[卷四] 六十难
六十难曰∶头心之病,有
厥痛,有真痛,何谓也?
然∶手
三阳之脉受
风寒,
伏留而不去者,则
名
厥头痛。
厥,逆也,言
气逆而痛也。厥痛,厥头痛,
厥心痛也。真痛,
真头痛,
真心痛也。手三阳之
脉,为风寒留滞而不行,则壅逆而冲于头,故名厥头痛也。足三阳之脉,风寒留滞,亦作
头痛,
今不言者,省文也。
入连在脑者,名真头痛。
真头痛不在经,而入连于脑,故痛甚,
脑尽痛,
手足寒至节,死不治。盖脑为
髓海,
真气之
所聚,卒不受邪,受邪则死矣。
按∶《
素问·奇病论》帝曰∶人有病头痛,以数岁不已,此安得之,名为何病?
岐伯曰∶当
有所犯
大寒,内至
骨髓,髓者,以脑为主,
脑逆,故令头痛,齿亦痛,病名曰厥逆。此因
寒邪
入髓,则上入头脑而为痛,其邪入深,故数岁不已也。若《
灵枢·
厥病篇》所载厥头痛,面若
肿起而
烦心者,
阳明之气,上逆而为痛也。又头脉痛,心悲善泣者,
厥阴之气,上逆而为痛也。
又贞贞
头重而痛者,
少阴之气,上逆而为痛也。又项先痛,
腰脊为应者,
太阳之气,上逆而为
痛也。又头痛甚,耳
前后脉涌有热者,
少阳之气,上逆而为痛也。又真头痛,头痛甚,脑尽痛,
手足寒至节,死不治。此非
六气之厥,乃
客邪犯脑,故头痛甚,脑尽痛。盖头为诸阳之首,脑
为精水之海,手足寒至节,此真气为
邪所伤,故死不治也。更有击堕而为痛者,
大痹而为痛者,
寒气伤营而为偏痛者,是经论头痛者如此,不独手三阳为病也。
其
五脏气相干,名厥心痛。
诸
经络皆属于心,盖
心主百脉,其
营血由心而通于
十二经络也,若一经有病,其脉逆行,逆
则乘心,乘心则
心痛,故曰厥心痛。是五脏气冲逆致痛,非心家自病也。
其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛。其真心痛者,旦发夕死,夕发旦死。
心为
脏腑之大主,
精神之所舍,其脏坚固,邪不能客,客之则伤心,
心伤则神去,神去则死
矣。真心痛,其痛甚,但在心而无别脏相干也。手足青者,寒邪犯
君火之位,血色变也。旦发
夕死,夕发旦死者,心不受邪也,真头痛亦然。盖脑为人身之主宰,亦不受邪,故滑氏言其真
心痛者,真字下欠一头字是矣。
按∶《灵枢·厥病篇》曰∶厥心痛与背相控,善螈,如从后触其心,
伛偻者,
肾心痛
也。又
腹胀胸满,心尤痛甚者,
胃心痛也。又痛如以锥针刺其心,心痛甚者,
脾心痛也。又色苍苍如
死状,终日不得
太息者,
肝心痛也。又卧若
徒居,心痛间动作痛益甚,色不变者,
肺心痛也。
此别脏腑相干之痛也。又真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死,此伤其
脏真,而
为真心痛也。