《素问经注节解》
书名:素问经注节解朝代:清作者:姚止庵时间:公元1644-1911年

[外篇 卷之八] 刺疟篇

    此以针灸治疟法也。然经止言刺某经,而穴俞补泻之法,赖注言之甚详,启玄真足不朽矣。但前半既言足 六经疟,而后又出肝脾肾胃及心肺六疟,参错不齐,应缀集成篇者也。 足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,(足太阳脉,从巅入络脑,还出别下项,循肩内,挟脊抵腰中。 其支别者,从内左右,别下贯胂,过髀枢。故令腰痛头重,寒从背起。按∶三部九候论注与刺腰痛注贯胂俱 作贯臀,又厥论注及甲乙经与此注俱作贯胂。胂,脊肉也。臀,人身坐处肉也。臀与胂相去颇远,未知孰是。) 先寒后热,然,(,甚热状;,亦热盛也。太阳不足,故先寒;寒极则生热,故后热也。 按∶音郝。音渴,)热止汗出,难已,(热生是为气虚,热止则为气复,气复而汗反出,此为邪气盛而真 不胜,故难已。按∶新校正云∶“全元起本并甲乙、太素、巢元方并作先寒后热渴,渴止汗出,与此文异。”) 刺中出血。(太阳之,是谓金门。金门在足外踝下,一名曰关梁阳维所别属也。刺三分,灸三壮。黄帝 中诰图经云委中主之,则古法以委中为中也。委中在中央,约文动脉,足太阳之所入也。刺五分,留七 呼,灸三壮。按∶新校正云∶“详刺中,甲乙经作中,今王氏两注之,当以中为正。”)足少阳之疟, 令人身体解,寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,(按,解解已见前。少阳,胆也,合于肝而主筋, 病则筋不束骨,肢体为之懈惰也。少阳之病兼寒热,而其脉则主半表半里,故寒不甚热不甚也。胆虚则惊而恶 人,故又惕惕然也。注以寒热不甚为解,误矣。)热多,汗出甚,(按∶虽兼寒而热较多,邪乘虚也。邪入肝 胆则风动,故汗出甚也。)刺足少阳。(侠溪主之。侠溪在足小趾次趾岐骨间,本节前陷者中,少阳之荥。 刺三分,留三呼,灸三壮。)足阳明之疟,令人先寒,洒淅洒淅,寒甚,久乃热,热去汗出,喜见日月火气, 乃快然,(阳虚则外先寒,阳虚极则复盛,故寒甚,久乃热也。热去汗已,阴又内强,阳不胜阴,故喜见日月 光火气乃快然也。按∶再言洒淅,状寒甚也。)刺足阳明跗上。(冲阳穴也。在足跗上五寸,骨间动脉上, 去陷谷三寸,阳明 之原。刺三分,留十呼,灸三壮。)足太阴之疟,令人不乐,好太息,(心气流于肺则喜,今脾脏受病,心母救 之,火气下入于脾,不上行于肺。又太阴脉支别者,从胃上膈注心中。故令人不乐,好太息也。按∶太读作叹。) 不嗜食,多寒热,汗出,(按∶脾主运化,今既受邪,则滞腻而不知味,惟不知味,是以不嗜也。多寒热,甲 乙经作多寒少热,与此文异。)病至则善呕,呕已乃衰,(呕,胃病也。胃与脾相配,邪既入脾,则气及于胃, 故善呕。呕则邪散,故衰也。注惟以经穴为解,未见发挥。)即取之。(言衰即取之井俞及公孙也。公孙在足大 趾本节后一寸,太阴络也。刺四分,留七呼,灸三壮。)足少阴之疟,令人呕吐甚,多寒热,热多寒少。(足 少阴脉,贯肝膈,入肺中,循喉咙,故呕甚,多寒热也。肾为阴脏阴气生寒,今阴气不足,故热多寒少。 按∶新校正云∶“甲乙经云∶呕吐甚,多寒少热。”)欲闭户牖而处,其病难已,(胃阳明脉病,欲独闭户牖 而处,今胃证反见于肾水之中,土刑于水,故其病难已也,大钟太溪悉主之。大钟在足内踝后街中,少阴络也。 刺二分,留七呼,灸三壮。太溪在足内踝后跟骨上,动脉陷者中,少阴俞也。刺三分,留七呼,灸三壮。按∶ 新校正云∶“甲乙经云∶其病难已,取太溪。又大钟穴甲乙经作跟后冲中,刺腰痛篇注作跟后街中,水穴注在内 踝后,此注云内踝后街中,诸注不同,当以甲乙经为正。”)足厥阴之疟,令人腰痛,少腹满小便不利,如癃 状,非癃也,数噫,恐惧气不足,腹中悒悒,(足厥阴脉,循股阴,入髦中,环阴器,抵少腹,故病如是。 癃谓不得小便也。悒悒,不畅之貌。按∶王本数便意,甲乙经作数噫二字,是也,今改从之。)刺足厥阴。(大 冲主之。在足大趾本节后二寸,陷者中,厥阴俞也。刺三分,留十呼,灸三壮。按∶刺腰痛篇注云∶“在本节 后内间动脉。”与此注异,未知孰是。) 肺疟者,令人心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见 者,刺手太阴阳明。(列缺主之。列缺在手腕后一寸半,手太阴络也。刺三分,留三呼,灸五壮。阳明穴,合 谷主之。合谷在手大指次指岐骨间,手阳明脉所过也。刺三分,留六呼,灸三壮。按∶肺主皮毛,不能捍邪, 令得深入,故心寒也。寒甚热,谓寒甚于热,肺受邪,则皮毛洒淅而恶寒也。热间善惊者,邪盛木强,乘金之 虚而反侮之,故热少退,则善惊而如有所见,肺为邪伤故然也。)心疟者,令人烦心甚,欲得清水,反寒多不甚 热,刺手少阴。(神门主之。神门在掌后锐骨之端,陷者中,手少阴俞也。刺三分,留七呼,灸三壮。按∶心 藏火,得邪则火益炽,故烦甚而欲清水也。火内炽则外转寒,故不甚热而多寒,应热而寒,故曰反也。)肝疟者, 令人色苍苍然,大息,其状若死者,刺足厥阴见血。(中封主之。中封在足内踝前一寸半,陷者中,仰足而取之, 伸足乃得之,足厥阴经也。刺出血止,常刺者可入四分,留七呼,灸三壮。按∶前已言足六经之疟矣,兹又出肝 脾肾胃四疟,乃其证与前异,少胆与膀胱疟,更肺心二疟,居手经之二,不知何故。岂一经之证多端,前言之 未尽,后更变其文以畅之?抑本非同篇,古人或因其均为论疟,故合为一篇,是以文义参错欤?皆未可知也。 苍,青色,老瘁也,肝邪自病故色苍。人郁不乐则叹息,邪气抑肝,故叹息若死状也。)脾疟者,令人寒腹中 痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,刺足太阴。(商丘主之。商丘在足内踝下微前,陷者中,足太阴经也。刺三分, 留七呼,灸三壮。按∶脾经内主肠腹,故寒则痛,热则鸣也。)肾疟者,令人洒洒然,腰脊痛宛转,大便难,目 然,手足寒,刺足太阳少阴。(大钟主之。取如前足少阴疟中法。按∶本篇论疟诸证,前后殊别,病本多 端,其不同宜也。乃王氏之注穴俞刺灸,亦皆差别,其相同者,惟此肾疟一则而已。详求其义,差别者是则相 同者非,盖后证既与前异,则穴俞自应不同,何得仍如前法也。)胃疟者,令人善饥不能食,食而支满腹大, 胃热脾虚,故善饥而不能食,食则支满腹大也。 是以下文兼刺太阴。刺足阳明太阴横脉出血。(……厉兑解溪三里主之。厉兑在足大趾次趾之端, 去爪甲如韭叶,阳明井也。刺一分,留一呼,灸一壮。解溪在冲阳后三寸半,腕上陷者中,阳明经也。刺五分, 留五呼,灸三壮。三里在膝下三寸,骨外廉,两筋肉分间,阳明合也。刺一寸,留七呼,灸三壮。然足阳明 取此三穴,足太阴刺其横脉出血也。横脉谓足内踝前斜过大脉,则太阴之经脉也。按∶此注云解溪在冲阳后三 寸半,气穴论注二寸半,甲乙经作一寸半,当以甲乙为正。) 疟脉缓大虚,便宜用药,不宜用针。(缓者中风,大为气实,虚者血虚。血虚气实,风又攻之,故宜药治 以遣其邪,不宜针泻而出血也。按∶注以大为气实,误矣。大而有力乃为实,今大而兼虚,其为无力可知,故宜 药以补正而祛邪,不宜用针泄气,更增其虚也。)凡治疟先发如食顷,乃可以治,过之则失时也。(……先其 发时,真邪异居,波陇不起,故可治。过时则真邪相合,攻之则反伤真气,故曰失时。)

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