[内篇 卷之三] 太阴阳明论

    太阴阳明者，脾与胃也。脾胃者，土也。土为万物之母，性命托之以为基，脏腑资之以为养，所系至重，非 他脏腑之可比，故特为之合论焉。 黄帝问曰∶太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者，何也？岐伯对曰∶阴阳异位，更虚更实，更逆更从， 或从内，或从外，所从不同，故病异名也。（按∶杨上善云∶“春夏阳明为实，太阴为虚，秋冬太阴为实，阳明 为虚，即更虚更实也。春夏太阴为逆，阳明为从，秋冬阳明为逆，太阴为从，即更逆更从也。”最为明确。） 帝曰∶愿闻其异状也。岐伯曰∶阳者天气也，主外；阴者地气也，主内。（是所谓阴阳异位也。）故阳道实，阴 道虚。（按∶以言其体，则阳以奇而实，阴以偶而虚。以言其用，则阳以动而实，阴以静而虚。）故犯贼风虚 邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。（是所谓或从内，或从外也。）阳受之则入六腑，阴受之则入 五脏。入六腑则身热，不时卧，上为喘呼；入五脏则满闭塞，下为飧泄，久为肠。（是所谓所从不同，病异名也。 按∶风自外来，故属阳，饮食起居伤于内，故属阴。阳入六腑，六腑者阳经也；阴入五脏，五脏者，阴经也。阴 有阴病，阳有阳病。飧泄，利水谷也。肠，痢也。既利水谷，何以更痢？盖泄利既久，则阴血大伤，故痢也。） 故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。 （按∶喉司呼吸，故主天；咽司饮食，故主地。风为阳邪，在上故也；湿为阴邪，在下故也。）故阴气从足上 行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。（按∶灵枢经曰∶“手之三阴，从脏走手；手 之三阳，从手走头。足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”与此相合。盖言六阴六阳经行之脉络，为一 定不易之常道。惟经行之道路不同，故患病自尔有异也。）故曰∶阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。（此 言其大凡尔。然足少阴脉下行，则不同诸阴之气也。按∶阳上阴下，病之常也；极则相反，病之变也。即如阳 证似阴、阴证似阳之类，总是病极之所致，易之所以少不变而老变也。）故伤于风者，上先受之；伤于湿者， 下先受之。（按∶风湿中人，何处不到，但原其始，则有先受之不相同耳。） 帝曰∶脾病而四肢不用，何也？（按∶本篇原以太阴阳明命名，乃此节以前，但泛论阴阳上下内外之常道， 岐伯盖止对帝问生病而异之意而已。自此以下，始正论脾胃要旨，凡三段，而所主之病不与焉。）岐伯曰∶四 肢皆禀气于胃，而不得至经，（按∶胃以水谷资养四肢，然不能遽至于四肢。至经谓至手足之经也，太素作经 至，反蛇足矣。必因于脾，乃得禀也，按∶四肢固借水谷为资养，而水谷非脾不能运化，是故脾化水谷，而 后四肢乃得其养也。）今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气 以生，故不用焉。（按∶厥论篇曰∶“脾主为胃行其津液者也。”津液不行，则一身失其所养矣。）帝曰∶脾 不主时，何也？岐伯曰∶脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。（按∶万物 生于土，木火金水所不能外也。故虽分王于四季，而实为四时之总司，是故五运首尊甲己也。）脾脏者，常着 胃土之 精也。土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。（按∶着，着见也。胃主受，脾主运，胃受水谷 而脾为之运化，使之着见于一身，是胃土之精，实由脾着也。设令脾亦专主一时，岂能彻上彻下如是哉。着， 陟虑切。） 帝曰∶脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液，何也？岐伯曰∶足太阴者，三阴也，其脉贯胃，属脾，络嗌， 故太阴为之行气于三阴。阳明者，表也，（胃是脾之表也。）五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。脏腑各因 其经而受气于阳明，故为胃行其津液。（按∶脾脏胃腑，阴阳相配。分而言之，各能行气于阴阳。合而言之， 胃受水谷，变化津液，非脾不能运。其经，即脾经也。言五脏六腑，必借脾之运化，而后得受胃气以为养。胃 之津液，亦必借脾之运化，而后得遍及于五脏六腑也。注俱略而不言，何也？！）四肢不得禀水谷气，日以益 衰，脉道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。（又复明脾主四肢之义也。）