[卷五 外感内伤总论] 经解
《
素问·至
真要大论》帝曰∶愿闻
病机。
岐伯曰∶
诸风掉眩,皆属于肝;
诸寒收引,皆属于肾;诸
气郁,
皆属于肺;
诸湿肿满,皆属于脾;诸热瞀螈,皆属于火;
诸痛痒疮,皆属于心;
诸厥固泄,皆属于下;诸痿
喘呕,皆属于上;诸禁鼓,
如丧神守,皆属于火;
诸痉项强,皆属于湿;
诸逆冲上,皆属于火;
诸胀腹大,
皆属于热;
诸躁狂越,皆属于火;
诸暴强直,皆属于风;
诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;诸病肿,
疼酸惊
骇,皆属于火;
诸转反戾,水液混浊,皆属于热;
诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒;
诸呕吐酸,
暴注下迫,皆
属于热。故大要曰∶谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先
五胜,疏其血气,
令其调达,而致和平。此之谓也。
此总标百病各有所属,名为病机。机者,发动所由,为病之因也。其机皆同,谓之皆属。然有
阴阳、
虚实、
外感、
内伤之异,必当细辨。即如肝为
风木之脏,风为
阳邪而动泄,故诸风病
之动
掉眩冒者,皆属于肝,然有外感之风,则为
实邪,血少内生之风,则为
虚邪也;肾为寒水之脏,寒为
阴邪
而凝敛,故诸寒病之
收引气血者,皆属于肾,然有外感之寒为实邪,而可发散,有
阳虚内生之寒,必当
温补也,
其余诸证,莫不皆然矣;诸气郁,皆属于肺者,以肺主一身之气也,同贲,冲突之义;脾为湿土之脏,故
诸湿肿满,皆属于脾也;瞀音茂,昏也,螈者,
抽搐,由火甚生风,故皆属于火也;
心主血脉,血
中热郁,
或因
邪闭,而成痛痒
疮疡,故皆属于心也;肢冷为厥,起于足经郁闭,气不周行,固者二便不利,泄者二便滑
泄,故皆属于下也;
肺热叶焦,发为痿,
肺病则喘,
胃气上逆则呕,故皆属于上也;禁同噤,诸禁鼓者,
切牙发战,或因
外邪,或因
气闭,抑遏
心火不伸,故如丧神守,皆属于火也;痉者,
经脉强急,不得屈伸,湿
闭气血,不得流通,故皆属于湿也;火性上炎,故诸逆冲上,皆属于火,而有虚实之大异也;诸
腹胀大,由脾
气壅滞,
湿热不行,故皆属于热,然有阳虚不运,或
食积不消,多端不同也。狂躁是阳动,故皆属火,然更有
虚实之殊也;诸暴强直,与痉相类,此言属风者,大抵动掣者为风,不动者湿闭,如风,则有
血虚而生者,与
外感
治法迥别也,诸病有声,鼓之如鼓者,如胸腹鸣响,按之有声之类,
病因多端,总由气火不得流通,故皆
属于热也;肿
湿火,疼酸
惊骇肝火,故皆属于火也;诸转反戾,水液混浊者,湿火内闭,反侧不安,故皆属
于热也;水液澄澈清冷,则为寒矣;诸呕吐酸,肝
胆火逆也,暴注下迫者,火性急速
下迫,
大便暴泻也。以上
一十九条,止有水液澄澈清冷属寒,余皆属火、属热者,盖外邪虽寒,传里则多随
阳气化热,故
刘河间言
六气
皆从火化,是阴阳变化
自然之理也。但皆有虚实之分,虚实不辨,杀人于反掌间矣。故当详审病机,而谨守理
法,又必反复推求其有邪无邪,为虚为实,先察其
五行生克、六气
胜复之道,疏通其气血,使周流于
脏腑、经
络,而致调
达和平,方能愈病而保生也。若河间止论其实,未详其虚,粗疏不可为法。其发明《
内经》至理,
辨别阴阳、
虚实、
表里、
寒热精细周至者,惟仲景一人而已。学人可不悉心体究其书哉!