[卷一] 一难
一难曰∶十二经皆有
动脉,独取
寸口,以决
五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?
首发一难,问手足十二经皆有动脉,何以独取寸口以决死生,以起下文之义。
按∶五脏六腑之气,昼夜
循环,始于肺而终于肺,是肺为一身之
主气,而寸口乃肺之动脉,
在
太渊、
经渠之分,为脉之大会,故
越人独取此以候五脏六腑之气。然诸经动脉,不可不知,
否则握手不及足,难免长沙之呵斥矣。
手阳明大肠脉动
合谷,(在手
大指次指歧骨间。)
手少阴心脉动极
泉,(在臂内
腋下筋间。)
手太阳小肠脉动
天窗,(在颈侧
大筋间
曲颊下。)
手少阳三焦脉动和,
(在耳
兑发陷中。)
手厥阴心包络脉动
劳宫,(在
掌中屈
中指无名指尽处是。)
足太阳膀胱脉动
委中,(在膝
约纹里。)
足少阴肾脉动
太溪,(在足踝后
跟骨上。)
足太阴脾脉动
冲门,(在
曲骨旁,
同身寸之三
寸五分。)
足阳明胃脉动
冲阳,(在足大指次指陷中为
内庭,上内庭同身寸五寸是。)
足厥阴肝脉动太
冲,(在足
大指本节后,同身寸二寸是。)
足少阳胆脉动
听会。(在耳前陷中。)考《
明堂针灸图》、
《
甲乙经》诸书,指称动脉者二十余穴,惟此十余穴,或可用以诊候,而此十余
穴中,又以太溪、冲阳、
太冲三足脉为扼要也。
然∶寸口者,脉之大会,
手太阴之脉动也。
然,答辞。会,聚也。手太阴,肺之经,言
肺主气,十二经之脉动,皆
肺气鼓之,故肺朝百
脉,而大会于寸口。寸口者,即《
素问·
经脉别论》
气口成寸,以决死生之义,故曰寸口。寸
口
三部,
鱼际为寸,太渊之
高骨为关,经渠为尺,是
手太阴肺经之动脉也。人之饮食入胃,其
清气上注于肺,以应呼吸,而行
脉度,越人立问之意,所以独取夫寸口,而后世宗之,为不易
之法,四十五难
脉会太渊,亦此义也。
人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一一万三千五
百息,
脉行五
十度周于身。
漏水下百刻,荣卫行阳二十
五度,行阴亦二十五度,为
一周也,故五十度复会
于手太阴,寸口者,五脏六腑之所终始,故法取于寸口也。
此承上文言,人谓
平人,不病而息数调匀者也。《
灵枢·
五十营篇》漏水下百刻,以分昼夜,
人一呼脉再动,气行三寸,一吸脉亦再动,气行三寸,呼吸定息,气行六寸,十息气行六尺,
二百七十息,气行十六丈二尺,气行一周于身,水下二刻,二千七百息,气行十周于身,水下
二十刻,一万三千五百息,气行五十营于身,水下
百刻,凡行八百一十丈。《营卫生会篇》∶人
受气于谷,谷入于胃,以传于肺,其
清者为营,
浊者为卫,
营在脉中,
卫在脉外;营周不休,五
十度而复大会,卫与营俱行阳二十五度,行阴二十五度,一周也,故亦五十度而复大会于手太
阴矣。《素问·平人
气象论》∶人一呼脉再动,一吸脉再动,呼吸定息,脉五动,
闰以太息,命
曰平人。是脉者,
营气也。
行经脉一日五十周,今日
平旦始于手太阴之寸口,明日平旦又会于
手太阴之寸口,此五脏六腑之所终始,故取法于寸口也。
按∶脉者,血中之气也,经言营气,取营运于中之义。西医言食入于胃至小肠,皆有
微丝管
吸其
精液,上至颈会管,过肺入心左上房,(心体
中空,四壁嶙峋,或凹或凸,中有直肉隔之,故称左房右
房;左右半截,又有横肉间之,以分上下,筋丝数条牵连,故自能开阖,以应呼吸也。)化赤为血,
此即清者为营也。其血从左上房落左下房,入总
脉管,由脊之
膂筋,循行经脉之间,一日夜五十度周于身,
尽八百十丈之
脉道,以应呼吸。
漏下者,营气也。若夫
卫气,取卫护于外之义,经脉中之血气,
由脉管之尾,出诸
气街,入微丝
血管,(经谓
孙络者是也。)与
阳明之
悍气(人之饮食,
五味杂投,奚能
无毒,
西医谓之炭气者,此也。)相合,散布通体
皮腠之间,充肤热肉,淡渗
毫毛,此即浊者为卫也。脉管之
赤血,既入微丝血管,
合阳明悍气,则其色渐变渐紫,西医因其有毒,谓之炭气。散布遍体,渐并
渐粗,而接入回血管(经谓
络脉者是也。)之尾,血入回血管,内而
脏腑,外而经脉并脉管,交相逆
顺而行。外行经脉者,有
阴阳之别,一支浮于
肌腠之上。一支沉于
分肉之间,即
阳络行于皮表,
阴络行于皮
里,而皆与脉管偕行,经言营行脉中,卫行脉外者是也。回血管
内外行遍,入总回
管,至心右上房,落右下房,递入于肺,呼出悍气,
吸入生气,其血复化为赤,入心左上房,
阴阳
相贯,如环无端者,此之谓也。然
气中有血,血中有气,气与血不可须臾之相离,乃阴阳
互根,
自然之理也。夫营运经脉中之血气,周夜行五十周者,如月之应水,流贯地中,其行疾。
出诸气街,合阳明悍气,缠布周身之血气,昼夜行一周者,如日随天道,绕地环转,其
行迟,
故人与天
地参也。行阴行阳者,阴络阳络中血气随经脉偕之卫气也。至若
外邪袭人,热
伤气,
寒
伤血,当责诸孙络缠布周身之卫气。
伏气内发,当责诸络脉中之卫气。浮于脉外者,可刺之
以泄其气,沉于脉内者,宜急攻以杀其毒。
诊脉察病,当责诸营运脉管之营气。盖血入心之上
房,落下房,过总脉管,皆开阖声与呼吸相应,故可候脉之动数,而西医听声以辨心疾,亦取
乎此。