[卷之四] 脏腑积聚第九(凡二首)
五十五难曰。病有积有聚。何以别之。然。积者、
阴气也。聚者、
阳气也。故阴沉而伏。阳浮而动。气之所积。名
曰积。气之所聚。名曰聚。故积者、
五脏所生。聚者、
六腑所成也。积者、阴气也。其始发有常处。其痛不离其部。上
下有所终始。左右有所穷处。聚者、阳气也。其始发无
根本。上下无所留止。其痛无常处。谓之聚。故以是别知
积聚也。
丁曰。积者、阴气所积。是五脏传其
所胜。当王时不受邪。故留结为积。所以止而不移也。聚者、六腑之为病。阳
也。所传其子。以回转不定。又阳主动。故无常处。吕曰。诸
阴证病常在一处牢强。有头足。止不移者。
脏气所作。死
不治。故言脏、病难治。所以证病上下左右无常处者。此所谓
阳证。虽困可治。本不死也。
故当经岁月。故经言腑病易治。
五十六难曰。五脏之积。各有名乎。以何月何日得之。然。肝之积名曰
肥气。在左胁下。如
覆杯。有头足。久不愈。
令人发
咳逆疟。连岁不已。以季夏
戊己日得之。何以言之。
肺病传于肝。肝当传脾。脾季夏适王。王者不受邪。肝复
欲还肺。肺不肯受。故留结为积。故知肥气以季夏戊己日得之。
杨曰。积、蓄也。言
血脉不行。积蓄成病也。凡积者、五脏所生也。
荣气常行。不失节度。谓之
平人。平人者、不
病也。一脏受病。则荣气壅塞。故病焉。然五脏受病者。则传其所胜。所胜适王。则不肯受传。既不肯受。则反传所胜。
所胜复不为纳。于是则留结成积。渐以长大。
病因成矣。肥气者、肥盛也。言肥气聚于左胁之下。如覆杯突出。如肉肥
盛之状也。小儿多有此病。按前章有积有聚。此章唯出
五积之名状。不言诸聚。聚者。六腑之病。亦相传行。还如五脏。
以胜相加。故不
重言。从省约也。
心之积名曰
伏梁。起齐上。大如臂。上至
心下。久不愈。令人病
烦心。以秋
庚辛日得之。何以言之。
肾病传心。心
当传肺。肺以秋适王。王者不受邪。心复欲还肾。肾不肯受。故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。
杨曰。伏梁者、言积自齐上。至心下。其大如臂。状似屋舍栋梁也。
脾之积名曰
痞气。在
胃脘。覆大如盘。久不愈。令人
四肢不收。
发黄胆。饮食不为肌肤。以冬
壬癸日得之。何以言
之。
肝病传脾。脾当传肾。肾以冬适王。王者不受邪。脾复欲还肝。肝不肯受。故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。
杨曰。痞、否也。言
痞结成积也。
脾气虚。则胃
中热而引食焉。
脾病不能
通气。行
津液。故虽食多而羸瘦也。
肺之积名曰
息贲。在右胁下。覆大如杯。久不已。令人洒淅
寒热。
喘咳。发肺壅。以春
甲乙日得之。何以言之。心
病传肺。肺当传肝。肝以春适王。王者不受邪。肺复欲还心。心不肯受。故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。
杨曰。息、长也。贲、膈也。言肺在膈上。其气不行。渐长而逼于膈。故曰息贲。一曰贲、聚也。言其渐长而聚蓄。
肺为上盖。脏
中阳也。
阳气盛。故令人发肺壅也。
肾之积名曰
贲豚。发于
少腹。上至心下。若豚状。或上或下无时。久不已。令人
喘逆骨痿。
少气。以夏
丙丁日得之。
何以言之。脾病传肾。肾当传心。心以夏适王。王者不受邪。肾复欲还脾。脾不肯受。故留结为积。故知贲豚以夏丙丁
日得之。此是五积之要法也。
丁曰。人之五脏本和。谓恣欲五情。所以有增损。故蕴积生其病也。故有积有聚。积病为阴。聚病为阳。王时即安。
失时即病也。旧经文注皆明矣。杨曰。此病状似豚而上冲心。又有
奔豚之气。非此积病也。名同而疾异焉。