[内篇 卷之三] 评热病论
篇中凡四段∶一论
阴阳交,二论
风厥,三论劳风,四论
肾风。评热者,谓四者之病皆本于热,而评论之也。
每段各有精义,宜熟思之。
黄帝问曰∶有病温者,汗出辄复热,而脉躁疾不为汗衰,
狂言不能食,病名为何?
岐伯对曰∶病名阴阳交,
交者死也。(交谓
交合,
阴阳之气不分别也。)帝曰∶愿闻其说。岐伯曰∶人所以汗出者,皆生于谷,谷生于
精。(言
谷气化为精,
精气胜乃为汗。)今
邪气交争于骨肉,而得汗者,是邪却而精胜也,精胜则当能食而不
复热。复热者邪气也;汗者精气也,今汗出而辄复热者,是邪胜也。不能食者,精无俾也。病而留者,其寿可立
而倾也。(无俾,言无可使为汗也。谷不化则精不生,精不化流,故无可使。按∶
甲乙经作热留,亦通。盖邪
之为热,得汗则解。今汗后复热,是精气内竭,不能托邪出外,故热留着而不去,发之不可,补之无及,未有不
死者也。)
且夫
热论曰∶汗出而脉尚躁盛者死。(热论,上古热论也。)今脉不与汗相应,此不胜其病也,其死明矣。狂
言者是
失志,失志者死。今见三死,不见一生,虽愈必死也。(按∶此又引古论,而反复详言汗后复热之为必
死也。)
帝曰∶有病
身热,汗出
烦满,烦满不为汗解,此为何病?岐伯曰∶汗出而身热者,风也。汗出而烦满不
解者,厥也。病名曰风厥。帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶
巨阳主气,故先受邪。
少阴与其为
表里也,得热则上从
之,从之则厥也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶
表里刺之,饮之服汤。(按∶汗出,汗自出也。
太阳为表,少阴
为里,
表虚而风入之,故
自汗而身热。
风化为热,热盛则水往济之,少阴者
肾水也,水不胜火,故烦满而厥,自
下逆上故也。帝问治之之法,伯虽不言其所以,而所以治之之法,已居可知。然则治之维何?曰∶凉解之中,
兼滋其阴,是矣。)
帝曰∶劳风为病何如?岐伯曰∶劳风法在肺下。(从劳风生,故曰劳风。按∶肺下,盖言病自肺下而上也。)
其为病也。使人
强上冥视,(按∶病既在肺,气必
喘促。强上者,勉强仰首,俯则喘促故也。冥视者,气内奔
迸,视物不明也。强,上声。)唾出若涕,
恶风而
振寒,此为劳风之病。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶以救俯仰。
巨阳引精者三日,
中年者五日,
不精者七日。咳出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,从口中若鼻中出。不出则伤
肺,伤肺则死也。(按∶岐伯所对,自以救起至七日,凡二十一字,殊无意义,此中必有错误,阙疑可也。谨
按劳风一条,本云法在肺下,又云唾出若涕,恶风振寒,及咳出青黄涕,其状如脓,末云伤肺则死等语,详求
其义,始终则是
肺病。盖
肺合皮毛,人劳则
毛窍开豁,
风邪入而伏于肺,结为秽液,如涕如脓,所以得出则生,
不出则伤肺而死。王注谓是
肾劳,且将俯仰引精等语,强
为之解,甚属支离。即
甲乙、千金所解,亦欠明确。)
帝曰∶有病肾风者,面然壅,害于言,可刺否?(然,肿起貌。壅,谓
目下壅如卧蚕形也。肾之脉
从肾,上贯肝膈,入肺中,循
喉咙,挟
舌本,故妨于言语。)岐伯曰∶虚不当刺。不当刺而刺,后五日,其气必
至。(至谓
病气来至也。)帝曰∶其至何如?岐伯曰∶至必
少气时热,时热从胸背上至头,汗出
手热,
口干苦渴,
小便黄,
目下肿,腹中鸣,
身重难以行,
月事不来,烦而不能食,
不能正偃,正偃则咳,病名曰
风水。帝曰∶
愿闻其说。岐伯曰∶邪之所凑,其气必虚。
阴虚者阳必凑之,故少气时热而汗出也。小便黄者,
少腹中有热也。
不能正偃者,胃中不和也。正偃则咳甚,上迫肺也。诸有
水气者,微肿先见于目下也。(按∶气盛则足以卫外,
邪无自而入。故唯
气虚,
然后邪乃得而凑之也。气虚者
阳虚也,阳虚固足以
致邪。若夫阴虚则更有说矣,阴者水
也,阳者火也,水盛则足以制火而阴阳得其平,水涸则火偏胜,阴愈虚则阳愈盛,烈焰炽张,一身尽火,岂知
止是阴虚之所致,则苦寒之不可以妄投也。凑,谓众火辏集也。不能正偃者,
胃不和则
卧不安也。胃既不和,
则不能养肺而且冲肺矣。)帝曰∶何以言?岐伯曰∶水者阴也,目下亦阴也,腹者
至阴之所居,故水在腹者,
必使目下肿也。
真气上逆,故
口苦舌干,卧不得正偃,正偃则咳出
清水也。诸
水病者,故
不得卧,卧则惊,惊则
咳甚也。腹中鸣者,
病本于胃也。薄脾则烦不能食。食不下者,
胃脘膈也。身重难以行者,
胃脉在足也。
月事不
来者,
胞脉闭也,胞脉者,属心而络于
胞中,今
气上迫肺,
心气不得下通,故月事不来也。(按∶伯所对,前
后颇不合,注谓应古脱简,良是。
抑或者因帝问而更推展其义,前略后详,故参差言之,亦未可知也。真气当作
火气解,方与口苦舌干意合。诸水
病不得卧,卧则惊者,水性下行,卧则逆而不能安也。心气不得下通,则月事不来,
心主血故也。)帝曰∶善!