[卷二] 二十四难
二十
四难曰∶手足
三阴三阳气已绝,何以为候?可知其吉凶不?
然∶
足少阴
气绝,则骨枯。
少阴者,冬脉也,伏行而温于
骨髓。故骨髓不温,则肉不着骨,骨肉不相亲,则肉濡
而却,肉濡而却,故
齿长而枯,发无润泽,无润泽者,骨先死。戊日笃,己日死。
此承上文手足三阴三阳气绝必有其候,引《
灵枢·
经脉篇》错杂言之也。足少阴,
肾脉也,肾主
冬,故云冬脉也。肾主内营骨髓,故云伏行而温于骨髓也。濡,软也。却,退缩也。
肾气已绝,骨肉不
相亲,则
齿龈之肉结缩,故齿渐长而枯燥也。肾主藏精而化血,发者血之余,肾之
精气绝,故发不润泽
也。
戊己,土也。肾,水也。
土克水,故云戊日笃,己日死也。
足太阴气绝,则脉不荣其
口唇。口唇者,
肌肉之本也。脉不荣,则
肌肉不滑泽;肌肉不滑泽则肉
满;肉满则
唇反;唇反则肉先死。甲日笃,乙日死。
足太阴,脾脉也。
脾主肌肉,
脾开窍于口,其华在
唇四白,脉不荣,则
太阴之气绝,故肌肉不滑泽,
肉满唇反也。
甲乙,木也。脾,土也。
木克土,故云甲日笃,乙日死也。
足厥阴气绝,则
筋缩引卵与舌。
厥阴者,
肝脉也。肝者,筋之合也。筋者,聚于
阴器而络于
舌本,
故脉不荣则筋缩急,筋缩急则引卵与舌。故
舌卷卵缩,则筋
先死。庚日笃,辛日死。
足厥阴,肝脉也。其华在爪,其充在筋,其脉循阴器而络于舌本,脉不营则厥阴之气绝,故
筋急
舌卷而
卵缩也。
庚辛,金也。肝,木也。
金克木,故云庚日笃,辛日死也。
手太阴气绝,则
皮毛焦。太阴者,肺也,
行气温于
皮毛者也。气弗荣则皮毛焦;皮毛焦,则
津液
去;津液去,则皮节伤;皮节伤,则皮枯
毛折。毛折者,则毛先死。丙日笃,丁日死。
手太阴,
肺脉也。其华在毛,其充在皮,脉不营,则皮毛焦。
肺主气,气主薰肤泽毛,太阴气绝,
故津液去,则皮枯毛折而节伤也。
丙丁,火也。肺,金也。
火克金,故云丙日笃,丁日死也。
手少阴气绝,则脉不通。少阴者,心脉也,心者,脉之合也。脉不通则血不流,血不流则
色泽去,
故
面黑如黧,此血先死。壬日笃,癸日死。
手少阴,心脉也。
心主血脉,其荣色也,其华在面。
心气绝,则脉不通,血不流而色泽去矣。
面黑如黧,黧,
黑黄色而无润泽也,言
心血不能营于面,则黄黑而无光华也。
壬癸,水也。心,
火也。
水克火,故云壬日笃,癸日死也。
按∶手
三阴,今释太阴,少阴,而独遗
手厥阴者,何也?盖
包络与心同候,言心气绝,则包络
之气亦绝,其诊既同,不必别解。故《灵枢·经脉篇》亦无手厥阴之候也。
三阴气俱绝者,则
目眩转,
目瞑;目瞑者为
失志;失志者则志先死。死即目瞑也。
三阴者,手足三阴脉,此
五脏之脉也。五脏者,人之
根本也。目眩者,眩乱而见之不真也。转者,目
或反背,或朝上,或左右侧也。目瞑者,盲而无所见也。此三阴气绝,
精神俱去之候。失志者,人之
五志,
各属一脏,
肝志怒,
心志喜,
脾志思,
肺志忧,
肾志恐。今三阴已绝,五脏皆失其志,故无
喜怒忧思恐,
五志俱亡,故曰失志即死也。
六阳气俱绝者,则阴与阳相离,
阴阳相离,则
腠理泄,
绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,则气先死。
旦占夕死,夕占旦死。
六阳者,手足
三阳也。阴与阳相离者,阴阳隔绝不相附也。夫
阳气卫外,则腠理密;阳气绝,
则腠理不固,阴不可独留,故
毛孔皆开,
阴气亦从腠理而泄矣。甚则绝汗出,大如贯珠者,言身体汗出着
肉,如缀珠而不流散。故曰贯珠也。气属于阳,
阳绝,故气先死也。
按∶《灵枢·经脉篇》无三阳分候之法,止有总论六阳气绝一节,若终始篇及《
素问·诊要经终论》,
俱载三阳绝候法。今既以三阴三阳为问,当
引经文以证明之,补其未备。
太阳之脉,其终也,
戴眼反折,
螈,其色白,绝汗乃出,出则死矣。
少阳终者,
耳聋,
百节皆纵,目HT绝系,绝系一日半死。其死也,
色先青白,乃死矣。
阳明终者,口目动作,
善惊妄言,色黄,其上下经盛而
不仁,则终矣。此三阳
脉绝之状
也。夫太阳之气主皮毛。气绝于皮,故色白,而
绝汗出也。少阳主骨,百节尽纵,则少阳之气绝,少阳属肾,
肾藏志,
目系绝者,志先死矣。阳明之脉,
挟口承目,故口目动作,乃其
经气欲绝也。善惊妄言,阳明之神气外出也,色黄,阳明之土气外脱也。
上下经盛,
胃气绝而无柔和之象也。
肌肤不仁,则营卫之气绝矣。