[卷一] 十六难
十六难曰∶脉有
三部九候,有
阴阳,有
轻重,有六十首,一脉变为
四时,离圣久远,各自是其法,何
以别之?
然∶是其病有
内外证。
脉有三部九候,见后十八难。阴阳详第
四难。轻重详第五难。六十首见《
素问·方
盛衰论》,王注谓
奇恒六十首,今世不存。或谓即各旺六十日之义。一脉变为四时,即十五难春弦、夏钩、秋毛、冬石也。
然
脉法不一,离圣久远,各自是其法,何以别其是非长短也,是其病有内外证。言凡病但以内外之证验之,
自得其真,不必拘于诸法也。
其病
为之奈何?
然∶
假令得
肝脉,其
外证善洁,
面青,
善怒;其
内证脐左有
动气,按之牢若痛;其病
四肢满,闭淋,溲便难,
转筋。有是者肝也,无是者非也。
得肝脉,诊得
弦脉也,肝与胆合,为清净之腑,故善洁。青者木之色,肝属木,故面青。肝在志为怒,
故善怒。此外证之色脉情好也。脐左为
肝木左升之部,动气、
真气不能藏而发现于外也。牢者,
气结而坚;
痛者,
气郁而滞也;满,闭塞也。
筋急则四肢满胀,《左氏传》云∶
风淫末疾者是也。
厥阴脉循
阴器,肝
病故溲便难。转筋者,
肝主筋,故病筋。此内证之部属及所
主病也。
假令得心脉,其外证
面赤,
口干,喜笑;其内证脐上有动气,按之牢若痛;其病
烦心心痛,
掌中热而。
有是者心也、无是者非也。
得心脉,诊得
钩脉也。心在色为赤,故面赤。
心气通于舌,火上炎,故口干。心在声为笑,故喜笑。此
外证之色脉情好也。脐上心之部,动气,按之牢痛,
心烦,乃
心包络受邪,非真
心病也。若心病,则旦占夕
死,夕占旦死矣。
手厥阴心包络之脉,行于掌心,故掌中热。、
干呕也,心病火盛,故。此内证之部属、
及所主病也。
假令得脾脉,其外证面黄,善噫,善思;善味。其内证当脐有动气,按之牢若痛;其病
腹胀满,食不消,
体重节痛,怠惰
嗜卧,
四肢不收。有是者脾也,无是者非也。
得脾脉,诊得
缓脉也。脾属土,在色为黄,故面黄。噫,
嗳气也。《
灵枢·
口问篇》曰∶
寒气客于胃,
厥气从下上散,复出于胃,故为噫。脾与胃合、故同病也。脾在志为思,故善思。
脾在窍为口,故善味。此外证之色脉情好也。脾位乎中,故动气当脐而牢痛也。脾主营运,运
行不健,故
腹满食不消也。
脾主肌肉,故体重。
阳明主
束骨而
利机关,脾与胃合,故主节痛
劳倦伤脾,
湿旺睥郁,皆主怠惰嗜卧也。
脾主四肢,故四肢不收。此内证之部属及所主病也。
假令得
肺脉,其外证
面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭;其内证脐右有动气,按之牢若痛;其病
喘咳,
洒淅
寒热。有是者肺也,无是者非也。
得肺脉,诊得
毛脉也。肺在色为白,故面白。《灵枢·口问篇》曰∶
阳气和利,满于心,出于鼻,
故嚏。
肺气通于鼻,故善嚏。肺在志为忧,故悲愁不乐。在声为哭,故欲哭。此外证之色脉情好也。
脐右为
肺金右降之部,动气按之牢痛者,肺气结也。
肺主气,
气逆故病喘咳。
肺主皮毛。故洒淅寒热。
此内证之部属及所主病也。
假令得
肾脉,其外证
面黑,
善恐欠;其内证脐下有动气,按之牢若痛;其病
逆气,
小腹急痛,泄
如
下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也。
得肾脉,诊得
石脉也。肾在色为黑,故面黑,肾在志为恐,故善恐。《灵枢·口问篇》曰∶
阴气
积于下,阳气未尽,阳引而上,阴引而下,故
数欠。是肾主欠。此外证之色脉情好也。肾居最下,脐
下肾之位,
肾气结,故动气按之牢痛。肾气不足,伤于
冲脉,故病逆气。
少阴之脉循
少腹,故小腹急痛
也。肾者
胃之关,今
气虚,故为下重泄,谓食毕即思圊也。《灵枢·
经脉篇》曰∶
足少阴肾之脉,循
内踝之后,别入跟中,以上内,故病足胫寒而逆。此内证之部
属及所主病也。泄如下重‘如’字,滑氏易作‘而’字,极是。