[内篇 卷之二] 异法方宜论
五方之地,各有所宜,
治病之法,因之而异,乃方土大略之论也。若夫赋性特异,则北反热而南反寒,
间气
为病,则夏
恶寒而冬
恶热,有不可以执一论者,是又贵乎变而通之也。
黄帝问曰∶医之治病也,一病而治各不同,皆愈,何也?(不同,谓
针石、灸、
毒药、
导引、按跷也。)
岐伯对曰∶
地势使然也。(按∶同一地也,而五方之势不同;其为病也,治之自不得不异。)故东方之域,天地之所始生
也。(按∶应时之春。)鱼盐之地,海滨傍水,其民食鱼而嗜咸,皆安其处,美其食。(按∶性以习而迁。)
鱼者使人
热中,盐者胜血。(鱼发疮,则热中之信;盐发渴,则胜血之征。)故其民皆黑色
疏理,其病皆为痈
疡。(按∶血受热也。)其治宜
砭石。砭石,谓以石为针也。山海经曰∶“高氏之山,有石如玉,可以为针。”
则砭石也。故砭石者,亦从东方来。(按∶谓砭石始自东方也。)西方者,金玉之域,沙石之处,天地之所收
引也。(按∶应时之秋。)其民陵居而多风,水土刚强,(按∶西民穴居,至今犹然,以陵为居,故曰陵居,
诗言陶穴是矣。注谓居室如陵,新校正言民居高陵,皆未之知也。其多风而刚强者,以西方之气清劲故也。)
其民不衣而褐荐,其民
华食而
脂肥。(不衣
丝绵,故曰不衣。褐谓毛布也,荐谓
细草也。华谓鲜美,酥酪骨肉
之类也。以食鲜美,故
人体脂肥。)故邪不能伤其
形体,其病生于内。(内谓
喜怒悲思恐及饮食男女之过甚也。
按∶邪,
外邪也,
六淫之邪必自外入。今脂肥则腠密,褐荐则
体温,而邪无自而入。然惟过于饱暖,则肥甘积
于肠胃,
情欲耗其真元,病不在外而在于内矣。)其治宜毒药。(按∶
脏腑之病,非轻淡之药所能治,故宜
毒药。毒药者,气重味浓者也。)故毒药者,亦从西方来。(按∶西人宜之而其法传于天下。)北方者,天地
所
闭藏之域也。其地高,陵居,(按∶谓土阜之处。)
风寒冰冽,(按∶应时之冬。)其民乐野处而乳食,脏
寒生满病。(按∶野处则无重垣复壁,风寒易入,而且食酥酪之属,则又性
寒气腻,凝滞于中,脏欲不寒,其
可得乎。脏既寒矣,
气闭不行,以致
中满,胸腹肠脏之间,膨胀如鼓。所以然者,
地气寒而脏又寒也。惟满
病多生于寒也,不独北方,即南方之人,凡性喜寒凉,恣食瓜梨,或因暑
饮水,凝寒伤冷,为满病者当不少矣。昧者不察,以为南方多火,一于清利而不知温中,皆非治满之道也。)
其治宜灸。故灸者,亦从北方来。(按∶去寒莫如灸。灸,艾灼。,
火针火罐之类也。北人用之,
而其法传于后世。)南方者,天地所长养,阳之所盛处也。(按∶应时之夏。)其地下,水土弱,雾露之所聚
也。(按∶雾露者
湿气之所升,南方卑湿,故多雾露。)其民嗜酸而食,(按∶
张景岳曰∶“,腐也,如
豉曲酱之属。音父。”)故其民皆理而赤色,其病
挛痹。(按∶张景岳曰∶嗜酸者收,食者湿,故
其病理而挛痹。挛痹者,
湿热盛而病在筋骨也。南方属火,故其色赤。,密也。音致。)其治宜
微针。
故
九针者,亦从南方来。(按∶挛痹属
经络,故宜用针。其法始自南方,而传之后世也。)中央者,其地平以
湿,天地所以生万物也众。(按∶土王于中,平其体而湿其性也。中为四方之会,土为万物之母,故众物生焉。)
其民食杂而不劳,(按,无物不有故食杂,居中四应故不劳。)故其病多
痿厥寒热。(按∶张景岳曰∶“土气
通脾而主
四肢,故湿滞则为痿,寒热则为厥。中央者,四方之
气交相集,故病则或寒或热也。”)其治宜导引
按跷。故导引按跷者,亦从中央出也。(按∶张景岳曰∶“导引,谓摇动筋骨
支节以
行气血也。跷即阳跷阴跷
之谓,盖谓
推拿溪谷跷穴以除疾病也。病在支节,故用此法。凡后世所用导引
按摩之法,亦自
中州出也。跷音乔。”)
故圣人杂合以治,各得其所宜。故治所以异而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。(按∶五方之地不同,五
方之病自异,因其病而施其治,故治虽异而病皆愈,是惟圣人为能各尽其宜也。)