[卷八 病邪胜负传变] 传变死证
大骨枯槁,
大肉陷下,
胸中气满,
喘息不便,其气动形,期六月死,
真脏脉见,乃予之期日,大骨枯槁;
大肉陷下,胸中气满,内痛引肩项,期一月死,
真脏见,乃予之期日;大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘
息不便,内痛引肩项,
身热,
脱肉破,真脏见,十
月之内死,大骨枯槁,大肉陷下,
骨髓内消,动作益衰,真脏未见,期一岁死,见其真脏,乃予之期日;
大骨
枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破脱肉,
目眶陷,真脏见,目不见人,立死,
其见人者,至其
所不胜之时则死。
此即明久病之死证也。齿为骨之余,齿枯则知其骨枯矣。
肾主骨,脾主肉,骨枯肉陷,则脾肾两败,其虚
阳必然上逆而胸中气满,喘息而气
振动形,脾肾皆不输化,则不便矣。如脉尚
和缓者,可延半年,若真脏脉现,
可定期日而死也;其内痛引肩项,或又身热,脱肉破,则死更速矣;或又加
腹痛,目眶陷,
脾气已绝,目不
见人,肝肾俱绝,故立死,其见人者,至
相克之日时则死。
急虚,身中卒至,
五脏绝闭,
脉道不通,气不往来,譬于堕溺,不可为期。其
脉绝不来,若人一息。五六
至,其形肉不脱,真脏虽不见,犹死也。
急虚者,危急之
虚证,卒然而至,如
中风暴仆之类。五脏之气阻绝,
经脉闭而不通,譬如堕
溺水中,不及
救援,其死不可定期。其脉绝不来,此
阴阳之气不往来也,或一呼五六至,将脱之脉矣。其形肉虽未脱,真脏脉
初亦不现,而卒然如此者,犹死也。可知
上节所云死期,亦不过明其常理,非可拘执也。
《
素问·
标本病传论》曰∶夫病传者,
心病先
心痛,一日而咳,三日
胁支满,五日闭塞不通,
身痛体重,
三日不已,死,冬
夜半,
夏日中。
此邪传其
所胜之脏,互相克贼,故死也。心先受邪而心痛,
一日而咳,则传于肺,
火克金也;三日胁支满,则传于肝,
金克木也;五日闭塞不通,身痛体重,则传于脾,
木克土也;又三日,则
土克水,传肾而死。以肾为阴阳之根,夜半
阴盛,
日中阳盛,冬令夜半则
重阴,夏令
日中则
重阳,遇重阴重阳之
偏气,而身中之根元绝也。
肺病喘咳,三日而胁支满痛,一日
身重体痛,五日而胀,十日不已,死,冬
日入,夏日出。
此由肺传肝,金克木也,肝传脾,木克土也,
脾土败,则五日而身胀,十日死者,以天五生土,地十成之,
其败其绝,以应生成之数也。天地之气,以一岁而升降,人身之气,应一日之升降,升者气旺,降者气衰,五
脏之气,各有衰旺之时,其脏败者,遇气衰旺极时,其阴阳不能
交接而
生化,则死矣。
前后各条所言死期,
义理大抵如是。然又有
五行生克者,
暴病卒死者,种种变化,莫可数计,其中妙理,固难言喻,自不可拘泥而
穿凿者。但细审其脉证,而生死之象,灼然可见,若确定其时刻,则非神圣不能也。
肝病头
目眩,胁支满,三日体重身痛,五日而胀,三日
腰脊少腹痛,胫,三日不已,死,冬日入,夏
早食。
此由肝传脾,脾传肾而死。
脾病身痛体重,一日而胀,二日
少腹腰脊痛,胫,三日背
膂筋痛,
小便闭,十日不已,死,冬
人定,夏
晏食。
此由脾传肾,肾传
膀胱,故背膂筋痛,小便闭也。
肾病少腹腰脊痛,,三日背膂筋痛,小便闭,三日
腹胀,三日两胁支满,三日不已,死,冬
大晨,夏
晏晡。
此由肾传膀胱,膀胱传脾,脾传肝,是
逆传其所不胜也。
胃病胀满,五日少腹腰脊痛,,三日背膂筋痛,小便闭,五日身体重,六日不已,死,冬夜半后,
夏日。
此由胃传肾,肾传膀胱,膀胱传脾,是腑脏互传也。
膀胱病,小便闭,五日
少腹胀,腰脊痛,,一日腹胀,一日身体痛,二日不已,死,冬
鸡鸣,夏
下晡。
此由膀胱传肾,肾传脾而死也。按人身五内腑,外营卫,
气血周流,
循环无间,其有失调,则邪乘虚而入,
以随气血流行,如
本元气胜,其邪渐从外出,若
元气不胜,而邪入
脏腑,互相
传变,久则元气败绝而死。是故
以上各条,皆言邪传脏腑而死,未有营卫之表病也。