[卷一] 邪气脏腑病形第四(法时)
黄帝问于
岐伯曰。
邪气之
中人也奈何。岐伯答曰。邪气之中人高也。黄帝曰。高下有度乎。岐伯曰。身半以上者邪
中之也。身半以下者
湿中之也。故曰。邪之中人也。无有常中于阴则溜于腑中于阳则溜于经。黄帝曰。阴之与阳也。异
名同类。上下相会。
经络之
相贯。如环无端。邪之中人。
或中于阴。或中于阳。上下左右。无有恒常。其故何也。岐伯
曰。
诸阳之会皆在于面。邪之中人也。方乘虚时。及新用力。若
饮食汗出
腠理开。而中于邪中于面则下。
阳明中于项则
下。
太阳中于颊则下。
少阳其中于膺背两胁亦各下其经。黄帝曰。其中于阴奈何。岐伯答曰。中于阴者常从臂始。夫
臂与其阴皮薄。其肉
淖泽。故俱受于风独伤其阴。黄帝曰。此故伤其脏乎。岐伯答曰。身之中于风也。不必动脏也。
故邪入于
阴经。则
脏气实邪气入而不能客故还之于腑。故
中阳则溜于经。中阴则溜于腑。黄帝曰。邪之中人脏。奈何。
岐伯曰。愁忧
恐惧。则伤心
形寒。
寒饮则伤肺以其两寒。相感
中外皆伤故
气逆。而上行有所堕坠。
恶血留内。有所大怒。
气上而不下。积于胁下。则伤肝。有所
击仆。若醉入房。汗出当风。则伤脾。有所用力举重。若入房过度。汗出浴水。
则伤肾。黄帝曰。
五脏之
中风。奈何。岐伯曰。
阴阳俱感邪。乃得往。黄帝曰。善哉。(以上叙邪气
脏腑之义是发明病之
机也阴阳脏腑四项本自极对而布局运笔参差曲背变幻不测却是
风水相遭毫无造作岂非至文)黄帝问于岐伯曰。
首面与身
形也。属骨连筋同血合于气耳。天寒则裂地凌冰。其卒寒。或手足
懈惰。然而其面不衣。何也。岐伯答曰。
十二经脉。
三百六十五络。其血气皆上于面而走
空窍。其
精阳气上走于目而为睛。其
别气走于耳而为听。其
宗气上出于鼻而为臭。
其
浊气出于胃。走唇舌而为味。其气之
津液。皆上熏于面。而皮又浓。其肉坚。故大热甚寒。不能胜之也。(以上为前半
篇叙邪气脏腑正意余意俱到下乃叙病形也)黄帝曰。邪之中人。其病形何如。岐伯曰。
虚邪之中身也。洒淅动形。
正邪
之中人也微。先见于色。不知于身。若有若无。若亡若存。有形无形。莫知其情。黄帝曰。善哉。(此从邪气卸到病形是
全篇之
中枢也)黄帝问于岐伯曰。余闻之。见其色。知其病。命曰明。按其脉。知其病。命曰神。问其病。知其处。命
曰工。余愿闻见而知之。按而得之。问而极之。
为之奈何。岐伯答曰。夫色脉与尺之相应也。如桴鼓影响之相应也。不
得相失也。此亦
本末根叶之出候也。故根死则叶枯矣。色脉形肉。不得相失也。故知一则为工。知二则为神。知三则神
且明矣。(此段提唱色脉尺三项为病形提纲是后半篇之总冒。色脉尺三项平提下文分叙却重在脉上)黄帝曰。愿卒闻之。
岐伯答曰。色青者其脉弦也。赤者其脉钩也。黄者其脉代也。白者其脉毛。黑者其脉石。见其色而不得其脉。反得其相
胜之脉。则死矣。得其
相生之脉。则病已矣。黄帝曰五脏之所生。变化之病形。何如。岐伯答曰先定其
五色五脉之应。
其病乃可别也。(此段叙色字带定脉字五色所主病形只浑写一笔顿住)黄帝曰色脉已定。别之奈何。岐伯曰。调其尺之缓
急小大滑涩。而病变定矣。(调字重读尺原作脉今寻上下文义改之上云色脉已定此处固当言尺下文方不嫌突且所谓调者即
合色脉以参之之谓也故下文跟定脉字)黄帝曰。调之奈何。岐伯答曰。脉急者尺之
皮肤亦急。脉缓者尺之皮肤亦缓。脉
小者尺之皮肤亦减而
少气。脉大者尺之皮肤亦贲而起。脉滑者尺之皮肤亦滑。脉涩者尺之皮肤亦涩。凡此变者有微有甚。
故善调尺者不待于寸。善调脉者不待于色。能参合而行之者。可以为
上工。上工十全九。行二者为
中工。中工十全七。
行一者为
下工。下工十全六。(此段跟定脉字叙尺字
尺肤所主病形亦只用浑写顿住。以上色尺两项病形俱用略笔留于下文
五脉发挥)黄帝曰。请问脉(脉字重读是总承上六个脉字来前人盖因此句而将前文尺字妄改作脉字)之缓急小大滑涩之
病形。何如。岐伯曰。臣请言五脏之病变也。心脉急甚者。为螈。微急为
心痛引背。食不下。缓甚。为狂笑。微缓。
为
伏梁。在
心下。上下行。时
唾血。大甚。为喉。微大为
心痹引背。善泪出。小甚为善哕。微小为
消瘅。滑甚为善渴。
微滑为
心疝引脐。
小腹鸣。涩甚为喑。微涩为
血溢。
维厥。
耳鸣颠疾(维厥即
肢厥也
四肢谓之
四维)
肺脉急甚。为颠疾。
微急为肺
寒热。怠惰。咳唾血。引腰背胸。若
鼻息肉不通。缓甚为
多汗。微缓为痿
偏风。头以下汗出不可止。大甚为
胫肿。微大为
肺痹。引胸背。起
恶日光。小甚为泄。微小为消瘅。滑甚为
息贲。
上气。微滑为上下
出血。涩甚为
呕血。
微涩为鼠。在颈。支腋之间。下不胜其上。其应善矣。
肝脉。急甚。为
恶言。微急。为
肥气。在胁下。若
覆杯。缓
甚。为善呕。微缓。为
水瘕痹也。大甚。为
内痈。善
呕衄微大。为
肝痹。
阴缩。咳引小腹。小甚。为多饮。微小。为消
瘅。滑甚。为疝。微滑。为
遗溺。涩甚。为
溢饮。微涩。为螈挛
筋痹。脾脉急甚。为螈。微急。为
膈中。食饮入而
还出。
后沃沫。缓甚。为痿疾。微缓。为风痿。
四肢不用。心慧然若无病。(此燥病也燥极风生内不濡心外不濡筋也心失
所养
筋脉内弛
神明外散其脉微弦而长按之而薄带散故曰微缓)大甚。为击仆。微大。为
疝气。腹裹大。(腹裹肚囊也作
里误)脓血在肠胃之外。小甚。为寒热微小为消瘅。滑甚。为癃。微滑。为
虫毒蝎。腹热。涩甚。为肠溃微涩。为
内。多下脓血。(溃二字
脉经互易为是)
肾脉。急甚。为
骨癫疾。微急。为
沉厥。
奔豚。足不收。
不得前后。缓甚。
为
折脊微缓。为洞。洞者食不化。下嗌还出。大甚。为
阴痿。微大。为
石水。起脐以下至小腹然。上至
胃脘。死不
治。小甚。为
洞泄微小。为消瘅。滑甚。为癃。微滑。为
骨痿。坐不能起。起则目无所见。涩甚。为大痈。微涩。为
不月。
沉痔。(以上详叙
六脉微甚之病即补叙五色尺肤所主之病也前叙色尺笔势下趋如过脉文本接叙六脉笔势即堂堂正大
是色尺必以脉为主也五脏即暗承五色
六变微甚即隐赅尺肤读者须目光四射乃得)黄帝曰。病之六变者。刺之奈何。岐伯
答曰。诸急者多寒。缓者多热。大者多
气少血。小者血气皆少。滑者
阳气盛微有热。涩者多血少气微有寒。是故刺急者。
深内而久留之。刺缓者。浅内而疾
发针。以去其热。刺大者。微泻其气。无出其血。刺滑者。疾发针而浅内之。以泻其
阳气。而去其热。刺涩者。必中其脉。随其
逆顺而久留之。必先按而循之。已发针。疾按其。无令其血出。以和其脉。
诸小者。阴阳
形气俱不足。勿取以针。而调以甘药也。黄帝曰。余闻五脏
六腑之气荥输所入为合。令何道从入。入安连
过。愿闻其故。岐伯答曰。此
阳脉之别。入于内。属于腑者也。黄帝曰。荥输与合。各有名乎。岐伯答曰。
荥输治外经。
合治内腑。黄帝曰。治内腑奈何。岐伯曰。取之于合。黄帝曰。合各有名乎。岐伯答曰。胃合
于三里。
大肠合入于
巨虚
上廉。
小肠合入于
巨虚下廉。
三焦合入于
委阳。
膀胱合入于
委中央。胆合入于
阳陵泉。黄帝曰。取之奈何。岐伯答曰。
取之
三里者。低跗取之。巨虚者。举足取之。委阳者。屈伸而索之。
委中者。屈而取之。阳陵泉者。正竖膝。予之齐。
下至(至直也)委阳之阳取之。(谓坐而正竖其膝折其胫引线与膝后
大筋相齐又折而下直委阳之外是穴也)取诸
外经者。
申而从之。(申当作揄伸
骨空论注云揄摇也谓或摇或伸而寻之也)黄帝曰。愿闻六腑之病。(前文说得
天花乱缀读者
几忘其遗却六腑矣读至此乃愕然)岐伯答曰。
面热者。
足阳明病。
鱼络血者。
手阳明病。两跗之上。脉坚陷者。足阳明
病。此
胃脉也。
大肠病者。肠中切痛而鸣。濯濯冬日重感于寒。即泄。当脐而痛。不能久立。与胃同候。取
巨虚上廉。
胃病者。
腹胀。胃脘
当心而痛。上支两胁。膈咽不通。食饮不下。取之三里也。
小肠病者。
小腹痛腰脊控睾而痛。时
窘之后。(窘迫于
后阴也)当耳前热。若寒甚若独
肩上热甚。及手
小指次指之间热。若脉陷者。此其候也。
手太阳病也。
取之巨虚下廉。
三焦病者。腹
气满。小腹尤坚。不得
小便。窘急溢则水。留则为胀。候在
足太阳之外
大络。大络在太阳
少阳之间。亦见于脉。取委阳。
膀胱病者。小腹偏肿而痛。以手按之。即欲小便而不得。肩上热。若脉陷。及足
小趾外
廉及胫踝后皆热。若脉陷。取委中央。
胆病者。善
太息。
口苦呕宿汁。心下
澹澹。恐人将捕之。嗌中然数唾。在足
少阳之本末。亦视其脉之
陷下者灸之。其寒热者取阳陵泉。(以上叙六腑病形逐段搀入
上节钩连有致)黄帝曰。刺之有道
乎。岐伯答曰。刺此者必
中气穴。无中
肉节。中气穴则针染于巷中肉节则
皮肤痛。补泻反。则病益笃。中筋则
筋缓邪气
不出。与其真相搏。乱而不去。反还内着。用针不审以顺为逆也。
前半叙邪气后半叙病形而各以脏腑。纬之尤妙在前从腑卸脏中用枢纽。后从脏卸腑中用枢纽。中间从邪气卸病形中
用枢纽。遂使板局极活。令读者迷不知其本指之所在。此篇叙邪气之伤。有浅深与病形之各异也。初看似略无奇处。细
读乃无处不奇。
灵枢八十一篇布局之穿插变幻如此篇者不过三四而已。讵可以平淡忽之。