《灵枢识》
书名:灵枢识朝代:日本人,丹波元珍作者:时间:

[卷四] 厥病篇第二十四

    诸本无篇字。马云。篇内所论。不止厥病。然首节有厥头痛厥心痛等病。故名篇。然此厥之为义。乃气 逆而以此连彼之谓。实与素问之厥论不同。
    厥头痛
    (止)
    太阴
    张云。厥、逆也。邪逆于经。上干头脑而为痛者。曰厥头痛也。下仿此。足阳明之 脉。上行于面。其悍气上冲头者。循眼系入络脑。足太阴支者注心中。故以头痛而兼面肿烦心者。当取足之阳 明太阴也。
    头脉痛
    (止)
    调足厥阴
    张云。头脉痛者。痛在皮肉血脉之间也。心悲善泣者。气逆在肝也。故当 先视头脉之动而盛者。刺去其血。以泄其邪。然后足厥阴肝经而调补之。以肝脉会于巅也。
    贞贞头重而痛
    (止)
    取足少阴
    甲乙。贞贞、作员员。张云。贞贞、坚固貌。其痛不移也。头上五行。 行五即前篇五十九俞之穴。所以散诸阳之热逆也。先取手少阴心经。泻南方以去火也。后取足少阴肾经。补北 方以壮水也。简案、刺热篇。头痛员员。知贞贞字讹。甲乙为是。志注。员员、周转也。 介按、员员头重而痛。即头痛而眩晕也。盖以脑为髓海。其髓由肾系贯脊。通于脊髓肾精足。则入脊 化髓。上循入脑。而为脑髓。兹以肾精不足。未能化髓。上循于脑。而为眩晕。故宜取足少阴即虚则补之之义。
    意善忘
    (止)
    取足太阴
    甲乙。意、作噫。注。九墟作意。太阴作太阳。张云。脾藏意。意伤则善忘。 阳邪在头而无定所。则按之不得。故当先取头面左右动脉。以泄其邪。后取足太阴经。以补脾气也。莫从云。 头面左右之动脉。足阳明之脉也。
    脉涌有热
    (止)
    后取足少阳
    甲乙。脉涌有热、作脉骨先热。张云。耳之前后。足少阳经也。其脉涌而 热者。当泻出热血。仍取本经之穴。
    真头痛
    (止)
    死不治
    张云。头痛有二。上文言厥头痛者可治。此言真头痛者不可治。盖头为诸阳之会四肢为诸阳之本。若头痛甚而遍尽于脑。手足寒至节者。以元阳败竭。阴邪直中髓海。故最为凶兆。六十难云。 手三阳之脉受风寒伏留而不去者。则名厥头痛。入连在脑者。名真头痛。
    若肉伤痛未已可则刺
    甲乙。肉、作内。则、作即。刺下有之字。马云。可取针以侧刺其头痛之处。 志云。有所击堕。恶血在于内。若肉伤痛未已。则可在此痛处而刺之。不可远取之俞也。简案、则、马读为侧。 然甲乙作即。则志注为是。
    人痹为恶日作者
    甲乙。日上有风字。张云。痹之甚者谓之大痹。其证则风寒湿三气杂至。合成恶 患。令人头痛不可刺也。若日作者。则犹有间止。故刺之可令少愈。终亦不能全已也。简案、此谓大痹为患。 每逢风日必作者。今世多头风。如是者可令少愈。而不可令全愈。经文必脱风字。
    头半寒痛
    (止)
    阳明
    甲乙。无半字。张云。头半寒痛者。偏头冷痛也。手足少阳阳明之脉。皆循耳上。 行头角。故当先取手经以取其标。后取足经以去其本也。
    厥心痛
    (止)
    取然谷
    甲乙。发针下有立已二字。六十难 云。五脏气相干。名厥心痛。 杨注。诸经络皆属于心。若一经有病。其脉逆行。逆则乘心。乘心则心痛。故曰厥心痛。是五脏气冲逆 致痛。非心家自痛也。张云。控、引也。善、拘急如风也。伛偻、背曲不伸也。足少阴之经。由股内后廉。 贯脊属肾。其直者从肾上贯肝膈。入肺中。凡疼痛如从脊后。触其心而伛偻者。以肾邪干心。是为肾心痛也。 肾与膀胱表里。故当先取足太阳京骨昆仑。如痛不已。仍当取肾经之然谷。 介按、从涌泉上行。足内踝前。起大骨下陷之中。即然谷穴也。凡取此穴。主治实热之症。然则厥心痛 者。系是热厥。而非寒厥可知矣。宜针三分。留三呼。灸三壮。而不宜见血。
    腹胀胸满
    (止)
    太白
    甲乙。腹上有暴泄二字。张云。足阳明之经。由缺盆下膈。属胃络脾。其支 者下循腹里。凡腹胀胸满而为痛者。以胃邪干心。是为胃心痛也。胃与脾为表里。故当取足太阴之大都、太白 二穴。简案、外台引短剧云。厥心痛。腹胀满。不欲食。食则不消。心痛尤甚者胃心痛也。(出甲乙经第一卷 中)与本节及甲乙文。少异。
    脾心痛
    (止)
    大溪
    甲乙。然谷作后谷。张云。脾之支脉。注于心中。若脾不能运。而逆气攻心。 其痛必甚。有如锥刺者。是为脾心痛也。但然谷、大溪。皆足少阴之穴。取此治脾。其义何居。盖湿因寒滞。 则相挟乘心。须泄肾邪。当刺此也。志云。然谷当作漏谷。大溪当作天溪。盖上古之文。不无鲁鱼之误。楼氏 云。脾心痛而取然谷、大溪者。故孙真人张洁古、谓之忘经也。简案、志考作漏谷、天溪。似是。
    如死状
    (止)
    太冲
    千金、外台、作如死灰状。张云。苍 苍、肝色也。如死状、肝气逆也。终日不得太息肝系急。气道约而不利也。是皆肝邪上逆。所谓肝心痛也。 行间、太冲。皆足厥阴经穴。故当取以治之。
    卧若徒居
    (止)
    大渊
    甲乙。闲上有乃字。楼氏云。徒居谓间居。间谓痛缓。心痛卧与间居则痛缓。 动作则益甚者。取肺。其兼短气者。亦取肺。经云。心痛但短气不足以息刺手太阴者是也。
    真心痛手足青
    脉经、千金、外台。青、作清。熊本同。赵府本、张本、作清。张云。真心痛者。 邪气直犯心主也。毒深阴甚。故手足之清至节。其死之速如此。清、音倩。寒冷也。
    中有盛聚不可取于
    千金。盛、作成。张云。中有盛聚。谓有形之症。或积或血。停聚于中。 病在脏而不在经。故不可取于穴。当从内以调治之也。志云。盛聚者。五脏之逆气太盛。聚于中而为心痛。 非循脉之上乘也。
    虫瘕及蛟
    (止)
    乃出针
    甲乙。作肠中有虫瘕。有蛟。心肠作心腹。作痛。作发作二字。 涎、作羡。蛟、也。作蛟也。脉经、千金、作心腹痛懊。发作肿聚。是蛟也。作蛔蛟也。外台引甲乙 左无懊字。张云。此言虫瘕在肠胃中。亦为心腹痛也。瘕、结聚也。蛟即。属蛔也。不可取以小针。谓 其力小不能制也。虫瘕之证。其痛则懊难忍。或肚腹肿起而结聚于内。或往来上下而行无定处。或虫动则痛。 静则不痛。而有时休止。或腹热喜渴而口涎出者。是皆蛟之为患也。简案、、蛔同。音回。说文。腹中 长虫也。口问篇云。胃中有热则虫动。虫动则胃缓。胃缓则廉泉开。故涎下。巢源云。蛔虫者。是九虫内之一 虫也。长一尺。亦有长五六寸。蛟、张注未见所据。当是蛟误。说 文。蛟龙之属。则非属。
    HT腹痛形中上者
    甲乙无此八字。张云。HT、满也。此重言证之如此。其形自中自上而渐升者。 即当以虫治之也。HT、同。音烹。简案、HT、字典重文。HT、玉篇普行切。满也。龙龛手鉴。心闷也。形 中上者一句。疑有脱误。义不明晰。
    耳中
    马云。听宫穴。系手太阳小肠经
    耳前动脉
    马云。耳门穴系手少阳三焦经
    于耵聍甲乙
    作干抵。史云上都领切。耳中垢也。下乃顶切。巢源云。耳聍者。耳里津液结聚 所成。人耳皆有之。轻者不能为患。若加以风热乘之。则结成丸核塞耳。亦令耳暴聋。张云。或痛或无闻者。 皆不可刺之。脓垢去而耳自愈矣。
    耳聋
    (止)
    后取足
    马云。当取手小指次指爪甲上与肉交者。即手少阳三焦经关冲穴也。先取之后。 又取足少阳胆经窍阴
    耳鸣
    (止)
    后取足
    马云。当取手之中指爪甲上。即手厥阴心包络经中冲穴后。取足厥阴肝经大敦穴。
    足髀
    (止)
    不可刺
    甲乙。合、作阖。张云。髀、足股也。侧、侧卧也。枢合、中髀枢中也。即足少阳 经之环跳穴。宜治以员利针。第六针也。忌用大针
    病注下
    马云。此言下血者。有当刺之穴也。凡病注下血者。以肝不能纳血也。当取肝经曲泉以 刺之。
    风痹淫HT
    (止)
    死也
    甲乙。淫泺、作注一字。恐、作怒。履水、诸本作履冰。当改。马云。已、以 同。风痹者其邪气淫溢消泺。病难得愈。张云。病在阳命曰风。病作阴命曰痹。阴阳俱病命曰风痹。淫泺者浸淫日 深之谓。足如履冰之寒。 又如入汤之热。下而股胫。中而腹心。上而头目。无所不病。在表则汗出。在里则短气不乐。或为悲哀。或为 喜恐。此阴阳俱病之候。虽尚可支持。然不能出三年也。简案、素骨空论。淫泺胫。不能久立。王注。淫泺 谓似酸疼而无力也。考之原文。张注似是。(详见于素问识)

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