(昂按。阳明多血多气。详本症。病皆有余。与虚而厥者不同。)少阳之厥。则
暴聋。颊肿而热。胁痛(
足骨。)
不可以运。(皆经脉所过。)太阴之厥。则腹满胀。
后不利。不欲食。食则呕。不得卧。(皆脾病兼胃。)少阴之厥。则
口干溺赤。(肾热。)腹满心痛。(脉络心。注胸中。)
厥阴之厥。则少腹肿痛。(脉抵小腹。)腹胀。(肝主胀。为木盛克土。)
泾溲不利。(
肝火。)好卧屈膝。(筋衰。)阴缩肿。内热。(脉络阴器。上内廉。)(厥论)
【灵】夫百病者。多以旦慧昼安。
夕加夜甚。何也。曰。春生夏长。秋收冬藏。是气之常也。人亦应之。以一日分
为四时。朝则为春。日中为夏。日入为秋。夜半为冬。朝则人气始生。病气衰。故旦慧。日中人气长。长则胜邪。故安。
夕则人气始衰。邪气始生。故加。夜半人气入藏。邪气独居于身。故甚也。其时有反者。何也。是不应
四时之气。藏独
主其病者。(一脏独主其病。故不能应一日分四时之气。)是必以藏气之所不胜时者甚。(如脾病不能胜旦之木。肺病不能
胜昼之火。肝病不能胜夕之金。心病不能胜夜之水。故至其时反加甚也。)以其所胜时者起也。(如肺气能胜旦之木。肾
气能胜昼之火。心气能胜夕之金。脾气能胜夜之水。至其所胜之时。则慧且安。不能拘于旦慧昼安夕加夜甚之说也。顺
气一日分为四时。)