[内篇 卷之三] 皮部论
囊括一身,以总统夫
脏腑者,皮也。故皮得谓之部,言为所
部主也。皮之职,内既包脏腑,外则司开阖,
而毫窍附焉,故又为诸邪出入之
门户。然邪之入也,虽由于皮,而所以
致邪之入者,皮不任咎也。篇中虽分三
段,始终只一意而已。
黄帝问曰∶余闻皮有
分部,脉有经纪,筋有
结络,骨有度量,其
所生病各异,别其分部,左右上下,
阴阳
所在,病之始终,愿闻其道。
岐伯对曰∶欲知
皮部,以
经脉为纪者,诸经皆然。(按∶
皮肤为一身之
躯壳,诸
凡经脉皆其所包括也。分部,如
脊中属
督脉,腹中
行为任冲之类是也。)
阳明之阳,名曰
害蜚,上下同法,视
其部中有
浮络者,皆
阳明之络也。(上谓
手阳明,下谓
足阳明也。按∶
灵枢经曰∶“脉之见者,皆
络脉也。”
盖脉行肉里,深不可见,其可见者,殆浮络之谓欤。)
其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,
五色皆见,则
寒热也。(按∶凡胃与
大肠二经部分所至之处,
其色有如是者,则知其或痛或寒热,而可以处治,此正络之浮见于外者也,言阳明而
他经可以类推矣。)络盛
则入客于经。(按∶络居皮内,邪由皮而入络,若不
解散,则由络而入于经矣。)阳主外,阴主内。(阳谓阳
络,阴谓
阴络,此通言之也。手足身分,所见
经络皆然。)
少阳之阳,名曰
枢持,上下同法,(按∶上,手少
阳
三焦;下,
足少阳胆。视其部中有浮络者,皆
少阳之络也。络盛则入客于经。故在阳者主内,在阴者主出以渗
于内,诸经皆然。按∶阳诚主外矣,而其气常卫固夫一身,使之无所漏,以内归于
丹田。阴诚主内矣,而其血
常荣养夫脏腑,使之无所壅,以外达于
九窍。外内互相资,而后
气血自渗灌于
十二经脉之中,其所谓主内主出
者,即所谓主外主内者也。此天
地合气之妙理,注略而不言,何也?!)
太阳之阳,名曰
关枢,上下同法,(按∶
上,
手太阳小肠;下,
足太阳膀胱。)视其部中有浮络者,皆
太阳之络也。络盛则入客于经。
少阴之阴,名曰
枢儒,(按∶
甲乙经作。)上下同法,(按∶上,
手少阴心;下,
足少阴肾。)视其部中有浮络者,皆
少阴
之络也。络盛则入客于经。其入经也,从阳部注于经;其出者,从阴内注于骨。(按∶前言内出者,
阴阳互根
之妙;此言入出者,
邪气进退之次也。阳部即络与
皮毛,邪之入也,由阳入阴;则其出也,自当由阴而返阳矣。
此骨字疑有误。)
心主之阴,名曰
害肩,上下同法,(按∶上,
手厥阴心主;下,
足厥阴肝。)视其部中有浮
络者,皆心主之络也。络盛则入客于经。
太阴之阴,名曰
关蛰,上下同法,视其部中有浮络者,皆
太阴之络也。
络盛则入客于经。(部皆谓
本经络之所
部分,浮谓浮见也。按∶十二经名目殊不可解,注强
为之解,及王曰逵杜撰名义,甚无意味,略而存之是矣。
如阴阳、
内外、出内等乃为要义,不可忽也。凡此
十二经络脉者,皮之部也。列阴阳位,部主于皮,故曰皮
之部。按∶以上乃分叙十二经络之名次,以下则总叙邪气由外入内之次也。)
是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则
腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,
传入于腑,廪于肠胃。(廪,积也,聚也。)邪之始入于皮也,溯然起
毫毛,开腠理。(溯然,
恶寒也。起谓
毛起竖也。腠理谓皮空及文理也。)其入于络也,则络脉盛,色变。(盛谓盛满,变谓易其常也。)其入客于
经也,则感虚,乃
陷下。(
经虚邪入,故曰感虚。脉虚
气少,故陷下也。)其留于筋骨之间,寒多则
筋挛骨痛,
热多则筋弛骨消,
肉烁破,毛直而败。(挛,急也。弛,缓也。消,烁也。
针经曰∶“寒则
筋急,热则
筋缓,
寒胜为痛,热胜为
气消。”者肉之标,故肉消则破毛直而败也。)
帝曰∶夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰∶皮者,脉之部也。(按∶部者统御之称,皮包一身,
而脉络统焉,故云脉之部。)
邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑
脏也。故皮者有分部不与而生大病也。(脉行皮中,各有部分,脉受邪气,随则病生,非由皮气而能生也。
按∶分部不与,
注意是而未明快。
甲乙作不愈,元起本言不与经脉和调故生大病,俱非也。盖邪之病患,固由
皮入,至于腑脏。而苟非其中之
元气已虚,则腠理何以开而邪得入,是邪虽由皮之分部而入,而要之与皮无与
也。帝问皮之十二部生何病,是疑皮亦能生病。伯言皮不过包括一身,为邪气出入之门户,邪
之入也,必极于至虚之处而后止,外之入,内所召也,皮何与焉。详味问答语意自见矣。与,去声。)