[卷一] 十三难
十三难曰∶经言见其色而不得其脉,反得
相胜之脉者即死,得
相生之脉者,病即自已。色之与脉,
当参相应,
为之奈何?
《
灵枢·
邪气脏腑病形篇》曰∶夫色脉与尺之相应也,如桴鼓影响之相应也,不得相失也,此
亦
本末根叶之出候也,故根死则叶枯矣。色脉形肉,不得相失也,故知一则为工,知二则为神,知三
则神且明矣。色青者,其脉弦也;赤者,其脉钩也;黄者,其脉代也;白者,其脉毛;黑者,其脉石。
见其色而不得其脉,反得其相胜之脉则死矣;得其相生之脉,则病已矣。已,愈也。参,合也。经言,
即此篇之义也。
然∶
五脏有
五色,皆见于面,亦当与
寸口尺内相应。
假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉浮
大而散;色黄,其脉中缓而大;色白,其脉浮涩而短;色黑,其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉,
当参相应也。
此论色与脉当参合相应也。色指五色之见于面者而言,脉指诊言,谓
营血之所循行也。尺指皮
肤言,谓脉外之
气血,从
手阳明之络,而变见于
尺肤,脉内之血气,从
手太阴经而变见于
尺寸,此
皆胃腑五脏所生之气血,本末根叶之出候也。故见其色,得其脉矣。
脉数,尺之
皮肤亦数;脉急,尺之皮肤亦急;脉缓,尺之皮肤亦缓;脉涩,尺之皮肤亦涩;脉
滑,尺之皮肤亦滑。
《灵枢·邪气脏腑病形篇》曰∶调其脉之缓急
大小滑涩,而病变定矣。脉急者,尺之皮肤亦急;
脉缓者,尺之皮肤亦缓;脉小者,尺之皮肤亦减而
少气;脉大者,尺之皮肤亦贲而起;脉滑者,尺之
皮肤亦滑;脉涩者,尺之皮肤亦涩。凡此变者,有微有甚。故善调尺者,不待于寸;善调脉者,不,
待于色。能参合而行之者,可以为
上工,上工十全九;行二者为
中工,中工十全七;行一者为
下工,
下工十全六。此节即其义也。夫尺肤之气血,出于胃腑
水谷之精,注于脏腑
经隧,而外布于皮肤,寸
口
尺脉之血气,出于胃腑水谷之精,营行于脏腑
经脉之中,变见于手太阴之两
脉口,皆五脏之血气
所注,故缓急大小滑涩,如桴鼓之相应也。徐氏谓以大小而易数字,数者一息六七至之谓,若皮肤则
如何能数,不知《
素问·奇病论》曰∶人有尺脉数甚,
筋急而见,是则尺肤亦有数之候也。
五脏各有声色臭味,当与寸口尺内相应,其不相应者病也。假令色青,其脉浮涩而短,若大而
缓,为相胜,浮大而散,若小而滑,为相生也。
五脏各有声色臭味,当与寸口尺内相应,其不相应者病也。答辞但言色脉相参,不言声臭味,
殆阙文欤?虞氏云∶
肝脉弦,其色青,其声呼,其臭臊,其味酸,心脉洪,其色赤,其声笑,其臭
焦,其味苦,脾脉缓,其色黄,其声歌,其臭香,其味甘;
肺脉涩,其色白,其声哭,其臭腥,其
味辛;
肾脉沉,其色黑,其声呻,其臭腐,其味咸;此即相应之谓也。若不相应者,举
肝木为例。
如青者肝之色,见浮涩而短之肺脉,
金克木,为
贼邪;见大而缓之脾脉,为
木克土,此相胜也。见
浮大而散之心脉,为
木生火;见小而滑之肾脉,为
水生木;心为肝之子,肾为肝之母,故为相生也。
若
肝病而色白多哭,好腥喜辛,此声色臭味,皆肺之见证,亦属贼邪,病必重也。
经言知一为下工,知二为中工,知三为上工。上工十全九,中工十全八,下工十全六,此之谓也。
上工能洞悉色脉、皮肤、臭味
三法,相生、相胜之顺逆,故
治病十全其九。中工知二,谓不能
全收,故治病十全其八。下工仅能知一,故治病十全其六。此即前《灵枢·邪气脏腑病形篇》之义也。