[卷下] 脉要第四
【素】人一呼脉再动。一吸脉亦再动。呼吸定息。脉五动。
闰以太息。命曰
平人。(
灵枢脉度。
五十营等篇。人身脉
长一十六丈二尺。一呼脉行三寸。一吸脉行三寸。昼夜一万三千五
百息。气行五十营。
漏水下百刻。凡行八百一十丈。
即一十六丈二尺。而积之也。
难经曰。呼出心与肺。
吸入肾与肝。呼吸之间。脾
受谷味也。其脉在中。是五动亦以应五
脏也。)平人者。不病也。常以不病调病患。医不病。故为病患
平息以调之为法。人一呼脉一动。一吸脉一动。曰
少气。
(
脉诀以为败脉。难经以为
离经脉。
正气衰也。)人一呼脉三动。一吸脉三动而躁。(躁动。脉诀为
数脉。)
尺热曰病温。
(尺为阴位。寸为阳位。
阴阳俱热。故为病温。)尺不热。脉滑曰
病风。脉涩曰痹。(滑为
阳盛。涩为血少。)人一呼。脉
四动以上曰死。(一息八至。脉诀以为脱脉。难经以为
夺精脉。四动以上。则九至矣。为
死脉。)
脉绝不至曰死。乍疏乍
数曰死。平人之常气禀于胃。胃者。平人之常气也。人无
胃气曰逆。逆者死。春胃微弦曰平。弦多胃少曰
肝病。但弦无
胃曰死。胃而有毛曰秋病。(毛为
肺脉。为
金克木。)毛甚曰今病。(即病。)藏真散于肝。肝藏
筋膜之气也。夏胃微钩曰
平。钩多胃少曰
心病。但钩无胃曰死。胃而有石曰冬病。(
水克火。)石甚曰今病。藏真通于心。心藏
血脉之气也。
长夏
胃微(音软。)弱曰平。弱多胃少曰
脾病。但代无胃曰死。(动而中止曰代。)弱有石曰冬病。(为水
反侮土。次其胜
克。当作
弦脉。)弱甚曰今病。藏真濡于脾。脾藏
肌肉之气也。秋胃微毛曰平。毛多胃少曰
肺病。但毛无胃曰死。毛而有
弦曰春病。(为木反侮金。吴注。虽曰我克者为微邪。然木
气泄。至春无以
生荣。故病。次其胜克。当为
钩脉。)弦甚曰
今病。藏真高于肺。以行营卫阴阳也。(肺为傅相。营卫阴阳。皆赖之以
分布。)冬胃微石曰平。石多胃少曰
肾病。但石
无胃曰死。石而有钩曰夏病。(为火反侮水。次其胜克。钩当云弱。)钩甚曰今病。藏真下于肾。肾藏
骨髓之气也。夫
平心脉来。累累如
连珠。如循琅。(美玉。)曰心平。夏以胃气为本。病心脉来。
喘喘连属。(喘喘。则有不足之意。)
其中微曲。曰心病。死心脉来。前曲后居。(停滞。)如操带钩。曰心死。
平肺脉来。
厌厌聂聂。如落榆荚。曰
肺平。秋
以胃气为本。病肺脉来。不上不下。如循鸡羽。曰肺病。(王注。中坚旁虚。吴注。涩难。)死肺脉来。如物之浮。如风
吹毛。曰
肺死。
平肝脉来。弱招招。如揭长竿末梢。曰
肝平。(长而。)春以胃气为本。病
肝脉来。盈实而滑。如循
长竿。曰肝病。(长而不。)死肝脉来。急益劲。如张新弓弦。曰
肝死。
平脾脉来。和柔相离。如鸡践地。曰
脾平。长
夏以胃气为本。病脾脉来。实而盈数。如鸡举足。曰脾病。(践地形。其轻缓。举足形。其拳实。)死脾脉来。锐坚如乌
之喙。如鸟之距。如屋之漏。如水之流。曰
脾死。
平肾脉来。喘喘累累如钩。按之而坚。曰
肾平。(冬为
石脉。坚亦石意
也。钩为心脉。坚中带钩。为
水火阴阳相济。)冬以胃气为本。病
肾脉来如引葛。按之益坚。曰肾病。死肾脉来。发如夺
索。
辟辟如
弹石。曰
肾死。(平人
气象论)
【素】春
脉如弦。春脉者肝也。东方木也。万物之所以始生也。故其气来弱。轻虚而滑。端直以长。故曰弦。反
此者病。其气来实而强。此谓太过。病在外。其气来不实而微。此谓不及。病在中。(有余为
外感。不足为
内伤。)太过
则令人
善忘。(当作
善怒。
气交变大论。木太过则忽忽善怒。)忽忽
眩冒而
巅疾。(眩。目转也。冒。
瞀闷也。
厥阴与
督脉
会于巅。)其不及则令人
胸痛引背。(金匮曰。胸痛引背。
阳虚而阴弦也。)下则两
胁满。(肝脉贯膈。布
胁肋。)
夏脉如
钩。夏脉者心也。南方火也。万物之所以盛长也。故其气来盛去衰。故曰钩。反此者病。其气来盛去亦盛。此谓太过。
病在外。其气来不盛。去反盛。此谓不及。病在中。太过则令人
身热而肤痛。为浸淫。(阳有余。故身热。热不得越。故
肤痛。浸淫。蒸热不已也。)其不及。则令人
烦心。(不足故
内烦。)
上见咳唾。下为气泄。(心脉上肺。故咳唾。络
小肠。
故气泄。)
秋脉如浮。秋脉者肺也。西方金也。万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮。来急去散。故曰浮。反此者病。
其气来毛。而中央坚。两旁虚。此谓太过。病在外。其气来毛而微。此谓不及。病在中。太过则令人
逆气而
背痛。(
肺系
属背。)
愠愠然。其不及。则令人喘。呼吸少气而咳。
上气见血。(
咳血。)下闻
病音。(呻吟。)
冬脉如营。(有营守乎中
之象。)冬脉者肾也。北方水也。万物之所以合藏也。故其气来沉以搏。故曰营。反此者病。其气来如弹石者。此谓太过。
病在外。其去如数者。(数疾。)此谓不及。病在中。太过则令人解。(寒不寒。热不热。弱不弱。壮不壮。)
脊脉痛。
(肾
脉贯脊。)而少气不欲言。(吴注。人之声音。修长为出于肾。)其不及。则令人心悬如
病饥。(
肾水不能济
心火。)中清。
(
挟脊两旁空软处名。清。冷也。肾外当。)
脊中痛。
少腹满。
小便变。(络
膀胱。)脾脉者土也。
孤脏以灌四旁者也。
(不主
四时。故云孤脏。脾位中央。故灌四脏。)善者不可得见。恶者可见。(脾有功于四脏。善则四脏之善。脾病则四
脏亦病矣。)其来如水之流者。此谓太过。病在外。如乌之喙者。此谓不及。病在中。太过则令人
四肢不举。(
脾主四肢。
湿胜故不举。)其不及。则令人
九窍不通。(不能灌溉
五脏。故九窍不通。)名曰
重强。(藏气皆不和顺。)
真肝脉至。(即
真藏脉。)
中外急如循刀刃。责责然如按琴瑟弦。色青白不泽。
毛折乃死。(
卫气败绝。)
真心脉至。坚而搏。如循
薏苡子。
累累然。色赤黑不泽。毛折乃死。
真肺脉至。大而虚。如以毛羽
中人肤。色白赤不泽。毛折乃死。
真肾脉至。搏而绝。
如指弹石。辟辟然。色
黑黄不泽。毛折乃死。
真脾脉至。弱而乍数乍疏。色黄青不泽。毛折乃死。见真藏曰死。何也。
五脏者。皆禀气于胃。胃者五脏之本也。
脏气者。不能自致于
手太阴。(肺。)必因于胃气。乃至于手太阴也。(脉必先会
于手太阴。而后能行于诸经。)故五脏各以其时自为。而至于手太阴也。(弦钩毛石等。因时各为其状。而至于手太阴寸
部。所谓
肺朝百脉也。)故
邪气胜者。
精气衰也。故病甚者。胃气不能与之俱至于手太阴。故真藏之气独见。独见者。病
胜藏也。故曰死。(玉机真藏论。)
【素】脉有阴阳。知阳者知阴。知阴者知阳。(王注。深知则备议其变易。)凡阳有五。五五二十
五阳。(阳。阳和之
脉也。五脏心肝脾肺肾。形为弦钩毛石
五脉。当旺之时。各形本脉。一脉之中。又各兼五脉。无过不及者。皆为
阳脉
也。)所谓阴者。真藏也。见则为败。败必死也。(真藏。即前真肝脉至之类。藏者。藏也。藏真。见而不藏。全失阳和
之气。为
阴脉也。)所谓阳者。
胃脘之阳也。(有胃气。则脉
和缓。为阳脉。无胃气。则为阴脉。王注。解作
人迎胃脉。
在
结喉旁
动脉应手处。左小常以候藏。右大常以候府。于经文似觉欠贯。)别于阳者。(脉虽病而有胃气者。)知病处也。
(某脉不和。则知病在某处。)别于阴者。(真藏阴脉。)知死生之期。(阴阳生克。推而知之。)(阴阳别论)
【素】脉从阴阳。病易已。脉逆阴阳。病难已。(左人迎为阳。春夏洪大为顺。沉细为逆。右
气口为阴。秋冬沉细为
顺。洪大为逆。男子左大为顺。女子右大为顺。凡外感症。阳病见阳脉为顺。阳病见阴脉为逆。阴病见阳脉亦为顺。内
伤症阳病见阳脉为顺。阳病见阴脉为逆。阴病见阴脉为顺。阴病见阳脉亦为逆也。)脉得四时之顺。曰病无他。(如春弦
夏钩等是也。)脉
反四时。及不间藏。曰难已。(春得肺脉。夏得肾脉。为反四时。间藏。如肝病乘土。当传脾。乃
不传
脾而传心。则间其
所胜之藏。而传于所生之藏矣。难经所谓间藏者生是也。)脉有
逆从。四时未有藏形。(当旺之时。本
脏之脉未至。)春夏而脉瘦。(玉机真藏论作沉涩。)秋冬而脉浮大。命曰逆四时也。
风热而
脉静。(
伤风热者。脉宜浮大。)
泄而
脱血。脉实。(脉宜沉细。而反实大。)病在中。脉虚。(内伤病而脉无力。)病在外。脉涩坚者。(外感病。脉宜浮滑。
而反涩坚。)皆难治。(按玉机真藏论。病在中脉实坚。病在外。脉不实坚者。皆难治与此
相反。新校正云。此得而彼误。)
命曰反四时也。(与反四时者相类。)(平人气象论)
【素】
五邪所见。春得秋脉。夏得冬脉。长夏得春脉。秋得夏脉。冬得长夏脉。(皆
五行相克。)名曰
阴出之阳。病
善怒。不治。(新校正。阴出之阳。病善怒。疑错简。吴注云。谓真藏阴脉。出于阳和脉之上。再加善怒。则东方生生之
本亡矣。)(宣明
五气论)
【素】春不沉。夏不弦。冬不涩。秋不数。是谓
四塞。(吴注。言脉虽待时而至。亦不可绝类而至。若春至而全无冬
脉。
夏至而全无春脉。已虽专旺。而早绝其
母气。是五脏不
相贯通也。)参见曰病。复见曰病。未去而去曰病。去而不去
曰病。(吴注。一部而参见诸部。此乘侮交至也。既见于本部。复见于他部。此
淫气太过也。未去而去。为本
气不足。来
气有余。去而不去。为本气有余。
来气不足。王注。复见谓再见。已衰。已死之气也。)(至
真要大论)
【灵】
经脉为里。(如
手太阴肺经。自
中府至
少商。乃直行于
经隧之里者也。)支而横者为络。(如
肺经之
列缺穴。横
行于
手阳明大肠经者。为
络脉也。)络之别者为孙。(络之歧者。犹子又生孙也。)(脉度)
【灵】经脉者。常不可见也。其
虚实也。以气口知之。(
十二经脉伏行
分肉之间。深而不见。必诊气口
寸脉。
然后知
其虚实。故
诊脉者。必以气口为主也。)脉之见者。皆络脉也。(络脉如肺列缺。
大肠偏历之类。其脉常动。不必于气口
知之。)凡诊络脉。脉色青。则寒且痛。赤则有热。胃
中寒。
手鱼之络多青矣。(手
大指下。肉高起者为鱼。)胃中有热。
鱼际络赤。(鱼际亦肺经穴。)其暴黑者。留久痹也。其有赤有黑有青者。
寒热气也。其青短者。少气也。(经脉)
【素】气口何以独为五脏主。(气口即寸脉。亦曰
脉口。可以
候气之
盛衰。故名气口。若分言之。今以左为人迎。右
为气口。)曰。胃者。
水谷之海。
六腑之大源也。(言脉虽见于气口。而实本之于脾胃。)
五味入口藏于胃。以养
五脏气。
气口亦
太阴也。(脾为
足太阴。为胃行其
津液。以传于肺。而
肺气口。亦手太阴也。)是以五脏六腑之
气味。皆出于胃。
变见于气口。(气味由胃传肺。肺为转输于诸经。故诸经之脉。皆变见于此。)故五气入鼻。藏于心肺。(五味入口入于府。
五气入鼻入于藏。惟心肺居膈上。故先受之。)心肺有病。而鼻
为之不利也。(五脏别论)
【素】食气入胃。(此段专言食。)散精于肝。淫气于筋。(
肝主筋。其精淫溢入肝以养筋。)食气入胃。
浊气归心。
淫精于脉。(谷肉皆粗浊之物。其
气上归于心。其
精微者。则淫入于脉。
心主脉即血。)
脉气流经。
经气归于肺。肺朝百
脉。输精于
皮毛。(脉气流行于十二经。十二经之气。皆归于肺。肺居高而受
百脉之朝会。乃转输精气。布散于皮毛。如
木之行津。必由于皮也。)
毛脉合精。
行气于府。(府。王注作
膻中。谓
宗气之所聚也。张注作六腑。)府
精神明。留于四
脏。(六腑之精气
神明。上输于肺。以养心肝脾肾四脏。)气归于
权衡。权衡以平。(
肺主治节。分布
气化。使四脏安定。
三焦均平。上下中外。各得其所也。)气口成寸。以决死生。(此脉之所由来也。气口亦名
寸口。百脉之大要会也。马注。
与鱼际相去一寸。故名成寸。张注。分尺为寸也。按脉前为寸。后为尺。中为关。此云成寸。盖兼关尺而言之也。医者
由此察脉。知病以决人之死生也。)饮入于胃。(此段专言饮。与上文食入相对。故此下有
通调水道。
水精四布之文。东
垣丹溪改作饮食入胃。后人宗之。失经旨矣。)游溢精气。上输于脾。
脾气散精。上归于肺。(脾主为胃行其津液。所谓
上焦如雾。
中焦如沤也。)通调水道。下输膀胱。(肺行下降之令。转输而入膀胱。所谓
下焦如渎也。)水精四布。
五经并
行。合于四时。(
脉道之行。因时而呈其状。)五脏阴阳。(礼记饮以养阳。食以
养阴。此合饮食而言之也。)
揆度以为常
也。(
病能论。揆者。言切求其脉理也。度者。得其病处。以四时度之也。医者因此揆而度之。以知病情。为常法也。)
(经
脉别论)
【素】夫脉者。
血之府也。(荣行脉中。刺志论曰。脉实血实。脉虚
血虚。)长则气治。(长为气足。)短则
气病。(短
为不足。)数则烦心。(数疾为热。)大为病进。(大为邪盛。)
上盛(寸口。)则
气高。
下盛(尺中。马注谓寸下。即关也。
盖以胀满属中部。昂按。肾亦有胀。)则
气胀。(肾者。
胃之关。
关门不利。故胀。)代则气衰。(动而中止。曰代。)细则
气少。涩则
心痛。(涩为血少。)
浑浑革至如
涌泉。(
甲乙脉经。皆作浑浑革革。至如涌泉。)病进而色弊。绵绵其去如弦
绝死。(脉微而复绝。)(脉要精微论)
【素】何谓虚实。曰。
邪气盛则实。
精气夺则虚。虚实何如。曰。
气虚者。
肺虚也。(
肺主气。)
气逆者。
足寒也。
(上
盛下虚。)非其时则生。(非
相克之时。)当其时则死。(遇相克之时。)余藏皆如此。所谓
重实者。言大
热病。气热脉满。
是谓重实。
经络皆实。是寸脉急而尺缓也。(寸急为
阳经实。尺缓为
阴络实。王注。阴分主络。阳分主经。)滑则从。涩
则逆也。故五脏骨肉
滑利。可以长久也。(凡物死则枯涩。)
络气不足。经气有余者。脉口热(寸口。)而尺寒也。秋冬为
逆。春夏为从。治主病者。(春夏
阳气高。故脉口宜热。尺中宜寒。当察其何经何络所主而治之。)
经虚络满者。
尺脉满。
脉口寒涩也。此春夏死。秋冬生也。(秋冬阳气下。故尺中宜热。脉口宜寒。)何谓
重虚。曰。脉气上虚尺虚。是谓重虚。
(寸尺皆虚。)如此者。滑则生。涩则死也。肠
便血何如。(
肠风下痢。皆名肠。此问似专指下痢。观下文可见。便
血。纯血也。为热
伤血分。)身热则死。寒则生。肠下白沫何如。(非脓非血。而下白沫。为热
伤气分。)脉沉则生。脉
浮则死。(浮为阴症见阳脉。大抵
痢疾。忌身热脉浮。)肠下脓血何如。(赤白相兼。
气血俱伤。)脉
悬绝则死。滑大则
生。(滑为
阴血。大为阳气。)癫疾何如。
脉搏大滑。久自已。(
阳证得阳脉。)脉小坚急。死不治。(阳证得阴脉。)癫疾
之脉。虚实何如。虚则可治。实则死。(实为邪盛。)
消瘅(
胃热消谷善饥。)虚实何如。脉实大。病久可治。(血气尚盛。)
脉
悬小坚。病久不可治。(通评虚实论)
【素】寸口之脉中手短者。曰
头痛。中手长者。曰
足胫痛。(王注。短为
阳不足。故病在头。长为阴太过。故病在足。)
寸口脉。中手促。上击者。曰
肩背痛。(阳盛于上。)寸口脉。沉而坚者。曰病在中。浮而盛者。曰病在外。寸口脉。沉
而横。曰胁下有积。腹中有横积痛。寸口脉。沉而喘。曰寒热。(沉为阴。喘为阳。当
寒热往来。)脉盛滑坚者。曰病在
外。脉小实而坚者。曰病在内。脉小弱以涩。谓之久病。(小弱为气虚。涩为血虚。)脉滑浮而疾者。谓之新病。(气足阳
盛。)脉急者。曰
疝瘕。
少腹痛。(急为寒。为痛。)脉滑曰风。(滑为阳脉。风亦
阳邪。)脉涩曰痹。(涩为无血。故痹。)
缓而滑曰
热中。(
胃热。)盛而紧曰胀。(紧为
寒胀。)尺脉缓涩。谓之解。(张注。懈堕。)安卧脉盛。谓之脱血。(安卧
脉应微而反盛。血去而气无所主。)尺
涩脉滑。谓之
多汗。(血少而阳有余。)尺寒脉细。谓之
后泄。(肾主二便。
虚寒则
不能禁固。)尺粗常热者。谓之热中。(王注。中谓
下焦。)(平人气象论)
【素】心脉搏坚而长。当病
舌卷不能言。(脉击手曰搏。
舌为心苗。心火盛。故然。)其而散者。当消环自已。(王
注。诸脉散。为气实血虚。消谓消散。环谓环周。张注。消谓
消渴。非。)肺脉搏坚而长。当病
唾血。(血随火而逆上。)
其而散者。当病
灌汗。至令(一作今。)不复散发也。(脉虚多汗。将惧
亡阳。不能更任发散。马注。作一散之则病已。
非。)肝脉搏坚而长。色不青。当病坠若搏。(坠堕搏击所伤。色不应脉。病在
外伤。)因血在胁下。令人
喘逆。(肝主胁。
损伤血积胁下。上薰于肺。则喘逆。)其而散。
色泽者。当病
溢饮。溢饮者。渴暴多饮。而易入
肌皮。肠胃之外也。(血
虚中湿。水液不消。)胃脉搏坚而长。其色赤。当病
折髀。(胃脉下髀。故髀如折。)其而散者。当病
食痹。(
胃虚。故
痹闷难消。)脾脉搏坚而长。其色黄。当病少气。(脾不和。肺无所养。故少气。)其而散。色不泽者。当病足肿。若
水状也。(脾主四肢。脉下足。
脾虚不运。故肿。)肾脉搏坚而长。其色黄而赤者。当病
折腰。(王注。色黄而赤。是心
脾干肾。腰为肾府。故如折。)其而散者。当病
少血。至令(一作今。)不复也。
粗大者。
阴不足。阳有余。为热中也。
来疾去徐。
上实下虚。(上实故来疾。下虚故去迟。)为厥巅疾。(邪气上实为仆。及巅顶之疾。)来徐去疾。
上虚下实。
为
恶风也。故
中恶风者。阳气受也。(风为阳邪。上虚故先受。)有脉俱沉细散者。
少阴厥也。(沉细为肾脉。数为热。王
注。尺脉不当见数。沉细而数。当为
热厥。)沉细数散者。寒热也。(沉细为阴。数散为阳。当病寒热。)浮而散者。为
仆。(浮为虚。散为无神。故
眩仆。)诸浮不躁者。(虽浮而未至躁。)皆在阳。则为热。(浮为阳。浮而不躁。为
阳中之阴。
其病在足阳经。)其有躁者在手。(若兼躁。则火上升。为
阳中之阳。病在手经矣。躁即浮之甚也。)诸细而沉者。皆在阴。
则为
骨痛。(沉细为阴脉。阴主骨。主痛。)其有静者在足。(深沉之甚也。则病在下部足
阴经矣。)
数动一代者。病在阳
之脉也。泄及
便脓血。(代为气衰。然有积者。亦脉代。故主
泄利便血。马注。数字读作入声。数为热。故便血。非。)
涩者。阳气有余也。滑者。
阴气有余也。阳气有余。为身热
无汗。(气多血少。)阴气有余。为多汗身寒。(
阳虚阴盛。)
阴阳有余。则无汗而寒。(阳有余。故无汗。阴有余。故身寒。)(脉要精微论)
【素】心脉满大。痫螈
筋挛。(痫螈音酣异。火盛生风。而眩仆抽掣也。)肝脉
小急。痫螈筋挛。(血虚故小。受寒故
急。血虚火盛为痫螈。急为筋挛。)肝脉骛暴。(驰骛暴乱。)有所
惊骇。脉不至。若喑。不治自已。(骛骇则脉阻而气壅。
故不能言。气复自已。)肾脉小急。肝脉小急。心脉小急不鼓。皆为瘕。(小急为虚寒。不鼓为血不流。故内凝为瘕)肾
肝并沉为
石水。(沉为在里。
小腹坚胀如石。)并浮为
风水。(浮为在表。蓄水
胃风。发为
浮肿。)并虚为死。(肾为五脏之
根。肝为生发之主。)并小弦欲惊。(弦小为虚。)肾脉大急沉。肝脉大急沉。皆为疝。(瘕疝皆
寒气之所结聚。脉大为虚。
急为寒。沉为在里。故前小急者为瘕。此大急沉者。亦为疝也。)心脉搏滑。急为
心疝。(脉要精微论。心脉急为心疝。
有形在于
少腹。其气上搏于心。)肺脉沉搏为
肺疝。(肺脉当浮。今沉而搏。为寒气薄于脏。)
三阳急为瘕。
三阴急为疝。
(三阳。
太阳膀胱。三阴。太阴脾也。王注。受寒血聚为瘕。气聚为疝。马注。二病皆气血相兼。)
二阴急为痫厥。
二阳
急为惊。(二阴。
少阴肾。二阳。
阳明胃也。皆为寒。)脾脉外鼓沉为肠。久自已。(吴注。沉为在里。外鼓有出表之象。)
肝脉小缓为肠。易治。(缓为脾脉。脾乘肝为微邪。小缓为脉渐和。)肾脉小搏沉。为肠
下血。(小为阴气不足。搏为
阳热乘之。沉为在下。故下血。)血温身热者死。(凡下痢下血下沫。皆名肠。俱忌身热。)心肝亦下血。(心生血。
肝藏血。移热于肠而。)二脏同病者。可治。(木火
相生。)其脉小沉涩为肠。(心肝二脉。小而沉涩。亦为寒。)其
身热者死。(阴气内绝。虚阳外脱。)胃脉沉鼓涩。(沉不当鼓。鼓不当涩。是血虚而有火也。)胃外鼓大。(是阳盛而阴不
足也。)心脉小坚急。(小为血虚。坚为不和。急为寒盛。)皆膈
偏枯。(人身前齐
鸠尾。后齐十一椎。有膈膜。所以遮隔
浊气。使不上薰心肺。今膈有病。则隔拒饮食。故即以膈名病也。偏枯者。
半身不遂。血气不能周通。
胃病则不能纳谷。
心病则不能生血。故为膈症偏枯也。)男子发左。女子发右。不喑舌转。可治。(少阴之脉侠
舌本。邪未入肾。犹可治。)
脉至而搏。
血衄身热者死。(鼻血曰衄。
亡血阴虚。脉最忌搏。身最忌热。)脉来悬钩浮。为
常脉。(为邪在表。乃
衄家之
常脉。)(大奇论)
【灵】诸病皆有
逆顺。可得闻乎。
腹胀。身热。脉大。是
一逆也。腹鸣而满。
四肢清(冷)泄。其脉大。是二逆也。
衄而不止。脉大。是三逆也。(皆为阴症见阳脉。)咳且溲(小便。)血。
脱形。其脉小劲。(小不宜劲。)是
四逆也。咳脱
形。身热。脉小以疾。(小不宜疾。)是谓
五逆也。如是者。不过十五日而死矣。其腹大胀。
四末清。脱形泄甚。是一逆
也。腹胀便血。其脉大时绝。是二逆也。咳(上。)
溲血。(下。)
形肉脱。(外。)脉搏。(内。)是三逆也。
呕血。
胸满引
背。脉小而疾。(虚而火盛。)是四逆也。咳呕。(上。)腹胀。(中。)且
飧泄。(下。)其脉绝。是五逆也。如是者。不及
一时而死矣。(
玉版)
【灵】何谓五逆。热病脉静。(阳症见阴脉。)汗已出。脉盛躁。(病不为汗衰。)是一逆也。病泄。脉洪大。是二逆
也。
着痹不移。肉破。身热。脉偏绝。是三逆也。淫而夺形。身热。
色夭然白。及
后下血。(凝黑。)血重笃。是
谓四逆也。寒热夺形。脉坚搏。(真藏脉见。)是谓五逆也。(
五禁)
【灵】诸急者(脉急。)多寒。缓者多热。(按热当属数。)大者多气少血。小者气血皆少。滑者
阳气盛。微有热。涩
者多血少气。(按涩当为血少。)微有寒。诸小者。阴阳
形气俱不足。(邪气
脏腑病形。)
【灵】一日一夜五十营。(昼行阳二十
五度。夜行阴二十五度。)以营五脏之精。不应数者。名曰狂生。(犹言幸生。)
所谓五十营者。五脏皆
受气。持其脉口。数其至也。
五十动而不一代者。五脏皆受气。(动而中止为代。)四十动一代者。
一脏无气。三十动一代者。二脏无气。二十动一代者。三脏无气。十动一代者。四脏无气。不满十动一代者。五脏无气。
予之
短期。(知其将死。)(
根结。)
【素】脉从而病反者。其诊何如。曰。脉至而从。按之不鼓。诸阳皆然。(此
阳盛格阴之症也。
内热甚而脉反不鼓。
是阳盛极。格阴于外。非真寒也。王注。此作非热也。下作非寒也。似与经文
颠倒。)
诸阴之反。其脉何如。曰。脉至而
从。按之鼓甚而盛也。(此
阴盛格阳之症也。
内寒而脉反鼓甚。是
阴盛极。
格阳于外。非真热也。二症最为惑人。医者慎
之。)(至真要大论)
【素】人迎一盛。病在
少阳。二盛病在太阳。三盛病在阳明。(左手寸口脉名人迎。主手足
六阳经腑病。)四盛以上
为格阳。(一盛。人迎大于气口一倍也。仲景云。格则吐逆。王注。阳盛之极。格拒食不得入。东垣云。格者。甚寒之气。
马注。格六阴在内。使不得出。)寸口一盛。病在厥阴。二盛病在少阴。三盛病在太阴。四盛以上为
关阴。(右手寸脉名
寸口。主手足六阴经脏病。一盛。寸口大于人迎一倍也。仲景云。关则不得小便。王注。阴盛之极。关闭溲不得通。东
垣云。关者。甚热之气。马注。关六阳在外。使不得入。)人迎与寸口俱盛。四倍以上为
关格。关格之脉赢。不能极于天
地之精气。则死矣。(新校正云。赢当作盈。乃盛极也。非羸弱也。灵枢
禁服篇。寸口主内。人迎主外。两者相应。俱往
俱来。若引绳
大小齐等。春夏人迎微大。秋冬寸口微大。名曰平人。又终始篇。人迎一盛。病在
足少阳。一盛而躁。病
在
手少阳。人迎二盛。病在
足太阳。二盛而躁。病在
手太阳。人迎三盛。病在
足阳明。三盛而躁。病在
手阳明。人迎四
盛。且大且数。名曰
溢阳。溢阳为
外格。脉口一盛。病在
足厥阴。一盛而躁。在
手心主。脉口二盛。病在
足少阴。二盛
而躁。在
手少阴。脉口三盛。病在足太阴。三盛而躁。在手太阴。脉口四盛。且大且数者。名曰
溢阴。溢阴为
内关。内
关不通。死不治。人迎与太阴脉口俱盛。四倍以上命曰关格。关格者。与之短期。
王冰素问注。言足经而不及手经。仲
景东垣丹溪。皆以关格为病症。
马玄台非之。而以关格为脉体。昂谓若以为病症。当不止于膈食便闭二症。若以为脉体。
则
内经脉经及诸家经论。并无所根据。且有是脉者。必有是病。马氏何不实指其病为何等乎。)(
六节藏象论)
【素】何以知
怀子之且生也。身有病而无邪脉也。(病字。王注解作
经闭。昂按。妇人怀子。多有呕恶头痛诸病。然
形虽病而脉不病。若经闭其常耳。非病也。)(腹中论。)
【素】妇人手少阴脉动甚者。
妊子也。(王注解作
有子。马注解作男妊。昂按。此当指欲娩身时而言也。手少阴。言
手中之少阴。乃肾脉。非心脉也。)(平人气象论)
【灵】经脉十二。而手太阴足少阴阳明。独动不休何也。(肺之
太渊。肾之
太溪。胃之人迎。皆动不休。按胃之动脉。
马注作足之
冲阳。然下文并未说到足上。惟云上冲头。并下人迎。别走阳明。似当以人迎为是。)曰。是明胃脉也。(先
明胃脉。方知肺脉。故脉中有胃气者生。)胃为
五脏六腑之海。其
清气上注于肺。(受水谷而化精微之气。以上注于肺。)
肺气从太阴而行之。(此
营气也。营行脉中。从手太阴始。而遍行于五脏六腑。)其行也。以息往来。故人一呼脉再动。
一吸脉亦再动。呼吸不已。故动而不止。(十二经脉。皆会于寸口。故动而不休。即手太阴肺之太渊穴也。在
掌后陷中。
九针篇曰。
阳中之少阴肺也。其原出于太渊。)足之阳明。何因而动。曰。胃气上注于肺。(此前段行于肺之营气。)其悍
气上冲头者。(此言胃中悍之卫气。)循咽。上走
空窍。循
眼系。入络脑。(循
足太阳膀胱经睛明穴。上络于脑。)出。
(同颔。)下
客主人。(
足少阳胆经穴。耳前起骨
上廉。)循
牙车。(即
颊车。
胃经。)
合阳明。(阳明胃经。)并下人迎。(胃
经穴。侠结喉两旁一寸五分动脉。)此胃气别走于阳明者也。(胃腑之气。循三阳而别走阳明之经。此虽为卫气。实本胃
内之气而行。)故阴阳上下。其动也若一。(或行于阴。或行于阳。或升于上。或降于下。而形为弦钩毛石等脉。虽各不
同。然其合于时。应于藏。其动也则若一矣。)故阳病而阳脉小者为逆。(阳症脉宜浮大。小为阳症见阴脉。)阴病而阴脉
大者为逆。(阴症脉宜沉细大为阴症见阳脉。)故阴阳俱静俱动若引绳。相倾者病。(言阴阳动静。当如引绳平等。所谓脉
有胃气者生也。若相倾则病矣。马注。作引绳以相倾。谬。)足少阴何因而动。曰。
冲脉者。
十二经之海也。与少阴之大
络(足少阴肾。)起于肾下。出于
气街。(即阳明胃经
气冲穴。侠脐相去四寸。动脉应手。)循
阴股内廉。邪入中。(膝
后曲处。)循
胫骨内廉。并少阴之经。(
肾经。)下入
内踝之后。入足下。(涌泉穴。)其别者邪入踝。(胫两旁。)出属
跗上。
(足面。)入大指之间。(据与肾脉
并行。当作
小趾。)注诸络。以温足胫。此脉之常动者也。(按诸篇俱言冲脉上冲。惟
此篇及顺逆肥瘦论。言冲脉并肾脉下行。马注云。由此观之。肺脉之动不休者。以营气随肺气而行诸经。诸经之脉。朝
于肺也。胃脉之动不休者。以卫气由胃循三阳。而行不已也。肾脉之动不休者。以与冲脉并行。灌诸络而行不已也。)(动
输)
【素】论言人迎与寸口相应若引绳。小大齐等。命曰平。(见灵枢禁服篇。)阴之所在。寸口如何。(王注。阴之所在。
脉沉不应。引绳齐等。其候颇乖。张注。阴。手足少阴也。)曰。视岁南北。可知之矣。(甲己二岁为南政。余八岁为北
政。
五运以甲己
土运为尊。
六气以少阴
君火为尊。张注。五运之中。惟少阴不
司气化。)
北政之岁。少阴
在泉。则寸口不
应。(北政。面北以定其上下。则尺主
司天。寸主在泉。少阴在泉。则寸口不应。不以尺为主。而以寸为主者。从君而不
从臣也。)厥阴在泉。则右不应。(少阴
间气在右故。)太阴在泉。则左不应。(少阴间气在左故。)
南政之岁。少阴司天。
则寸口不应。(南政。面南以定其上下。则寸主司天。尺主在泉。少阴司天。则寸口不应。)厥阴司天。则右不应。太阴
司天。则左不应。(左右与前义同。)诸不应者。反其诊则见矣。(王注。不应皆为脉沉。仰手而沉。覆其手。则沉为浮。
细为大也。马注。诸不应者。即南北二政。而相反以诊之。则南政主在寸者。北政主在尺。南政主在尺者。北政主在寸。
其脉自明矣。凡左右
二间。其相反与
尺寸同。吴注。反。变也。诊。候也。诸不应者。
岁运经候之常也。今乃见者。其
候变也。变则不应者。斯应矣。)尺候何如。曰。北政之岁。三阴在下。则寸不应。三阴在上。则尺不应。(司天曰上。
在泉曰下。)南政之岁。三阴在天。则寸不应。三阴在泉。则尺不应。左右同。(吴注。惟少阴所在则不应。以少阴君也。
有端拱无为之象。然善则不见。恶者可见。犹无道而失君象也。)(至真要大论)
【素】脉至浮合。浮合如数。一息十至以上。是经气予不足也。微见九十日死。脉至如火薪然。(瞥瞥不定。)是心
精之予夺也。草干而死。脉至如散叶。是
肝气予虚也。木叶落而死。脉至如
省客。(省问之客。倏去倏来。)省客者。脉
塞而鼓。是
肾气予不足也。悬去枣华而死。(枣华于夏。)脉至如丸泥。是胃精予不足也。榆荚落而死。(秋深。)脉至如
横格。是
胆气予不足也。禾熟而死。脉至如
弦缕。是胞精予不足也。病善言下霜而死。不言可治。(王注。
胞脉系于肾。
肾脉挟舌本。
胞气不足。当不能言。今反善言。是
真气内绝而外出也。)脉至如交漆。(交当作绞。)交漆者。左右旁至也。
微见三十日死。脉至如涌泉。(有出无入。)浮鼓肌中。太阳气予不足也。少气味。韭英而死。(气不足而口无味。长夏韭
英。马注。以少气为句。味韭英而死为句。谬。)脉至如颓土之状。按之不得。是肌气予不足也。
五色先见黑白垒发死。
(
瘾疹见于肌上。)脉至如
悬雍。(人上。名悬雍。)悬雍者。浮揣切之益大。是十二俞之予不足也。(背有十二经之俞
穴。)水凝而死。脉至如偃刀。偃刀者。浮之小急。按之坚大急。五脏菀(郁热。)热。寒热独并于肾也。如此其人不得
坐。
立春而死。脉至如丸。滑不直手。不直手者。按之不可得也。是大肠气予不足也。
枣叶生而死。(初夏。)脉至
如华
者。(虚弱之意。)令人
善恐。不欲坐卧。行立常听。(小肠脉入
耳中。)是
小肠气予不足也。季秋而死。(此篇脉名脉状。
不必强解。以意会之可也。)(大奇论)