[内篇 卷之三] 厥论
厥凡三义∶一谓逆也,
下气逆而上也,诸凡言厥逆是也;一谓极至也,本篇之
热厥寒厥,盖言
寒热之极也;一
谓
昏迷不省人事也,本篇之言
阴盛阳乱是也。乃世之云厥者,止以
手足逆冷、不知人事为言,合之经旨,偏矣。
至于本篇帝问
六经之厥,
岐伯所对,前言六经之厥,次言六经之厥迷,终言手六经之厥逆。厥逆即厥,非有二
也。然详味所言,诸证纷纭,乃各经
杂病之兼厥逆者。伯特
为之敷陈,以尽厥之义。非厥之外有厥逆,且有诸厥
名目之不相同也。
黄帝问曰∶厥之寒热者,何也?岐伯对曰∶
阳气衰于下则为寒厥,
阴气衰于下则为热厥。(按∶
阳虚则寒,
阴虚则热,厥亦犹然,况其他乎。)帝曰∶热厥之为热也,必起于足下者,何也?岐伯曰∶阳气起于足
五指之
表,
阴脉者,集于足下而聚于
足心,故阳气胜则足下热也。(大约言之,
足太阳脉,出于足
小趾之端外侧,足
少阳脉出于足
小趾次趾之端,
足阳明脉,出于足中趾及
大趾之端,并循足阳而上。肝脾
肾脉集于足下,聚于足心。
阴弱故足下热也。按∶阴不故阳则
阳胜,非
真阳气有余也。)帝曰∶寒厥之为寒也,必从五指而上于膝者,
何也?岐伯曰∶阴气起于五指之里,集于
膝下而聚于
膝上,故阴气胜则从五指至膝上寒,其寒也,不从外,
皆从内也。(亦大约而言之也。
足太阴脉起于足大趾之端内侧,
足厥阴脉起于足大趾之端
三毛中,
足少阴脉起
于足小趾之下,斜趣足心。并循足阴而上,循
股阴入腹,故云集于膝下而聚于膝之上也。按∶阳虚则阴胜,
阴胜则寒矣。然寒本于阳虚,故云从内。)
帝曰∶寒厥何失而然也?岐伯曰∶
前阴者,
宗筋之所聚,
太阴、
阳明之所合也。(宗筋挟脐下,合于
阴器,
故云前阴者宗筋之所聚也。太阴脾脉,阳明
胃脉,脾胃之脉,皆辅近宗筋,
故云
太阴阳明之所合。按∶注盖以脉位言也。)岂知人身必借水谷以为养,前篇已言阳明主润宗筋,其云太阴阳
明之所合宜矣。春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰。(此乃天之常道。)此人者质壮,以秋冬夺于
所用,下气上争不能复,
精气溢下,
邪气因从之而上也。气因于中,阳气衰不能渗营其
经络,阳气日损,阴气
独在,故手足为之寒也。(夺于所用,谓多欲而夺其精气也。按∶秋冬宜养其阴,
过用则阴虚而阳上浮,故上
争而精气泄,正亏邪动,
真气因之而衰矣。
四肢为诸阳之本,阳既衰则
阴独盛,故手足不温而寒也。)
帝曰∶热厥何如而然也?岐伯曰∶酒入于胃,则
络脉满而
经脉虚。脾主为胃行
津液者也,阴气虚则阳气入,
阳气入则
胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不荣其
四肢也。(按∶脉之正为经,旁为络,酒性暴悍,能动
浮气而
善耗真气,故令络脉满而经脉虚也。然受之者胃,而为之营运者脾也,脾行则气动,乘虚入胃,胃不安而水谷
失所养,无以变
化气血,四肢亦失所资荫矣。)此人必数醉若饱以入房,气聚于脾中不得散,
酒气与
谷气相搏,
热盛于中,故热遍于身,
内热而
溺赤也。夫酒气盛而悍,
肾气日衰,阳气独胜,故手足为之热也。(醉饱入
房,内亡精气,中
虚热入,由是
肾衰,
阳盛阴虚,故热生于手足也。按∶醉饱入房,气何以聚于脾中耶?脾主
运化,然必资气于
命门,而后能营运而不滞。今醉饱入房,则肾大虚,命门无气以资脾,故气聚而不散也。气
不散则热内壅而阳独胜,阳独胜则
肾水枯而火用事,外走阳分,故又四肢尽热也。)
帝曰∶厥或令人
腹满,或令人暴不知人,或至半日,远至一日,乃知人者,何也?岐伯曰∶阴气盛于上
则下虚,下虚则
腹胀满,……腹满则下气重上而邪气
逆,逆则阳气乱,阳气乱则不知人也。(按∶阳清阴浊,清上升,浊下降,气自顺而不逆矣。厥而腹满不知人者,
是阴浊上升,阳气溃乱,故厥而不知人也。王本腹胀满下有“
阳气盛于上”,五字,
甲乙经作“腹满”二字,
是也,从之。又王注阴作足太阴气,误矣。)
帝曰∶善!愿闻六经脉之厥状
病能也。岐伯曰∶
巨阳之厥,则肿首
头重,足不能行,发为仆。(足太阳
脉,起于目内,上额交巅。其支别者,从巅至
耳上角。其直行者,从巅入络脑,还出别下项,循肩内,
挟脊抵腰中,入循膂,络肾,属
膀胱。其支别者,从腰中下贯臀,入中。其支别者,从内左右,别下贯胂,
过
髀枢,循髀外后廉,下合中以下贯内,出
外踝之后,循
京骨,至小趾之端外侧。由是厥逆,外形斯证也。)
阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满
不得卧,
面赤而热,妄见而
妄言。(足阳明脉,起于
鼻交中,下循鼻外,
入上齿中,还出挟口环唇,下交
承浆,却循颐
后下廉,出
大迎,循
颊车,上耳前,过
客主人,循
发际,至
额颅。
其支别者,从大迎前,下
人迎,循
喉咙,入
缺盆,
下膈,属胃,络脾。其直行者,从缺盆,
下乳内廉,下挟脐,
入
气街中。其支别者,起胃下口,循腹里,下至气街中而合,以下髀抵
伏兔,下入
膝膑中,下循
外廉,下足
,入
中指内间。其支别者,下膝三寸而别,以下入中指外间。其支别者,上入大趾间出其端。故厥如是也。)
少阳之厥,则
暴聋颊肿而热,
胁痛,不可以运。(
足少阳之脉,起于目锐,上抵
头角,下耳后,循颈,
行
手少阳之前,至肩上,交出手少阳之后,入缺盆。其支别者,从耳后,入
耳中,出走耳前,至目锐后。
其支别者,目锐下大迎,合手少阳于,
下加颊车,下颈合缺盆,以下
胸中,贯膈络肝属胆,循胁里,出气
街,绕髦际,横入
髀厌中。其直行者,从缺盆下腋,循胸过
季胁,下合脾厌中,以下循
髀阳,出
膝外廉,下入
外辅骨之前,直下抵
绝骨之端,下出外踝之前,循足,出小趾
次指之端。故厥如是。)太阴之厥,则腹满
胀,
后不利,不欲食,食则呕,不得卧。
足太阴脉,起于大趾之端,上膝股内
前廉,入腹属脾络胃,
上膈,挟咽,连
舌本,散
舌下。其支别者,复从胃,别上膈,注心中。故厥如是。
少阴之厥则
口干溺赤,腹满
心痛。(足少
阴脉,上股内后廉,贯脊,属肾,络膀胱。其直行者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支别者,
从肺出,络心,注胸中。故厥如是。)
厥阴之厥,则
少腹肿痛,腹胀,
泾溲不利,好卧,屈膝,
阴缩肿,内
热。足厥阴脉,去
内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上内廉,循股阴,入髦中,下环阴器,抵少腹,挟
胃,属肝,络胆,上贯膈。故厥如是。
盛则泻之,
虚则补之,不盛不虚,
以经取之。(不盛不虚,谓邪气未盛,
真气未虚,如是则以
穴俞经法留呼多少而取之。按∶自此以上,乃古本也。此下自
太阴厥逆至篇末,
全元起本
在第
九卷,王氏移入于此。)
太阴厥逆,急挛,心痛引腹。(……按。足太阴脉,自足大趾之端起,兼循骨,又注心入腹,故病更
如是也。)
少阴厥逆,
虚满呕变,下泄清。(……按∶
五脏之中,肾独有两。左为阴,右则
阴中之阳也;左属
水,右则水中伏火焉。为气之根,为命之门,为
胃之关。是故肾气充盈,
少火蓄于
丹田,周身之气自和洽而无
寒滞之患。今虚满,是气不能运也。呕变,是寒犯胃也。下泄清,是
脾寒不摄也。总为
肾虚命门火弱不能
温养
丹田之所致。昧者不达,舍肾治脾,失其宜矣。)
厥阴厥逆,挛,
腰痛,虚满前闭,
谵言。(……全元起云∶
“谵言者,
气虚独言也。”按∶
厥阴,肝也,
肝主筋,
肝病则筋
拘挛。
筋挛则屈伸不利,故腰痛。肝病则气
郁而不行,故虚满。
肝脉环阴器,故前闭。肝伏
风邪,故言谵也。)
三阴俱逆,
不得前后,使人
手足寒,三日
死。(按∶凡病
内寒,
前后必自利。今反不利而
手足厥冷,是阴凝痼闭,真气乏竭矣,焉得不死。)
太阳厥逆,
僵仆,
呕血善衄。(……按∶膀胱之经,既起目内,又
循脊络脑,而其所主,惟气与火。气内闭,故僵仆。
火上炎,故
呕衄。
太阳主表,故
厥如是也。)
少阳厥逆,
机关不利,机关不利者,腰不可以行,项不可以顾,发
肠痈,不可治,惊者死。(按∶
胆为肝之腑,肝主筋筋主
束骨而
利机关,肝
胆病,故腰为之拘挛也。然此尚是半
表里之病。若肠内发痈,则
内外
皆病,其人必惊,
神明已乱,焉得不死。)
阳明厥逆,
喘咳,
身热,
善惊、衄、呕血。(按∶阳明多气多血,胃
火盛则冲肺,故喘咳。走
三阳,故身热。火性动,故善惊而诸血为之不宁。此热厥也。)
手太阴厥逆,虚满而咳,
善呕沫。(……按∶
肺主气,故病则虚满而咳。肺受寒,故呕沫也。沫音末,痰水之轻
浮白色者。)
手心主、
少阴厥逆,心痛引喉,身热死,不可治。(按∶心与
心包属火,火上升则喉痛,是火,虚也。
虚火上升而身又
发热,阴竭不能维阳矣,故死。)
手太阳厥逆,
耳聋,泣出,项不可以顾,腰不可以俯仰。(……按∶
小肠属火,
火上逆,故耳聋。小肠脉至目内,故泣出。项不可顾二句,脉病俱不相应,疑仍前文重出也。)
手阳明、少
阳厥逆,发
喉痹,
嗌肿,痉。(……按∶痉音劲,风病也。
大肠、
三焦脉俱由缺盆上
颈项,故病如是。全元起
本作痉,王本误作,后人遂以痉为,盖仍此误也。)