[卷之一] 经脉诊候第一(凡二十四首)
一难曰。十二经皆有
动脉。
吕曰。是手足经十二脉也。丁曰。十二经皆有动脉者。是人两手足各有
三阴三阳之经也。以应天地各有三阴三阳之
气也。所谓天地三阴三阳。各有所主。其时自
春分节后。到
夏至之前九十日。为天之
三阳所主也。夏至之后。秋分之前
九十日。天之
三阴所主也。秋分节后。
冬至之前九十日。是地之三阴所主也。冬至之后。春分节前九十日。地之三阳所
主也。凡左右上下。各有此三阴三阳之气。合为十二。故人亦有十二经也。所主左右上下之分也。又人膈以上者。手三
阴三阳所主也。即通于
天气。膈以下。足三阴三阳所主也。即通于
地气。其
通天气者为气为脉。其通地气者主味归形。
故十二经通
阴阳行气血也。又经者、径也。递相溉灌。无所不通。所以
黄帝云。十二经处百病。次决死生。不可不通也。
其言十二经皆有动脉者。即在两手
三部各有会动之脉也。即(按此字衍。)左手寸部。心与
小肠动脉所出也。心脉曰手少
阴。(按原本此下有
心包络脉曰
手心主八字。据下文,
心包之脉。隶于右尺。不应自相矛盾。故删之。)小肠脉曰
手太阳。
其应东南方
君火在巽是也。左手关部。肝胆动脉所出也。
肝脉曰
足厥阴。胆脉曰
足少阳。其应东方木在震是也。左手尺
部。肾与
膀胱动脉所出也。
肾脉曰
足少阴。膀胱脉曰
足太阳。其应北方水在坎是也。右手寸部。肺与
大肠动脉所出也。
肺脉曰
手太阴。大肠脉曰
手阳明。其应西方金在兑是也。右手关部。脾胃动脉所出也。脾脉曰
足太阴。
胃脉曰
足阳明。
其应中央土在坤是也。右手尺部。心包络与
三焦动脉所出也。心包络曰
手厥阴。三焦脉曰
手少阳。其应南方
相火。在离
是也。此三部动脉所出。故经言皆有动脉也。杨曰。凡人两手足。各有三阴脉三阳脉。合
十二经脉。肝脉曰足厥阴。脾
脉曰足太阴。肾脉曰足少阴。胆脉曰足少阳。胃脉曰足阳明。膀胱脉曰足太阳。肺脉曰手太阴。心脉曰
手少阴。(按原本
此下误衍心包络脉曰手心主八字。与上注同。今删之。)大肠脉曰手阳明。小肠脉曰手太阳。
包络脉曰手厥阴。三焦脉曰
手少阳。凡脉皆双行。故有六阴
六阳也。吕曰。足太阳动
委中。足少阳动耳前。杨曰。
下关穴也。又动
悬钟。吕曰。足
阳明动趺上。杨曰。
冲阳穴也。在
足趺上。故以为名。又动颈
人迎。又动
大迎。吕曰。手太阳动目外。杨曰。
瞳子
穴也。吕曰。手少阳动
客主人。杨曰。又动
听会。吕曰。手阳明动口边。杨曰。
地仓穴也。吕曰。又动
阳溪。足厥阴动
人迎。杨曰。按人迎乃
足阳明脉。非足厥阴也。吕曰。
厥阴动人迎。误矣。人迎通候
五脏之气。非独因厥阴而动也。按
厥阴脉动于
回骨焉。吕曰。足少阴动
内踝下。杨曰。
太溪穴也。按此动脉非
少阴脉也。斯乃
冲脉动耳。冲脉与
少阴并行。
因谓少阴脉动。其实非也。亦吕氏之谬焉。少阴乃动
内踝上五寸间也。经曰。弹之以候死生是也。吕曰。足太阴动髀上。
杨曰。
箕门穴也。吕曰。手少阴动
腋下。
杨曰。
极泉穴也。又动
灵道少海。吕曰。手心主动
劳宫。手太阴脉动
大渊。杨曰。又动
尺泽侠白天府也。虞曰。吕
杨二注。惟各取其
经脉流行之穴。言其动脉。与
本经下文独取
寸口之义。不
相乘也。庶今举之。经曰。
脉会大渊。大渊
在两手
掌后鱼际间。乃手太阴脉之动也。
太阴主气。是知十二经脉会于大渊。故圣人准此脉要会之所。于人两手掌后鱼
际间。分别三部。名寸、尺、关。于三部中诊其动脉。乃知人五脏
六腑虚实冷热之证。谓一经之中。有一表一里。来者
为阳。去者为阴。两手合六部。六部合之为十二经。其理明矣。察阳者。知病之所在。察阴者。知死生之期。故曰十二
经皆有动脉也。乃合
诊法。
独取寸口。以决五脏六腑死生吉凶之法。何谓也。
丁曰。夫独取寸口诊法者。其一指指下。各有上下左右长短
浮沉滑涩迟数。见病吉凶也。此法是黄帝脉要
精微论中
之旨也。
越人引此一篇。以为众篇之首也。昔黄帝问曰。诊法何如。
岐伯对曰。常以
平旦阴气未动。
阳气未散。饮食未
进。经脉未盛。
络脉调匀。
气血未乱。乃可诊
有过之脉。
切脉动静。视
精明。察
五色。视五脏有余不足。形之
盛衰。参
伍决死生之分也。此者是独取寸口之法也。杨曰。自难曰至此。是越人
引经设问。从然字以下。是解释其义。余悉如此。
例可知也。
然寸口者。脉之大会。手太阴之脉动也。
吕曰。太阴者。肺之脉也。肺为诸脏上盖。主通阴阳。故十二经皆会手太阴寸口。所以决吉凶者。十二经有病。皆
见寸口。知其何经之动。浮沉滑涩。
春秋逆顺。知其死生也。丁曰。其手太阴者、是右手寸部也。为肺主其气。为五脏
六腑之
华盖。凡五脏六腑有病。皆见于
气口。故曰大会也。虞曰。
五味入胃。化生
五气。五味者。甘、辛、咸、苦、酸,
五气者,膻、腥、香、焦、腐。乃
五行之
气味也。其味
化气。上传手太阴。太阴主气。得五气以溉灌五脏,若胃失中和。
则不化气。手太阴无所受。故寸口以浮沉长短滑涩。乃知病发于何脏。故经云。寸口者。脉之大要会也。五脏别论曰。
五味入口。以藏于胃。以养
五脏气。本经曰。人
受气于谷。玉机真藏论曰。因
胃气乃能至手太阴。阴阳应象论曰。味归
形。形归气。气归精。精归化。夫如是。则知人之气。自味而化。上传手太阴。故寸口为要会也。
人一呼、脉行三寸。一吸、脉行三寸。呼吸定息。脉行六寸。
吕曰。十二经。
十五络。
二十七气。皆候于寸口。随呼吸上下。呼脉上行三寸。吸脉下行三寸。呼吸定息。脉行六
寸。二十七气。皆随上下行。以寤行于身。寐行于脏。昼夜流行。无有休息时。丁曰。言人一呼、脉行三寸。一吸、脉
行三寸。呼吸定息。脉行六寸者。即是天地阴阳升降定息也。即是周于
六甲。而又
日月晓昏。人呼吸上下以
六气周身。
故乃法定息六寸也。
人一日一夜。凡一万三千五
百息。脉行五
十度。周于身。
漏水下百刻。荣卫行阳二十
五度。行阴亦二十五度。为一
周也。故五十度复会于手太阴寸口者。五脏六腑之所终始。故法取于寸口也。
吕曰。人一息脉行六寸。十息脉行六尺。百息脉行六丈。千息六十丈。万息六百丈。一万三千五百息。合为八百一
十丈为
一周。
阳脉出行二十五度。
阴脉入行二十五度。合为五十度。阴阳呼吸。覆溢行周毕度数也。(按史记正义引此文
无溢字。)脉行周身毕。即漏水
百刻亦毕也。谓一日一夜漏刻尽。天明
日出东方。脉还寸口。当复更始也。故曰。寸口者、
五脏六腑之所终始也。丁曰。按旧经注。其脉息以为八百一十丈。即当水下二刻。得周身
一度。如百刻。计周身五十度。
如此。则行阳五十度。行阴亦五十度。此乃甚与经意不同也。经言行阳二十五度。行阴亦二十五度。共得五十度而复会
也。所谓行阳行阴各二十五度者。谓一岁阴阳。始于
立春。交相复会于立春。故共行五十度也。日之晓昏。人之寤寐。
皆在于平旦。日行二十
四时。复会于是。
人气始自
中焦。注手太阴。行其
经络。计二十四。亦复交会于手太阴。其右寸
内有穴
太渊。是脉之大会始终。故各计二十五。所以言寸口者。脉之终始也。虞曰。二百七十息。脉行一十六丈二尺。
及一周身。应漏水下二刻。一万三千五百息。脉行八百一十丈。应漏水下百刻。是知一日一夜。行五十周于身。凡行阴
阳。分昼夜。是故行阳二十五度。行阴二十五度也。