《素问经注节解》
书名:素问经注节解朝代:清作者:姚止庵时间:公元1644-1911年

[外篇 卷之四] 五常政大论

    按∶新校正云∶“详此篇统论五运平气不及太过之事;次言地理有四方高下阴阳之异;又言岁有不病而 脏气不应,为天气制之而气有所从之说∶次言六气五类相制胜,而岁有胎孕不育之理;而后明在泉六化五味有浓 薄之异;而以治法终之。此篇之大概如此,而专名五常政大论者,举其所先者言也。” 黄帝问曰∶太虚寥廓,五运迥薄,衰盛不同,损益相从,愿闻平气何如而名?何如而纪也?岐伯对曰∶ 昭乎哉问也!木曰敷和,(敷布和气,物以生荣。)火曰升明, (按∶火性上升而光明。)土曰备化,(按∶土生万物,无所不备。)金曰审平,(按∶物之至不平者,金能 平之,故曰审平。金王于秋,四时之气亦以秋为平也。)水曰静顺。(按∶静者水之体,顺者水之性。) 帝曰∶其不及奈何?岐伯曰∶木曰委和,(按∶萎弱而柔和也。)火曰伏明,(按,火气弱则光明内伏。) 土曰卑监,(按∶土薄则卑,不能长养万物,但可监司守位而已。)金曰从革,(按∶皮坚曰革,外实中空, 金虚之义也。)水曰涸流。(水少故流注干涸。) 帝曰∶太过何谓?岐伯曰∶木曰发生,(按,木盛则能发生。)火曰赫曦,(盛明也。)土曰敦阜,(敦, 浓也。阜,高也。土余故浓而高。)金曰坚成,(按∶金王于秋,金性坚固,万物收成。)水曰流衍。(按∶ 水盛则流而衍溢也。) 帝曰∶三气之纪,愿闻其候。岐伯曰∶悉乎哉问也!(按∶此论与阴阳应象、金匮真言、五营运等论相通, 而义特详备。敷和之纪,木德周行,阳舒阴布,五化宣平。自当其位,不与物争,故五气之化,各布政令于 四方,无相干犯。按∶新校正云∶“王注太过不及各纪年辰,此平木运不纪年辰者,平气之岁不可定纪也。或 者欲补注云,谓丁巳丁亥壬寅壬申者,是未达也。”)其气端,(端,直也。)其性随,(顺于物也。)其用 曲直,(曲直材干皆应用也。)其化生荣,其类草木,(木体坚高,草形卑下,然各有坚脆刚柔蔓结条屈者。) 其政发散,其候温和,其令风,其脏肝,肝其畏清,(清,金令也。木性暄,故畏清。)其主目,(阳升明见, 目与同也。)其谷麻,(色苍也。按∶金匮真言论云∶“其谷麦。”与此不同。)其果李,(味酸也。)其实核, (按∶凡果虽各有所属,而其核总属于木。盖实生于木,而核又为木之所自生。)其应春,其虫毛,(按∶虫 之有毛者,象木之有枝叶也。)其畜犬,(如草木之生,无所避也。 按∶金匮真言论云∶“其畜鸡。”)其色苍,(木化宣行则物浮苍翠。按∶苍即青也,木之色,故东方曰苍天。) 其养筋,其病里急支满,(按∶养犹主也,肝主筋。金匮真言论云∶“是以知病之在筋也。”肝性喜畅而恶郁, 肝病气郁闭而不通,故令脏腑逼迫而胁肋胀满,亦肝病之一端也。)其味酸,其音角,其物中坚,(象土中之 有木也。)其数八。(成数也。)升明之纪,正阳而治,德施周普,五化均衡。(均,等也。衡,平也。按∶ 正阳者,谓火得其平,而无亢烈之患也。)其气高,(火炎上。)其性速,(火性躁疾。)其用燔灼,(燔, 烧也。灼,焦也。皆火之为用。)其化蕃茂,(按∶物之生化,必借阳和之气,故万物盛茂于夏月。)其类火, 其政明曜,德合高明,火之政也。其候炎暑,其令热,其脏心,心其畏寒,(寒胜热也。)其主舌,(按∶ 畅所欲言,惟舌是赖。)其谷麦,(色赤也。按∶金匮真言论云∶“其谷黍。”)其果杏,(按∶其色赤耳。 注谓味苦,误矣。)其实络,(按∶络,脉络,谓心主脉络也。)其应夏,其虫羽,(羽,火象也。)其畜马, (健决躁速,火类同。按∶金匮真言论云∶“其畜羊。”)其色赤,(色同火明。)其养血,其病螈,(火 之性动也。按∶金匮真言论云∶“是以知病之在脉也。”)其味苦,(按∶味从火化,则为焦苦。)其音征,( 和而美。)其物脉,(中多支脉,火之化也。)其数七。备化之纪,气协天休,德和四政,五化齐修。(土之 德静,分助四方,赞成金木水火之政。土之气浓,应天休和之气,以生长收藏,终而复始,故五化齐备。)其气 平,其性顺,(按∶土位居中,备四时之气,故和而平。土德最柔,为万物之母,故和而顺。)其用高下,(按∶ 为陵为谷,地之妙用也。)其化丰满,其类土,其政安静,(按∶随地皆土,何丰满也。 然不动,何安静也。)其候溽蒸,(按∶溽,湿也。蒸,热也。)其令湿,(按∶惟溽蒸故湿也。)其脏脾, 脾其畏风,(按∶风生于木,木克土,故土恶木而畏风。)其主口,(土体包容,口主受纳。)其谷稷,其果 枣,(按∶稷色黄而枣味甘也。)其实肉,(按∶肉者身之土,土者地之肉也。)其应长夏,(按∶长夏,六 月也,火王之时。土生于火,长养于夏月,故曰长夏。)其虫,(按∶虫无毛羽鳞甲,以肉为体,象土之 肥而浓也。)其畜牛,(成彼稼穑,土之用也。按∶亦浓重而色黄也。)其色黄,其养肉,(按∶与土同也。) 其病痞,(土性拥碍。按∶土主脾胃。脾胃者,元气之母,病则气滞不行而痞塞也。)其味甘,(按∶土气和平, 故味甘美。)其音宫,(大而重。按∶宫,中声也。)其物肤,(按∶肤犹肉也。)其数五。审平之纪,收而 不争,杀而无犯,五化宣明。(按,是乃所以为审平也。)其气洁,(按∶秋气清爽而洁净也。)其性刚,(按∶ 金以坚劲为性。)其用散落,(金用则万物散落。)其化坚敛,其类金,(收敛坚强,金之化也。)其政劲肃,其 候清切,其令燥,(按∶秋时之气如是也。)其脏肺,肺其畏热,其主鼻,(肺藏气,鼻通息也。)其谷稻, 其果桃,(按∶稻色白而桃味辛也。)其实壳,(按∶壳包于外,象金坚也。)其应秋,其虫介,其畜鸡,(按∶ 介即虫之壳。鸡性喜斗,象金杀也。金匮真言论云∶“其畜马。”与此不同。)其色白,其养皮毛,(按∶皮毛 得金坚劲之气,外捍风寒,故与肺合也。)其病咳,(有声之病,金之应也。)其味辛,其音商,(和利而扬。) 其物外坚,(按∶亦壳之义。)其数九。静顺之纪,藏而勿害,治而善下,五化咸整。(按∶善下者,水之性也。 然水病则或有逆而上浮者,故以善下为静顺之正也。谨按平气五纪,每纪必言五化者,谓凡人身五脏之气,常相 资益,缺一不可。今一脏之气既得其平,自可以相 资于各脏以化生夫气血,故各言五化也。)其气明,(按∶水以明彻为正气。)其性下,其用沃衍,其化凝坚, (按∶水至冬则凝为坚冰,水之化也。)其类水,其政流演,(井泉不竭,河流不息,则流演之义也。)其候 凝肃,其令寒,(按∶寒威严肃,冬之时令。)其脏肾,肾其畏湿,(按,湿,土气也。土克水故。)其主二阴, (流注应同。按∶金匮真言论云∶“北方黑色,入通于肾,开窍于二阴。”)其谷豆,其果栗,(按∶豆与栗 皆益肾者。)其实濡,(中有津液也。)其应冬,其虫鳞,(按∶鳞者水之虫。)其畜彘,(按∶彘喜卧而不 恶湿,象冬藏属水也。)其色黑,其养骨髓,(按,髓者水之精。)其病厥,(厥,气逆也,凌上也,倒行不 顺也。按∶注言是矣,然肾位居下,病则何以逆而凌上也?夫肾者,五脏之本也。本不固则阴虚不能维阳,为喘为胀。 昧者不达,专治脾肺,陋亦甚矣。)其味咸,其音羽,(深而和也。)其物濡,(水化丰洽,庶物濡润。)其 数六。故生而勿杀,长而勿罚,化而勿制,收而勿害,藏而勿抑,是谓平气。(按∶言气得其平,则四时五纪, 有益无损,而万物均得其养也。注言生气主岁,收气不能纵其杀等语,是作生克解,误矣。) 委和之纪,是谓胜生,(丁卯丁丑丁亥丁酉丁未丁巳之岁。)生气不政,化气乃扬,(木少故生气不政, 土宽故化气乃扬。)长气自平,政令乃早,(火无忤犯,故长气自平。木气既少,故收令乃早。)凉雨时降, 风云并兴,(木弱不能胜土,故其气相并于上也。)草木晚荣,苍干凋落,物秀而实,肤肉内充。(按∶应晚荣 者反凋落,应秀实者但内充,是正所谓生气不政也。)其气敛,其用聚,(按∶春以发散为正,敛聚者,木弱 不能散发故也。)其动戾拘缓,(按∶春木发动,郁勃怒生。戾拘缓者,木气衰少,动而濡滞也。)其发惊 骇,(大屈卒伸,惊骇象也。)其脏肝,其果枣 李,(枣,土。李,木实也。按∶新校正云∶“详李,木实也。按火土金水不及之果,李当作桃,王注亦非。”) 其实核壳,其谷稷稻,其味酸辛,其色白苍,其畜犬鸡,其虫毛介,其主雾露凄沧,其声角商,其病摇动注恐, 从金化也。(木不自政,故化从金。)少角与判商同,(少角木不及,故半与商金化同。判,半也。按∶新校 正云∶“详火土金水之文,判作少,则此当云少角与少商同,不云少商者,盖少角之运,共有六年,而丁巳丁 亥上角正角同,丁卯丁酉上商正商同,丁丑丁未上宫正宫同,是六年者各有所同,与火土金水之少运不 同,故不云同少商,只大约言半从商化也。”)上角与正角同,(上见厥阴,与敷和岁化同,谓丁巳丁亥岁上之 所见者也。)上商与正商同,(上见阳阴,则与平金岁化同,丁卯丁酉岁上见阳明。)其病支废、痈肿疮 疡,(金刑木也。)其甘虫,(按∶缺文也。)邪伤肝也。(虽化悉与金同,然其所伤,则归于肝木也。)上宫与 正宫同,(土盖其木,与未出等也。木未出土,与无木同,土自用事,故与正土运岁化同也。上见太阴,是谓上宫, 丁丑丁未岁也。)萧肃杀,则炎赫沸腾,(萧肃杀,金无德也。炎赫沸腾,火之复也。)眚于三,(火为 木复,故眚在东。三,东方也。此言金之物胜也。按∶六元正纪大论云灾三宫也。)所谓复也,(复,报复也。) 其主飞蠹蛆雉,(飞,羽虫也。蠹,内生虫也。蛆,蝇之生者。此则物之自化耳。雉,鸟耗也。)乃为雷霆。 (雷为大声,生于太虚之中。霆为迅雷,卒如火之爆者,即霹雳也。)伏明之纪,是谓胜长,(藏气胜长也, 谓癸酉癸未癸巳癸卯癸丑癸亥之岁也。)长气不宣,藏气反布,(火之长气不能施化,故水之藏气反布于时。) 收气自政,化令乃衡,(金土之义与岁气素无干犯,故金自行其政,土自平其气也。)寒清数举,暑令乃薄, (火气不用故。)承化物生,生 而不长,(火令不振,故承化生之物皆不长也。)成实而稚,遇化已老,(物实成熟,苗尚稚短,及遇化气, 未长极而气已老矣。)阳气屈伏,蛰虫早藏。(阳不用而阴胜也。若上临癸卯癸酉岁,蛰虫反不藏。按∶新校正云∶“ 详癸巳癸亥之岁,蛰亦不藏。”)其气郁,其用暴,(按∶火弱则不能外达而郁矣。郁极而动,其势必甚。) 其动彰伏变易,(按∶火无力则隐见不常,忽彰忽伏,变易无定也。)其发痛,其脏心,(按∶痛生于心,心 属火,凡痛多属于火也。)其果栗桃,(栗,水果。桃,金果也。)其实络濡,(络,支脉也。濡,有汁也。) 其谷豆稻,(豆,水。稻,金谷也。)其味苦咸,其色玄丹,其畜马彘,其虫羽鳞,其主冰雪霜寒,其声征羽, 其病昏惑悲忘,从水化也。(火弱水强,故伏明之纪,半从水之政化。)少征与少羽同,(火少故半同水化。 按∶新校正云∶详少征运六年内,癸卯癸酉同正商,癸巳癸亥同岁会外,癸未癸丑二年,少征与少羽同,故不云 判羽也。)上商与正商同,(岁上见阳明,则与平金岁化同也。癸卯癸酉岁上见阳明。按∶新校正云∶“详此不 言上宫上角者,盖宫角于火,无大克罚,故经不备云。”)邪伤心也。凝惨冽,则豪雨霖霪;凝惨冽, 水无德也。豪雨霖霪,土之复也。眚于九,(九,南方也。按,六元正纪大论云∶“灾九宫。”)其主骤注, 雷霆震惊,沈HT淫雨。(HT音阴。)卑监之纪,是谓减化,(谓化气减少,己巳己卯己丑己亥己酉己未之岁也。) 化气不令,生政独彰,(土少而木专其用。)长气整,雨乃愆,收气平,(不相干犯则平整,化气减故雨愆期。) 风寒并兴,草木荣美,(风,木也。寒,水也。土少故寒气得行。生气独彰,故草木敷荣而端美。)秀而不实, 成而秕也。(荣秀而美,气生于木。化气不满,故物实中空,是以秕恶。)其气散,(从木之风,故施散也。) 其用静定,(按∶土体 虽静,而用不可一于静,静而定,则土之用隘矣。)其动疡涌分溃痈肿,(按,疡涌者,疮痒之脓汁涌溢。分溃 者,分裂而溃烂也。痈肿者,热毒壅于内而肿硬也。)其发濡滞,(按∶濡润者,土之性,病则濡而滞矣。) 其脏脾,其果李栗,(李,木果。栗,水果也。)其实濡核,(濡,中有汁者。核,中坚者。按∶新校正云∶“ 详前后濡实主水,此濡字当作肉,王注亦非。”)其谷豆麻,(豆,水。麻,木。)其味酸甘,(按∶甘属脾 土,酸属肝木。)其色苍黄,(按∶黄,土色。苍,木色。)其畜牛犬,(土从木畜。)其虫毛,(从毛。) 其主飘怒振发,(木之气用也。)其声宫角,(宫从角。)其病留满痞塞,(按∶土被木克故自病。)从木化 也。(按∶木强胜土则曰克,土弱受制于木则曰从也。)少宫与少角同,(按∶新校正云∶“详少宫之运六 年内,除己丑己未与正宫同,己巳己亥与正角同外,有己卯己酉二年少宫与少角同,故不云判角也。”)上 宫与正宫同,(上见太阴,则与平土运生化同也,己丑己未其岁见也。)上角与正角同,(上见厥阴,则悉是 敷和之纪也,己亥己巳其岁见也。)其病飧泄,邪伤脾也。(按∶邪谓木也。)振拉飘扬,则苍干散落,(按∶ 木肆其强,则金起而平之,为土复仇也。)其眚四维,(按,四维,土六位也。)其主败折虎野狼,(诸四足之兽, 害于粢盛及生命也。)清气乃用,生政乃辱。(金气行则木气屈。)从革之纪,是谓折收,(火折金收之气 也,谓乙丑乙亥乙酉乙未乙巳乙卯之岁也。)收气乃后,生气乃扬,(后,不及时也。)长化合德,火政乃宣, 庶类以蕃。(按∶金弱则木无所畏,且得火土之助而荣茂也。)其气扬,其用躁切,(按∶金不及,则见制于 火,顺其性而动。)其动铿禁瞀厥,(铿,咳声也。禁谓二阴禁止也。瞀,闷也。厥谓气上逆也。)其发咳喘, 其脏肺,(咳,嗽也。喘,气急促也。皆肺之病。)其果李杏,其 实壳络,其谷麻麦,其味苦辛,其色白丹,其畜鸡羊,其虫介羽,其主明曜炎烁,其声商征,其病嚏咳鼽衄, 从火化也。(火气来胜,故屈己以从之。)少商与少征同,(金少故半同火化也。按∶新校正云∶“详少商运 六年内,除乙卯乙酉同正商,乙巳乙亥同正角外,乙未乙丑二年为少商同少征,故不云判征也。”)上商与正商 同,(上见阳明,则与平金运生化同,乙巳乙亥其岁上见也。按∶新校正云∶“详金土无相胜克,故经不言上 宫与正宫同也。”)邪伤肺也。(按∶邪谓火。)炎光赫烈,则冰雪霜雹,(按∶火盛烁金,水为金复。雹, 冰粒也。)眚于七,(七,西方也。)其主鳞伏彘鼠,岁气早至,乃生大寒。(水之化也。按∶伏字疑有误。) 涸流之纪,是谓反阳,(阴气不及,反为阳气代之,谓辛未辛巳辛卯辛酉辛亥辛丑之岁也。)藏令不举,化气乃昌, (少水而土盛。)长气宣布,蛰虫不藏,土润,水泉减,草木条茂,荣秀满盛。(长化之气,丰而浓也。)其气 滞,其用渗泄,(按∶滞者,流而不通,壅淤之类是也。渗泄者,通而不流,水从罅出者也。皆水弱无力之所 致。)其动坚止,(谓便泻也。水少不濡,则干而坚止。)其发燥槁,其脏肾,(阴少而阳盛故尔。)其果枣杏, 其实濡肉,其谷黍稷,(按,新校正云∶“本论上文麦为火之谷,今言黍者,疑麦字误也。虽金匮真言论作黍, 然本论作麦,当从本篇之文也。”按黍者今之小米,熟于夏末秋初,麦熟于夏至前,皆当火令,故经两存之, 校正不自知其误也。)其味甘咸,其色玄,其畜彘牛,其虫鳞,其主埃郁昏翳,其声羽宫,其病痿厥坚下, 从土化也。(按∶己弱不能自主,则从胜己者矣。)少羽与少宫同,(水土各半化也。按∶新校正云∶“详少 羽之运六年内,除辛丑辛未与正宫同外,辛卯辛酉辛巳辛亥四岁为同少宫,故不言判宫也。”)上宫与正 宫同,(上见太阴,则与平土运生化同,辛丑辛未岁上见之。按∶新校正云∶详此不言上角上商者,盖水于金 木无相克罚故也。)其病癃闭,(癃,小便不通。闭,大便干涩不利也。)邪伤肾也。(按∶邪,土也。) 埃昏骤雨,则振拉摧拔,(按∶土肆其虐,则木为之复也。)眚于一,(一,北方也。诸谓方者,国郡州县境 之方也。)其主毛显狐,变化不藏。(按∶毛谓毛虫。毛虫之属颇多,其善变化者,惟狐最显。今北方之 气既弱,故其所属之兽,即善变化者,亦不能善藏其用也。)故乘危而行,不速而至,炎威无德,灾反及之, 微者复微,甚者复甚,气之常也。(通言五行气少而有胜复之大凡也。乘彼孤危,恃乎强盛,不召而往,专肆 威刑,怨祸自招,又谁咎也。假令木弱,金气来乘,炎威仓卒,是无德也。木被金害,火必仇之,金受火燔, 则灾及也。夫如是者,刑甚则复甚,刑微则复微,气动之常,固其宜也,五行之理,咸迭然乎。) 发生之纪,是谓启HT,(物乘木气以发生,而启陈其容质也,是谓壬申壬午壬辰壬寅壬戌壬子之六岁化也。 HT,古陈字。)土疏泄,苍气达,阳和布化,阴气乃随,生气淳化,万物以荣。其化生,其气美,其政散,其 令条舒,(按∶木有余则气盛条达,生生化化,自尔荣美也。)其动掉眩巅疾,(掉,动摇也。眩,旋转也。 巅,上首也。疾,病气也。按∶木盛则风生,故令顶巅之上,掉摇眩晕,或为痛肿等疾。注将巅疾分HT,非。) 其德鸣靡启坼,(按∶靡字难解,六元正纪论云其化鸣紊启坼,是也。)其变振拉摧拔,(按∶风动故也。) 其谷麻稻,其畜鸡犬,其果李桃,其色青黄白,其味酸甘辛,(按∶木盛而齐金化,盛则足以兼所胜也。)其 象春,其经足厥阴少阳,其脏肝脾,(按∶宜云肝胆,而云肝脾者,木盛则制土,故兼言脾也。)其虫毛介, (按∶亦齐金也。)其物中坚外坚,(中坚,有核之物,齐等于皮壳之类也。)其病怒。(木余故。按∶心有所不平则怒,故怒则气 激而上,为肝之病。)太角与上商同。(太过之木气与金化齐等。)上征则其气逆,其病吐利。(上见少阴少 阳,则其气逆行。壬子壬午岁上见少阴,壬寅壬申上见少阳,木余遇火,故气不顺。按∶新校正云∶“详五运 行大论云∶‘气相得而病者,以下临上,不当位也。’不云上羽者,水临木为相得故也。”)不务其德,则收 气复,秋气劲切,甚则肃杀,清气大至,草木凋零,邪乃伤肝。(恃己太过,凌犯于土,土气屯极,金为复仇, 金行杀令,故邪伤肝木也。)赫曦之纪,是谓蕃茂,(物遇太阳,则蕃而茂,是谓戊辰戊寅戊子戊戌戊申戊午 之岁也。按∶新校正云∶或者云,注中太阳,当作太征。详木土金水之太过,注俱不言角宫商羽等运,而水太 过注云阴气大行,此火太过是物遇太阳也,安得谓之太征乎。)阴气内化,阳气外荣,炎暑施化,物得以昌。 (按∶气盛则生化有力。)其化长,其气高,其政动,其令鸣显,(火之用而有声,火之燔而有焰,象无所隐, 则其信也。)其动炎灼妄扰,(按∶妄扰者,火动不常也。)其德暄暑郁蒸,其变炎烈沸腾,(按∶夏火以热 为正。暄暑郁蒸,庶类资之以蕃育;炎烈沸腾,万物因之以焦枯。其德其变,总于是分焉。)其谷麦豆,其畜 羊彘,(按∶新校正云,羊当从本论上文作马。按马必午饮,羊必午食,皆火畜也,经两言之宜矣。)其果杏栗, 其色赤白玄,其味苦辛咸,(按,皆火盛而齐水化也。)其象夏,其经手少阴太阳,手厥阴少阳。(按∶四经 皆应火也。)其脏心肺,(按∶火王则刑金。)其虫羽鳞,其物脉濡,(脉,火物。濡,水物。水火齐也。) 其病笑疟疮疡血流狂妄目赤。(火盛故。)上羽与正征同,其收齐,(上见太阳,则天气且制,故太过之火反 与平火运生化同也,戊辰 戊戌岁上见之。若平火运同,则五常之气无相凌犯,故金收之气生化同等。)其病。上征而收气后也。 (上见少阴少阳,则其生化自政,金气不能与之齐化,戊子戊午岁上见少阴,戊寅戊申岁上见少阳,火盛故收 气后化。)暴烈其政,藏气乃复,时见凝惨,甚则雨水霜雹切寒,邪伤心也。(不务其德,轻侮致之也。)敦阜 之纪,是谓广化,(土余,故化气广被于物也,是谓甲子甲戌甲申甲午甲辰甲寅之岁也。)浓德清静,顺长以 盈,(土性顺用,无与物争,故德浓而不躁。顺火之长育,使万物化气盈满也。)至阴内实,物化充成,(至阴, 土精气也。夫万物所以化成者,皆以至阴之灵气,生化于中也。)烟埃朦郁,见于浓土,大雨时行湿气乃用, 燥政乃辟。(按∶土愈浓则湿愈盛,湿气既行,则燥气退避。辟音避。)其化圆,(按∶地德本方,而土养万物, 无所不载,是体方而用圆也。)其气丰,其政静,其令周备,(按∶丰浓安静,无物不有。)其动濡积并, (按∶土浓则湿气凝滞而积蓄。)其德柔润重淖,(按∶土湿而泥谓之淖,重淖者,濡润之极也。)其变震惊 飘骤崩溃,(按∶土盛之极,木来相刑,故令崩溃而有此变也。)其谷稷麻,其畜牛犬,其果枣李,其色 玄苍,其味甘咸酸,(按,土齐木化也。)其象长夏,其经足太阴阳明,(按∶脾与胃也。)其脏脾肾,(按∶ 土胜水也。)其虫毛,其物肌核,(按∶亦土兼木化也。)其病腹满四肢不举,(按∶土盛极而自病也。 新校正云∶“详此不云上羽上征者,征羽不能亏盈于土,故无他候也。”)大风迅至,邪伤脾也。(按,木恶土 之过盛而相刑也。)坚成之纪,是谓收引,(引,敛也。阳气收,阴气用,故万物收敛,谓庚午庚辰庚寅庚子 庚戌庚申之岁也。)天气洁,地气明,阳气随阴治化,(按∶秋高气洁,阳退从阴。)燥行其政,物以司成, 收气繁 布,化洽不终。其化成,其气削,其政肃,其令锐切,其动暴折疡疰,其德雾露肃,其变肃杀凋零,(按∶ 燥政大行,天气肃杀,万物已实者收成,未实者凋零,而土化不得终其用。)其谷稻黍,其畜鸡马,其果桃杏, 其色白青丹,其味辛酸苦,(按∶金盛而齐火化也。)其象秋,其经手太阴阳明,(按∶太阴,肺。阳明,大 肠。)其脏肺肝,(按∶金胜木也。)其虫介羽,其物壳络,(按∶金余而兼火化也。)其病喘喝胸凭仰息。 (按∶肺有余而自病也。)上征与正商同,其生齐,其病咳。(上见少阴少阳,则天气见抑,故其生化与平金 岁同,庚子庚午岁上见少阴,庚寅庚申岁上见少阳,上火制金,故生气与之齐化,火乘金肺,故病咳。)政暴 变,则名木不荣,柔脆焦首,长气斯救,大火流,炎烁且至,蔓将槁,邪伤肺也。(变谓太甚也。政太甚则 生气抑,故木不荣,草首焦死。政暴不已,则火气发怒,故火流,炎烁至,柔条蔓脆之类皆干死也。火乘金气, 故肺伤也。按∶救谓火为木子,木被金伤,子救其母也。)流衍之纪,是谓封藏,(阴气大行,则天地封藏之 化也,谓丙寅丙子丙戌丙申丙午丙辰之岁。)寒司物化,天地严凝,藏政以布,长令不扬。(藏气用则长化止,故 令不发扬。)其化凛,其气坚,其政谧,(按∶严寒之时,诸物不腐,气坚故也。谧,静也,冬时万物收藏而 安静。)其令流注,(水之象也。)其动漂泄沃涌,(沃,沫也。涌,溢也。按∶水静则止、动则有六者之不 同矣。)其德凝惨寒,其变冰雪霜雹,(按∶物非寒不固,故以凝惨寒为德也。气以和为平,故又以冰雪 霜雹为变也。音纷。)其谷豆稷,其畜彘牛,其果栗枣,其色黑丹,其味咸苦甘,(按∶水盛而齐土化。) 其象冬,其经足少阴太阳,(按∶少阴,肾。太阳,膀胱。)其脏肾心,(按∶水胜火也。) 其虫鳞,其物濡满,(按,水余而兼土化。)其病胀。(水余也。)上羽而长气不化也。(上见太阳,则火 不能布化以长养也,丙辰丙戌之岁,上见天符水运也。按∶新校正云∶“不言上征者,运所胜也。”)政过则 化气大举,而埃昏气交,大雨时降,邪伤肾也。(暴寒数举,是谓政过。火被水凌,土来仇复,故天地昏翳, 土水气交,大雨斯降,而邪伤肾也。)故曰∶不恒其德,则所胜来复;政恒其理,则所胜同化。此之谓也。 (不恒谓恃己有余,凌犯不胜;恒谓守常之化,不肆威刑,如是则克己之气,岁同治化也。按∶此以上三气之 总结也。政恒其理,指平气;不恒其德,兼太过不及言也。) 帝曰∶天不足西北,左寒而右凉,地不满东南,右热而左温,其故何也?(面巽言也。)岐伯曰∶阴阳之 气,高下之理,太少之异也。(高下谓地形。太少谓阴阳之气,盛衰之异。今中原地形,西北方高,东南方下, 西方凉,北方寒,东方温,南方热,气化犹然矣。)东南方阳也,阳者其精降于下,故右热而左温。西北方阴 也,阴者其精奉于上,故左寒而右凉。(阳精下降,故地以温而知之于下矣。阳气生于东而盛于南,故东方温 而南方热。阴精奉上,故地以寒而知之于上矣。阴气生于西而盛于北,故西方凉而北方寒。君面巽而言,臣面 干而对也。)是以地有高下,气有温凉,高者气寒,下者气热。(按∶六元正纪大论云∶“至高之地,冬气常 在;至下之地,春气常在。”)故适寒凉者胀,之温热者疮,下之则胀已,汗之则疮已,此腠理开闭之常,太少 之异耳。(尝试观之,高山多雪,平川多雨,高山多寒,平川多热,则高下寒热可征见矣。中原地形,西高北 高,东下南下。今百川满凑,东之沧海,则东南西北,高下可知。一为地形高下,故寒热不同;二则阴阳向背, 有少有多,故表温凉之异尔。离向、丙向、巽 向、乙向、震向处,则春气早至,秋气晚至,早晚校十五日。丁向、坤向、庚向、兑向、辛向、干向、坎向、 艮向处,则秋气早至,春气晚至,早晚校二十日。是所谓带山之地也。审观向背,气候可知。寒凉之地,腠理 开少而闭多,闭多则阳气不散,故适寒凉腹必胀也。湿热之地,腠理开多而闭少,开多则阳发散,故往温热皮 必疮也。下之则中气不余,故胀已。汗之则阳气外泄,故疮已。按∶适与之,皆谓往也。本节王注论高下寒热 之辨,委曲数千言,兹不尽载,仅节略其精要者。)帝曰∶其于寿夭何如?(按∶言人之寿夭,亦随地气而分 乎。)岐伯曰∶阴精所奉其人寿,阳精所降其人夭。(阴精所奉,高之地也。阳精所降,下之地也。阴方之地, 阳不妄泄,寒气外持,邪不数中而正气坚守,故寿延。阳方之地,阳气耗散,发泄无度,风热数中,真气倾竭, 故夭折。即事验之,今中原之境,西北方众人寿,东南方众人夭,其中犹各有微甚耳,此寿夭之大异也。)帝曰∶ 善!其病也治之奈何?岐伯曰∶西北之气散而寒之,东南之气收而温之,所谓同病异治也。(西方北方人,皮 肤腠理密,人皆食热,故宜散宜寒。东方南方人,皮肤腠理开,人皆食冷,故宜收宜温。散谓温浴,使中外条 达。收谓温中,不解表也。今土俗皆反之,根据而疗之,则反甚矣。)故曰∶气寒气凉,治以寒凉,行水渍之; 气温气热,治以温热,强其内守。必同其气,可使平也,假者反之。(……寒方以寒,热方以热,温方以温, 凉方以凉,是正法也,是同气也。行水渍之是汤漫渍也。平谓平调也。若西方北方有冷病,假温方热方以除之, 东方南方有热疾,须凉方寒方以疗者,则反上正法以取之。) 帝曰∶善!其岁有不病而脏气不应不用者何也?岐伯曰∶天气制之,气有所从也。(景岳曰∶“岁有不病 不应不用者,谓岁运当病而有不病,及脏气当应而有不应不用者也。天气制之气有所从者,谓司天制之,则从 乎天气,故有不应乎岁者矣。制,禁制也。”) 帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶少阳司天,火气下临,肺气上从,白起金用,草木眚,(按∶火者金所不胜者 也,故火盛临金,金不敢抗而惟其令是从。然火者木之子也,木者金所胜也,惟火盛于上,金上从火,阳顺火 之威而实阴行己之令,金起用事,木又受灾,故云白起金用。草木眚,是金受制于其子者,还取偿于其母,与 子为母复,同一义也。后并同。注与诸家俱不拈出,惜哉!)火见燔,革金且耗,大暑以行,咳嚏鼽衄,鼻 窒白疡,寒热肿。(寅申之岁候也。临谓御于下。从谓从事于上。按∶王本曰疡,王注作故曰生疡,新校正 谓脱一疮字,别本曰字作口,皆误也。夫疡既为头疮,今头疮多白,当是白字之讹耳,今厘之。)风行于地, 尘沙飞扬心痛胃脘痛,厥逆,膈不通,其主暴速。(厥阴在泉,故风行于地。风淫所胜,故是病生焉。少 阳厥阴,其化急速,故病气起发急速,此地气不顺而生是也。) 阳明司天,燥气下临,肝气上从,苍起木用而立,土乃眚,凄沧数至,木伐草萎,胁痛目赤,掉振鼓栗, 筋痿不能久立。(卯酉之岁候也。按∶木为植类,萎则仆,强则挺直而立也。)暴热至,土乃暑,阳气郁发, 小便变,寒热如疟,甚则心痛,火行于稿,流水不冰,蛰虫乃见。(少阴在泉,热监于地而为是也。) 太阳司天,寒气下临,心气上从,而火且明,(按∶火弱则暗,盛则明。新校正云当作火用,非。)丹起, 金乃眚,寒清时举,胜则水冰,火气高明,心热烦,嗌干,善渴,鼽嚏喜悲数欠热气妄行,寒乃复,霜 不时降,善忘,甚则心痛。(辰戌之岁候也。)土乃润,水丰衍,寒客至,沉阴化,湿气变物,水饮内, 中满不食,皮肉苛筋脉不利, 甚则肿,身后痈。(太阴在泉,湿监于地而为是也。按∶湿土在泉,土盛胜水,故能化阴变物。然盛极则自 病,故又内中满而苛,且能抗所不胜而侮水,故病筋肿也。身后痈,谓背疽,新校正作身后难,非。 音顽,不知痛痒也。) 厥阴司天,风气下临,脾气上从,而土且隆,黄起,水乃眚,土用革,体重肌肉萎,食减口爽,风行太 虚,云物摇动,目转耳鸣。(巳亥之岁候也。按∶隆,丰浓也。革,易也,谓土盛复衰而自病,革易其作用也。 爽,失也,谓口不知味也。惟土自病,则风木益肆其强,而横行于太虚之中矣。)火纵其暴,地乃暑,大热 消烁,赤沃下,蛰虫数见,流水不冰,其发机速。(少阳在泉,火监于地而为是也。少阳厥阴之气,变化卒急, 其为疾病,速若发机,故曰其发机速。按∶赤沃下谓血水下流也,二便血赤带之属。) 少阴司天,热气下临,肺气上从,白起金用,草木眚,喘,呕,寒热,嚏,鼽衄,鼻窒,大暑流行,甚则 疮疡燔灼,金烁石流。(子午之岁候也。热气司天,故是病生。按∶喘呕嚏窒等证世多以为属寒,乃君火司天亦 有是病者,火逆于肺则喘,逆于胃则呕,火闭于肺则鼻窒,外泄则嚏也。)地乃燥清,凄沧数至,胁痛,善太 息,肃杀行,草木变。(按∶少阴司天,则阳明在泉而燥金用事,故有是病也。) 太阴司天,湿气下临,肾气上从,黑起水变,(按∶新校正云∶“详前后文,此少火乃眚三字。”)埃冒 云雨,胸中不利,阴痿,气大衰而不起不用,当其时,反腰痛,动转不便,厥逆。(丑未之岁候也。埃,土 雾也。冒,不分远也。云雨,土化也。谓臀肉也。按∶湿土司天,肾水受制而生病。水变正谓肾水变病也。 不起即痿。用,作用。惟不起,故不能作用,是名阴痿,所以 腰痛而不能转动也。新校正云当作水用,谬矣。厥逆二字上,旧有也字,似属误多,删之。音谁。)地乃 藏阴,大寒且至,蛰虫早附,心下痞痛,地裂冰坚,少腹痛,时害于食,乘金,则止水增,味乃咸,行水减也。 (止水,井泉也。行水,河渠流注者也。止水虽长,乃变常甘美而为咸味也。按∶新校正云∶“详太阴司天之 化,不言甚则病某,而云当其时,又云乘金则云云者,与前条互相发明也。”太阳寒水在泉,故病皆苦于寒也。 金者水之母,井水味咸,尤益于肾,故乘金则水得益而止水增长。若流动之水,则不甚益肾,而反见减少也。) 按∶六十年中,每年各有司天在泉,人之为病也,何者属司天,何者属在泉,岐伯特悉言之,欲人因言以 辨证,因证以施治。要而论之,总不出乎以胜相制之常,犹可按节而推者。若夫气交之变,卒然而动,则不可 一例求之,是在神而明之,存乎其人也。晚近以来,目不经见素问者无论矣。间有一二号名读书者,专崇岁运, 对本抄,是何司天,用何方药。嗟乎!以一方治百病,轩岐虽圣,欲使尽效,恐亦断断不能也。 帝曰∶岁有胎孕不育,治之不全,何气使然?岐伯曰∶六气五类,有相胜制也,同者盛之异者衰之,此 天地之道,生化之常也。故厥阴司天,毛虫静,羽虫育,介虫不成;(谓乙巳丁巳己巳辛巳癸巳,乙亥丁亥己 亥辛亥癸亥之岁也。静,无声也,亦谓静退不先用事也。羽为火虫,气同地也。火制金化,故介虫不成,谓 白色有甲之虫少孕育也。)在泉,毛虫育,虫耗,羽虫不育。(地气制土,黄耗损,岁乘木运,又其甚也。 羽虫不育,少阳自抑之,是则五寅五申岁也。凡称不育不成,皆谓少,非悉无也。)少阴司天,羽虫静,介虫 育,毛虫不成;(谓甲子丙子戊子庚子壬子,甲午丙午戊午庚午壬午之岁也。静谓胡越燕、百舌鸟之类也。是 岁黑色毛虫孕育少成。)在泉,羽虫育,介虫耗不育。(五卯五酉岁也。按∶新校正云∶“详介虫耗,以少阴 在泉, 火克金也。介虫不育,以阳明在天自抑之也。”)太阴司天,虫静,鳞虫育,羽虫不成;谓乙丑丁丑己丑辛 丑癸丑,乙未丁未己未辛未癸未之岁也。虫谓人及虾蟆之类也。羽虫谓青绿色者,则鹦鹉翡翠之类。岁 乘金运,其复甚焉。(按∶虫类分属五行,五行迭胜,故耗育分焉。人为万物之灵,体合阴阳,五德均备,本非 虫类之比;然自天地观之,则亦虫焉而已。)在泉,虫育,鳞虫不成。(五辰五戌岁也。)少阳司天,羽虫 静,毛虫育,虫不成;谓甲寅丙寅戊寅庚寅壬寅,甲申丙申戊申庚申壬申之岁也。在泉,羽虫育,介虫耗, 毛虫不育。(五巳五亥岁也。)阳明司天,介虫静,羽虫育,介虫不成;(谓乙卯丁卯己卯辛卯癸卯,乙酉 丁酉己酉辛酉癸酉岁也。)在泉,介虫育,毛虫耗,羽虫不成。(五子五午岁也。羽虫不成,以上见少阴也。) 太阳司天,鳞虫静,虫育;(谓甲辰丙辰戊辰庚辰壬辰,甲戌丙戌戊戌庚戌壬戌之岁也。按∶新校正云∶“详 此当云鳞虫不成。”)在泉,鳞虫耗,虫不育。(五丑五未岁也。按,新校正云∶“详此当为鳞虫育,羽虫 耗,虫不育。”)诸乘所不成之运,则甚也。(乘木之运,虫不成;乘火之运,介虫不成;乘土之运,鳞 虫不成;乘金之运,毛虫不成;乘水之运,羽虫不成。当是岁者,与上文同,悉少能孕育也。斯并运与气同者。 运乘其胜,复遇天符及岁会者,十孕不全一二也。)故气主有所制,岁立有所生,地气制己胜,天气制胜己,(张 景岳曰∶“地气制己胜,谓以己之胜,制彼之不胜,如以我之木,制彼之土也。天气制胜己,谓司天之气, 能制夫胜己者也。如丁丑丁未,木运不及而上见太阴,则土齐木化,故上宫与正宫同;癸卯癸酉,火运不及而 上见阳明,则金齐火化,故上商与正商同者是也。盖以司天在上,理无可胜,故反能制胜己者。胜己犹可制, 则己胜者,不言可知矣。”)天制色,地制形,(天气随己不胜者制之,谓制其色也;地气随己所胜者制之, 谓制其形也。 故又曰天制色,地制形焉。是以天地之间,五类生化,互有所胜,互有所化,互有所生,互有所制矣。)五类 衰盛,各随其气之所宜也。故有胎孕不育,治之不全,此气之常也。(天地之间,有生之物凡此五类也。五谓 毛羽鳞介也。故曰∶毛虫三百六十,麟为之长;羽虫三百六十,凤为之长;虫三百六十,人为之长;鳞虫 三百六十,龙为之长;介虫三百六十,龟为之长。凡诸有形,行飞走,喘息胎息大小高下,青黄赤白黑, 身被毛羽鳞介者,通而言之,皆为之虫矣。不具是四者,则为虫。凡此五物,皆有胎生卵生湿生化生也。因 人致问,言及五类也。) 所谓中根也,(生气之根本,发自身形之中,中根也。非是五类,则生气根系,悉因外物以成立矣。按∶ 此节之义与上文迥乎不同,上文论胎孕耗育之数,此则言凡根于外者皆根于内。王注即承上解,误矣。)根于 外者亦五,故生化之别,有五气五味五色五类五宜也。(五气谓臊焦香腥腐也。五味谓酸苦甘辛咸也。五色 谓青黄赤白黑也。)帝曰∶何谓也?岐伯曰∶根于中者,命曰神机,神去则机息;根于外者,命曰气立,气止 则化绝。(诸有形之类,根于中者,生源系天,其所动静,皆神气为机发之主,故其所为也,物莫之知,是以 神舍去,则机发动用之道息矣。根于外者,生源系地,故其所生长化成收藏,皆为造化之气所成立,故其所出 也,亦物莫之知,是以气止息,则生化结成之道绝灭矣。其木火土金水,燥湿液坚柔,虽常性不易,及乎外物 去,生气离,根化绝止,则其常体性颜色,皆必小变移其旧也。按∶注是矣,而未明快。盖神藏于无形,气根据 于有象,中外常互相根也,缺一不可以生矣。六微旨大论曰∶“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。” 故非出入则无以生长壮老已,非升降则无以生长化收藏,其义一也。)故各有所制,各有所胜,各有所生, 各有所成。故曰不知年之所加,气之同异,不足以言生化,此之谓也。(按∶六节脏象论云∶“不 知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。”) 帝曰∶气始而生化,气散而有形,气布而蕃育,气终而象变,其致一也。(按∶始以发端言,散以分授言, 布者遍满,终者化去也。气至则生,气尽则死,天地之间,一气而已。)然而五味所资,生化有薄浓,成熟有 少多,终始不同,其故何也?岐伯曰∶地气制之也,非天不生,地不长也。(按∶人物之生,固以天气为始终, 而生物之体,实借地气以长养。故生化成熟者天也,天气所至,宜无不同,而其间有薄浓多少之殊者,则非天 之生物有异,盖由地之长养不同耳。下文正说地不长。)帝曰∶愿闻其道。岐伯曰∶寒热燥湿不同其化也。 (举四气不同,则温清异化可知之矣。)故少阳在泉,寒毒不生,其味辛,其治苦酸,其谷苍丹。(巳亥岁气化 也。夫毒者,皆五行盛暴烈之气所为也。今火在地中,其气正热,寒毒之物,气与地殊,生死不同,故生少 也。火制金气,故味辛者不化也。少阳之气,上奉厥阴,故其岁化苦与酸也。六气主岁,唯此岁通和,木火相承, 故无间气也。苦丹,地气所化;酸苍,天气所生矣。余所生化,悉有上下胜克,故皆有间气也。)阳明在泉,湿 毒不生,其味酸,其气湿,(按∶新校正云∶“详在泉,唯阳明与太阴之岁,云其气湿,其气热,盖以湿燥未见 寒温之气,故再云其气也。”)其治辛苦甘,其谷丹素。(子午岁气化也。燥在地中,其气凉清,故湿温毒药少 生化也。金木相制,故味酸者少化也。阳明之气,上奉少阴,故其岁化辛与苦也。辛素,地气也。苦丹,天气也。 甘,间气也,所以间金火之胜克,故兼治甘。)太阳在泉,热毒不生,其味苦,其治淡咸,其谷。(丑未岁气 化也。寒在地中,与热殊化,故其岁物,热毒不生。水胜火,故味苦者不化。太阳之气,上奉太阴,故其岁化生 淡咸也。太阴土气,上生于天,气远而高,故甘之化薄而为淡也。所以淡亦属甘,甘之类也。淡,天化也。咸 ,地化也。,黄也。按∶音巨,黑黍。)厥阴在泉,清毒不 生,其味甘,其治酸苦,其谷苍赤,(寅申岁气化也。温在地中,与清殊性,故其岁物,清毒不生。木胜其土, 故味甘少化也。厥阴之气,上合少阳,所合之气既无乖忤,故其治化酸与苦也。酸苍,地化也。苦赤,天化也。 气无胜克,故不间气,以甘化也。)其气专,其味正。(厥阴少阳在泉之岁,皆气化专一,其味纯正。然余岁 悉上下有胜克之气,故皆有间气间味矣。)少阴在泉,寒毒不生,其味辛,其治辛苦甘,其谷白丹。(卯酉岁气化 也。热在地中,与寒殊化,故其岁药,寒毒甚微。火气烁金,故味辛少化也。少阴阳明主天主地,故其所治, 苦与辛也。苦丹为地气所育,辛白为天气所生。甘,间气也,所以间止克伐也。)太阴在泉,燥毒不生,其味 咸,其气热,其治甘咸,其谷。(辰戌岁气化也。地中有湿,与燥不同,故干毒之物,不生化也。土制于 木,故味咸少化也。太阴之气,上承太阳,故其岁化,甘与咸也。甘,地化也。咸,天化也。寒湿不为 大忤,故间气同而气热者应之。) 化淳则咸守,气专则辛化而俱治。(淳,和也。化淳谓少阳在泉之岁也,火来居水而反能化育,是水咸自守, 不与火争化也。气专谓厥阴在泉之岁也,木居于水而复下化,金不受害,故辛复生化,与咸俱王也。唯此两岁, 上下之气,无克伐之嫌,故辛得与咸同应王而生化也。余岁皆上下有胜克之变,故其中间甘味兼化以缓其制抑。 余苦咸酸三味,不同其生化也。故天地之间,药物辛甘者多也。) 故曰∶补上下者从之,治上下者逆之,以所在寒热盛衰而调之。(上谓司天,下谓在泉也。司天地气太过, 则逆其味以治之;司天地气不及,则顺其味以和之。从,顺也。)上取下取内取外取,以求其过。能毒者以浓药, 不胜毒者以薄药。此之谓也。(上取谓以药制有过之气也,制而不顺则吐之。下取谓以迅疾之药除下病,攻之 不去则下之。内取谓食及以药内之,审其寒热而调之。外取谓药熨病所,令气调适也。当寒反热,以冷调之; 当热反寒,以温和之;上盛不已,吐而脱之;下盛不已,下而夺之,谓求得气过之道也。药浓薄谓气味浓薄者 也。按∶新校正云∶“甲乙经云∶胃浓色黑大骨肉肥者皆胜毒,其瘦而薄胃者皆不胜毒。又异法方宜论云∶ 西方之民,陵居而多风,水土刚强,不衣而褐荐,华食脂肥,故邪不能伤其形体,其病生于内,其治宜毒药。” 以上二段,虽有故曰二字,似根上文。然是说治病用药之法,与上文之义绝不相同,故别书其一而去其一。能音 耐。)气反者,病在上取之下病在下取之上病在中旁取之。(按∶此分解求病之法也。气反谓本寒似热, 本热似寒,本实似虚,本虚似实之类也。即如阳浮于上者,气涌火腾,病在于上矣;而不知其为阴虚不能维阳 之所致,则补阴配阳与夫敛火归原之法可用也。又如泄利下注者,流滑不已,病在于下矣;而不知其为气虚下 脱之所致,则升阳益胃与夫补中益气之剂宜施也。且夫脾胃者五脏之中也,或满闷,或嘈杂,或呕吐,或泻利, 皆中之病也。中者土也,土见制于木则病。满闷者,木郁气闭也;嘈杂者,木强而火炽也;呕吐泻利者,木 盛之极,凌脾与胃也。皆脾胃之病,即皆木之为患也。木者肝与胆也,肝胆之治在两胁,故欲治中病,当取两 旁也。王注似是而非,今厘正之。)治热以寒,温而行之;治寒以热,凉而行之;治温以清,冷而行之;治清 以温,热而行之。(按∶此详言用药之理也。凡病之情,最忌相激,必各因其气之相近者以引之,斯无悍格不 相入之患。即如治热以寒,治之正也。然以寒药治热病,而即寒以饮之则激矣。是故与热相近者温也,温以引 寒,寒药必行,热病自退,斯为渐而不激也。余同。上四句是说病气药性,下四句是说饮时各有寒热温凉之宜 也。王注殊不可解。)故消之制之,吐之下之,补之泻之,久新同法。(量气盛虚而行其法,病之新久无异道 也。) 帝曰∶病在中,而不实不坚,且聚且散,奈何?岐伯曰∶悉乎哉问也!无积者求其脏,虚者补之,药以 祛之,食以随之,行水渍之,和其中外,可使毕已。(按∶帝问盖谓胸腹之间,似有形而实无一定者,治当若 何。伯言凡病成 积,多是坚实不散,今既若此,是盖无积者也。积为脏病,脏虚气壅,似有实无,法宜补之。然一于用补,而 苟非兼用通利之品以佐之,则或聚或散者,必且纡徐而难效,故既补之又必祛之,祛谓利气行血之类也。随者, 言食物之类,亦当如药之补利兼施,不可偏于肥浓,故曰随之,谓随药也。行水解已见前。) 帝曰∶有毒无毒,服有约乎?(按∶约谓数目。)岐伯曰∶病有久新,方有大小,有毒无毒,固宜常制矣。 (按∶谓洵有常制也。)大毒治病,十去其六;(下品药毒,毒之大也。)常毒治病,十去其七;(中品药毒, 次于下也。)小毒治病,十去其八;(上品药毒,毒之小也。)无毒治病,十去其九。(上品中品下品无毒药, 悉谓之平。按∶非常之病,非非常之药不能治,是故毒药者,乃不得已而用之也。药愈毒则所治之病愈少,所 以然者,常病多而异证少也。用之各适其宜,乃有六七八九之殊。若用乖其道,则不特毒者毒,而无毒者亦毒 矣。)谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。(……按∶此言食虽无毒,而用过其节,则亦能伤正气也。 脏气法时论曰∶“毒药攻邪,五谷为养,五果为助五畜为益五菜为充。”盖谓人之于食,但使能养气血足 矣,万勿过节以害正气也。)必先岁气,无伐天和,(按∶岁有南北之殊,气有六步之分,每当一岁,必求其 气之所主而谨奉之,欲治病者,当以岁气为先也。若背时乱气,妄为施治,是谓伐天之和,必致盛盛虚虚,致 邪失正,医者所当深戒者也。)无盛盛无虚虚,而遗人夭殃,无致邪,无失正,绝人长命。(按∶盛者邪气 盛,虚者正气虚。邪盛矣而遽施补益,则盛者愈盛;正虚矣而犹然攻击,则虚者愈虚。致邪失正,人之夭丧, 伊芳谁咎哉。注谓不察虚实,但思攻击,而盛者转盛,虚者转虚,万端之病,从兹而甚,亦一解也。) 帝曰∶其久病者,有气从不康,病去而瘠,奈何?(按;帝问久病之人,病已去而气已平,乃瘠弱无力, 如何治之。)岐伯 曰∶昭乎哉圣人之问也!化不可代,时不可违。(化谓造化也。代大匠斫,犹伤其手,况造化之气,人能以力代 之乎。夫生长收藏,各应四时之化,虽智巧者亦无能先时而致之,明非人力所及。由是观之,则物之生长收藏, 必待其时也;物之成败理乱,亦待其时也。物既有之,人亦宜然。或言力必可致而能代造化、违四时者,妄也。 按∶人之生也,气本乎天,形养于地。顺天之时,因地之利,何病能侵。惟不能顺天地之气,于是乎病,而且病 至于久矣。幸而病去气从,然其形体自必瘠弱,精神自必衰耗。躁妄之人,每求速愈,纵恣口腹,气力稍充,或 近房色,旋至复发而死者,比比然也。岂知造化有消长之期,四时有衰旺之序,苟非安心静守,焉能一旦复元, 养之和之,静以待时,真病后之良箴哉!)夫经络以通,血气以从,复其不足,与众齐同,养之和之,静以待时, 谨守其气,无使倾移,其形乃彰,生气以长,命曰圣王。故大要曰∶无代化,无违时,必养必和,待其来复。 此之谓也。帝曰∶善!(大要,上古经法也。引古之要旨,以明时化之不可违,不可以力代也。)

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