《素问经注节解》
书名:素问经注节解朝代:清作者:姚止庵时间:公元1644-1911年

[内篇 卷之二] 五脏生成篇

    新校正云∶按此篇云五脏生成篇而不云论者,盖此篇直记五脏生成之事,而无问答论议之辞,故不云论。 后不言论者皆仿此。 心之合,脉也;(火气动躁,脉类齐同,心脏应火,故合脉也。)其荣,色也;(按∶新校正云∶“王注 以赤色为面荣美,未通。大抵发见于面之色,皆心之荣也,岂专指赤色哉。”)其主,肾也。(按∶主者仆之 所畏,心火肾水,故以肾为主也。)肺之合,皮也;(金气坚定,皮象亦然,肺脏应金,故合皮也。)其荣, 毛也;(毛附皮革故外荣。)其主,心也。(按∶肺金畏心火。)肝之合,筋也;(木性曲直,筋体亦然,肝 脏应木,故合筋也。)其荣,爪也;爪者筋之余,故外荣也。其主,肺也。(按∶肝木畏肺金。)脾之合, 肉也;(土性柔浓,肉体亦然,脾脏应土,故合肉也。)其荣,唇也;(口为脾之官,故荣于唇。唇谓四际白 色之处,非赤色也。)其主,肝也。(按∶脾土畏肝木。)肾之合,骨也;(水性流湿,精气亦然,骨通精髓, 故合骨也。按∶肾为作强之官,骨为人身之干,又肾主精而藏于骨,故合骨也。)其荣,发也;(脑为髓海肾气主之,故外荣发也。)其主,脾也。(按∶肾水畏脾土。) 是故多食咸,则脉凝泣而变色;(心合脉,其荣色。咸益肾,胜于心。心不胜,故脉凝泣而颜色变易也。) 多食苦,则皮槁而毛拔;(肺合皮,其荣毛。苦益心,胜于肺。肺不胜,故皮枯槁而毛拔去也。)多食辛,则 筋急爪枯;(肝合筋,其荣爪。辛益肺,胜于肝。肝不胜,故筋急而爪干枯也。)多食酸,则肉胝而唇 揭;(脾合肉,其荣唇。酸益肝,胜于脾。脾不胜,故肉胝而唇皮揭举也。按∶胝音支,音皱。)多食甘, 则骨痛发落。(肾合骨,其荣发。甘益脾,胜于肾。肾不胜,故骨痛而发堕落。)此五味之所伤也。 故心欲苦,肺欲辛肝欲酸,脾欲甘,肾欲咸,(按∶至真要大论曰∶“五味入口,各归所喜。”惟其喜 之,是以欲之也。)此五味之所合也。 五脏之气,故色见青如草兹者死,(按,兹,滋也,言如草初生之滋润也。)黄如枳实者死,(色青黄也。) 黑如者死,(谓煤也。按∶音苔。)赤如血者死,(血谓败恶凝聚之血,赤黑也。按∶,芳杯切。) 白如枯骨者死,(白而枯槁,如干骨也。)此五色之见死也。青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生, 白如豕膏者生,黑如鸟羽者生,此五色之见生也。(按,同一色也,前何以死?后何以生?得神则生,失神则 死也。)生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以缟裹绀;生于脾,如以缟裹栝蒌实;生 于肾,如以缟裹紫。(缟,白色。绀,薄青色。)此五脏所生之外荣也。(按∶此特形容人之生色而已,未可 泥于字句之间也。) 色味当五脏,白当肺辛,赤当心苦,青当肝酸,黄当脾甘,黑当肾咸。(各当其应而为色味也。)故白当皮, 赤当脉,青当筋,黄当肉,黑当骨。(按,当犹属也。) 诸脉者皆属于目,(按∶心为君主之官,庶司百职皆所统帅,故其应于脉也,周流一身,循环上下,亦若 目之为体,合五脏六腑之精以为用,故云皆属于目也。)诸髓者皆属于脑,(脑为髓海故。)诸筋者皆属于节, (按,节者,骨之接合处也。筋虽络骨,而骨无 节则不能系联而屈伸不便也。)诸血者皆属于心,(按∶心生血故。诸气者皆属于肺,按∶肺生气故。此四 肢八溪之朝夕也。按∶四肢犹言四体,盖兼脏腑经络而言,非单指手足也。肉之小会为溪,八溪者犹言出入之 道路,言人之五脏为气血筋骨脉络出入之道路,循环上下,若朝明夕晦之无间断也。) 故人卧血归于肝,(肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏。何也?肝主血海故也。) 肝受血而能视,(言其用也。)足受血而能步,(按∶血盛乃能随气而动。)掌受血而能握,指受血而能摄。 (按∶人之运动虽属于气,而能使之运动而有力者全赖于血。故握摄气也,而能握能摄则血也。) 卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,(谓痹也。按∶音顽。)凝于脉者为泣,(泣谓血行不利。按∶泣 读作涩。)凝于足者为厥。(谓足逆冷也。)此三者,血行而不得反其空,故为痹厥也。(空者血流之道,大 经隧也。按∶三者并根卧出风吹言。) 人有大谷十二分,(大经所会,谓之大谷。十二分者,十二经脉之部分。)小溪三百五十四名,少十二俞, (小络所会,谓之小溪。然以三百六十五小络言之者,除十二俞外,则当三百五十三。经言三百五十四,传写 误以三为四也。按∶俞,别本、元起,太素并作关。)此皆卫气之所留止,邪气之所客也,(按∶卫为水谷之 悍气。卫气者,昼日行于阳,夜行于阴。邪气中人,必根据卫气为出入。是大谷小溪,为卫气留止之所,即为邪 气出入之所也。客解已见前。)针石缘而去之。(按∶缘,因也。因邪客于何所,而用针石以攻去其病也。注 以为夤缘随脉而行,似未确。) 诊病之始,五决为纪。五决谓以五脏之脉决生死之纲纪也。欲知其始,先建其母。(建,立也。母谓应时 之王气也。先 立应时之王气,而后乃求邪正之气也。)所谓五决者,五脉也。(五脏脉也。)是以头痛巅疾,下虚上实, 过在足少阴巨阳。(……按∶头痛巅疾,是为上实。然其实也,似乎外感风邪,而岂知由于下虚之所致, 故归原于肾与膀胱,盖惟下虚,故上实也。通评虚实论曰∶“邪气盛则实。”精气夺则虚。是以善治者, 不治标而治本也。)徇蒙招尤,目冥耳聋,下实上虚,过在足少阳厥阴。(……按∶徇蒙招尤四字义,王注与 新校正解俱未确。余谓当别是一病,或字有脱误,不得以其下有目冥句而即以目病为解,阙疑可也。目冥耳 聋,上虚病也,虽似乎虚而非虚也,下实故也。肝胆二经相火寄焉,冲逆而上,故令冥聋。或曰∶经但言下实, 而子何以知其为火也?曰∶冥聋之病,若非是火,则为精血亏损之候,是上下俱虚矣。今经言下实者,盖谓 冥聋之病,不尽是虚,宜于肝胆求之,不可一于补肾也。然则何以治之?抑而泻之是矣。)腹满胀,支膈 胁,下厥上冒,过在足太阴阳明。(按∶满,饱闷也,胀,则内外急迫矣。腹中如是,渐令胁之间,支 撑膈塞,其气逆上,令人昏冒者,皆脾胃之病。虚补实泻,令中气条达则善矣。,腋上。胁,两肋也。) 咳嗽上气,病在胸中,过在手阳明太阴。(按∶王本厥在胸中,甲乙经厥作病,今改从之。盖既云上气,不 必更言厥矣。咳者有声无痰,嗽者有声有痰,咳嗽则气必上。肺病必咳嗽者,肺主诸气故也。然止治其太阴是 矣,而并治其阳明何也?疏其腑而脏自通也。)心烦头痛,病在膈中,过在手巨阳、少阴。(……按∶心主火, 心病必烦,火上炎则头痛。膈中者心所主治,故云病在膈中也。治此之法,泻心不已,更利小肠是矣。按∶诊 病之法,但取五脏五腑之脉,而不及手少阳三焦、厥阴心包络者,何也?五脏之脉,专配五行,其为病也, 确有指名。若夫三焦统括一身,包络辅佐心君,而总职在乎相火,游行无定,寄附各经。伯之缺而不言,或者 其为是欤。) 凡相五色,……面黄目青,面黄目赤,面黄目白, 面黄目黑者,皆不死也。(凡色见黄,皆为有胃气,故不死也。)面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白, 面赤目青,皆死也。(无黄色而皆死者,以无胃气也。五脏以胃气为本,故无胃气皆曰死也。)

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