《灵素节注类编》
书名:灵素节注类编朝代:作者:时间:

[卷八 不寐不得卧喘息] 喘息

    《素问·逆调论》帝曰∶人有逆气不得卧而息有 音者,有不得卧而息无音者,有起居如故而息有音者,有得卧行而喘者,有不得卧不能行而喘者,有不得卧卧 而喘者,皆何脏使然?愿闻其故。岐伯曰∶不得卧而息有音者,是阳明之逆也,足三阳者下行,今逆而上行, 故息有音也。阳明者,胃脉也,胃者,六腑之海,其气亦下行,阳明逆,不得从其道,故不得卧也。《下经》 曰∶胃不和卧不安。此之谓也。夫起居如故而息有音者,此肺之络脉逆也,络脉不得随经上下,故留经而不 行,络脉之病患也微,故起居如故而息有音也。夫不得卧卧则喘者,是水气之客也,夫水者,循津液而流也, 肾者水脏,主津液,主卧与喘也。 脾胃统一身阴阳之气,脾主升,胃主降,阳明行气于三阳,而足三阳经皆下行也,故胃气逆,则三阳经皆 逆而不得从其道,故不得卧,而出入之息有音也。若起居如故,则眠食安而胃气和也,而息有音,是肺之络 脉气逆,不得随经上下流行,而肺最高,其络脉浅在皮肤,故病患也微,虽息有音,而起居如故也。若坐则气 定,卧则喘者,是水气客于三焦,盖三焦为决渎之官而出水道,气不宣化而水客之,故坐则水气下行,卧则水 壅气喘,此但喘而息无音,故病不在肺胃,而在下焦肾脏,以肾为寒水之脏,其阳虚则下焦之气不化津液, 水壅为患,卧则肺气归肾,以水壅逆肺,则喘不得卧,是故阳气化而津液流行,则水道通而气顺喘定,所以言 津液与卧与喘,皆肾脏主之,当治其主病者也。帝所问六证,岐伯止答其三。盖帝问虽有六证,不出肺、胃、 肾三者之病,岐伯已详明之,其余不过浅深虚实之异,可以类推而知。如帝所云得卧而行则喘者,肺虚也,故 静则气定得卧,行则劳动即喘也。如云不得卧,不能行而喘者,却有虚实两 证∶一者肺肾俱虚,以肾虚不能纳气,肺虚气不收降,故喘不得卧,不能行也;一者风痰闭结于肺,肺主一身 之气,一身气壅不行,故喘不得卧,不能行,此为邪实也。然邪闭者,其声粗而脉实;若脏虚者,其声低而脉 弱,气既不顺,亦必有痰而易吐也。如云不得卧而息无音者,其气平而不喘,但胃不和而卧不安,是上文半夏 汤证也,故所问虽有六证,总不外肺、胃、肾之病也。

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