《读素问钞》
书名:读素问钞朝代:元作者:滑寿时间:公元1279-1368年

[卷上之四] 病能(病之形能也王注内作病形也)

    六气之淫七情之崇是动所生奸在营卫具病能钞 帝曰夫百病之生也皆生于风寒暑湿燥火以之化之变也经言盛者泻之虚者补之工巧神圣可得闻乎岐伯曰审察病机无失 气宜此之谓也(续风寒暑湿燥火天之六气也静而顺者为化动而变者为变故曰之化之变也针口工巧药曰神圣愚按病机不出 乎运气诸病之生或属于五运者或属于六气者不可不审察也经曰治病必求其本是也无失气宜言治法也必须别阴阳标本求 其有无之所以殊责其虚实之所以异汗吐下不失其宜寒热温凉各当其可不使有差殊乖乱之失可也经曰与失天信无失气宜又 曰必先岁气无伐天和是也)曰愿闻病机曰诸风掉眩皆属于肝(续掉摇也眩昏乱旋运也风性动木气同之)诸寒收引皆属于 肾(续收敛引急寒之用也故冬寒则拘缩水气同之)诸气郁皆属于肺(续谓满郁谓奔迫气之为用金气同之故金旺则 雾气蒙郁征其物象属可知矣)诸湿肿满皆属于脾(续土平则干土高则湿湿气之用土气同之河间云地之体也土湿极甚则痞 塞肿满物湿亦然故长夏属土则庶物隆盛也)诸热瞀螈皆属于火诸痛痒疮皆属于心(续人近火气微热则痒热甚则痛附近则 灼而为疮皆火之用也)诸厥固泄皆属于下(续下谓下焦肝气也夫守司于下肾之气也门户束要肝之气也故诸厥固泄皆属 下也厥谓气逆固谓禁固诸有气逆上行及固或泄燥湿不恒皆由下焦之主守也)诸痿喘呕皆属于上(续校正按痿论云五脏使 人痿者因肺热叶焦发为痿故云属于上也痿又谓肺痿也)诸禁鼓如丧神守皆属于火(续禁冷也俗作噤如丧神守者神能 御形而友禁则如丧失保守形体之神矣)诸痉项强皆属于湿(续筋劲强直而不柔和也土主安静故也阴痉柔痉阳痉曰刚 痉亢则害承乃制故湿过极则反兼风化制之然兼化者虚象而实非风也)诸逆冲上皆属于火(续火气炎上故也)诸腹胀大皆 属于热(续气为阳热气甚则如是也)诸躁狂越皆属于火(续热盛于胃及四末也躁躁动烦热扰乱而不宁火之体也狂者狂乱 而无正定也越者乖越礼法而失常也)诸暴强直皆属于风(续暴卒也疟害也强强劲有力不柔和也直筋劲强也然燥金主紧敛 劲切风木为病反见燥金之化由亢则害承乃制也)诸病有声鼓之如鼓皆属于热诸病肿疼酸惊骇皆属于火(续肿热肉而 阳气郁滞故也疼酸酸酸疼也由火实制金不能平木则木旺而为兼化故酸疼也惊心卒动而不宁火主于动也骇惊愕也反兼肾水 之恐者亢则害承乃制故也恐则伤肾而水衰心火自甚故惊恐也)诸转反戾水液混浊皆属于热(续反戾筋转也热气燥灼于筋 则挛螈而痛火主烦灼燥动故也水液小便天气热则水混浊也)诸病水液澄彻清冷皆属于寒(续上下所出及吐出溺出也澄 彻清冷湛而不混浊也为天气寒则浊水自澄清也)诸呕吐酸暴注下迫皆属于热(续胃膈热甚则为呕火气炎上之象也酸酸水 及沫也酸者肝木之味由火盛制金不能平木则肝木自甚故为酸也如饮食热则易于酸矣暴注卒暴注泄也肠胃热甚而传化失常 火性急速故如是也下迫后重里急窘迫急痛也火性急速而能燥物故也)故大要曰谨守病机各司其属有者求之无者求之盛者 责之虚者责之必先五胜疏其血气令其条达而致和平此之谓也(深乎圣人之言理宜然也有无求之虚实责之言悉由也○愚谓 诸病皆由于有无虚盛也夫如大寒而甚热之不热是无火也热来复去昼见夜伏夜发昼止时节而动是无火也当助其心又如大热 而甚寒之不寒是无水也热动复止倏忽往来时动时止是无水也当助其肾内格呕逆食不得入是有火也病呕而吐食入反出是无 火也暴逆注下食不及化是无水也溏泄而久止发无常是无水也故心盛则生热肾盛则生寒肾虚则寒动于中心虚则热收于内又 热不得寒是无火也寒不得热是无水也夫寒之不得寒责其无水热之不得热责其无火热之不久责心之虚寒之不久责肾之少有 者泻之无者补之虚者补之盛者泻之于其中间疏其壅塞令上下无碍气血通条则寒热自和阴阳条达矣是以方有治热以寒寒之 而谷食不入攻寒以热热之而昏燥以生此则气不疏通壅而为是也纪于水火余气可知故曰有者求之无者求之盛者责之虚者责 之令气通条妙之道也五胜谓五行更胜也先以五行寒暑温凉湿酸咸甘辛苦相胜为法也○愚按病机十九条实察病之要旨而有 者求之无者求之盛者责之虚者责之十六字乃答篇首盛者泻之虚者补之之旨而总结病机一十九条之义又要旨中之要旨也原 病式但以病机一十九条立言而遗此十六字不免临病误投汤剂致人夭折今引经传之旨证其得失夫风病者皆属于肝风木甚则 肝太过而病化风如岁木太过发生之纪病掉眩之类俗谓之阳痉急惊等病治以凉剂是也燥金胜则肝为邪攻而病亦化风如岁木 不及阳明燥金下临病掉振之类俗谓之阴痉慢惊等病治以温剂是也诸火热病皆属于心火热甚则心太过而病化火热如岁火太 过赫曦之纪病谵妄狂越之类俗谓之阳燥谵语等病治以攻剂是也寒水胜则心为邪攻而病亦化火热如岁火不及病燥悸心烦谵 妄之类俗谓之阴躁郑声等病治以补剂是也诸湿病者皆属于脾湿土甚则脾太过而病化湿如湿胜则濡泄仲景用五苓等剂去湿 是也风木胜则脾为邪攻而病亦化湿如岁木太过病飧泄之类钱氏用宣风等剂去风是也诸气郁皆属于肺燥金甚则肺太过而 病化郁如岁金太过甚则喘咳之类东垣谓之寒喘治以热剂是也大热胜则肺为邪攻而病亦化郁如岁火太过病喘咳之类东 垣谓之热喘治以寒剂是也诸寒病者皆属于肾寒水甚则肾太过而病化寒如太阳所至为屈伸不利之类仲景用乌头汤等治之是 也湿土胜则肾为邪攻而病亦化寒如湿气变病筋脉不利之类东垣用复前散健步丸治之是也其在太过所化之病为盛盛真气 也其在受攻所化之病为虚虚者假气也故有其病化者恐其气之假故有者亦必求之无其病化者恐其邪隐于中如寒胜化火之类 故无者亦必求之其病化似盛者恐其盛之未的故盛者亦必责之其病之化似虚者恐其虚之未真故虚者亦必责之凡十九条病机 皆用此十六字为法求之庶几补泻不差也河间损此十六字似以病化有者为盛无者为虚不复究其假者虚者实为未备此智者之 一失也至真要大论)帝曰风之伤人也(续伤谓人自中之也)或为寒热或为热中或为疠风或为偏枯(偏枯当作偏风下文以 春甲乙经云则为偏风是也)或(当作均)为风也其病各异其名不同或内至五脏六腑不知其解愿闻其说岐伯曰风气藏于皮 肤之间内不得通外不得泄(续腠理开疏则邪气入风气入已玄府闭封故内不得通外不得泄也)风者善行而数变腠理开则洒 然寒闭则热而闷(续洒然寒貌闷不爽貌腠理开则风飘扬故寒腠理闭则风混乱故闷)其寒也则衰饮食其热也则消肌肉故使 人而不能食名曰寒热(续风气入胃故饮食衰热气内藏故消肌肉寒热相合故而不能食名曰寒热卒振寒貌)风 气与阳明入胃循脉而上至目内其人肥则风气不得出泄则为热中而目黄人瘦则外泄而寒则为寒中而泣出(续阳明胃脉者 也人肥则腠理密致故不得外泄则为热中而目黄人瘦则腠理开疏风得外泄则寒中而泣出也)风气与太阳俱入行诸脉俞散于 分肉之间与卫气相干其道不利故使肌肉而有疡卫气有所凝而不行故其肉有不仁也(续肉分之间卫气行处风与卫气相 薄俱行肉分之间故气道涩而不利气道不利风气内攻卫气相持故肉而疮出也若卫气被风攻之不得流转所在偏并凝而不 行则肉有而不知寒热痛痒之处)疠者有(有字衍)营卫热(腐同)其气不清故使鼻柱坏而色败皮肤疡溃风寒客于脉 而不去名曰疠风(此段当作风寒客于脉而不去名曰疠风疠者营卫热其气不清故使鼻柱坏而色败皮肤疡溃续此则风气入 干经脉之中也营行脉中故风入脉中与营气合则热而血腐坏也其气不清言溃乱也然血脉溃乱营复挟风阳脉尽上于头鼻为呼 吸之所故鼻柱坏而色恶皮肤破而溃烂经曰疏风盛为疠溃是也)以春甲乙伤于风者为肝风以夏丙丁伤于风者为心风以季夏 戊己伤于邪者为脾风以秋庚辛中于邪者为肺风以冬壬癸中于邪者为肾风风中五脏六腑之俞亦为脏腑之风各入其门户所中 则为偏风(续随俞左右而偏中之则为偏风)风气循风府而上则为脑风风入系头则为目风眼寒(续风府穴名督脉阳维之会 脑户者督脉足太阳之会故循风府而上则为脑风也足太阳脉起目内上额交巅上入络脑故风入系头则为目风眼寒也)饮酒 中风则为漏风(续热郁腠疏汗出如漏)入房汗出中风则为内风(续内耗其精外开腠理风因内袭故曰内风)新沐中风则为 首风久风入中则为肠风飧泄(食不化而出也风在肠中上熏于胃故食不化而下出也)外在腠理则为泄风(续风居腠理则玄 府开通风薄汗泄故云泄风)故风者百病之长也(续长先也先百病而有也)至其变化乃为他病也无常方帝曰五脏风之形状 不同者何愿闻其诊及其病能(续诊谓可言之症能谓内作病形)岐伯曰肺风之状多汗恶风色然白时咳短气昼日则差暮则 甚诊在眉上其色白(续凡内多风气则热有余热则腠理开故多汗也风薄于内故恶风焉薄白色也肺色白在变动为咳主藏气 风内迫之故色然白时咳短气也昼则阳气在表故差暮则阳气入里风内应之故甚眉上谓两眉间之上阙庭之部外司肺候故诊 在焉)心风之状多汗恶风焦绝善怒吓(甲乙经无吓字)病甚则言不可快诊在口其色赤(焦绝谓唇焦文理断绝热则皮剥故 也风薄于心则神乱故善怒而吓人也心系咽喉而主舌故病甚则言不可快也口唇色赤故诊在焉赤者心色)肝风之状多汗恶 风色微苍嗌干善怒时憎女子(木之性曲而又直也)诊在目下其色青(续肝脉属肝络胆上贯膈布胁肋喉咙之后入颃颡其 支别者从目系下故嗌干善怒诊在目下也青肝色也)脾风之状多汗恶风身体怠惰四肢不欲动色薄微黄不嗜食诊在鼻上其色 黄(续脾主四肢脾风则四肢不欲动矣脾气合土主中央鼻于面部亦居中故诊在焉黄脾色也)肾风之状多汗恶风面庞然浮肿 脊痛不能正立隐曲不利(肾者作强之官精液藏焉故病隐曲不利)诊在肌上其色黑(续庞然言肿起也肾脏受风则面庞然而 浮肿肾脉起于足下上股内后廉贯脊故脊痛不能正立也隐曲者谓隐蔽委曲之处肾藏精外应交接今被风薄精气内微故隐曲之 事不通利所为也经曰气归精精食气今精不足则气内归精不注于皮故肌皮上黑也黑肾色也)胃风之状颈多汗恶风食饮不下 膈塞不通腹善满失衣则胀食寒则泄诊形瘦而腹大(失衣则外寒中热故胀食寒则寒物薄胃而阳不内消泄利也胃合 脾而主肉胃气不足则肉不长故瘦胃中风气蓄聚故腹大孙思邈曰新食竟取风为胃气)首风之状头面多汗恶风当先风一日则 病甚头痛不可以出内至其风日则病少愈(续夫人阳气外合于风故先当风一日则病甚以先风故亦先衰是以至其风日则病少 愈不可以出屋室之内以头痛甚不喜外风故也孙思邈云新沐浴竟取风为首风)漏风之状多汗常不可单衣食则汗出甚则身汗 喘息恶风衣常濡口干善渴不能劳事(续肺胃风热故不可单衣甚则风薄于肺故身汗喘息恶风衣濡口干善渴形劳则喘息故不 能劳事○孙思邈云因醉取风为漏风其状恶风多汗少气口干善渴近衣则身热如火临食则汗流如雨骨节懈惰不欲自劳)泄风 之状多汗汗出泄衣上口中干上渍其风不能劳事身体尽痛则寒(上渍谓皮上湿如水渍也汗多则津液涸故口中干形劳则汗出 甚故不能劳身体尽痛以其汗多汗多亡阳故寒也○孙思邈云新房屋竟取风为内风其状恶风汗流沾衣裳疑此泄风乃内风也风 论)○帝曰痹之安生岐伯曰风寒湿三气杂至合而为痹也(续虽合为痹发起亦殊也)其风气胜者为行痹寒气胜者为痛痹湿 气胜者为着痹也(续风则阳受之故为痹行寒则阴受之故为痹痛湿则皮肉筋脉受之故为痹着而不去也)曰其有五者何也曰 以冬遇此者为骨痹以春遇此者为筋痹以夏遇此者为脉痹至阴遇此者为肌痹以秋遇此者为皮痹(续至阴谓戊巳月及土寄 三月也)曰内舍五脏六腑何气使然(续此则言五痹五时之外遇然内居脏腑何以致之)曰五脏皆有合病久而不去者内舍 于其合也(续合病肝合筋之类久病不去则入于是)故骨痹不已复感于邪内舍于肾筋痹不已复感于邪内舍于肝脉痹不已复 感于邪内舍于心肌痹不已复感于邪内舍于脾皮痹不已复感于邪内舍于肺所谓痹者各以其时重感于风寒湿之气也(续时谓 气王之月如肝王春之类感谓感应也)凡痹之客五脏者肺痹烦满喘呕(以脏气应息又其脉还循胃口故使烦满喘而呕)心 痹者脉不通烦则心下鼓暴上气而喘嗌干善噫厥气上则恐(续心合脉受邪则脉不通利邪气内扰故烦也手心主手少阴之脉俱 出属心系下膈又上肺挟咽喉故烦则心下鼓满暴上气而喘嗌干也以心鼓满故噫之以出气若是逆气上乘于心则恐畏也神惧凌 弱故耳)肝痹者夜卧则惊多饮数小便上为引如怀(小便上引也此约束失常故然王注肝主惊又其脉环阴器少腹胃上膈 循喉咙故多饮水数小便上引小腹痛如怀妊之状)肾痹者善胀尻以代踵脊以代头(续肾者胃之关关不利则胃气不转故善胀 踵足跟也尻以代踵足挛急也脊以代头身蜷屈也肾脉起足小趾别入跟中上股内后廉贯脊属肾络膀胱气不足而受邪故不伸 展)脾痹四肢懈惰发咳呕汁上为大塞(续脾主四肢又其脉入腹属脾络胃上膈挟咽故发咳呕汁脾气养肺胃复连咽故上为 大塞也)肠痹者数饮而出不得中气喘争时发飧泄(续大肠之脉络肺下膈属大肠小肠之脉络心循咽下膈抵胃属小肠今小肠 有邪则脉不下膈故肠不行化而胃气蓄热故多饮水不得下出也肠胃中阳气与邪气奔喘交争故时或通利以肠气不化则为飧 泄)胞痹者少腹膀胱按之内痛若沃以汤涩于小便上为清涕(续膀胱为津液之府胞内居之少腹处关元之中内藏胞器今胞受 风寒湿气则膀胱太阳之脉郁结不行故按之内痛若沃以汤涩于小便也小便既涩太阳之脉不得下行故上烁其脑而为清涕)淫 气喘息痹聚在肺淫气忧思痹聚在心淫气遗溺痹聚在肾淫气乏竭痹聚在肝淫气肌绝痹聚在脾(王注淫气谓气之妄行者各随 脏之所主入而为痹也今按如此则属内伤非风寒湿三气杂至而为外伤者宣明五气论云邪入于阴则为痹所谓邪者岂指淫气 而言邪)诸痹不已亦益内也(益深入于内也)其风胜者其入易已也(留皮肤间故也)曰痹其时有死者或痛久者或易已者 其故何也曰其入脏者死其留连筋骨间者疼久留皮肤间者易已(续入脏以神去也筋骨疼久以其定也皮肤易已以浮浅也)曰 其客于六腑者何也曰此亦其食饮居处为其病本也(续四方虽土地温凉高下不同物性刚柔飧居亦异但过动其分则六腑致伤 经曰水谷之寒热感则害六腑)六腑亦各有俞风寒湿气中其俞而食饮应之循俞而入各舍其腑也(续六腑俞谓背俞也并足太 阳脉气所发校正云六腑俞并在本椎下两旁王注言在椎之旁者文略也)曰针治之奈何曰五脏有俞六腑有合循脉之分各有所 发各随(一作治)其过则病瘳也(续肝俞太冲心俞大陵脾俞太白肺俞太渊肾俞太溪皆经脉之所注也胃合入于三里胆合入 于阳陵泉大肠合入于曲池小肠合入于小海三焦合入于天井膀胱合入于委中故经言循脉之分云云过谓脉所经过处)曰营卫 之气亦令人痹乎曰营者水谷之精气也和调于五脏洒陈于六腑乃能入于脉也(续正理论曰谷入于胃脉道乃行水入于精其血 乃成校正云谷入于胃气传与肺精专者上行经遂由此故水谷精气合营气营运而入于脉也)故循脉上下贯五脏络六腑也(续 营行脉内故无所不至)卫者水谷之悍气也其气疾滑利不能入于脉也(续悍气谓浮盛之气也以其浮盛故疾悍利不能入 于脉中也)故循皮肤之中分肉之间熏于肓膜散于胸腹(续皮肤分肉谓脉外也肓膜谓五脏之间膈中膜也以其浮盛故能布散 于胸腹之中空虚之处熏其肓膜令气宣通也)逆其气则病从其气则愈不与风寒湿气合故不为痹曰痹或痛或不痛或不仁或寒 或热或燥或湿其故何也曰痛者寒气多也有寒故痛也(续风寒湿气客于分肉之间迫切而为沫得寒则聚聚则排分肉肉裂则痛 故有寒则痛也)其不痛不仁者病久入深营卫之行涩经络时疏故不痛(续不痛与不仁两事后言不痛是载明不痛为重也)皮 肤不荣故为不仁(续皮顽不知有无也)其寒者阳气少阴气多与病相益故寒也(续病本生于风寒湿气故阴气益之也)其热 者阳气多阴气少病气胜阳遭(一作乘)阴故为痹热(续遭遇也言遇于阴气阴气不胜故为热○或热下有或燥问今此无答辞) 其多汗而濡者此其逢湿甚也阳气少阴气盛两气相感故汗出而濡也(续中表相应则相感也)曰夫痹之为病不痛何也曰痹在 于骨则重在于脉则血凝而不流在于筋则屈不伸在于肉则不仁在于皮则寒故具此五者则不痛也凡痹之类逢寒则虫(一作 急)逢热则纵(痹论)○帝曰五脏使人痿何也(续痿谓痿弱无力以运动)岐伯曰肺主身之皮毛心主身之血脉肝主身之筋 膜(续膜皮下肉上筋膜也)脾主身之肌肉肾主身之骨髓(续所主不同痿生亦各归其所主)故肺热叶焦则皮毛虚弱急薄者 则生痿也(续肺热则肾受热气故足挛不得伸以行也)心气热则下脉厥而上上则下脉虚虚则生脉痿枢折挈胫纵而不任 地也(续心热盛则火独光而上炎肾脉下行今火盛上炎用事故肾脉亦随火炎烁而逆上也阴气厥逆火复内燔阴上隔阳下不守 位心气通脉故生脉痿肾气主足故膝腕枢纽如折去而不相提挈胫筋纵缓而不能任用于地也)肝气热则胆泄口苦筋膜干则筋 急而挛发为筋痿(续肝热则胆液渗泄故口苦也肝主筋膜热则筋膜干而挛急发为筋痿)脾气热则胃干而渴肌肉不仁发为肉 痿(续脾与胃以膜相连脾气热则胃液渗泄故干而渴也脾主肌肉今热薄于内故肌肉不仁发为肉痿肾气热腰脊不举骨枯 而髓减发为骨痿(续腰为肾府又肾脉上股内贯脊属肾故肾气热则腰脊不举也肾主骨髓故热则骨枯髓减发为骨痿○滑注此 多从相火上说)曰何以得之曰肺者脏之长也为心之盖也(续位高而布叶于胸中故为脏之长心之盖)有所失亡所求不得则 发肺鸣鸣则肺热叶焦(续肺藏气志若不扬则气郁气郁不利故喘息有声而肺热叶焦也)故曰五脏因肺热叶焦发为痿痹此之 谓也(肺者所以行营卫治阴阳故也)悲哀太甚则胞络绝(杨上善云胞络心主包络之脉尤可见相火之义)胞络绝则阳气内 动发则心下崩数溲血也(续悲则心系急肺布叶举而上焦不通营卫不散热气在中故胞络绝而阳气内鼓动发则心下内崩而下 血也溲谓溺也)故本病曰大经空虚发为肌痹传为脉痿(续本病古经篇名也大经大经脉也以溺血故空虚脉虚则热内薄卫气 盛营气微故发为肌痹先见肌痹后渐脉痿故曰传为脉痿)思想无穷所愿不得意淫于外入房太甚宗筋驰纵发为筋痿及为白淫 (续思想所愿为祈欲也施泻劳损故为筋痿及白淫也白淫谓白物淫衍如精之状男则溺溲而下女则阴器中绵绵而下)故下经 曰筋痿者生于肝使内也(续下经古经名使内谓劳役筋力费竭精气也)有渐于湿以水为事若有所留居处相湿股肉濡溃痹而 不仁发为肉痿(续业惟近湿居处泽下皆水为事也平者久而犹殆感之者尤甚矣肉属于脾脾气恶湿湿着于内则卫气不荣故为 肉痿○滑注以脾则有热复渐于湿因发动而为痿也)故下经曰肉痿者得之湿地也(续经曰地之湿气感则害皮肉筋脉此则谓 害肉也)有所远行劳倦逢大热而渴渴则阳气内伐(谓伐腹中之阴气也)内伐则热舍于肾肾水脏也今水不胜火则骨枯而髓 虚故足不任身发为骨痿(以热舍于肾中)故下经曰骨痿者生于大热也曰何以别之曰肺热者色白而毛败心热者色赤而络脉 溢肝热者色苍而爪枯脾热者色黄而肉蠕动肾热者色黑而齿槁曰如夫子言可矣论言治痿者独取阳明何也曰阳明者五脏六腑 之海(续阳明胃脉也胃为水谷之海)主闰宗筋宗筋主束骨利机关也(续宗筋谓阴毛中横骨上下脐两旁之竖筋也上络胸 膈下贯髋尻又经背腹上头项故云宗筋主束骨利机关然腰者肾之大关节所以司屈伸故曰机关冲脉经脉之海也(续十二 经之海)主渗灌溪谷与阳明合于宗筋(续冲脉循腹挟脐旁五分而上阳明脉亦挟脐旁一寸五分而上宗筋脉于中故曰与阳明 合于宗筋也以为十二经海故主渗灌溪谷也肉之大会为谷小会为溪)阴阳总宗筋之会会于气街而阳明为之长皆属于带脉而 络于督脉(续宗筋会聚于横骨之中从上而下故曰阴阳总宗筋之会宗筋挟脐下合于横骨阳明辅其外冲脉居其中故云会于气 街而阳明为之长气街则阴毛两旁脉动处也带脉起于季胁回身一周而络于督脉也○愚谓阴阳总宗筋之会此即厥论前阴者宗 筋之所聚太阴阳明之所合之义也)故阳明虚则宗筋纵带脉不引故足痿不用也(续引谓牵引)曰治之奈何曰各补其荥而通 其俞调其虚实和其逆顺筋脉骨肉各以其时受月则病已矣(时受月谓受气时月如肝王甲乙心王丙丁之类也痿论)○帝曰厥 之寒热者何也(续厥谓气逆上也○愚谓厥者冷也逆也非特气逆上也或热或寒从下逆上皆是也)岐伯曰阳气衰于下则为寒 厥阴气衰于下则为热厥(阳谓足之三阳脉阴谓足之三阴脉足谓下也)曰热厥之为热也必起于足下者何也(续阳主外厥在 内故问之)曰阳气起(一作走)于足五趾之表阴脉者集于足下而聚于足心故阳气胜则足下热也(续足三阳脉并出足五趾 之端俱循足阳而上肝脾肾脉集于足下聚于足心阴弱故足下热)曰寒厥之为寒也必从五趾而上于膝者何也(续阴主内厥在 外故问之)曰阴气起于五趾之里集于膝下而聚于膝上故阴气胜则从五趾至膝上寒其寒也不从外皆从内也(续足三阴之脉 俱出足五趾之里并犹足阴而上循股阴入腹故云集膝下聚膝上也)曰寒厥何失而然也曰前阴者宗筋之所聚太阴阳明之所合 也(续宗筋挟脐下合于阴器故云前阴者宗筋之所聚太阴者脾脉阳明者胃脉脾胃之脉皆辅近宗筋故云太阴阳明之所合)春 夏则阳气多而阴气少秋冬则阴气盛而阳气衰(续此乃天之常道)此人者质壮以秋冬夺于所用下气上争不能复精气溢下邪 气因从之而上也(续质谓形质也夺于所用谓多欲而夺其精气也)气因于(一作所)中阳气衰不能渗营其经络阳气日损阴 气独在故手足为之寒也(愚按张子和曰秋冬阴壮阳衰人或时赖壮勇纵情嗜欲于秋冬之时则阳夺于内阴气下溢邪气上行阳 气既衰真精又竭阳不荣养阴独行手足寒发为寒厥也)曰热厥何如而然也曰酒入于胃则络脉满而经脉虚脾主为胃行其 津液者也阴气虚则阳气入阳气入则胃不和胃不和则精气竭精气竭则不营其四肢也(续前阴谓太阴之所合故胃不和则精气 竭也内精不足故四肢无气以营之)此人必数醉若饱以入房气聚于脾中不得散酒气谷气相薄热盛于中故热遍于身内热溺赤也夫酒气盛而悍肾气日衰阳气独胜故手足为之热也(续醉饱入房内亡精气中虚热入由是肾衰阳盛阴虚故热生于手 足也○愚按人或醉饱而房气聚于脾胃主行津液阴气虚阳气入则胃不和胃不和则精气竭精气竭则四肢不荣酒气与谷气相薄 则内热而溺赤气壮而悍肾气既衰阳气独胜故手足热发而为热厥也)曰厥或令人腹满或令人暴不知人或至半日远至一日 乃知人者何也(续暴犹卒也言卒然冒闷不醒觉也不知人谓闷甚不知识人也或谓乃厥)曰阴气盛于上则下虚下虚则腹胀满 阳气盛于上(阳气盛于上五字当作腹满二字)则下气重上而邪气逆逆则阳气乱阳气乱则不知人也(续甲乙经云阳脉下坠 阴脉上争发尸厥张仲景少阴脉不至肾气微少精奔气促迫上入胸膈宗筋反聚血结心下阳气退下热归阴股与阴相动令身 不仁此为尸厥又王注阴谓足太阴缪刺论云邪客于手足少阴太阴足阳明之络此五络皆会于耳中上络左角五络俱竭今人身 脉皆动而形无知其状若尸或曰尸厥安得专解阴为太阴也)曰愿闻六经脉之厥状病能也曰巨阳之厥则肿首头重足不能行发 为仆(续巨阳太阳也足太阳脉起目内上额交巅上其支别者循髀外后廉下合中以下贯内出外踝后循京骨至小趾端 外侧由是厥逆外形斯症也○愚按此后诸病各随脉络所生病形而言也张子和曰厥者或寒或热皆从下起)阳明之厥则癫疾欲 走呼腹满不得卧面赤而热妄见而妄言少阳之厥则暴聋颊肿而热胁痛不可以运太阴之厥则腹满胀后不利不欲食食则呕 不得卧少阴之厥则口干溺赤腹满心痛厥阴之厥则少腹肿痛腹胀泾溲不利好卧屈膝阴缩肿内热(一本作胫外热)盛则泻 之虚则补之不盛不虚以经取之(续不盛不虚谓邪气未盛真气未虚如是则以穴俞经法留呼多少而取之)太阴厥逆急挛心 痛引腹治主病者(续太阴之脉行有左右候其有过者当发取之故言治主病者)少阴厥虚满呕变下泄清治主病者厥阴厥挛腰痛虚满前闭谵(音)言(续谵言气虚独言也)治主病者三阴俱逆不得前后使人手足寒三日死(续三阴绝故三日 死)太阳厥僵仆呕血善衄治主病者少阳厥逆机关不利机关不利者腰不可以行项不可以顾发肠痈不可治惊者死(续发肠 痈则经气绝故不可治惊者死也)阳明厥逆喘咳身热善惊衄呕血手太阴厥逆虚满而咳善呕沫治主病者手心主少阴厥逆心痛 引喉身热死不可治手太阳厥逆耳聋泣出项不可以顾腰不可俯仰治主病者(续手太阳脉不属于腰经言腰不可俯仰恐古错简 文)手阳明少阳厥逆发喉痹嗌肿治主病者(厥论)卧出而风吹之血凝于肤者为痹(续谓痹也)凝于脉者为泣(续血 行不利)凝于足者为厥(续足逆冷)此三者血行而不得反其空(空血流之道大经隧也)故为痹厥也(五脏生成论)○帝 曰有病身热汗出烦满不为汗解此为何病岐伯曰汗出而身热者风也汗出而烦满不解者厥也病名曰风厥巨阳主气故先受邪少 阴与其为表里得热则上从之从之则厥也(续上从之谓少阴随太阳而上)治之奈何曰表里刺之饮之服汤(谓泻太阳补少阴 也饮之汤者谓止逆上之肾气也评热论)帝曰今大热病者皆伤寒之类也或愈或死其死皆以六七日之间其愈皆以十日以上者 何也(续其伤于四时之气皆能为病以伤寒为毒者最乘杀厉之气中而即病名曰伤寒不即病者寒毒藏于肌肤至夏至前变为温 病夏至后变为热病然皆原于伤寒所致故曰热病者皆伤寒之类也○校正按伤寒论变温变暑与王注异王注本素问为说仲景本 阴阳大论为说)岐伯曰人之伤于寒也则为病热热虽甚不死(续寒毒薄于肌肤阳气不得散发而内怫结故伤寒反病热)其两 感于寒而病者必不免于死曰愿闻其状曰伤寒一日巨阳受之巨阳者诸阳之属也(巨大也太阳之气经络气血营卫于身故诸阳 气皆所宗属)其脉连于风府(穴名)故为诸阳主气也(足太阳脉浮气在于头凡五行故统主诸阳之气)故头项痛腰脊强二 日阳明受之阳明主肉其脉挟鼻络于目故身热目疼而鼻干不得卧也(续身热者以肉受邪胃中烦热故不得卧也)三日少阳受 之少阳主胆其脉循胁络于耳故胸胁痛而耳聋三阳经络皆受其病而未入于脏者故可汗而已四日太阴受之太阴脉布胃中络于 嗌故腹满而嗌干五日少阴受之少阴脉贯肾络于肺系舌本故口燥舌干而渴六日厥阴受之厥阴脉循阴器而络于肝故烦满而囊 缩曰治之奈何曰治之各通其脏脉病日衰已矣其未满三日可汗而已其满三日可泄而已其病两感于寒一日则巨阳与少阴俱病 则头痛口干而烦满二日则阳明与太阴俱病则腹满身热不欲食谵言(续谓妄谬不饮一云多言)三日则少阳与厥阴俱病则耳 聋囊缩而厥水浆不入不知人六日死(六日当作三日下文可见)三阴三阳五脏六腑皆受病营卫不行五脏不通则死矣曰五脏 已伤六腑不通营卫不行如是之后三日乃死何也曰阳明者十二经脉之长也(续为十二经血气之海)其血气盛故不知人三日 其气乃尽故死矣其不两感于寒者七日巨阳病衰头痛少愈八日阳明病衰(此以下就再经而言)身热少愈九日少阳病衰耳聋 微闻十日太阴病衰腹减如故则思饮食十一日少阴病衰渴止不满舌干已而嚏十二日厥阴病囊纵少腹微下大气大邪之 气)皆去病日已矣凡病伤寒而成温者先夏至日者为病温后夏至日者为病暑暑当与汗皆出勿止(此病暑与病渴不同病暑即 热病也宜发汗病渴则不宜汗矣)帝曰热病已愈时有所遗者何也(续邪气衰去不尽)曰诸遗者热甚而强食之故有所遗也若 此者皆病已衰而热有所藏因其谷气相薄两热相合故有此遗也曰治遗奈何曰视其虚实调其逆从可使必已(续审其虚实而补 泻之则必已)曰病热当何禁之曰病热少愈食肉则复(复复旧病也)多食则遗此其禁也(续此谓戒食劳也热虽少愈犹未尽 除脾胃气虚故未能消化肉坚食驻故热复生热论)帝曰有病温者汗出辄复热而脉躁疾不为汗衰狂言不能食病名为何岐伯曰 病名阴阳交交者死也(交谓交错也交合阴阳之气不分别也)人所以汗出者皆生于谷(续言谷气化为精精气胜乃为汗)谷 生于精今邪气交争于骨肉而得汗者是邪却而精胜也(续言初汗也)精胜则当能食而不复热复热者邪气也汗者精气也今汗 出而辄复热者是邪胜也不能食者精无俾也(续谷不化则精不生故无可使为汗○愚谓谷气化为精今不能食则精无所俾益) 病而留者其寿可立而倾也(续甲乙经作而热留者王注病当作疾言汗出疾速留着而不去则必立致倾危)且夫热论曰(上古 篇名)汗出而脉尚躁盛者死(续凡汗后脉当迟静而反躁急盛满者是真气竭而邪胜故知必死)今汗不与脉相应此不胜其病 也(愚谓正气不胜其邪气)其死明矣狂言者是失志失志者死(续志合于精今精无俾益是志无所居故谓失志)今见三死不 见一生虽愈必死也(续汗出脉躁盛一死不胜其病二死狂言失志三死评热论)帝曰夫疟皆生于风其蓄作有时者何也(续 犹老也亦瘦也)岐伯曰疟之始发也先起于毫毛伸欠乃作寒栗鼓颔(续栗战鼓振动○愚谓此节论疟之形状)腰脊俱痛 寒去则内外皆热头痛如破渴欲冷冻饮料曰何气使然曰阴阳上下交争虚实更作阴阳相移也(续阳气者下行极而上阴气者上行极 而下故曰阴阳上下交争也阳虚则外寒阴虚则内热阳盛则外热阴盛则内寒由此寒去热生则虚实更作阴阳之气相移易也○愚 谓此节论疟之所以发寒热也又为一章之大旨下皆发明此节也)阳并于阴(阳兼疟邪而言谓疟邪随阳气而入于阴分)则阴 实而阳虚(盖营气所在为实不在为虚是也)阳明虚则寒栗鼓颔也(阳明胃脉循颐后下廉出大迎气不足恶寒战而 颔振动也)巨阳虚则腰背头项痛(此下当有少阳虚一节)三阳俱虚则阴气(阴邪)胜阴气胜则骨寒而痛寒生于内故中外 皆寒阳盛则外热阴虚则内热(阳盛亦兼指疟邪而言谓疟邪随阳气而出于外则外之阴虚而阳盛故外热也此应阳气下极而上 也随阴气而入于内则内之阴虚而阳盛故内热此应阴气上行极而下也)外内皆热则喘而渴故欲冷冻饮料也(续热伤气则喘而渴 故欲冷冻饮料也)此皆得之夏伤于暑热气盛藏于皮肤之内肠胃之外此营气之所舍也(续舍犹居也肠胃之外营气所主故曰舍也) 此令人汗空疏腠理开因得秋气汗出遇风及得之以浴水气舍于皮肤之内与卫气并居(言卫气与营气相并合也○愚谓此营中 之卫气也从夏伤于暑至此原所以致疟之故也)卫气者(此乃悍之卫气不与风寒暑湿合与营中之卫不同)昼日行于阳夜 行于阴此气(指疟)得阳而外出(愚谓指营中之阳盖疟气舍于皮肤之内与卫气并居故随此卫气而出于外与悍之卫遇故 发之早也)得阴而内薄(愚谓指营言盖疟气藏于皮肤内与营气并居故随此荣而薄于内则内悍与利之卫遇故发之晚)内外 相薄是以日作曰其间日而作者何也其气(指疟)之舍深内薄于阴阳气独发(指悍之阳也独发言其不与疟气遇也)阴邪 (疟邪)内着阴与(指疟邪)阳争(指悍卫)不得出是以间日而作也(续不与卫气相逢会故隔日发也○愚谓邪之盛衰随 人之气血消长气血旺则邪因之而旺气血衰则邪亦因之而衰久则脏气虚疟气亦虚不能与悍卫争故曰阳气独发必须积养二三 日待气血旺则疟邪亦旺故悍卫内入又复与之相抗而疟又作也)夫疟气者并于阳(乃营中之阳)则阳胜(兼疟言)并于阴 (指营言)则阴胜(兼疟言)阴胜则寒阳胜则热疟者风寒之气不常也病极则复(复谓复旧也言其气发至极还复如旧○愚 谓从卫气者昼行阳起至此言疟之所发早晏也)曰疟先寒而后热者何也曰夏伤于大暑其汗大出腠理开发因遇夏气凄沧之水 (一作小)寒藏于腠理皮肤之中秋伤于风则病成矣(续暑为阳气中风者阳气受之故秋伤于风则病成矣)夫寒者阴气也风 者阳气也先伤于寒而后伤于风故先寒而后热也病以时作名曰寒疟曰先热而后寒者何也曰此先伤于风而后伤于寒故先热而 后寒也亦以时作名曰温疟(续以其先热故谓之温)其但热而不寒者阴气先绝阳气独发(愚谓疟气更盛更虚或寒水之阴邪 先以消绝惟风暑之阳邪独在故曰阳气独发与前阳气独发不同前阳气指悍卫气也)则少气烦冤手足热而欲呕名曰瘅疟(续 瘅者热者极热为之也○愚谓从疟先寒而后热者何也至此乃言疟有数种也)曰夫疟之寒汤火不能温也及其热冰水不能寒也 此皆有余不足之类当此之时良工不能止必须其自衰乃刺之其故何也曰经言无刺之热(续盛热也)无刺浑浑之脉(续 无端绪也)无刺漉漉之汗(续汗大出)故为其病逆未可治也故经曰方其盛时必毁(续太素云勿敢必毁)因其衰也事必太 昌此之谓也夫疟之始发也阳气(兼邪)并于阴当是之时阳虚而阴盛(兼邪)外无气故先寒栗也阴气逆极则复出之阳阳与 阴复并于外则阴虚而阳实故先热而渴(续阴盛则胃寒故此寒战栗阳盛则胃热故先热欲饮也)夫疟之未发也阴未并阳阳未 并阴因而调之真气得安邪气乃亡故工不能治其已发为其气逆也(续真气寝息邪气大行真气不胜邪是为逆也)曰攻之奈何 曰 疟之且发也阴阳之且移也必从四末始也阳已伤阴从之故先其时坚束其处令邪气不得入阴气不得出审候见之在孙络盛坚而 血者皆取之此真(太素作真)往而未得并者(续言牢缚四肢令气各在其处则邪所居处必自见之既见之则出出其血尔往犹 去也)曰疟不发其应何如曰疟气者必更盛更虚当气之所在也病在阳(愚谓犹言病属阳阳乃风暑邪也)则热而脉躁在阴则 寒而脉静极则阴阳俱衰(续相薄至极物极则反故极则阴阳俱衰)卫气相离故病得休(愚谓阴阳相离盖言疟乃阴阳之邪阴 阳既已俱衰无能抵悍之卫故疟之阴阳之邪与卫气相离不相争故疟得休也)卫气集则复病也(集谓与邪会)疟者阴阳更 胜也或甚或不甚故或渴或不渴(续阳胜阴甚则渴阳胜阴不盛甚则不渴也胜谓强于彼之气)曰说言夏伤于暑秋必病疟今疟 不必应者何也(续不必皆言然)曰此应四时者也其病异形者反四时也其以秋病者寒甚(续秋气清凉阳气下降热藏肌肉故 寒甚也)以冬病者寒不甚(续冬气冽严阳气伏藏不与寒争故寒不甚)以春病者恶风(续春气外和阳气外泄内腠开发故恶 于风)以夏病者多汗(续夏气暑热津液充溢外泄皮肤故多汗也)曰夫病温疟而皆安舍舍于何脏曰温疟得之冬中于风寒气 藏于骨髓之中至春则阳气大发邪气不能自出因遇大暑脑髓烁肌肉消腠理发泄或有所用力邪气与汗皆出此病藏于肾其气先 从内出之于外也(续肾主冬冬主骨髓脑为髓海上下相应厥热上熏故脑髓消烁则热气外薄故肌肉减削而病藏于肾也○愚谓 春虽阳气大发尚未尽至于表至夏大暑则阳气尽出于表腠理开泄故肾脏之疟如得从出而出之于外也)阴虚而阳盛阳盛则热 矣(续阴虚谓肾脏气虚阳盛谓巨阳气盛)衰则气复反入入则阳虚阳虚则寒矣(愚谓阳盛极则阴必虚疟则乘虚复入于里而 里之阳已被疟害而虚阳虚则阴实矣故复寒也此可见疟气更盛更虚之验也此条阴阳指经气言也续衰谓病衰退也复反入谓入 肾阴脉中)故先热而后寒名曰温疟曰瘅疟何如曰瘅疟者瘅疟者肺素有热气盛于身厥逆上冲中气实而不外泄(愚谓言肺中 之气实故腠理密而肺热不能外泄)因有所用力腠理开风寒舍于皮肤之内分肉之间而发发则阳气独盛(兼疟言)而不衰则 病矣其气不及于阴故但热而不寒气内藏于心而外舍于分肉之间令人消烁肌肉故命曰瘅疟(疟论)帝曰火热复恶寒发热如疟状或一日发或间数日发其故何也曰胜复气会遇之时有多少也阴气多而阳气少则其发日远阳气多而阴气少则其发日 近此胜复相薄盛衰之节疟亦同法(续阴阳齐等则一日之中寒热相半阳多阴少则一日之发但热不寒阳少阴多则隔日发先寒 后热虽胜复之气若气微则一发后六七日乃发故云愈而复发或频三日发而六七日或止隔十日发而四五日止者皆由气之多少 会遇与不会遇也俗语鬼神暴疾而从祈祷避匿者病势已过旋至于毙自谓其分宁不伤楚习俗既久卒难厘革悲哉奈何至真要 论)○帝曰肺之令人咳何也岐伯曰五脏六腑皆令人咳非独肺也曰愿闻其状曰皮毛者肺之合也皮毛先受邪气邪气以从其合 也(续邪寒邪)其寒饮食入胃从肺脉上至于肺则肺寒肺寒则外内合邪因而客之则为肺咳五脏各以其时受病非其时各传以 与之(续时谓王月也非王月不受邪故各传以与之之)人与天地相参故五脏各以治时感于寒则受病微则为咳甚者为泄为痛 (续寒气微则外应皮毛内通肺故咳寒气甚则入于内内裂则痛入于肠胃则泄利)乘秋则肺先受邪乘春则肝先受之乘夏则心 先受之乘至阴则脾先受之乘冬则肾先受之(续以当用事之时故先受邪气)曰何以异之(异分别也)曰肺咳之状咳而喘息 有音甚则唾血(续肺藏气而应息故咳则喘息而喉中有声甚则肺络逆故唾血也)心咳之状咳则心痛喉仲介介如梗状甚则咽 肿喉痹(续少阴脉从心系上挟咽喉故病如是)肝咳之状咳则两胁下痛甚则不可以转转则两下满(亦胁也)脾咳之状 咳则右下痛阴阴引肩背甚则不可以动动则咳剧(续脾气连肺故痛引肩背也脾气主右故右下阴阴然深慢痛也)肾咳之 状咳则腰背相引而痛甚则咳涎曰六腑之咳奈何曰五脏之久咳乃移于六腑脾咳不已则胃受之胃咳之状咳而呕呕甚则长虫出 (续脾与胃合故脾咳不已胃受之也胃寒则呕呕甚则肠气逆上故长虫出)肝咳不已则胆受之胆咳之状咳呕胆汁(续胆气好 逆故呕温苦汁也)肺咳不已则大肠受之大肠咳状咳而遗失(失当作矢如一饭三遗矢大肠为传送之府故寒入则气不禁)心 咳不已则小肠受之小肠咳状咳而失气气与咳俱失(续小肠脉络心故病如是又小肠寒盛气入大肠咳则小肠气下奔故失气 也)肾咳不已则膀胱受之膀胱咳状咳而遗溺(续膀胱为津液之府故遗溺)久咳不已则三焦受之三焦咳状咳而腹满不欲食 饮此皆聚于胃关于肺使人多涕唾而面浮肿气逆也(通结上文○三焦非谓手少阳也谓上焦中焦尔上焦出胃上口并咽以上贯 膈布胸中走腋中焦亦至于胃口出上焦之后此所受气者泌糟粕蒸津液化其精微上注于肺脉乃化而为血故言皆聚于胃关于肺 也两焦受病则邪气熏肺而肺气满故使人多涕唾面浮肿气逆也腹满不欲食者胃寒故也不谓下焦者下焦别于回肠注于膀胱故 水谷者常并居于胃中盛糟粕而俱下于大肠泌别汁循下焦而渗入膀胱寻此行化乃与胃口悬远故不谓此也)曰治之奈何曰治 脏者治其俞治腑者治其合浮肿者治其经(此总结一篇之义也○脉之所注为俞所行为经所入为合咳论)○帝曰余闻善言天 者 必有验于人善言古者必有合于今善言人者必有厌于己(发问甚大而下只及五脏卒痛甚不可)如此则道不惑而要数极所谓 明明也(续知彼浮形不能坚久静虑于已亦与彼同故曰必有厌于己也夫如此者是知道要数之极悉无疑惑深明至理而乃能然 矣)今余问于夫子令言而可知视而可见扪而可得令验于己如发蒙解惑可得而闻乎岐伯曰何道之问也帝曰愿闻人之五脏卒 痛何气使然岐伯曰经脉流行不止环周不休寒气入经而稽迟泣而不行客于脉外则血少客于脉中则气不通故卒然而痛曰其痛 或卒然而止者或痛甚不休者或痛甚不可按者或按之而痛止者或按之无益者或喘动应手者或心与背相引而痛者或胁肋与少 腹相引痛者或腹痛引阴股者或痛夙昔而成积者或卒然痛死不知人少间复生者或痛而呕者或腹痛而后泄者或痛而闷不通者 凡此诸痛各不同形别之奈何曰寒气客于脉外则脉寒脉寒则缩蜷缩蜷则脉绌急绌急则外引小络故卒然而痛得热则痛立止 (续脉左右环故得寒则缩蜷绌急缩蜷绌急则卫气不得流通故外引于小络脉也卫气不入寒气薄之脉急不纵故痛生也得热则 卫气复行寒气退辟故痛止)因重中于寒则痛久矣(续重寒难释故痛久不止)寒气客于经脉之中与暑气相薄则脉满满则痛 而不可按也(此当作痛甚不休也)寒气稽留热气从则脉充大而血气乱故痛甚不可按也(续脉既满大血气复乱按之则邪气 攻内故不可按也)寒气客于肠胃之间膜原下血不得散小络急引故痛按之则血气散故按之痛止(续膜膈间之膜原膈肓之 原血不得散谓膈膜之中小络脉肉血也络满则急故牵引而痛生也按之则寒气散小络缓故痛止)寒气客于侠脊之脉则深按之 不能及故按之无益也(续侠脊当中督脉也次两旁足太阳脉也督脉循脊里太阳脉贯膂筋故深按之不能及也若按当中则脊曲 按两旁则膂筋蹙节曲筋蹙则卫气不得行过寒气益聚而内蓄故按之而毫无益也)寒气客于冲脉波脉起于关元随腹直上寒气 客则脉不通脉不通则气因之故喘动应手矣(续关元穴名在脐下三寸冲脉起自此穴即随腹而上行会咽喉冲脉不通足少阴气 因之上满冲脉与少阴并行故喘动应手也盖以冲脉虽起关元其本生出乃起于肾下也)寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血 虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛(续背俞谓心俞脉亦足太阳脉夫俞者皆内通于脏故曰其俞注于心相引而生痛也)按之 则热气至热气至则痛止矣(此上十三字不知何所指)寒气客于厥阴之脉厥阴之脉者络阴器系于肝寒气客于脉中则血泣脉 急故胁肋与少腹相引痛矣厥气客于阴股(续亦厥阴肝脉之气也)寒气上及少腹血泣在下相引故肠痛引阴股寒气客于小肠 膜原之间络血之中血泣不得注于大经血气稽留不得行故夙昔而成积矣(续言血为寒气之所凝结而乃成积)寒气客于五脏 厥逆上泄阴气竭阳气未入故卒然痛死不知人气复反则生矣(续脏气被寒拥冒而不行气复得通则已也)寒气客于肠胃厥逆 上出故痛而呕也(续肠胃客寒留止则阳气不得下流而反上行寒不去则痛生阳上行则呕逆)寒气客于小肠小肠不得成聚故 后泄腹痛矣(续小肠为受盛之府中满则寒邪不居故不得结聚而传下入于回肠回肠为传导之府物不得停留故后泄而痛也) 热气留于小肠肠中痛瘅热焦渴则坚干不得出故痛而闭不通矣曰所谓言而可知者也视而可见奈何曰五脏六腑固尽有部(续 面上之分部)视其五色黄赤为热白为寒青黑为痛(续中热则色黄赤阳气少血不上荣于色故白血凝泣则色青黑而痛)此所 谓视而可见者也曰扪而可得奈何(续以手循摸也)曰视其主病之脉(脉络也)坚而血及陷下者皆可扪而得也(举痛论举 当作卒)○因于寒体若燔炭汗出而散○因于暑汗烦则喘喝静则多言(续此言伤于寒毒至夏而变暑病也烦烦躁静安静喝大 呵出声也言病因于暑则当汗泄不为发表邪热内攻中外俱热故烦躁喘数大呵而出其声也若不烦躁内热外凉瘀热攻中故多言 而不次也)因于湿首如裹湿热不攘大筋软短小筋驰长软短为拘弛长为痿因于气为肿四维相代阳气乃竭(愚按丹溪云湿者 土之浊气首为诸阳之会其位高其气济其体虚故聪明系焉浊气熏蒸清道不通沉重不利似乎有物蒙之失而不治湿郁为热热留 不去大筋软短者热伤血不能养筋故为拘挛小筋弛长者湿伤筋不能束骨故为痿弱第四章因于气为肿下文不叙恐有脱简王注 曰素常气急湿热加之气湿热争故为肿也然邪气渐盛正气浸微阳气衰少致邪代正气不宣通故四维发肿诸阳受气于四肢也今 人见膝间关节肿疼全以为风治者误矣)因于露风乃生寒热阳气者烦劳则张精绝辟积于夏使人煎厥(滑注煎迫而成厥逆之 病)目盲不可以视耳闭不可以闻溃溃乎若坏都乎不可止(愚按王安道曰阳气者人身和平之气也烦劳者凡过于动作者 皆是也张主也谓亢极也精阴气也辟积犹累积谓怫郁积水之奔散曰溃都犹堤防也水流而不止也夫充于身者二气而已 本无异类也即其所用所病而言之于是乎始有异名耳故平则为正亢则为邪阳气则因其和以养人而名之及其过动而张亦即阳 气亢极而成火耳阳盛则阴衰故精绝水不制火故亢火郁积之盛又当夏月火旺之时故使人烦热之极若煎迫然而气逆上也火炎 气逆故目盲耳闭而无所用此阳极欲绝故其精败神去不可复生若堤防之崩坏而所储之水奔散滂流莫能以过之矣夫病至此是 坏之极矣王氏不晓都字之义遂略夫此字而谓之若坏其可乎哉又以此病纯为房患以张为筋脉腹胀以为烦闷皆非是○王 注此戒起居卒暴烦扰阳和也)阳气者大怒则形气绝而血菀于上使人薄厥(续此戒喜怒不节过用病生也然怒则伤肾甚则气 绝大怒则气逆而阳不下行阳逆故血积于心胸之内矣然阴阳相薄气血奔并因薄厥生故曰薄厥经曰怒则气逆甚则呕血是也菀 积也薄迫也)有伤于筋纵其若不容(续怒而过用气或迫筋筋络内伤机关纵缓形容痿发若不维持)汗出偏沮使人偏枯(续 身常偏汗出而润湿者久久偏枯)半身不随汗出见湿乃生痤(续阳气发泄寒水制之热怫内余郁于皮里甚为痤疖微作疮 风瘾也不忍之人汗出淋洗则结为痤)○膏粱之变足生大丁(续膏梁之人内多滞热皮浓肉疏故内变为丁矣足饶也多也) ○劳汗当风寒薄为郁乃痤(续时月寒凉形劳汗发凄风外薄肤腠居寒脂液凝蓄玄府根据空渗涸刺长于皮中形如米或如针 久者上黑长分余色黄白而螈于玄府中俗曰粉刺解表已痤谓色赤内蕴血脓形小而大如酸枣此皆阳气内郁所为持软攻之 大甚病出之)○阳气者精则养神柔则养筋(续此又明阳气之运养也阳气者内化精微以养神外为柔和以养筋动静失宜则生 诸疾)开阖不得寒气从之乃生大偻(续开阖失宜为寒所袭则筋络拘软形容偻俯矣灵枢曰寒则筋急此其类也)陷脉为 留连肉腠(因上文言若寒气下陷于脉中则为疡肉腠相连)营气不从逆于肉理乃生痈肿(续营逆则血郁血郁则热聚为脓 故为痈肿正理论云热之所过则为痈肿)魄汗未尽形弱而气烁穴俞以闭发为风疟(续汗出未止形弱气消风寒薄之穴俞随闭 热藏不出以至于秋秋阳复收雨热相合故令振栗寒热相移以所起为风故为风疟故下文云)风者百病之始也清静则肉腠闭拒 虽有大风苛毒弗之能害(续目无嗜欲心无淫邪起居有度不妄作劳是为清静故肉腠闭皮肤密真气内固虚邪不侵虽大风苛毒 弗能害之也)病久则传化上下不并良医弗为(续不并不交通也病之深久变化相传上下不通阴阳否隔虽良医妙法莫能为也 经曰善针者从阴引阳从阳引阴若气相格拒良医莫为)阳蓄积病死而阳气当隔隔者当泻(续言三阳蓄积怫结不通不急泻之 亦病而死何者蓄积不已亦上下不并矣何以验之隔塞不便则其症也若不急泻必见败亡经曰三阳结谓之格是也)○风客淫气 精乃亡邪伤肝也(淫气者阴阳之乱气也因其乱而见客之则伤精伤精则邪入于肝风喜伤肝也王注经曰风气通于肝风薄则热 起热盛则水干水干则肾气不营故精乃无也亡无也)○因而饱食筋脉横解肠为痔(续甚饱则肠胃横满肠胃满则筋脉解而 不属故肠而为痔经曰饮食自倍肠胃乃伤此伤之信也)因而大饮则气逆(续饮多则肺布叶举故气逆而上奔)因而强力肾 气乃伤高骨乃坏(续强力入房则精耗精耗则肾伤肾伤则髓气内枯故高骨坏而不用也谓腰之高骨)春伤于风邪气留连乃为 洞泄夏伤于暑秋为疟秋伤于湿上逆为咳发为痿厥冬伤于寒春必病温四时之气更伤五脏(阴阳应象曰春伤于风夏生飧泄 夏伤于暑秋必疟秋伤于湿冬生咳嗽冬伤于寒春必病温与上论大同小异王安道曰按此四章诸家注释多失经旨盖由推求太 过也夫风暑湿寒四气之伤人人岂能于未发病之前预知其客于何经络何脏腑何部分而成何病乎及其既发病然后可以诊候始 知其客于某经络某脏腑某部分成某病耳洞泄也疟也咳与痿厥也温病也皆是因其发动之时形诊昭着乃逆推之而知其昔者 致病之原为伤风伤暑伤湿伤寒耳非是初受伤时能预定其必为此病也且伤四气有当时发病者有过时发病者有久而后发病者 有过时之久自消散不成病者何哉盖由邪气之传变聚散不常及正气之虚实不等故也且以伤风言之其当时而发则为恶风发热 头疼自汗咳嗽喘促等病其过时与久而发则为厉风热中寒中偏枯五脏之风等病是则洞泄飧泄者乃过时而发之中之一病耳因 洞泄飧泄之病生以形诊推之则知其为春伤风藏蓄不散而致此也苟洞泄飧泄之病未生孰能知其已伤风于前将发病于后耶假 如过时之久自消散而不成病者人亦能知之乎夏伤暑为疟冬伤寒为温病意亦类此但湿长夏之令何于秋言之盖春夏冬各有 三月故其令亦各就本时而行也若长夏则寄旺于六月之一月耳秋虽亦有三月然长夏之湿令每侵过于秋而行故曰秋伤于湿且 四气所伤所病之义盖风者春之令也春感之偶不即发而至夏邪既不散则必为疾其所以为洞泄者风盖天地浩荡之气飞扬鼓舞 神速不常人身有此则肠胃之职其能从容传化泌别而得其常乎故水谷不及分别而并趋下以泄出也暑者夏之令也夏感之偶不 即发而至秋又伤于风与寒故为疟寒者冬之令也冬感之偶不即发而至春其身中之阳虽始为寒邪所郁不得顺其渐升之性然 亦必欲应时而出故发温病也秋伤湿前篇所谓上逆而咳发为痿厥不言过时似是当时即发者但既与风暑寒三者并言则此岂得 独为即发者乎然经无明文终亦不敢比同后篇便断然以为冬发病也虽然湿本长夏之令侵过于秋耳纵使即发亦近于过时而发 者矣此当只以秋发病为论湿从下受故肝肺为咳谓之上逆夫肺为诸气之主今既有病则气不外运又湿滞经络故四肢痿弱无力 而或厥冷也后篇所谓冬生咳嗽既言过时则与前篇之义顾不同矣夫湿气久客不散至冬而寒气大行肺恶寒而或受伤故湿气得 以乘虚上侵于肺发为咳嗽也或者见素问于病湿疟等以必言之遂视为一定不易之辞殊不知经中每有似乎一定不易之论而 却不可以为一定不易者如曰热厥因醉饱入房而得热中消中皆富贵人新沐中风则为首风如此之类岂一一皆然哉读者当活法 勿拘执也王启玄注虽未免泥于必字及未得经旨却不至太远也○成无已注似太远矣然犹未至于甚也若王海藏推求过极乖悖 经旨有不可胜言者○秋令为燥然秋之三月前近于长夏其不及则为湿所胜其太过则同于火化其平气则又不伤人此经所以于 伤人止言风暑湿寒而不言燥也或曰五运六气七篇叙燥之为病甚多何哉曰运气七篇与素问诸篇自是两书作于二人之手其立 意各有所主不可混言王冰以为七篇参入素问之中本非素问原文也予今所推之义乃是素问本旨当自作一意看生气通天论) 风成为寒热(经曰因于露风乃生寒热是也)瘅成为消中(续瘅谓湿热也热积于内故变为消中校正云多食数溲为消中王注 善食而瘦乃食也)厥成为巅疾(续厥气逆也气逆上而不已则变为上巅之疾)久风为飧泄(愚谓此即春伤风夏飧泄也) 脉风成于疠(续经曰风寒客于脉而不去名曰疠风脉要精微论)大骨枯槁大肉陷下(皮肤干着骨间肉陷也诸附骨际及空窍 处亦同其类)胸中气短喘息不便(续肺无主也)其气动形期六月死真脏脉见乃予之期日(续肺司治节气息由之其气动形 为无气相接故耸举肩背以远求报气矣夫如是皆形脏已败神脏亦伤见是症者则后一百八十日内死矣候见真脏之脉乃与死日 之期尔此肺之藏也)大骨枯槁大肉陷下胸中气满喘息不便内痛引肩项身热脱肉破真脏见十月之内死(肉脱如破也 肉之标肘膝后肉如块者阴气微弱阳气内燔故身热也脾主肉故肉如脱尽如破败也此脾之藏也真脏见恐当作未见若真脏见 则十月之内当作十日之内)大骨枯槁大肉陷下肩髓内消(缺盆深也)动作益衰(交接渐微)真脏未见期一岁死见其真脏 乃予之期日(此肾之藏)大骨枯槁大肉陷下胸中气满喘息不便内痛引肩项期一月死真脏见乃予之期日(续火精外出阳气 上燔金受火炙故内痛肩背此心之藏也)大骨枯槁大肉陷下胸中气满腹内痛心中不便肩项(前后喘息不便内痛引肩项此段 云心中不便肩项不成文理当亦欠内痛引三字)身热破脱肉目眶陷真脏见目不见人立死其见人者至其所不胜之时则死(续 肝主目故目眶陷及不见人立死也不胜之时谓庚辛之月此肝之藏滑云此五者肺心脾肾肝玉机真藏论)五脏者中之守也中盛 藏满(中盛谓腹中气盛藏于肺脏)气胜伤恐者(者当作也气胜谓胜于呼吸而喘变易也腹中气盛肺脏充满气胜息变善伤于 恐)声如从室中言是中气之湿也(言声不发如在室中者腹中有湿气也)言而微终日乃复言者此夺气也(续言音微细声断 不续乃夺气然也)衣被不敛言语善恶不辟亲疏者此神明之乱也仓廪不藏者是门户不要也(续仓廪谓脾胃门户谓魄门魄门 即肛门要谓禁要经曰魄门亦为五脏使水谷不得久藏也)水泉不止者是膀胱不藏也(续水泉谓前阴之流注也)得守者生失 守者死五脏者身之强也头者精明之府头倾视深精神将夺矣背者胸之府背曲肩垂府将坏矣腰者肾之府转摇不能肾将惫矣膝 者筋之府屈伸不能行则偻附(一作俯)筋将惫矣骨者髓之府不能久立行则振掉骨将惫矣(续皆以所居所由而为之府也) 得强则生失强则死(五脏者中之守谓五脏之气为人身中之守得守则生失守则死若今所言皆失守者也五脏者身之强也谓五 脏之气为人身中之强得强则生失强则死若今所言皆失强者也盖五脏之气内属本脏外循各经故为守为强有如是者脉要精微 论)帝曰愿闻虚实以决死生岐伯曰五实五虚死(实谓五脏邪气盛实虚谓五脏真气不足)脉盛(心也)皮热(肺也)腹 胀(脾也)前后不通(肾也)闷瞀(肝也)此谓五实脉细(心也)皮寒(肺也)气少(肝也)泄利前后(肾也)饮食不 下(脾也)此谓五虚曰其时有生者何也曰浆粥入胃泄注止则虚者活身汗得后利则实者活此其候也(玉机真藏论)头痛巅 疾下虚上实过在足少阴巨阳甚则入肾(续膀胱脉从巅络脑挟脊抵腰中循膂络肾属膀胱然肾虚不能引巨阳之气故头痛而为 上巅之疾也经病甚已则入于脏)蒙招尤(当作蒙招摇蒙谓目瞬动而蒙昧下文目冥是也招摇谓头振掉而不定也 声相近摇徭古通用故误为徇繇为无也)目冥耳聋下实上虚过在足少阳厥阴甚则入肝腹满胀支膈胁(胁上也愚谓 支执持也谓胸胁皆执持不利也)下厥上胃(谓气从下逆上而胃于目也)过在足太阴阳明咳嗽上气厥在胸中过在手阳明 太阴(愚谓厥者逆也咳嗽上气乃厥逆之病在胸中也)心烦头痛病在膈中过在手巨阳少阴(以上论手足阴阳者五而无手少 阳厥阴岂君相火为病同耶○雪斋云此言五决为纪故不及手少阳厥阴五脏生成论)帝曰足阳明之脉病恶人与火闻木音则惕 然而惊钟鼓不为动闻木音而惊何也岐伯曰阳明者胃脉也胃者土也故闻木音而惊者土恶木也曰其恶火何也曰阳明主肉其脉 血气盛邪客之则热热则恶火曰其恶人何也曰阳明厥则喘而惋惋则恶人(惋热郁内也阳明之气厥逆则为喘而惋惋热内郁故 恶人烦)曰或喘而死者或喘而生者何也曰厥逆连脏则死连经则生(续经谓经脉脏谓五神脏若喘逆肝连于脏者死神去故也) 曰病甚则弃衣而走登高而歌或至不食数日逾垣上屋所上之处皆非其素能也病反能者何也曰四肢者诸阳之本也(续阳受气 于四肢故四肢为诸阳之本也)阳盛则四肢实实则能登高也曰其弃衣而走者何也曰热盛于身(续阴阳争而外并于阳故热盛 于身)故弃衣而欲走也曰其妄言骂詈不避亲疏而歌者何也曰阳盛则使人妄言骂詈不避亲疏而不欲食不欲食故妄走也(此 处疑有缺误阳明脉解论)二阳之病发心脾有不得隐曲(隐蔽委曲之事)女子不月(王安道曰释者谓男子则脾受之而味不 化故少精女子则心受之而血不流故不月分心脾为男女各受立说殊不知二阳阳明也胃与大肠之脉也脾胃有病心脾受之发心 脾犹言延及于心脾也脾胃为合胃病而及脾理固宜矣大肠与心本非合也今大肠而及心何哉盖胃为受纳之腑大肠为传化之腑 食 入于胃浊气归心饮入于胃输精于脾者以胃能纳大肠能化耳肠胃既病则不能受不能化心脾何所资乎心脾既无所资则无运化 而生精血矣故肠胃有病心脾受之则男为少精女为不月矣心脾当总言男女不当分说至隐曲不月方可分说耳盖男女之精血皆 由五脏六腑之相养而后成其可谓男精资于脾女血资于心乎经本谓男女皆有心脾之病但在男则隐曲不利在女则月事不来耳 ○心脾青田老人谓当作肺脾引证下文风消脾病息贲肺病深为有理王注亦云胃传脾则为风热而消削大肠传肺则为喘息 而上贲是也有不得隐曲者肺受之则气不化然气化则精生今气不化则精不生矣脾受之则味不化味不化则精无所异是以男子 有不得隐曲也女子不月者肺受之则血不流经曰月事不来者胞脉闭也胞脉者属于心而络于胞中气上迫肺心气不得下通故 也脾受之则味不化味不化则血无所资所以女子不月)其传为风消其传为息贲者死不治(续胃病深久传入于脾故为风热以 消削大肠病甚传入于肺为喘息而上贲然肠胃脾肺兼及于心二脏二腑互相克薄故死)三阳为病发寒热下为痈肿及为痿厥 (续三阳谓太阳小肠膀胱脉也小肠之脉从手上头膀胱之脉从头下足故在上为病则发寒热在下为病则为痈肿痿厥也 酸疼也痿无力也厥足冷即气逆也)其传为索泽(谓润泽之气消索也)其传为颓疝(续热甚则精血枯涸故皮肤润泽之气 索然矣然阳气下坠阴脉上争上争则寒多下坠则筋缓故睾垂纵缓内作颓疝)一阳发病少气善咳善泄(续一阳谓少阳胆三焦 脉也胆气乘胃故善泄三焦内病故少气阳上熏肺故善咳何故心火内应而然)其传为心掣其传为膈(续膈气乘心心热故阳气 内掣三焦内结中热故隔塞不便)二阳(阳明)一阴(厥阴心主)发病主惊骇背痛善噫善欠名为风厥(续王注一阴谓厥阴 心主及肝脉也经云心病膺背肩脾间痛又在气为噫故背痛善噫心气不足则肾气乘之肝主惊骇故惊骇善欠夫肝气为风肾气陵 逆既风又厥故名风厥○按此背阴发痛不叙二阳恐缺误也)二阴(少阴心肾)一阳(少阳)发病善胀心满善气(续肾胆同 逆三焦不行气蓄于上故心满下虚上盛气泄出)三阳(太阳)三阴(太阴)发病为偏枯痿易四肢不举(三阴不足则发偏 枯三阳有余则为痿易易变易常用痿弱无力也)结阴便血一升(阴生血故)再结(二盛)二升三结(三盛)三升阴阳结 斜多阴少阳曰石水腹肿二阳结谓之消(二阳谓胃与大肠俱热结也肠胃藏热故善消水谷)三阳结谓之隔(谓小肠膀胱热结 也小肠热则血脉燥膀胱热则津液涸故隔塞而不便泻)三阴结谓之水(续谓脾肺俱寒结也脾肺寒结则气化为水)一阴一阳 结谓之喉痹(续三焦心主脉并络喉气热内结故为喉痹)阴搏阳别谓之有子尺脉搏击与寸口殊别则为有妊滑云尺脉搏手 以阴中别有阳也)阴阳虚肠辟死(续辟利也胃气不留肠开勿禁阴中不廪是阳气竭绝故死)阳加于阴谓之汗(续阳在下阴 在上阳气上搏阴能同之则蒸而为汗)阴虚阳搏谓之崩(续阴脉不足阳脉盛搏则内崩而血流下阴阳别论)帝曰人之居处动 静勇怯脉亦为之变乎岐伯曰凡人之惊巩恚劳动静皆为变也(续变易常候)是以夜行则喘出于肾(续肾主于夜气合齿冥故 夜行则喘息内从肾出也)淫气病肺(续夜行肾劳因而喘息气淫不次则病肺也)有所堕恐喘出于肝淫气害脾(续恐生于肝 堕损筋血因而奔喘故出于肝肝木妄淫害脾土也)有所惊恐喘出于肺淫气伤心(惊则心无所根据神无所归气乱胸中故喘出于 肺也惊则神越故气淫反伤心也)度水跌仆喘出于肾与骨(续湿气通肾骨肾主之故度水跌仆喘出肾骨矣跌足跌仆身倒也) 当是之时勇者气行则已怯者则着而为病也故曰诊病之道观人勇怯骨肉皮肤能知其情以为诊法也故饮食饱甚汗出于胃(续 惊夺心精神气浮越阳内薄之故汗出于胃)持重远行汗出于肾(续骨劳气越肾复过疲故持重远行汗出于肾)疾走恐惧汗出 于肝(续暴役于筋肝气罢极故汗出于肝)摇体劳苦汗出于脾(续动作用力则谷精四布脾化水谷故汗出于脾)故春秋冬夏 四时阴阳生病起于过用此为常也(续不适其性而强云为过则病生此其常理五脏受气盖有常分用而遏耗是以病生经脉别 论)百病之始生也必先于皮毛邪中之则腠理开开则入客于络脉留而不去传入于经留而不去传入于腑廪积聚于肠胃邪之始 入于皮也然起毫毛开腠理(续然恶寒也起毛起竖也腠理谓皮空及文理也)其入于络也则络脉盛色变(续盛谓盛满变 谓易其常也)其入客于经也则感虚乃陷下(续经虚邪入故曰感虚脉虚气少故陷下也)其留于筋骨之间寒多则筋挛骨痛热 多则筋弛骨消肉烁破毛直而败(续经曰寒则筋急热则筋缓寒胜为痛热胜为气消者肉之标故肉消则破毛直而败也皮 部论)帝曰人有逆气不得卧而息有音者有不得卧而息无音者有起如故而息有音者有得卧行而喘者有不得卧不(滑云多一 不字)能行而喘者有不得卧卧而喘者皆何脏使然(以上六问而下但三答亦脱简也)岐伯曰不得卧而息有音者是阳明之逆 也足三阳者下行今逆而上行故息有音也阴阳者胃脉也胃者六腑之海(水谷海也)其气亦下行阳明逆不得从其道故不得卧 也下经曰(上古经也)胃不和则卧不安此之谓也夫起居如故而息有音者此肺之络脉逆也络脉不得随经上下故留经而不行 络脉之病患也微故起居如故而息有音者也夫不得卧卧则喘者是水气之客也夫水者循津液而流也肾者水脏主津液主卧与喘 也(不得卧而息无音有得卧行而喘有不得卧能行而喘三义俱无所答逆调论)帝曰人之不得偃(仰也)卧者何也岐伯曰肺 者脏之盖也肺气盛则脉大(脉谓脉隧也)脉大则不得偃卧(续肺气盛满仰卧则气促喘奔故也)帝曰人有卧而有所不能安 者何也岐伯曰脏有所伤及精有所之寄则安(甲乙经作情有所倚则不安)故人不能悬其病也(续五脏有所伤损及之水谷精 气有所之寄扶其下则卧安以伤及于脏故人不能悬其病处于空中也病能论)帝曰有病肾风者面庞然壅害于言可刺否(续 庞然肿起貌壅谓目下壅如卧蚕形肾脉入肺中循喉咙挟舌本故妨害于言语)岐伯曰虚不当刺不当刺而刺后五日其气必至(续 至谓病气来至也然一脏配一日五日至肾肾已不足风内薄之谓肿为实以针大泻反伤脏气真气不足不可复故刺后五日其气必 至也)曰其至何如曰至必少气时热时热从胸背上至头汗手热口干善渴小便黄目下肿腹中鸣身重难以行月事不来烦而不 能正偃正偃则咳病名曰风水(始为肝风因不当刺亦为风水肝当作肾亦当作变)帝曰愿闻其说岐伯曰邪之所凑其气必虚阴 虚者阳必凑之故少气时热而汗出也小便黄者少腹中有热也不能正偃者胃中不和也正偃则咳甚上迫肺也诸有水气者微肿先 见于目下也其气上逆故口苦舌干卧不得正偃正偃则咳出清水也诸水病者故不得卧卧则惊惊则咳甚也腹中鸣者病本于胃也 薄脾则烦不能食食则不能下者胃脘膈也身重难以行者胃脉在足也月事不来者胞脉闭也胞脉者属心而络于胞中今气上迫肺 心气不得下通故月事不来也(续考上文所释之义未解热从胸背上至头汗出手热口干苦渴之义应古论简脱而此差谬之耳如 是者何肾脉从肾上贯肝膈入肺循喉咙挟舌本膀胱脉从巅络脑还出别下项循肩膊内挟脊抵腰循中膂阴不足而阳有余故热 从胸背上至头而汗退场门干苦渴也然心者阳脏也其脉行于臂手肾者阴脏也其脉循于胸足肾不足则心气有余故手热矣又心肾 之脉俱少阴也评热论)帝曰少阴何以主肾肾何以主水岐伯曰肾者至阴也至阴者盛水也肺者太阴也少阴者冬脉也故其本在 肾其末在肺皆积水也(续阴者谓寒也冬月至寒肾气合应故云肾者至阴也水旺于冬故云至阴者盛水也肾少阴脉从肾上贯肝 膈入肺中故云其本在肾其末在肺也肾气上逆则水气客于肺中故云皆积水也)曰肾何以能聚水而生病曰肾者胃之关也关门 不利故聚水而从其类也(续关者所以司出入也肾主下焦膀胱为腑主其分注关窍二阴故肾气化则二阴通二阴闭则胃满故 云肾者肾之关也关闭则水积水积则气停气停则水生水生积则气溢气水同类故云关闭不利聚水而从其类也经曰下焦溢为水 此之谓也)上下溢于皮肤故为肿肿者聚水而生病也(续上谓肺下谓肾肺肾俱溢故聚水于腹中而生病)曰诸水皆生于 肾乎曰肾者牝脏也(续牝阴也亦主阴位故云牝脏)地气上者属于肾而生水液也故曰至阴勇而劳甚则肾汗出肾汗出逢于风 内不得入于脏腑外不得越于皮肤客于玄府行于皮里传于肿本之于肾名曰风水(续勇劳汗出谓力房汗出则玄府开汗出逢 风则玄府复闭玄府闭已则余汗未出内伏皮肤传化为水从风而水故名风水)所谓玄府者汗空也(续汗液色玄从空而出以汗 聚于里故谓之府府聚也)故水病下为肿大腹上为喘呼(续水下居于肾则腹至足而肿上入行肺则喘息奔疾而大呼也) 不得卧者标本俱病(续肺为标肾为本如此者是肺肾俱水为病也)故肺为喘呼肾为水肿肺为逆不得卧(续肺为喘呼气逆不 得卧者以其主呼吸故也肾为水肿者以其主水故也)分为相输俱受者水气之所留也(续分其居处以名之则是气相输应本其 俱受病气则皆是水所留也水热穴论)颈脉动喘疾咳曰水(续颈脉谓耳下及结喉人迎脉也水气上溢则肺被热熏阳气上逆 故颈脉盛鼓而咳喘也)目裹微肿如卧蚕起之状曰水溺黄赤安卧者黄胆(续肾劳胞热故溺黄赤正理论曰谓之劳疸以女劳得 之也)已食如饥者胃疸(续胃热则消谷故食已如饥)面肿曰风(续加之面肿则胃风之诊也胃阳明之脉行于面故尔)足胫 肿曰水(续少阴肾脉出足心上循胫过阴股故下焦有水足胫肿也)目黄曰黄胆(续阳怫于上热积胸中阳热上燔故目黄也灵 枢曰目黄者病在胸平人气象论)帝曰人身非常温也非常热也为之热(续异于常候故曰非常甲乙经无为之热三字)而烦满 者何也岐伯曰阴气少而阳气胜故热而烦满也曰人身非衣寒也中非有寒气也寒从中出者何曰是人多痹气也阳气少阴气多故 身寒如从水中出(续言自由形气阴阳之为是非衣寒而中有寒也)曰人有四肢热逢寒气如炙如火者何也(续太素作如炙于 火)曰是人者阴气虚阳气盛四肢者阳也两阳相得而阴气虚少少水不能灭盛火而阳独治独治者不能生长也独胜而止耳(续 水为阴火为阳今阳气有余阴气不足故云少水不能灭盛火也治者王也胜者盛也故云独胜而止)逢风而如炙如火者是人当肉 烁也(续烁言消也言久久此人当肉消削也)曰人有身寒汤火不能热浓衣不能温然不冻栗是为何病曰是人者素肾气胜以水 为事(言盛欲也)太阳气衰肾脂枯不长一水不能胜两火肾者水也而生于骨肾不生则髓不能满故寒甚至骨也所以不能冻栗 者肝一阳也心二阳也肾孤脏也一水不能胜二火故不能冻栗病名曰骨痹是人当挛节也(续肾不生则髓不满髓不满则筋干缩 故节挛拘调逆论)帝曰肠便血何如岐伯曰身热则死寒则生(续热为血败故死寒为营气在故生)曰肠下白沫何如曰脉 沉则生脉浮则死(续阴病见阳脉与症相反故死)曰肠下脓血何如曰脉悬绝则死滑大则生曰肠之属身不热脉不悬绝何 如曰滑大者曰生悬涩者曰死以脏期之(续肝见庚辛死心见壬癸死之类是谓以脏期之)曰癫疾何如曰脉搏大滑久自己脉小 坚急死不治(续脉小坚急为阴癫为阳病见阴脉故死○巢氏云脉沉小急实死小牢急亦不治)曰癫疾之脉虚实何如曰虚则可 治实则死(续以反症故愚按上文云脉搏大滑久自己夫搏大滑似属实也下文云虚则可治实则死上下文义似相反戾意恐搏大 滑中兼有虚豁状耶)曰消瘅虚实何如曰脉实大病久可治脉悬小坚病久不可治(愚按消者瘦也瘅劳热也经言脉实大病久可 治注意谓久病血气衰脉不当实以为不可治又巢氏曰脉数大者生细小浮者死又云沉小者生实牢大者死前后所论甚相矛盾可 见脉难尽凭必须参之以症方可以决其生死也)凡治消瘅(消谓内消瘅谓伏热仆击偏枯痿厥气满发逆肥贵人则膏粱之疾 也隔则闭绝上下不通则暴忧之病也暴厥而聋偏闭塞不通内气暴薄也不从内外中风之病故瘦留着也(滑注膏粱之疾暴忧之 病内气暴薄此三者不从内外中风之病谓非外伤也以非外伤故为病留瘦住着不若风家之善行数变也瘦当作瘦如人焉瘦哉之 瘦瘦匿也故下文云跛寒风湿之病也此则从外伤而言厥谓气逆高膏粱粱也夫肥者令人热中甘者令人中满故热气内薄发为 消渴偏枯气满逆也逆谓违悖常候与平人异也然忧愁者气闭塞而不行故隔塞否闭气脉断绝而上下不通也脏腑之气不化禁固 于内而不得宣散故大小便道偏不通泄也膏粱暴忧及内气暴薄此三者非风之中于内亦非风之伤于外故瘦匿住着而不去也) 跛寒风湿之病也(足也湿胜则筋不利寒胜则筋挛急风湿寒胜则卫气结聚结聚则内痛故足跛不可履)黄胆暴忧癫疾厥 强久逆之所生也(足之三阳从头走足然久厥逆而不下行则气怫积于上焦故为黄胆暴病癫狂气逆矣)五脏不平六腑闭塞之 所生也头痛耳鸣九窍不利肠胃之所生也(通评虚实论)帝曰有病心腹满旦食则不能暮食此为何病岐伯曰名为鼓胀曰治之 奈何曰治之以鸡矢醴(微寒大利小便汤渍服之)一剂知二剂已曰其时有复发者何也曰此饮食不节故时有病也虽然其病且 已时故当病气聚于腹也(续饮食不节使病气聚于腹中也)曰有病胸胁支满者妨于食病至则先闻腥臊臭出清液先唾血四肢 清目眩时时前后血病名为何何以得之(续支谓坚固支持不利而胀满清液清水也亦谓之清涕谓从窈漏中漫液而下清水也) 曰病名血枯此得之年少时有所大脱血若醉入房中气竭肝伤月事衰少不来也(续醉则血脉盛而内热因而入房髓液皆下故 肾气竭也肝藏血以少失血故肝伤也男则精液衰之女则月事衰少不来)曰治之奈何曰以四乌贼鱼一茹二物并合之丸以雀 卵大如小豆以五丸为后饭(饭后食先谓之后饭)饮以鲍鱼汁利肠(别本作伤)中及伤肝也(续乌贼鱼骨茹等并不治血 枯恐是其所生所起尔月事衰少不至则中有瘀血淹留精气耗竭则阴痿不起而无精故先兹四者乌贼鱼主女子血闭茹主散恶 血雀卵主阴痿不起强之令热生精有子鲍鱼主瘀血血痹在四肢不散寻文会意方义如是甲乙经茹作芦茹)曰病有少腹盛上 下左右皆有根此为何病可治否曰病名伏梁(详此伏梁与心积之伏梁大异病有名同而实异者不一如此之类是也)曰何因而 得之曰里大脓血居肠胃之外(当冲带二脉之分)不可治治之每切按之致死曰何以然曰此下则因阴(薄于阴气也)必下脓 血上则迫胃脘上膈胃脘内痈(续带脉者横络于脐下冲脉者上行出脐下关元之分故病当其分则少腹盛上下左右皆有根也 以其上下坚盛如有潜梁故名伏梁不可治也以里大脓血居肠胃之外按之痛闷不堪故每切按之致死以冲脉下行络阴上行循腹 故也上则迫近于胃脘下则因薄于阴器若因薄于阴则便下脓血若迫近于胃则病气上出于膈复挟胃脘内长其痈也所以然者以 本有大脓血在肠胃之外故也生当作出挟胃当作使胃)此久病也难治居脐上为逆居脐下为从勿动亟夺(续若里大脓血居脐 上则渐伤心脏故为逆居脐下则去心稍远犹得渐攻故为从亟数也夺去也言不可移动但数数去之则可矣)曰人有身体髀股 皆肿环脐而痛是为何病曰病名伏梁(续此冲脉病也冲脉与足少阴络起肾下出气街循阴股入中循骨下内踝其上行者出 脐下关元之分挟脐直上循腹各行故病如是环谓圆绕如环也)此风根也(续此四字疑衍或郁而不已气亿为风故曰风根)其 气溢于大肠而着于肓肓之原在脐下故环脐而痛也(续大肠广肠也经说大肠当言回肠也回肠当脐右环回周叶积而下广肠附 脊以受回肠左环然大肠回肠俱与肺合从合而命故通曰大肠也肓之原名脖在脐下寸半)不可动之动之为水溺涩之病(续 以冲脉起于肾下出气街上行者起胞中上出脐下关元之分故动之则为水而溺涩也动谓齐其毒药而系动之使其大下也腹中 论)帝曰人病胃脘痈者诊当何如岐伯曰诊此者当候胃脉(候胃脉即脉要精微附上右外以候胃也)其脉当沉细沉细者气逆 (续胃为水谷之海气盛血壮今反脉沉细者是逆常乎也)逆者人迎甚盛盛则热(续沉细为寒寒气格阳故人迎脉盛盛则热也 人迎结候旁动脉也)人迎者胃脉也逆而盛则热聚于胃口而不行故胃脘为痈也(续血气壮盛而热内薄之两气合热故结为痈 也)曰有病颈痈者或石治之或针灸治之而皆已其真安在(续真真法也)曰此名同异等者也(续言虽同曰颈痈然其皮中别 异不一等也)夫痈气之息者宜以针开除去之夫气盛血聚者宜石而泻之此所谓同病异治也(续息也死肉也石砭石可以破 痈出脓今以针代之)曰有病怒狂者此病安生曰生于阳也曰阳何以使人狂(续怒不虑祸故曰狂)曰阳气者因暴折而难决 故善怒也病名曰阳厥(续言阳气被折郁不散也此人多怒亦曾因暴折而心不疏畅故尔如是者皆阳逆躁极所生故病名阳厥) 曰何以知之曰阳明者常动巨阳少阳不动不动而动大疾此其候也(续阳明常动不止者动于结喉旁人迎分也若少阳之动曲颊天窗分位也巨阳之动项两旁大筋前陷中天窗分位也不应常动而反动甚动当病也○甲乙经天窗乃太阳脉气所发天容乃少 阳脉气所发二位交互当从甲乙)曰治之奈何曰夺其食则已夫食入于阴长气于阳故夺其食则已(续食少则气衰故节去其食 则病自止)使之服以生铁洛为饮(纪甲乙经铁洛作铁落为饮作为后饭一作铁浆)夫生铁洛者下气疾也曰有病身热解堕汗 出如浴恶风少气此为何病曰病名曰酒风(续饮洒中风者也夫极饮者阳气盛腠理疏玄府开发阳盛则筋痿弱故身体解堕腠理 疏则风内攻玄府发则气外泄故汗出如浴也风气外薄肤腠理开汗多内虚瘅热熏肺故恶风少气也因酒而病故曰酒风)曰治之 奈何曰以泽泻木各十分麋御五分合以三指撮为后饭(续本治大风止汗麋御治风湿筋痿泽泻治风湿益气饭后药先谓之后饭 病能论)帝曰病胁下满气二三岁不已是为何病岐伯曰病名曰息积此不妨于食不可灸刺积为导引服药药不能独治也(续腹 中无形胁下逆满频岁不愈息积谓气逆息难故曰息积气不在胃故不妨于食灸则火热内烁气化为风刺则泻其经转成虚败故不 灸刺惟宜积为导引使气流行久以药攻内消瘀则可矣若独凭药而不积为导引则药亦不能独治也)曰人有病头痛以数岁不 已此安得之名为何病(续脑为髓主齿是骨余脑逆反寒骨亦寒故令头痛齿亦痛一说人先生脑缘有脑则有骨髓齿者骨之本) 病名为厥逆曰有病口甘者病名为何何以得之曰此五气之溢也名曰脾瘅(续瘅热也脾热则四脏同禀故五气上溢也生因脾热 故曰脾瘅)夫五味入口藏于胃脾为之行其精气津液在脾故令人口甘也(续脾热内渗津液在脾胃谷化余精气随溢口通脾气 故口甘津液在脾是脾之湿)此肥美之所发也此人必数食甘美而多肥也肥者令人内热甘者令人中满故其气上溢转为消渴(续 肥腠理密阳气不得外泄故内热甘者性气和缓而发散迟故中满内热则阳气炎上炎上则欲饮而嗌干中满则陈气有余有余则脾 气上溢故曰其气上溢转为消渴也)治之以兰除陈气也(续兰兰草陈谓久也言兰除陈久甘肥不化之气者以辛能发散故也) 曰有病口苦者病名为何何以得之曰病名胆瘅(续瘅热也胆汁味苦故口苦)夫肝者中之将也取决于胆咽为之使(续肝者将 军之官谋虑出焉胆者中正之官决断出焉肝与胆合气性相通故诸谋虑取决于胆咽胆相应故咽为使焉甲乙经胆者中精之腑五 脏取决于胆咽为之使疑此文误)此人者数谋虑不决故胆虚气上溢而口为之苦治之以胆募俞(续胸腹曰募背脊曰俞胆募期 门下五分俞在脊第十椎下两旁各寸半奇病论)

知识点: