[内篇 卷之二] 经脉别论

    阴阳五脏既有别论，而此篇亦以别论命名，盖以篇中所载，皆于正经正脉之外，旁搜其义，如喘汗各有所 发之经，食饮入胃，五脏资之以为养等义，有正有奇，经脉之理始备，能经能权，治疗之法乃全也。 黄帝问曰∶人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰∶凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。（变谓变易 常候。按∶恚，心怒也。）是以夜行则喘出于肾，（肾主于夜，气合幽冥，故夜行则喘息内从肾出也。）淫气 病肺。（按∶淫者溢也，谓病之余气也。劳肾肾虚，病必及肺，子令母虚也。）有所堕恐，喘 出于肝，（恐生于肝，堕损筋血，因而奔喘，故出于肝也。）淫气害脾。（按∶诸经凡虚则皆见侮于所不胜， 惟肝虚则气有所激而反能乘其所胜。古人谓肝不宜补，良有以也。）有所惊恐，喘出于肺，（惊则心无倚，神无 所归，气乱胸中，故喘出于肺也。）淫气伤心。（按∶心主神明，惊恐则气上奔肺，神明乱而心反为之伤矣。） 度水跌仆，喘出于肾与骨。（跌谓足跌，仆谓身倒也。按∶水湿则病肾，跌仆则伤骨，故均令为之喘也。） 当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也……。（评热论曰∶“邪之所凑，其气必虚。”固如是也。） 故饮食饱甚，汗出于胃。（饱甚胃满故也。）惊而夺精，汗出于心。（按∶变出意外，心不及持，故精气夺 而汗出也。）持重远行，汗出于肾。（按∶肾主骨，骨劲乃能持重。若所持既重而行又远，则骨惫肾虚，气外 泄而为汗矣。）疾走恐惧，汗出于肝。（按∶肝主筋，肾主恐惧，走疾则筋伤，恐惧则气馁，肝外泄而为汗矣。 恐者虑患之将来，惧则畏缩而不前也。）摇体劳苦，汗出于脾。（按∶劳倦伤脾故也。）故春秋冬夏，四时阴 阳，生病起于过用，此为常也。（五脏受气，盖有常分。用而过耗，是以病生。按∶过用谓不量力而勉强也。） 食气入胃，散精于肝，淫气于筋。（按∶此言食之养人，其气流行于脏腑，变化精微而成脉也，食既入胃， 脾为之运，糟粕下行，而其精华则先散布于肝经，以肝为春木，主生发之令故也。肝主筋，肝得食气以为养， 则厌饫之余，自当淫溢而及于筋矣。病气为淫，食之精气亦以淫言者，皆指其余而称也。）食气入胃，浊气归 心，淫精于脉。（按∶食之所化，有清有浊；清化气，气无形而行五脏，必借肝以散布，故肝言散精也；浊化 血，血有质，心得食气以为养，而血始生焉，故云浊气归心也。然心之合，脉也。心惟得食之浊气以生血， 而后血乃灌注于一身而成脉，是脉之精华，又实心所淫溢而成也。此脉字指周身脉络，下渐说到寸关尺上。） 脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。（按∶经，经络也。言血之精华，既化而为脉，而脉已有气， 流行于十二经络之中，总上归于肺。肺为华盖，贯通诸脏，为百脉之大要会，故云朝百脉也。然肺之合，皮毛 也。既周身之血脉，皆上朝于肺，于是肺聚血脉之精华，外输于所合，血气盛者皮毛润泽，虚者自枯槁也。） 毛脉合精，行气于府。（府谓气之所聚处也，是谓气海，在两乳间，名曰膻中也。按∶气海穴名，在脐下一寸 五分。据此膻中亦名气海，所谓上气海也。）府精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决 死生。（按∶言食入于胃，变化气血，外输于皮毛，内运于诸脏，而总变见于气口也。脏本五而此言四者，盖 指心肝脾肾言。以肺为诸脏之盖，经气归肺，肺朝百脉，而行气于心肝脾肾，故云留于四脏也。） 饮入于胃，游溢精气，上输于脾。（水饮流下，至于中焦，水化精微，上为云雾，云雾散变，乃注于脾。灵 枢经曰∶“上焦如雾，中焦如沤。”此之谓也。按∶此又言饮之养人，其气亦流行于脏腑，变化精气而见于脉 也。胃主受纳，脾主运化，故饮入于胃，而其精气必先及脾也。然前食入于胃，何以独不言脾？盖前言食之养 人，其功效至于如此，虽不言脾，而运化之力自在其中矣。此则言水饮循经而行，无所不到，始于脾而遍于五脏。 游溢者，涵泳遍满之义也。）脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。（水土合化，上滋肺金，金气通肾， 故调水道，转注下焦，膀胱禀气，乃为溲矣。灵枢经曰∶“下焦如渎。”此之谓也。）水精四布，五经并行， 合于四时五脏，阴阳动静，以为常也……。（按∶水之入胃也，浊汁虽下达于膀胱矣，而其精华灌注洋溢，化 为津液，于是一身无干槁之患，无病之人常如是也。王本阴阳揆度，新校正云∶“一本作阴阳动静。”较确， 今从之。） 阳并于上，四脉争张，气归于肾。宜治其经络，泻阳补阴。（……心脾肝肺，四脉争张，阳并于上者， 是肾气不足，故气归于肾也。阴气足，则阳气不复并于上矣。按∶注解精妙。凡六脉浮数洪大，重按无力，其 证面红目赤，火气上升，躁扰不宁，至夜尤甚者，尽属肾虚水亏，不能制火，孤阳上浮，有似三阳实热，而不知 为肾气不足之所致。肾足则水王，水王则火自降而归于源矣。俗医辄用苦寒，其火愈盛，曷不取此书而读之也。）