[卷五] 六十八难

    六十八难曰∶五脏六腑，各有井荥输经合，皆何所主？ 然∶经言所出为井，所流为荥，所注 为输，所行为经，所入为合。井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气 而泄，此五脏六腑井荥输经合所主病也。 主，主治也。经言，《灵枢·九针十二原篇》文也。井，山谷中泉水之所出也。荥，小水尚 未能流利者也。输，输泻之所注也。经，由输而经过之径也。合，水流而会合之处也。井主心 下满者，井应木，木者肝，肝主满重节痛也。荥应火，火者心，心主身热也。输应土，土者脾， 脾主体重也。经主咳嗽寒热者，经应金，金者肺，肺主寒热也。合主气逆而泄者，合应水，水 者肾，肾主泄也。此论五脏为病之一端耳。不言六腑者，举脏足以该腑也。然《内经》辨病取 穴之法，实不止此，不可执一说而不知变通也。 按∶此七难论输穴也。然某穴至某穴之一寸者，将谓周尺耶，秦尺耶，汉尺耶，抑近世之尺 耶？聚讼纷纭，莫衷一是，皆为不明同身取寸之义也。或以患人之中指中节取寸，便为独得心 传，殊不知瘦人指长而身小，则背腹之横寸，岂不太阔，肥人指短而身长，则背腹之横寸，岂 不太狭，有身长指长而头小者，则头间之寸，岂不嫌长，有身短指短而头大者，则头间之寸， 岂不嫌短，似此肥瘦长短之差讹，安能准的。所谓同身取寸者，必同其身体而取之也。考其法 以《灵枢·骨度篇》尺寸为主，再量人身尺寸，随取而折之，自无长短肥瘦之差讹。假如骨度 篇云∶肩至肘，长一尺七寸，量患人由肩至肘，长一尺三寸六分，以八折合之，所云某穴至某 穴一寸者，仅得八分，余可类推。此同身取寸之活法，针灸之要事，不可不知也。 附《灵枢·骨度篇》 黄帝问于伯高曰∶脉度言经之长短，何以立之？伯高曰∶先度其骨节之大小广狭长短，而 脉度定矣。黄帝曰∶愿闻众人之度，人长七尺五寸者，其骨节之大小长短各几何？伯高曰∶头 之大骨，围二尺六寸，胸围四尺五寸，腰围四尺二寸，发所覆者，颅至项，尺二寸。《甲乙经》 “尺”字上有“一”字。发以下至颐，长一尺。君子终折。《甲乙经》“君子”作“男子”。 结喉以下至缺盆中，长四寸。缺盆以下至KT，长九寸，过则肺大，不满则肺小。KT以下 至天枢，长八寸，过则胃大，不及则胃小。天枢以下至横骨，长六寸半，过则回肠广长，不满则 狭短。横骨长六寸半，横骨上廉以下，至内辅之上廉，长一尺八寸。内辅之上廉以下至下廉，长 三寸半，内辅下廉下至内踝，长一尺三寸。内踝以下至地，长三寸。膝以下至跗属长一尺六寸。 跗属以下至地，长三寸。故骨围大则太过，小则不及。角以下至柱骨，长一尺。行腋中不见者， 长四寸。腋以下至季胁，长一尺二寸，季胁以下至髀枢，长六寸。髀枢以下至膝中，长一尺九寸。 膝以下至外踝，长一尺六寸。外踝以下至京骨，长三寸。京骨以下至地，长一寸。耳后当完骨者， 广九寸。耳前当耳门者，广一尺三寸。两颧之间，相去七寸。两乳之间，广九寸半。《甲乙经》 作广八寸。 两髀之间，广六寸半。足长一尺二寸，广四寸半。肩至肘，长一尺七寸，肘至腕，长一尺二 寸半。腕至中指本节，长四寸。本节至其末，长四寸半。项发以下至背骨，长二寸半。膂骨以 下至尾二十一节，长三尺。上节长一寸四分分之一，奇分在下，故上七节至于膂骨，九寸八 分分之七。此众人骨之度也。所以立经脉之长短也。是故视其经脉之在于身也，见其浮而坚， 其见明而大者多血，细而沉者多气也。 上第五卷，六十二难至六十八难，论穴。