[外篇 卷之九] 示从容论
从容者,谓平心静气,以诊病患之脉,帝言之以示
雷公也。
黄帝燕坐,召雷公而问之曰∶汝受术诵书者,若能览观杂学,及于
比类,通合
道理,为余言子所长。……
雷公曰∶肝虚、
肾虚、
脾虚,皆令
人体重
烦冤,当投
毒药、
刺灸、
砭石、
汤液,或已或不已,愿闻其解。帝
曰∶公何年之长而问之少,余真问以自谬也。(……按∶自谬谓不意其不知而问之也。)夫脾虚浮似肺,肾小
浮似脾,肝急沉散似肾,此皆工之所时乱也,然从容得之。(……浮而缓曰脾,浮而短曰肺,小浮而滑曰心,
急紧而散曰肝,搏沉而滑曰肾,不能比类,则疑乱弥甚。按∶时犹常也,乱,谓昏乱。
脉象变幻,有真有似,
以似为真则误矣。故必比其形类,定其真似,而
后病始无误也。然此非躁心
浮气者之所能,又必从容诊视乃得
也。)雷公曰∶于此有人,
头痛筋挛骨重,怯然
少气,哕噫
腹满,时惊不
嗜卧,此何脏之发也?脉浮而弦,
切之石坚,不知其解,复问所以三脏者,以知其比类也。(按∶证似有三脏之殊,而脉象不合,故以为问。)
帝曰∶夫从容之谓也。(按∶言此亦当从容诊视也。)夫年长则求之于腑,年少则求之于经,年
壮则求之于脏。(年之长者甚于味,年之少者劳于使,年之壮者过于内。过于内则耗伤
精气,劳于使则
经中
风邪,恣于味则伤于腑,故求之异也。)今子所言皆失,
八风菀熟,
五脏消烁,传邪相受。夫浮而弦者,是肾
不足也。(按∶
肾脉宜弦而沉,不足则虚而浮矣。)沉而石者,是
肾气内着也。(石之言坚也,着谓肾气内薄着
而不行也。)怯然少气者,是
水道不行,
形气消索也。(肾气不足,故水道不行。肺脏被冲,故形气消散。
索,尽也。按∶肾为作强,不足故怯然悄索,注言肺脏被冲,似未之思也。)
咳嗽烦冤者,是肾气之逆也。(按∶
肾不足,则离
丹田而上冲。)一人之气,病在一脏也;若言三脏俱行,不在法也。(按∶一脏谓肾也,言以上
诸证虽有四项,其实则在
肾经一脏,若疑是三脏,是为不合于法也。)雷公曰∶于此有人,
四肢解堕,
喘咳血
泄,而愚诊之,以为伤肺,
切脉浮大而紧,愚不敢治,
粗工下砭石,病愈,多
出血,血止身轻,此何物也?
帝曰∶子所能治,知亦众多,与此病失矣。(……按∶言其能治他病,而此则误也。)今夫脉浮大虚者,是脾
气之外绝,去胃外归
阳明也。(按∶阳明内应胃而外主经,浮大者
气虚,脾胃相连而
主气,气虚故浮大,乃脾
弱不能为胃营运,外归阳明之经,脉之所以浮大而虚也。)夫
二火不胜
三水,是以脉乱而无常也。(二火谓二
阳脏,三水谓
三阴脏。
二阳脏者,心肺也,以在膈上故;三阴脏者,肝脾肾也,以在膈下故。然三阴之气,
上胜二阳,阳不胜阴,故脉乱而无常也。)四肢解堕,此
脾精之不行也。(土主四肢故解堕,脾精不化,故使
之然。)喘咳者,是
水气并阳明也。(肾气逆入于胃,故水气并于阳明。)
血泄者,脉急血无所行也。(血不入经,
故为血泄,以脉奔急而血泄,故曰血无所行也。)若夫以为伤肺者,
由失以狂也。不引比类,是知不明也。(言所识不明,不能比类,以为伤肺,犹失
狂言耳。)夫伤肺者,
脾气
不守,
胃气不清,
经气不为使,
真脏坏决,
经脉旁绝,五脏
漏泄,不衄则呕,此二者不相类也。(
肺气伤则脾
外救,故云脾气不守。肺脏损则气不行,不行则胃满,故云胃气不清。肺者主行荣卫
阴阳,故
肺伤则经脉不能
为之行使也。真脏谓肺脏也,若肺脏损坏,
皮膜决破,经脉旁绝而不流行,五脏之
气上溢而漏泄者,不
衄血则
呕血也。何者?
肺主鼻,胃应口也。然口鼻者,气之
门户也。今肺脏已损,胃气不清,不上衄则血下流于胃中,
故不衄出则呕出也。然伤肺伤脾,衄血泄血,标出且异,本归亦殊,故此二者不相类也。)譬如天之无形,地
之无理,白与黑,相去远矣。(……言伤肺伤脾,形证悬别,譬如天地之相远,黑白之异象也。)