[卷之一] 伤寒治例三十七条
凡治
伤寒,须识
阴阳二症。如初起之时,
头疼身痛,
发热恶寒,脉来浮大,即是
阳经之表症也。自此以
后,
烦躁作渴,或不
大便,即是阳经传入
阴经之热症也。脉虽沈伏,不可?作阴症治之。如初起之时,
脐腹绞痛手足,厥逆
唇青指冷,脉来沈伏,即是
直中阴经之寒症也。
一、或曾是阳症,其人素弱,不任转下。医者下之太过,忽然脐腹绞痛,
洞泄不止,
手足厥逆,此阳症而
转为阴症也。当温之。
一、或曾是阴症,其人素有
内热,医者补之太过,忽然烦躁作渴,
大小便不通,此阴症而转为阳症也。
当解之。
凡治伤寒,须识
表里,汗下无?。如病在表而反下之,则乘虚入里,微为
痞气结胸,甚为肠滑洞泄,此
皆?下之坏症也。如病在里而反汗之,则表益虚而里益实矣,或为?血斑黄,甚则
亡阳,此皆?汗
之坏症也。
凡治伤寒,不论日数,但有头疼身痛,
恶风恶寒,脉来浮大,即是表症。虽有便难
小便不利,亦当先解
其表,后攻其里也。
凡治伤寒,不论日数,但有
腹痛吐利,脉来沈弱,即是里症也。虽有恶风恶寒,亦当先救其里,后解其
表也。
凡治伤寒,先视两目。若黑白分明,内无热也。目不明者,里有热也。
凡治伤寒,须看唇舌。若唇红而鲜湿者,内无热也。唇干而燥者,热入里也。若舌白滑者,表未解也。舌
黄者,热渐深也。舌黑者,热已剧也。
凡欲
发汗,须审其头真痛,项真强,
风寒真恶,即当用汤药汗之,不可妄用水攻
火劫之法。
凡欲攻下,须审其头不痛,风寒不恶,其便果硬,其腹果满,即当以汤药下之,亦不可妄用丸药。
凡伤寒在
霜降以后、
春分以前,名为
正伤寒,宜用辛热之药以发之。若至春而发,名为
温病。至夏而
发,名为
热病。宜用辛凉之药以解之。若入里者,宜用苦寒之药以下之。若
直中者,宜用辛热之药以
温之。其在
四时,有辛然
感冒,当视其
寒暄,或用辛热,或用辛凉要在适中。
凡风寒始伤
太阳,必用辛温散之,如
麻黄桂枝之类。若传入
阳明、
少阳,必用辛凉解之,如
葛根柴胡
之类。至邪传入胃府,必用苦寒下之,如承气之类。夫邪自表而入里,用药由温而渐寒。若?治而致
热入,攻之必宜苦寒。
凡服汗药,不可太过,过则反致
阳虚。如服一剂
无汗,再作汤与之,又复无汗,此营卫乏绝,法当
养阴
辅正而再汗之,三治无汗者死。
凡服下药,燥屎已来,又得
溏泄,此已解也。如服下药,但利
清水一二次,又无燥屎,
痞满如故,此未解
也,再当下之。如服下药二三次而不通者,此肠胃枯苦□也,当
下取之,取之而不通者死。
凡治伤寒,须审胸腹若何。
胸满而痛,名为结胸。胸满不痛,名为痞气。如未经下而有之,此
传经之邪
也已经下而有之,此?下之坏症也。未经下,饮水多而得者,此
水气也。
凡治伤寒,须按其腹痛与不痛,硬与不硬。若
腹中痛与硬者。此燥屎也。脐下硬而痛者。此燥屎与蓄
血也。脐下筑筑然痛,上冲于心者,此
奔豚气也。腹中响,
气下趋者,欲作泻也。燥屎者,小便不利,而脐
下如疙瘩状。
蓄血者,
小便利,而脐下如怀孕状。
凡治伤寒,须问其渴与不渴。渴而不饮水者,邪在表也。渴而饮水多者,内热甚也。含水不欲吞者,欲
作?也。
凡伤寒得死症,其脉尚可治者,则当弃症从脉,虚补之,实泻之。
凡伤寒得
死脉,其症有可治者,则当弃脉从症,表急解之,里、急攻之,热则清之,寒则温之。
凡伤寒脉洪大浮数动滑,此
阳脉也,阳症宜见此脉,若阴症得此者凶。脉来沈涩弱弦微,此
阴脉也,
阴症宜见此脉,若阳症得此者凶。
凡
伤寒头疼
身热,忽然无脉而昏冒,此欲汗之候,如天将明,
六合皆晦之象,不须服药。
凡伤寒头疼身热,便是阳症,不可服热药。
太阴,头不痛,身不热。
少阴,有
反发热而无头疼。
厥阴,有头疼而无身热。
凡伤寒之症,不可骤用补益。
凡伤寒不思饮食,不可就用
温补脾胃药。
凡伤寒腹痛,亦有热症,不可概用温暖药,当参脉症治之。
凡伤寒自利者,当看阴阳,不可便用
止泻温补。
凡伤寒
手足厥冷,当分
热厥、
冷厥。
凡伤寒若见
吐蛔虫者,虽有大热,忌用寒凉。
凡服下药,另用盐炒麸皮于病人腹上款款熨之,使得热,则行而易通。
凡服药吐出不纳,须用
姜汁半钟热饮,其吐即止。
凡
伤寒发黄,用
生姜周身擦之。若心胸□下结实、满闷、硬痛,用姜渣炒热,于患处熨之。若加□水,更
妙。
凡伤寒
吐血不止,用韭汁磨京墨呷下。如无韭汁,
鸡子清亦可。
凡伤寒热病,亢极不解,用
黄连煎汤一盏,井中顿冷,浸于青布上,搭在
胸中,
徐徐易之,候热稍退即
除。
凡伤寒腹中痛甚,将河水一钟饮之,其痛稍可,属热,当用凉药清之,清之不已急用寒药下之。若饮
水愈加作痛,属寒,当用温药和之,和之不已,急用热药救之。
凡直中真寒阴症,或痛甚无脉,或吐泻脱元无脉,须用
酒酿姜汁各半钟服之,脉来可治,脉不来者,
死。
凡直中阴经之直寒症,或
腹中绞痛,或
呕逆厥冷,或不省人事,或药不得入口,或
六脉暴绝,将□白
三寸捣成饼,先用麝半分填于
脐中,
后放□饼在上,以火熨之,连易二三饼,稍醒,灌入姜汁,
然后煎
服
回阳急救汤,如不醒,再灸
关元、
气海,若得手足温和汗出者,生。
凡伤寒阴病,不论热与不热,不分脉之浮沈大小,但指下无力,或重按全无,便是阴病也。最为良法。