[卷十八] 温病六条

    雍曰。医家论温病多误者。盖以温为别一种病。不思冬伤于寒。 至春发者。谓之温病。冬不伤寒。而春自感风寒温气而病者。亦谓之 温。及春有非节之气。中人为疫者。亦谓之温。三者之温。自不同也。 素问曰。冬伤于寒。春必病温。 又曰。凡病伤寒而成温者。先夏至日 为病温。此皆谓伤寒而成温者。比之伤寒热病为轻。而比之春温之 疾为重也。其治法与伤寒皆不同。或有冬不伤寒。至春自伤风寒而 病者。初无寒毒为之根源。不得谓之伤寒。第可名曰温病也。又或有 春天行非节之气中人。长幼病状相似者。此则温气成疫也。故谓之 瘟疫。瘟疫之病。多不传经。故不拘日数。治之发汗吐下。随症可施 行。其不伤寒。至春触冒自感之温。治与疫同。又轻于疫也。或曰。春 时触冒自感之温。古无其名。何也。曰。假令春时有触冒自感风寒而 病。发热恶寒。头疼身体痛者。既非伤寒。又非疫气。不因春时温气 而名温病。当何名也。如夏月之疾。由冬感者为热病。不由冬感者为 暑为。春时亦如此也。活人书葳蕤汤方云。治风温。兼疗冬温。及 春月中风伤寒。即其药也。曰。何以辨其冬感春感之异。曰。但传经。 皆冬感也。皆以伤寒治。不传经者。皆春感也。皆以温气治之。今于 诸家方论下别而言之。庶几易明。然春温之病。古无专治之法。温疫 之法兼之也。 活人书曰。春月伤寒。谓之温病。冬伤于寒。轻者夏至以前发 者。为温病。盖由春温暖之气而发也。雍曰。此谓伤寒之温也。即素 问所谓凡病伤寒而成温病者是也。其治与伤寒同。故朱氏自注曰。 非徒温疫也。 又曰。治温病。与冬月伤寒夏月热病不同。盖热轻故也。雍曰。 此谓春温非伤寒者。若伤寒成温。则其热轻于热病。而重于冬月伤 寒也。盖冬月伤寒。为轻。至春发为温病。为重。夏月热病。为尤重 也。朱氏注曰。春秋初末。阳气在里。其病稍轻。纵不用药治之。五六 日亦自安。即此推之。则此春温之病。乃谓非伤寒成温者。 又曰。升麻汤解肌汤最良。热多者。小柴胡汤主之。不渴。外有 微热者。小柴胡加桂枝也。嗽者。小柴胡加五味也。烦躁发渴。脉实。 大便闭塞者。大柴胡微利也。虚烦者。竹叶汤。次第服之。此治春温 之法。其伤寒成温者。并根据伤寒治之。治温疫之法。并同春温。而加 疫药也。 又曰。一岁之中。长幼疾多相似。此温疫也。四时皆有不正之 气。春夏亦有寒凉时。秋冬亦有暄暑时。人感疫疠之气。故一岁之 中。病无长幼。悉相似者。此则时行之气。俗谓之天行是也。老君神 明散、务成子萤火丸、圣散子、败毒散主之。雍曰。此谓春温成疫之 治法也。若夏暑成疫。秋瘟成疫。冬寒成疫。皆不得同治。各因其时 而治之。况一岁之中。长幼疾状相似者。即谓之疫。如疟利相似。咽 喉病相似。赤目相似。皆即疫也。皆谓非触冒自取之。因时行之气而 得也。 又曰。春应暖而凉气折之。则责邪在肝。升麻解肌汤主之。夏应 暑而寒气折之。则责邪在心。射干汤、半夏桂枝甘草汤选用之。秋应 凉而反大热抑之。则责邪在肺。温热相搏。民多病疟。宜白虎加苍术 汤。煎茵陈汤调五苓散。冬应寒而反大温抑之。则伏寒变为温。宜葳 蕤汤。土无正名。因火而名。当随其经而取之。此又治四时温气之 法。温疫皆同治也。