[卷四] 五十七难
五十七难曰∶泄凡有几,皆有名不?
然∶泄凡有五,其名不同。有
胃泄,有
脾泄,有
大肠泄,
有
小肠泄。有
大瘕泄,名曰
后重。
泄,利也。其证有五,故有
五泄之名。后重者,专指大瘕泄而言。盖
肾邪下结,气坠不升故
也。此五泄之目,下文详之。
胃泄者,饮食不化,色黄。
胃泄者,甲木之克戊土也。胃主纳谷,风木之邪乘之,胃腑郁迫,水谷不化,必脉弦
肠鸣。
黄者,胃土之色。经曰∶春伤于风,夏生
飧泄者是也。
脾泄者,
腹胀满
泄注,食即
呕吐逆。
脾泄者,
脾土湿寒,不能蒸水
化气,故水谷并下,胀满泄注也。食即呕吐者,脾弱
下陷,则
胃逆也,必所下多水,脉缓,腹不痛。经曰∶湿甚则
濡泄者是也。
大肠泄者,食已窘迫,
大便色白,肠鸣切痛。
大肠泄者,肠虚气不能摄,故胃方实,即迫注于下,窘迫不及少待也。色白者,
大肠属庚金,
白,金之色也。肠鸣切痛者,气不和则攻冲,故鸣而痛也。经曰∶
清气在下,则生飧泄者是也。
小肠泄者,溲而
便脓血,
少腹痛。
小肠泄者,
小肠属丙火,不化寒水。郁于湿土之中,
内热淫蒸,脓血腐化。又小肠与心为表
里,
心主血,盖气不相摄,而便脓血,
小便亦不禁也。小肠之
气郁冲,下达
膀胱,膀胱近
少腹,
故少腹痛也。此即
血痢之类耳。
大瘕泄者,
里急后重,数至圊而不能便,茎中痛,此五泄之要法也。
大瘕泄者,
邪气结于下,成瘕而不散也。里急后重者,肠气急迫;
肛门重坠也。数至圊而
不能便者,皆结不散,故欲便而不爽也。茎中痛者,乃
湿郁为热,大便气不能达,则移于小
便也。此即古之
滞下,今名
痢疾者是也。