[卷第三] 结胸证
病发于阳而反下之,热入内作
结胸。其病
心下坚满,按之如石,硬而痛,
项强如柔状,其脉
寸口浮,关上尺中皆沉,或沉紧,名曰结胸也。下之则和,宜
大陷胸汤 。(今作
煮散煎之。)
大黄(一两半)
芒硝(一两八钱半)
甘遂(末,一字)
异末,先以水一升半,煎大黄半升,绞去大黄滓,下硝末,更煮一二沸,内甘遂末,和匀,温
分二服。一服快利,止后服。如作煮散,即先以水一盏,煎大黄末四钱匕,至八分,下硝末二钱匕,
候化匀,下甘遂末半钱匕,沸匀,
温服之。移时未利,再煎一服,快利为度。
脏结如结胸状,饮食如故,时时
下利,
寸口脉浮,关上脉小细沉紧,名曰脏结,舌上
白苔生者,
难治。脏结
无阳证,不
往来寒热,其人反静,舌上
苔滑,不可攻也。
结胸证,其脉
尺寸浮大者,不可下,下之则死。(复宜
发汗也。)
结胸证悉具,
烦躁甚者死。
太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,
头痛发热,微
盗汗出,而
反
恶寒,表未解也。医反下之,动数变迟,
膈内拒痛,胃
中空虚,宿热动膈,
短气烦躁,心下懊,
阳气内陷,心下固硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但
头汗出,余处
无汗,剂颈而还,小
便不利,身必
发黄也。
结胸无大热者,此为水结在
胸胁也,但头微汗出者,宜大陷胸汤。
太阳病,重发汗而复下之,不
大便五六日,舌燥而渴,日晡则少有
潮热,从心下至
小腹满而痛
不可近者,宜大陷胸汤。
虚弱家不耐大陷胸汤,即以
大陷胸丸下之。
结胸者,项亦强,如柔状,下之则和,宜
大陷胸丸
。
大黄(四两)
葶苈子(一两半)
朴硝(一两八钱)
杏仁(
二合)
杵二味,内杏仁、朴硝,合研如脂,丸如弹子大,抄甘遂末一钱,
白蜜二合,水二升,煮取一
升,温
顿服之。一宿乃下,不下更服。
小结胸,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,宜
小陷胸汤 。
半夏(六钱半)
黄连(一分)栝蒌(一枚,用四钱)
咀,水三升,煮栝蒌至二升,下诸药,煮取一升,去滓。温温服一盏,
食顷再服,一日
尽剂,
微解下黄涎即愈。
太阳病下之,脉促者不结胸,此为欲解也;脉浮者必结胸;脉紧者必
咽痛;脉弦者必两胁
拘急;
脉细数者头痛未止;脉沉紧者必欲呕;脉沉滑者协热而利;脉浮滑者必
下血。
寒实结胸,无
热证者,与
三物白散方
。(小陷胸者非也。)
桔梗(三分)
巴豆(一分)
贝母(三分)
细末,内巴豆研匀,
白饮调下一钱,羸人减之。病在膈上必吐,在膈下必利。未利啜热粥投之;
利过不止,饮冷粥止之。
庞曰∶近世治结胸,多
行针头丸,用
硫黄,
阳起石者,若病
热毒甚者,必死,
唯治冷结寒实耳。