《本草征要》
书名:本草征要朝代:明作者:李中梓时间:公元1368-1644年

[第四卷 附录] (二)谈中药的变通使用

    中药的资源,相当丰富,中药的品种,相当繁多。我国疆域广大,过去由于交通的不便, 尽 管是甲地易得之品,往往乙地又有一时不济现象。再则,有些药材,本身就是很稀少的东西 。所以古代医家,便想出种种解决的方法来,不但作为权宜之计,而且形诸笔墨,留给后人 参考。考中药代用之法,由来已久,张仲景称无猪胆羊胆代之,又说,无胆亦可用。《金 匮·杂疗方》治饮食中毒方,用苦酒,而方后云∶“或以水煮亦得”。仲景以后方书,类此 者,又层见不穷。今将此类资料,梳剔整理,述其要者,归纳成类,供从事中医中药者之参 考。 1.限于地域的变通使用 (1)植物──《本事方》引柳柳州纂《救死方》用橘叶,注云∶“北地无叶,以皮代 之”。 又《圣济总录》治干香港脚之杉节汤,亦用橘叶,注云∶“皮亦得”。当是考虑北地使用之故 。 (2)水类──《千金方风眩薯蓣汤,用江水,注云∶“秦中无江水处,以千里东流 水代之 ”。又《琐碎录》治痔漏,以海水煎汤熏洗,注云∶“入盐煎亦得”。《苏沈良方》治肠痔 ,用河水,注云∶“井水亦得”。《鸡峰普济方》及《圣济总录》均有同样记载。 2.照顾少数民族习惯的变通使用
    古方中变通使用之法,颇有可供少数民族地区医疗工作之参考者,特辑为一类,其
    
    最初
    
    立方,虽不必因此而设,但是,能以启发吾辈,俾得触类旁通。
     《千金方》肺虚寒门用猪胰,注云∶“无猪胰,以羊胰代”。《圣惠方》治妇人乳痈方以 猪胆汁调服,注云∶“以醋浆 水服之亦得”。 《圣济总录》摩傅神明膏用猪膏,注云∶“以牛酥代猪膏亦佳”。《圣惠方》治头疮方用 猪脂调涂,注云∶“用麻油调 亦可”。 3.季节性的变通使用 (1)冬雪夏水──魏氏鼻衄奇效散,须“频用雪块熨药上”。注云∶“无雪只冷水扫”。 《 保幼大全》治疮,用雪水,以雪水须预藏,故注云∶“无雪水,用新水”。 (2)冬根夏叶──《博爱心鉴》谓水杨∶“春冬用枝,秋夏用叶”。《备急方》疗口中 及舌 上生疮方用蔷薇根,注云∶“冬用根,夏用枝叶”。《圣惠方》治妇人乳痈方用蔓菁叶,注 云“冬无叶,即用根也”。 (3)冬用干者──《古今录验》苏子汤,用苏子及生苏叶,注云∶“冬天煮干枝、茎 叶亦佳”。《千金方》妊娠尿血 方用生艾叶,注云∶“冬用干者”。 4.鲜货与干货的变通使用 (1)干代鲜──《圣惠方》治难产方“益母草捣汁三合,如无生者,用干者一握,以 水煎服”。 《圣济总录》治舌上出血清心散用刺蓟研绞取汁,注云∶“如无生汁,只捣干者为末 ,冷水调下”。又治小儿脾热方 用桑根白皮,取自然汁,注云∶“如无新桑根白皮,取干桑白皮,细 文献极多,如《深师方》五 味子汤,《古今录验》桂心汤等均是。 (2)鲜代干──《肘后方》治笃病新起早劳方用干苏,注云∶“无干者,生亦可用”。 (3)分两须有变动──《本草新编》云∶“蒲公英百斤,无鲜草可用干者,干则不必 百斤。三十斤便可,熬膏取七 斤 也”。《全婴方论》有云∶“如无生地黄,只用干地黄,每干地黄五两,当生地黄一斤。”以 上为干须减量之例。《直指方》 肠痈四圣散中,有生栝蒌一枚,注云∶“若干栝蒌,则用两枚。”又是干须加量之例。 5.不同部份的变通使用
    这一类的文献很多,各举一二例,恕不详引。
     (1)根代叶──《是斋百一选方》治小儿走马疳,用芭蕉杆或叶,注云∶“无即用根”。 (2)根或根皮代花──《短剧方》茅花汤云∶“若无茅花,取茅根代之亦可”。又《伤 寒百 问歌》治鼻衄方云∶“无(茅)花,可以茅根代之”。《妇人良方》疗妇人乳痈方,以芙蓉花 研烂,注云∶“若无花,只取根上皮,先用竹刀,刮去粗皮,但用内一层嫩白皮,研烂”。 《经验秘方》仙方香连丸葛花,注云∶“无葛花,以葛粉代之”。葛粉乃葛根中之淀粉也 。 (3)根代子──《证类本草黄蜀葵条引《经验后方》用黄蜀葵子,注云∶“如无子, 以根 细切,煎汁令浓滑、待冷服”。 (4)侧根(子根)代主根(母根)──《古今录验》牡丹丸中用乌头,注云∶“无乌 头,附子亦 可炮用之”。又《方氏家藏方》健脾散,亦以附子代乌头。 (5)茎、叶代子──《澹寮方》苦参圆∶“苍耳子,无,则以茎叶代用”。 《圣惠方》治龋齿方,用葫芦子,注云∶“茎叶亦可用”。 (6)苗、叶、子代瓜──《圣济总录》消渴竹龙散冬瓜,注云∶“无冬瓜,用冬瓜 苗、叶 、子煎汤俱可”。 (7)枝代果、子──《圣惠方》治妊娠霍乱转筋方用木瓜,注云∶“如无木瓜,煎枝 亦佳”。 《圣济总录》胞衣不出槐子汤注云∶“如无(槐)子用枝”。 (8)茎叶代花──《外科精要金银花散注云∶“无花,用苗叶嫩茎代之”。 (9)花代根、叶、子──《直指方》瞿麦汤,“如无茅根,只用茅花”。《圣济总录 》肝藏风毒天麻汤甘菊叶,注 云∶“如无叶,以花代”。扬氏紫草散红花子。注云∶“如无,红花代之”。 (10)子代叶、花──《肘后备急方》 疗小儿蠼疮方用蒺藜叶,注云∶“无叶,子亦可。” 注云∶“无花时,只用葵子。” (11)核代果──《朱氏集验方》治骨鲠方用橄榄,注云∶“若无橄榄,核烧为炭, 亦可”。 (12)骨代脏──《千金翼方》补虚劳方用羊心、肺、肝、肚、肾。注云∶“若无羊 五脏羊骨亦可用之”。 (13)角代茸──《寿亲养老书》中有鹿茸方,注云∶“如无,以鹿角屑代之亦妙”。 6.同类品的变通使用 (1)同称异物──《叶氏录验》有用葵叶方,注云∶“如无葵叶,蜀葵子亦得”。 (2)同物异称──《妇人良方》舒经汤云∶“无姜黄,用嫩莪术代之”。 (3)同是油类──《外科精要》白龙膏,用杏子油,注云∶“芝麻油亦可”。 (4)同类而易得──《活人事证后集》糜茸圆注云∶“无糜茸,以鹿茸代”。《活幼口 议》 暖金丹,“无牛黄,以黄牛胆代,加用”。 7.功效相似的变通使用 (1)疗风──《千金翼方》秦王续命大八风散,用牡荆子,注云∶“若无,用柏子仁 代”。 (2)润燥养阴──《活幼口议黄散,用天门冬,注云,“麦门冬亦得”。 (3)保肺──《圣济总录》咳嗽百部煎用生百合汁,注云∶“如无,以藕汁代”。 (4)宁心──魏氏小儿安神圆用琥珀,注云∶“如无琥珀,以茯神代之”。 (5)风痹──《朱氏集验方》独活寄生汤注云∶“无桑寄生,则以川续断代”。 (6)除痰──《卫生家宝中暑地榆夺命散用牛胆制天南星,注云∶“如无,以法制 半夏代之”。 (7)解热──《经心录》漏芦汤白薇,注云∶“如无,则用知母”。《卫生宝鉴》地 仙丹 用青蒿,注云,“如无,则用竹叶。” (8)止血──《伤寒蕴要》及《医碥生地黄汤,均用生藕自然汁,无藕则用刺蓟汁, 再无 则用刺蓟末。 (9)活血──《千金方》之远志汤茯苓汤白芷圆;内补当归汤;及《外台秘要》 引深师 温脾丸,均以川芎当归。 (10)退黄──《医宗金鉴》于麻黄连轺赤小豆汤下注云∶“无梓皮,以茵陈代之”。 (11)下气──《寿亲养老书》云∶“如无乌药,用浓朴亦得”。《兰台轨范》引局方 藿香正 气散注云∶“大腹皮槟榔亦可”。 (12)温中──《肘后方》治心腹痛方云∶“无桂,用干姜亦佳”。 (13)通下──《经心录》漏芦汤云∶“无大黄芒硝。” (14)利水──《千金方》甘草圆有泽泻,注云∶“无泽泻,以白术代之”。 (15)温肾──《活人事证》十柔圆有苁蓉,注云∶“无以鹿茸代之”。 (16)调经──《妇人明理方》谓“丹参一味,主治与四物相同”。 (17)外用治汤火伤──《圣惠方》治汤火所灼方用柳白皮,注云∶“用柏白皮亦佳”。 8.代用其一两种功效
    前一类,是治疗功效,大致相若的,即某某可代某某。这一类,是仅代其一两种功
    
    效的
    
    ,如茯苓人参定心则可,代其它功能即不适宜。具体材料,仍分数类列下。
     (1)定心──《千金翼方》淡竹茹汤(亦见千金,但叙述较略),注云∶“若有人参, 内一两 ,若无人参内茯苓一两半,亦佳,人参茯苓,皆治心烦闷及心惊悸,安定精神,有即为良” 。 (2)除烦──《广济方》血气烦闷方用生藕,注云∶“竹沥亦得”。 (3)发血中之表──张文仲晚发伤寒方用地黄,注云∶“无地黄,用豉一升”。
    《温病条辨》谓生地能发血中之表,此用豆豉,亦代其发表也。
     (4)止血兼化瘀──《千金方》白芷圆注云∶“无续断,以大蓟根代之”。
    大蓟根仅代续断之止血化瘀作用,其它不能代也。
     (5)下气──《圣济总录》小儿吐逆丁香汤,用花桑叶,注云∶“如无,则以枇杷叶 代”。 (6)宣中──《朱氏集验方》仙茅散,注云∶“无仙茅,则以好苍术代之”。 (7)牙疼──魏氏姜黄散,注云∶“偶无姜黄,检本草云∶川芎亦治牙疼,遂以代之”。 (8)解毒──《千金方》伤寒木香汤,内有犀角,注云∶“无犀角,以升麻代之”。 9.应急的变通使用 (1)──《圣济总录》苏合香丸注云∶“仓猝求人参不得,只白汤亦佳”。 (2)──同上、治伤寒狂躁大安丸注云∶“如缓急无地黄汁,新水化下”。 (3)──魏氏中风木香附子汤注云∶“附子炮去皮脐,若急中,不炮”。 (4)──《肘后方》救猝死方破白犬以覆心上,注云∶“无白犬,小鸡亦佳”。 10.降格以求、甚至缺之亦可 (1)地道问题──《朱氏集验方》木瓜败毒散注云∶“无宣瓜,寻常木瓜亦可。” (2)品种问题──《千金方》治黄胆方,用小麦苗,捣绞取汁。注云∶“无小麦苗, 野麦苗 亦得”。范注云∶“用小麦胜也”。 (3)大小──《广济方》下乳汁用栝蒌,须青色大者,注云∶“若无大者,用小者两 枚。” 又《圣济总录》香港脚木瓜丸用木瓜大者一枚,注云∶“小者两枚亦可”。 (4)颜色──《广济方》下乳汁用栝蒌,须青色大者。又注云∶“无青色者,黄色者 亦好”。 (5)触类旁通──《卫生家宝》紫金丹中用鹿脊骨,注云∶“以羊脊骨代之亦得”。《直 指方》吐血地黄煎用鹿胶, 注云∶“无鹿胶,以透明阿胶代用”。《方氏家藏方》王医师麝香 “如无鹿角胶,蜜和亦得。” (6)废物利用──《肘后方》治霍乱方注云∶“无新药,煮滓亦得”。 (7)缺之亦可──《幼幼新书》引婴孺黄散,注云∶“若无黄,可缺也”。《济生 方 》 五香连轺汤注云∶“桑寄生,无真者,宁缺之”。《施氏续易简方丁附汤,注云∶“急切 ,无丁香亦得”。又《肘后方》治水病方亦云∶“无苏合,可缺之也”。 11.结语 以上就已有材料,分为十类。古人有言,“世无难治之病,有不善治之医;药无难代之 品, 有不善代之人”。观于上引种种,可悉变通使用,亦是一门学问,灵活而不呆板,辨证而不 机械,若能通盘掌握,豁然于胸,自可随机应变。中医诊疗之特点,在于辩症论治,理、法 、方、药,自有其规矩绳墨,然法有定而方药无定,立法既准,使用何药,可以广为选择, 所 以不惮辞费而广征博引者,意在多所启发,广我思路,俾临症使用时之灵活变通耳。若不加 变化,目其为固定不移,认为某某等于某某,恐终将行之鲜效,则又非演述者落笔之本意也 。
    从上引材料里,可以反映出,祖国的药用资源,是极其广泛的。过去的医务工作
    
    者,在
    
    向疾病作斗争的过程中,是有其丰富经验的。就所录各条来看,有很多代用之品,并未
    
    载于
    
    本草书。温习此项材料,可以广开思路,对于扩大药源并充分的利用原有药材来说,会
    
    有一些
    
    参考意义。近年来,各地民间贡献出许多单方草药,编纂了许多草药方书,在群众的防
    
    病治病
    
    面,在城乡的保建医疗方面,都发挥了巨大的作用。
    

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