[卷五] 上膈篇第六十八
诸本无篇字。
气为
上膈者
甲乙。上膈下更有上膈二字。马云。此言膈证。有上下之分。而尤详
下膈之义也。
膈者。膈膜也。前齐
鸠尾。后齐十一椎。所以遮隔
浊气。不使上熏心肺也。然有为膈上之病者。乃气使然。食
饮一入。实时还出。有为膈下之证者。乃虫使然。食饮周时。始复外出。但帝明于上膈向昧于下膈。张云。
时、周时也。愚按、上膈下膈。即
隔食证也。
喜怒不适
(止)
邪气居之
甲乙二流字俱作留。张云。凡
伤胃气。则
阳虚而寒。汁流于肠中。虫寒不行。
则聚于
下管。而肠胃充满也。
卫气、
脾气也。脾气不能营运。故邪得聚而居之。
人食则虫上食
(止)
痈上
皮热 甲乙。即而、作沉而。其痈在外。作其痈在脘外者。并是。张云。痈、壅
同。如
论疾诊尺篇曰。
目窠微痈者。义亦犹此。虫寒闻食。则喜而上求之。上则邪气居之。而乘虚留聚。以致
痈于
下脘。要约不行。故食入时复出也。管之
内外。即言下脘也。邪伏于中。故热见于皮肉之上。
微按其痈
(止)
谷乃下矣
甲乙。伍、作互。咸、作酸。乃下下有鬲字。张云。察其气所必由以刺之也。
先
浅刺其旁气所及之处。稍纳其针而渐深之。以泄其流行之邪。
然后还刺其所病之
正穴。以拔其
积聚之本。但
宜至再三而止。不可过也。邪沉者
深刺之。邪浮者浅刺之。刺后必熨以火。而日使之热。则气温于内。而邪自
溃散也。三相参为参。五相伍为伍。凡食息
起居。必
参伍宜否。守其禁以除内之。再伤。又必恬无为。以养
其气。则
正气乃行。而邪气庶乎可散。盖膈证最为难愈。故当切戒如此。咸从水化。可以
润下软坚。苦从火化。
可以温胃。故皆能下谷也。简案、甲乙以本篇为邪气聚于下脘。发
内痈。次篇以
胃脘痈之诊。志注。亦以痈如
字释之。今据其有痈上皮热。及大痈乃溃等语而推之。则似因内痈而膈食者。盖上文所谓上膈者。巢源诸书所
论
五膈之属。(病源五膈忧膈
恚膈气膈寒膈热膈外台集验五膈忧
膈气膈
食膈寒膈饮膈)所谓下膈食。时乃出。
(邪气
脏腑病形篇云脾脉急甚为
膈中食饮入而还出
后沃沫今膈证不必如此盖古该
翻胃而谓之膈故
虞抟云膈亦曰
反胃岂本此欤再案食已而吐者龚氏回春谓之回食病即
本经所谓膈中上膈也)因虫与痈者。五膈等外。别是一种
之膈证也。马张痈读为壅。虽义稍通。其旨趣终未明晰。且张记
治验一则。乃寻常膈证。非本篇所载下膈证自别。志以痈为内痈。然注文亦糊涂。故不可从也。
医说引鸡峰方
云。
噎膈病乃神意
间气也。劝令净观内外。将一切用心力事。委之他人。服药方见效。即
本节恬无
为之旨也。