[卷三] 三十七难
三十七难曰∶
五脏之气,于何发起,通于何许,可晓以不?
然∶五脏者,当
上关于
九窍也。故
肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣;
肝气通于目,目和则知黑白矣;
脾气通于口,口和则知谷味矣;
心气通于舌,舌和则知
五味矣;
肾气通于耳,耳和则知
五音矣。
此节乃《
灵枢·
脉度篇》文,稍有增易,大意谓五脏和则
七窍通,不和则七窍不通。经言上
阅七窍,此言九窍,当是简误。若洁古认真九窍,添“
三焦之气通于喉,喉和则声鸣矣”二句,
未免蛇足。谢氏曰∶本篇问五脏之气,于何发起,通于何许,答文止言五脏通九窍之义,而不
及五脏之起发,恐有缺文。
五脏不和,则九窍不通,
六腑不和,则留结为痈。
五脏神气之所舍,不和则气不得上达,故七窍不通。若六腑不和,则血气留滞于
皮腠,有形
之物,
积聚而为痈矣。此
结上起下之辞也。
邪在六腑;则
阳脉不和,阳脉不和,则气留之,气留之则阳脉盛矣。邪在五脏,则
阴脉不和,
阴脉不和,则血留之,血留之则阴脉盛矣。
阴气太盛,则
阳气不得相荣也,故曰格。阳气太盛,则
阴气不得相荣也,故曰关。
阴阳相盛,不得相荣也,故曰
关格。关格者,不得尽其命而死矣。
阳邪中于六腑,则阳脉不和,阳脉不和,则气壅而邪实,邪实则不和之脉转而盛矣。
阴邪中
于五脏,则阴脉不和,阴脉不和,则血滞而邪实,邪实则不和之脉转而盛矣。阴阳之脉俱盛,则
成关格之证死矣。此亦《灵枢·脉度篇》文,惟“关格”二字,与经文
相反,当是错简。若夫覆
溢关格之脉证,可与三难参观。
按∶《灵枢·脉度篇》曰∶阴气太盛,阳气不能荣,故曰关。阳气太盛,阴气不能荣,故曰
格。终始篇曰∶
人迎四盛,且大且数,名曰
溢阳,溢阳为
外格。
脉口四盛,且大且数,名曰溢
阴,
溢阴为
内关。《
素问·
六节脏象论》曰∶人迎四盛以上为
格阳,
寸口四盛以上为
关阴。仲景
《
伤寒论》云∶
寸口脉浮而大,浮为虚,大为实,在尺为关,在寸为格。斯皆以阴气盛为关,阳
气盛为格,故知此节“关格”二字倒置,为错简也。
经言气
独行于五脏,不荣于六腑者,何也?
然∶夫气之所行也,如水之流,不得息也。故阴
脉荣于五脏,阳脉荣于六腑,如环之无端,莫知其纪,终而复始,其不覆溢,
人气内温于
脏腑,
外濡于
腠理。
滑氏曰∶此因上章“营”字之意,而推及之也。亦《灵枢》十七篇文,大同小异。所谓气行
于五脏,不营六腑者,非不营行六腑,谓在
阴经,则营于五脏,在
阳经,则营于六腑。
脉气周流,
如环无端,则无关格覆溢之患,而人气内得以温于脏腑,外得以濡于腠理矣。