[外篇 卷之八] 刺腰痛篇
人之一身,屈伸俯仰,惟腰是赖,故病则多痛。自
足太阳以至
奇经别络等并令
腰痛者,或经之所至,或络之
所系,或脉之所过,世以为尽属肝肾者误也。
足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状。(足太阳脉,别下项,循肩内,
挟脊抵腰中,别下贯臀,故令人
病如是也。按∶新校正云∶“
甲乙经贯臀作贯胂,刺疟论注亦作贯胂,
三部九候论注作贯臀。”)刺其中
太阳
正经出血,春无见血。(中,
委中也。在膝后屈处,中央
约文中
动脉,足太阳脉之所入也。刺五分,留七
呼,灸三壮。太阳合肾,肾王于冬,水衰于春,故春无见血也。)
少阳令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可
以俯仰,不可以
顾。
足少阳脉,绕髦际,横入
髀厌中,故令腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰。
胆足少阳之脉,起于目
锐,上抵
头角,下耳后,循颈,行
手阳明之前,至肩上,交出
手少阳之后。其支别者,目锐下入
大迎,合手少
阳于下,加
颊车,下颈,合
缺盆。故不可以顾。按∶新校正云∶“甲乙经行手阳明之前,作行手少阳之前也。”
刺少阳
成骨之端出血,成骨在
膝外廉之骨独起者,夏无见血。(成骨谓膝外近下,骨上端,两起骨相并间,陷
容指者也。骨所成柱膝
髀骨,故谓之成骨也。少阳合肝,肝王于春,木衰于夏,故无见血也。)
阳明令人腰痛
不可以顾,顾如有见者,
善悲。(
足阳明脉起于
鼻交中,下循鼻外,入上齿中,还出挟口环唇,下交
承浆,
却循颐
后下廉,出大迎。其支别者,从大迎前,下
人迎,循
喉咙,入缺盆。又其支别者,起胃下口,循腹里,至
气街中而合以下髀,故令人腰痛不可顾,顾如有见者。
阳虚,故悲也。)刺阳明于前三,上下和之出血,
秋无见血。(
内经、中诰
流注图经,
阳明脉穴俞之所主,此腰痛者,悉刺前三,则正
三里穴也。阳明合脾,
脾王
长夏,土衰于秋,故秋无见血。按∶新校正云∶“甲乙经作。”音委。)
足少阴令人腰痛,痛引脊内
廉。(
足少阴脉,上股内后廉,贯脊属肾,故令人腰痛,痛引脊
内廉也。按∶新校正云∶“
全元起本脊内廉作
脊内痛,太素亦同。此前少
足太阴腰痛证,并刺足太阴法,应古脱简也。”)刺
少阴于
内踝上二,春无见血,
出血太多,不可复也。(内经、中诰流注图经,
少阴脉穴俞所主,此腰痛者,当刺内踝上,则正
复溜穴也。复
溜在
内踝后上二寸,动脉陷者中。刺三分,留三呼,灸五壮。)
厥阴之脉令人腰痛,腰中如张弓弩弦。(足厥
阴脉,自
阴股,环
阴器,抵
少腹。其支别者,与
太阴少阳结于
腰髁下,挟脊第三第四
骨空中,其穴即中下。
故腰痛则中如张弓弩之弦也。如张弦者,言强急之甚。)刺厥阴之脉,在踵
鱼腹之外,循之累累然,乃刺之。
(踵者,言脉在外侧下,当足跟也。
情势如卧鱼之腹,故曰鱼腹之外也。循其
分肉有
血络累累然,乃刺之。此正当
蠡沟穴分,
足厥阴之络,在内踝
上五寸,别走少阳者。刺二分,留三呼,灸三壮。按∶经言厥阴之脉,注言厥阴之络,新校正疑是经误,非也。
盖脉者统辞,可以兼络而言,非误也。)其病令
人言默默然不慧,刺之三,(厥阴之脉,循喉咙之后,上入
颃颡,络于
舌本,故病则善言。风盛则昏冒,故不爽慧也。
三刺其处,腰痛乃除。按∶新校正云∶“经云善言
默默然不慧,善言与默默二病难相兼。全元起无善字,于义为允。”今改从之。“又甲乙经厥阴之脉不络舌本,
王氏于
素问中
五处引注,而注厥论与刺
热论及此三篇皆云络舌本,注风论痹论二篇不言络舌本,盖王氏亦疑而两
言之也。”)
解脉令人腰痛,痛引肩,目KTKT然,时遗溲。(解脉,散行脉也,言不合而别行也。此足太
阳之经,起于目内,上额交巅,上循肩,挟脊抵腰中,入循膂,络肾,属
膀胱,下入中,故病斯候也。
又其支别者,从内别下贯胂,循髀外后廉而下,合于中。两
脉如绳之解股,故名解脉也。)刺解脉在膝筋
肉分间
外廉之
横脉出血,
血变而止。(膝后两旁
大筋双上股之后,两筋之间,
横文之处,努肉高起,则中
之分也。古中诰以中为太阳之。当取外廉有血络横见,迢然紫黑而盛满者,乃刺之,当见黑血,必候其血
色变赤乃止,血不变赤,极而泻之,必行血色变赤乃止,此太阳
中经之为腰痛也。)解脉令人腰痛如引带,常
如
折腰状,
善恐。(
足太阳之别脉,自肩而别下循背脊,至腰而横入髀外后廉,而下合中,故若引带如折腰
之状。按∶新校正云∶“甲乙经如引带作如裂,善恐作
善怒也。”)刺解脉在中
结络如
黍米,刺之血射以黑,
见赤血而已。(中则委中穴,足太阳合也,即膝后屈处,中央约文中动脉。刺五分,留七呼,灸三壮,此
经刺法也。今则取其结络大如黍米者,当黑
血箭射而出,见血变赤,然可止也。按∶新校正云∶“全元起云∶
有两解脉,病源各异,恐误,未详。”)
同阴之脉令人腰痛,痛如小锤居其中,怫然肿。
足少阳之别络也,并
足少阳经上行,去足
外踝上五寸,乃别走厥阴,并经下络
足跗,故曰同阴脉也。怫,怒也,
言肿如嗔怒也。(按∶新校正云∶“太素小锤作
小针。”)刺同阴之脉,在外踝上
绝骨之端,为三。(绝骨之
端如前三分,
阳辅穴也,足少阳脉所行。刺五分,留七呼,灸三壮。)
阳维之脉令人腰痛,痛上怫然肿。(阳维
起于阳,则太阳之所生,
奇经八脉,此其一也。)刺阳维之脉,脉与太阳合下间,去地一尺所。(太阳所生,
与正经
并行而上,至下复与太阳合而上也。下去地一尺,是则
承光穴,在锐肠下肉分间,陷者中。刺七分,
灸五壮。以其取肠下肉分间,故云合下间。按∶新校正云∶“穴之所在,乃
承山,非承光也。山字误为光。”)
衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,
恶血归之。(衡∶横也,谓太阳之外络
自腰中横入髀外后廉而下与中经合于中者。今举重伤腰,则
横络绝,中经独盛,故腰痛不可以俯仰矣。一经
作冲绝之脉,传写鱼鲁之误也。若是
冲脉,中诰不应取太阳脉
委阳、
殷门之穴也。)刺之在阳、筋之间、
上数寸
衡居,为二,出血。(横居二穴,谓委阳、殷门,平视横相当也。阳谓浮穴上侧委阳穴也。筋
之间谓膝后中两筋之间,殷门穴也。二穴各去臀
下横文六寸,故曰上数寸也。委阳刺七分,留五呼,灸三
壮。殷门刺五分,留七呼,灸三壮。故曰衡居为二。按∶新校正云∶“详王氏云浮穴上侧委阳穴也,按甲
乙经委阳在浮穴下一寸,不得言上侧也。”)
会阴之脉令人腰痛,上
漯漯然汗出,汗干令人欲饮,饮已欲走。
(足太阳之中经也。其脉循腰,下会于
后阴,故曰会阴之脉。其经自腰下行至足,今
阳气大盛故痛,上漯漯然
汗出。
汗液既出,则肾燥
阴虚,故汗干令人欲饮水以救肾也。水入腹已,
肾气复生,
阴气流行,太阳又盛,故
饮水已又欲走也。按∶漯,他合切,汗出貌。)刺
直阳之脉上三,在跷上下五寸横
居,视其盛者出血。(直阳之脉,则太阳之脉,挟脊下行贯臀,下至中,下循,过
外踝之后,条直而行者,
故曰直阳之脉也。跷为阳跷所生
申脉穴,在外踝下也。下则下也。言此刺处在下五寸,上承中之穴,
下当申脉之位,是谓
承筋穴,即中央如外陷者中也,太阳
脉气所发。禁不可刺,灸三壮。今云刺者,谓刺其
血络之盛满者也。两皆有太阳
经气下行,当视两中央有血络盛满者乃刺出之,故曰视其盛者出血。按∶新
校正云∶“详上云会阴之脉令人腰痛,此云刺直阳之脉者,详此直阳之脉即会阴之脉也,文变而事不殊。又承
筋穴注云中央如外,甲乙经及骨空论注无如外字。”)
飞阳之脉令人腰痛,痛上怫怫然,甚则悲以恐。(是
阴维之脉也,去内踝上五寸
分中,并少阴经而上也。少阴之脉前,则
阴维脉所行也。足少阴之脉,从肾上贯肝
膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支别者,从肺出络心,注
胸中。故甚则悲以恐也。恐者生于肾,悲者生于心。
按∶悲为肺志,注谓生于心,误矣。)刺飞阳之脉,在内踝上五寸,(按∶甲乙经作二寸。)少阴之前,与阴
维之会。(内踝后上五寸,复溜穴,少阴脉所行,刺三分。内踝之后,
筑宾穴,阴维之,刺三分,灸五壮。
少阴之前,阴维之会,以
三脉会在此
穴位分也。刺三分,灸五壮。今中诰经文正同此法。按∶甲乙经足太阳之
络别走少阴者,名曰
飞扬,在外踝上七寸。又云筑宾阴维之,在内踝上分中。复溜穴在内踝上二寸。今此
经注都与甲乙经不合者,疑经注中五寸字当作二寸,则素问与
甲乙相应矣。)
昌阳之脉令人腰痛,痛引膺,目
KTKT然,甚则
反折,
舌卷不能言。(
阴跷脉也。阴跷者,
足少阴之别也,起于
然骨之后,上内踝之上,直
上循阴股入阴,而循腹上入
胸里,入缺盆,上出人迎之前,入内廉,属目内,会于太阳阳跷而上行,故腰
痛之状如此。)刺
内筋为二,在内踝上,大筋前,太阴后,上踝二寸所。(内筋谓大筋之前分肉也。太阴后,
大筋前,即阴跷之,
交信穴也。在内踝上二寸,少阴前,太阴后,筋骨之间,陷者之中。
刺四分,留五呼,灸三壮。)
散脉令人腰痛而热,热甚生烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲。(散脉,足太
阴之别也,散行而上,故以名焉。其脉循股内,入腹中,与少阴少阳结于腰髁下骨空中,故病则腰下如有横
木居其中,甚乃遗溲也。)刺散脉在
膝前骨肉分间,络外廉
束脉,为三。(谓膝前内侧也。骨肉分谓
膝内辅
骨之下,
下廉肉之
两间也。络外廉则太阴之络,色青而见者也。
辅骨之下,后有大筋撷束膝之骨,令其连
属,取此筋骨系束之处脉以去其病,是曰
地机,三刺而已,故曰束脉
为之三也。)
肉里之脉令人腰痛,不可
以咳,咳则
筋束急。(肉里之脉,少阳所生,则阳维之脉气所发也。里,里也。)刺肉里之脉为二,在太阳
之外,少阳绝骨之后。分肉主之。一经云少阳绝骨之前,传写误也。绝骨之前,足少阳脉所行,绝骨之后,
阳维脉所过,故指曰在太阳之外,少阳绝骨之后也。分肉穴,在足外踝直上绝骨之端如后二分,筋肉分间,阳
维脉气所发。刺五分,留十呼,灸三壮。(按∶新校正云∶“分肉之穴,甲乙经不见,与
气穴注两出而分寸不同。
气穴注二分作三分,五分作三分,十呼作七呼。”)腰痛挟脊而痛至头,KTKT然,目KTKT然欲
僵仆,
刺足太阴中出血。(中,委中。按∶新校正云∶“太素作头沉沉然。”
KT音殊,鸟短羽也。)腰痛上寒,
刺足太阳阳明;上热,刺足厥阴;不可以俯仰,刺足少阳;
中热而喘,刺足少阴,刺中出血。(此法玄妙,中
诰不同,莫可窥测,当用知其应不尔,皆应先去血络乃调之也。)腰痛上寒不可顾,刺
足阳明;(上寒,
阴市
主之。阴市在
膝上三寸,
伏兔下陷者中,足阳明脉气所发。刺三分,留七呼,灸三壮。不可顾,三里主之。三
里在
膝下三寸,外廉,两筋肉分间,足阳明脉之所入也。刺一寸,留七呼,灸三壮。)上热,刺足太阴;(
地机主之。地机在膝下五寸,足太阴之也。刺三分,灸三壮。)中热而喘,刺足少阴。(
涌泉、
大钟悉主之。涌泉在
足心陷者中,屈足卷指宛宛中,足少阴脉之所出。刺三分,留三呼,灸三壮。大钟在足跟
后冲中动脉,足少阴之络。刺二分,留七呼,灸三壮。按∶新校正云∶“刺疟注大钟在内踝后冲中,
水穴论注
在内踝后,此注在跟后冲中动脉,三注不同。甲乙经亦云跟后冲中,当从甲乙经为正。”)
大便难,刺足少阴。(
涌泉主之。)
少腹满,刺足厥阴。(
太冲主之。在足
大趾本节后内间二寸,陷者中,动脉应手,
足厥阴脉之所
注也。刺三分,留十呼,灸三壮。)如折,不可以俯仰,不可举,刺足太阳。(如折,
束骨主之。不可以俯仰,
京骨、
昆仑悉主之。不可举,申脉、
仆参悉主之。束骨在足
小趾外侧本节后,
赤白肉际陷者中,足太阳脉之所
注也。刺三分,留三呼,灸三壮。京骨在足外侧
大骨下,赤白肉际陷者中,按而得之,足太阳脉之所过也。刺
三分,留七呼,灸三壮。昆仑在足外踝后
跟骨上,陷者中,
细脉动应手,足太阳脉之所行也。刺五分,留十呼,
灸三壮。申脉在外踝下五分,容
爪甲,阳跷之所生也。刺六分,留十呼,灸三壮。仆参在跟骨下陷者中,细脉
动应手,足太阳阳跷二脉之会。刺三分,留七呼,灸三壮。按∶新校正云∶“甲乙经申脉在外踝下陷者中,无
五分字,刺入六分作三分,留十呼作六呼,气穴注作七呼。仆参留七呼,甲乙经作六呼。”)引脊内廉,刺足
少阴。(复溜主之。取同
飞阳。注从腰痛上寒不可顾至此件,经语,除注,
并合朱书。按∶新校正云∶“全元
起本及甲乙经并太素,自腰痛上寒至此并无,乃王氏所添也。今注云从腰痛上寒至并合朱书十九字,疑非王氏
语,盖后人之所加也。”)腰痛引少腹控,不可以仰。(按∶新校正云∶“甲乙经作不可以俯仰。”)刺腰
尻交者两
髁胂上,以月生死为数,
发针立已。此
邪客于足太阴之络也。控,通引也。谓
季胁下之空软处
也。腰尻交者,谓
踝下尻骨两旁四骨空,左右八穴,俗呼此骨为八骨也。此腰痛取腰踝下第四,即下穴
也。足太阴厥阴少阳三脉,左右交结于中,故曰腰尻交也。两踝胂,谓两髁下坚起肉也。胂上,非胂之上巅,
正当刺胂肉矣,
直刺胂上,即胂上也。何者?胂之上巅,别有
中膂内俞、
白环俞,
虽并主腰痛,考其形证,经不相应矣。
踝骨,即
腰脊两旁起骨也。挟脊两旁腰髁之下,各有胂陇起而斜趣于髁
骨之后,内承其髁,故曰两髁胂也。下承髁胂肉,左右两胂,各有四骨空,故曰上、次、中、下。上
当髁骨下陷者中,余三少斜下,按之
陷中是也。四空悉主腰痛,惟下所主,文与经同,即
太阴厥阴少阳
所结者也。刺二寸,留十呼,灸三壮。以月生死为数者,月初向圆为月生,月半向空为月死;死月刺少,生
月刺多。
缪刺论曰∶“月生一日一,二日二,渐多之;十五日十五,十六日十四,渐少之。”其数
多少,如此即知也。左取右,右取左。(痛在左,针取右;痛在右,针取左。所以然者,以其脉左右交结于尻
骨之中故也。按∶新校正云∶“详此腰痛引少腹一节,与缪刺论重。”)