[卷十九] 小儿疮疹上四十七条
外台曰。
肘后言比岁有病。天下发斑疮。
头面及身。须臾周遍。
状如
火疮。皆戴白浆。随决随生。不即疗。剧者数日必死。疗得瘥后。
疮瘢紫黯。弥岁方减。此恶毒之气也。世人云。建武中于南阳击虏所
得。乃呼为虏疮。诸家参详作疗用之有效方。取好蜜。通身摩疮上。
或以
蜜煎升麻。数数拭之。亦佳。
又曰。永徽四年。此疮从西域东流于海内。但煮葵叶蒜齑啖之
则止。鲜
羊血入口亦止。巢氏曰。
表虚里实。
热毒内盛。攻于
脏腑。余
气流于
肌肉。遂于
皮肤毛孔之中。结成此疮。重者匝遍其身。状如火
疮。若根赤头白则毒轻。若紫色则毒重。其疮如
豌豆。亦曰
豌豆疮。
脉洪数者。是其候也。
活人书曰。小儿疮疹与
伤寒相类。
头痛。
身热。足冷。脉数。疑似
之间。只与
升麻汤丸。缘升麻
解肌。兼治疮子。已发未发。皆可服。但
不可疏转。此为大戒。伤寒身热。固不可下。疮疹
发热在表。尤不可
转也。世人不学。乃云。初觉以药利之。宣其毒也。误已。又云。疮豆
已出。不可疏转。出得已定。或脓血大盛。即用疏利。亦非也。大抵疮
症皆不可下。小儿身热。耳冷。尻冷。
咳嗽。辄用
利药。则毒瓦斯入里杀
人。但与
化毒汤、
紫草木通汤、
鼠粘子汤。出得太盛。则用
犀角地黄
汤解之。若疮出不快。
烦躁不得眠者。
水解散、
麻黄黄芩汤、升麻黄
芩汤、
活血散主之。疮黑
倒靥。
猪尾膏、
无比散、
龙脑膏子。无不验
也。若热毒攻
咽喉痛。
如圣汤。疮毒入眼。
决明散、
拨云散、
密蒙花
散、
通圣散、
蛤粉散主之。治疮疹之法。无出此矣。
庞氏曰。天下豌豆疮。自汉魏以前。
经方家不载。或云建武中南
阳征虏所得。俗呼虏疮。其后名医虽论发斑候。是
发汗吐下后。热毒
不散。表虚里实。
热气凑于外。故身体发斑。又说豌豆疮。表虚里
实。一如发斑之理别之。热毒内盛。攻于脏腑。余气流于肌肉。遂于
皮肤毛孔中。结成此疮。既是里实。热毒内盛。则欲发未发。疮斑未
见。皆宜下之。疮已瘥。则再下之。此病有三种。一则发斑。俗谓之麻
子。其毒犹轻。二则豌豆。其毒最重。多是
冬温所变。凡觉冬间有非节
之暖。疮毒未发。即如法下之。次第服预防之药。则毒瓦斯
内消。不
得作矣。有不因冬暖
四时自行者。亦如法下之。
古方虽有
治法。而不
详备。疑当时热毒不甚。鲜有死者。近岁此疾。岁岁未尝无也。甚者
夭枉十有五六。虽则毒瓦斯内坏不治。因医为咎。又大半矣。若
身痛壮
热
头疼。不与小汗。何由表散。大腑久秘。毒攻腰胁。或心
腹胀满。不
与微利。何由释去。故当
消息汗下。然则寒药固不当行。温药反增热
毒。若势太甚。脉候洪数。凉性之药。不阻
表里气者。亦可通用。若寒
气阻滞。脉候浮迟。则温性之药。不阻表里气者。可冀冰释。云不可
汗下
寒热之药。只可
紫草一味者。乃滞隅之流。只是遭遇轻疾。以自
瘥为功。若值重病。则拱手待毙也。世有权贵
自信。不任
医师忌冷热
汗下。病或不救。则责医者谬误。斯又可为伤叹。小儿多染此患。故
此方多用小
汤剂。大人宜倍用之。活人书小儿大人疮疹。已发未发。
皆宜服升麻汤。
又曰。
伤温病。应发汗而不发汗。内有
瘀血者。及
鼻衄吐血不
尽。内有余瘀血。面黄
大便黑者。并宜
犀角地黄汤以
消化瘀血。及疮
疹出得太盛。亦以此汤解之。
又曰。
天行热毒。生豌豆疮。出不快。益烦躁
昏愦。或虽出。身体
尚热者。宜麻黄黄芩汤以发其表。
无汗者。宜用之。
有汗者非。
又曰。小儿
时行。疮豆出不快。烦躁不眠者。宜
升麻黄芩汤加木
香一钱半以杀其毒。有汗者尤宜服。
又曰。小儿疮豆。已出未出。并宜服化毒汤、紫草木通汤。
又曰。豆疮欲出。未透皮肤。热气攻咽喉。眼赤
心烦。宜鼠粘子
汤。
又曰。
天行头痛。
壮热一日二日。及疮未出。烦躁。或出尚身体发热者。宜水解散去
大黄芍药。只用四味。
又曰。疮子不出。宜活血散。以
白芍一钱。
温热水调下。
又曰。疮子倒靥。宜猪尾膏。小猪儿尾。铁刀
刺血一两。入生
龙脑少许。同研。和水调下。
又曰。疹疮有一切恶候及
黑陷。并宜服无比散。取下恶物便安。
又曰。豌豆疮出未透。心烦狂躁。
气喘妄语。或见鬼神。或已发
而
陷伏。皆宜速治。宜龙脑膏子。
又曰。
痘疮入眼生翳。有决明散、拨云散、
密蒙花散、通圣散、蛤
粉散。皆宜择而用之。
庞氏曰。
温毒发斑大疫难救兼治豌豆疮不出。宜
地黄膏。
又曰。
天行发斑疮。须臾遍身皆戴白浆。皆恶物也。
又曰。凡觉冬温。将来春夏必发
斑豆。小儿辈于冬暖时。预服漏
芦汤下之。下后。逐日空心饮
甘草汁。直候腹疼乃止。或下后饮羊血
一盏。则不发。
雍曰。冬温时。小儿逐日宜服鼠粘子汤。则斑豆
喉痹赤目
口疮
皆不发。下后。煎甘草
黑豆竹叶汤亦好。三晋人
不用黑豆。用槐豆尤
胜。羊血。当根据外台法。若下后服之。非宜。
又曰。时行豌豆疮。以槿皮二两。细切。水一升。煮半升。去渣。
分服之。此晋王中令方也。
又曰。初得病。便惊狂不眠。浑身热。汗出。问之。身不憎寒。亦
不
恶风。其
脉如数。以
漏芦根汤下之。甚数者。以
大承气汤下之。疮豆伤寒亦然。
又曰。小儿时行疮豆。恐相
传染。先服
漏芦汤下之。本治热毒痈疽赤白诸
丹毒疮疖。雍曰。今根据朱氏法。但存
其说。
又曰。疮豆毒瓦斯不出。烦闷。热毒瓦斯攻腰。或胁腹疼不可忍。
大便不通。五杏汤主之。
又曰。热气在表。已发汗未解。或吐下后。热毒不散。烦躁
谵语。
此为表虚里实。热气燥于外。故身发斑如锦文。或不因汗下。始得病
一日二日便发。皆由
温疫热毒瓦斯使然。甚则发豌豆疮。其色白或赤。
发于皮肤。头作浆。戴白脓者。其毒则轻。其紫黑色者作根。隐隐在
肌肉里。其毒则甚。十死一生。甚者五内
七窍皆有疮形如豌豆。故以
名焉。脉洪数者。是其候也。雍曰。疮靥则有紫黑色。初生者。皆赤根白头。
又曰。天行热毒未解。欲生豌豆。发热
疼痛。宜解肌发汗。
葛根石膏汤。
又曰。斑豆始有白。忽搐入腹。渐作紫黑色。有脓。日
夜啼叫烦乱。宜
郁金散。
又曰。此疾
小便涩。有血者。中坏也。疮
黑靥无脓。十死不治。斑
豆烦喘。
小便不利。
鳖甲汤。定烦喘。
竹沥饮子。又定烦喘。
麻黄甘草汤。
又曰。常行豆疮。
紫草汤最良。患其服之太少。不能中病。但多
槌切好紫草以沃之。候温去渣服。紫草半升。汤一升为准。
又曰。疮出不快。碎
红花子一合。水半升。煎百沸。去渣服。
又曰。斑豆已出。不可发表。更增斑烂。以虚故也。
又曰。疮出不快。表里不解。烦喘。大便闭。气攻
腹满。宜
犀角升麻汤。
又曰。斑豆服凉药太过。咳嗽。手足冷。脉迟。
甘草干姜汤。
又曰。豆疮已出定。
芒硝猪胆汁和。研匀涂之。勿动。痂落无痕。仍卧
黄土末上良。
又曰。天行豆疮。预服
三豆饮则不发。
又曰。疮豆发斑。
下利赤黄。或脓血。遍身发热。宜
栀子薤豉汤。(八卷)
雍曰。庞氏钱氏
诸方。如活人书有缺药症及用之不应者。则取之。
钱氏曰。凡小儿面燥。囟赤。目亦赤。
呵欠烦闷。乍凉
乍热。咳嗽
喷嚏。足稍冷。夜卧
惊悸多眠。并疮疹症。惟用温凉药治之。
又曰。小儿在胎。食
五脏血秽。生下。则其毒当出。故疮疹之状。
皆如五脏之液。雍曰。
世医言初年不出。至老亦出。此说不经见。庞氏亦无是说。第俚俗有此言。恐钱朱未能免俗
也。
又曰。发热
潮热三日以上。热入皮肤。即发疮疹。而不甚咳者。热留肤腠之间故也。
又曰。疮疹尻凉者。顺候也。若疮黑陷。耳尻反热者。逆也。用
牛李膏、
百祥丸。多至三服。若
不愈者。死病也。
又曰。凡疮疹一发便出尽者。必重。疮夹疹出者。半轻半重也。
出希者轻。
里外肥红者轻。外黑里赤者。微重。外白里黑。大重。疮端
里黑点如
针孔者。势剧也。青干
紫陷。昏睡。汗出不止。烦躁热渴。腹
满啼喘。
大小便不通者。困也。凡疮当令乳母
忌口。不可令小儿饥。
及受风冷。必变紫黑。难治。
又曰。有大热者。宜利小便。有小热者。宜
解毒。若黑紫
干陷者。百祥丸下之。不黑者。切不可下。
又曰。疮疹更看时月
逆顺。大抵属阳。故春夏病为顺。秋冬病为逆。
又曰。春脓泡。夏黑陷。秋斑子。冬疹子。亦不为顺。雍谓钱氏大
抵拘于脏。谓脓泡为
肺金。黑陷为
肾水。斑子为
心火。疹子为
脾土。
皆克四时。故不为顺也。然则黑陷者。何时不为逆也。
又曰。重病犹十活四五。黑者无问何时。十难救一。其候或
寒战
噤牙。或身
黄肿紫。宜急以百祥丸下之。复
恶寒不已。身
冷汗出。耳
轮反热者。死病也。下后身热气温。欲饮水者。可治之。宜解毒。不宜
妄下。若能食而痂头焦起。或未焦而喘实者。可下之。雍曰。平时医
者有候
疮痂头焦而下者。云欲下余热。不作痈也。若症中果见有
余热。及疮后脉不衰。信可下。若症无余热。脉已衰弱。则如何敢下。
疮后儿已虚。又下则
重虚之。非惟将息不起。又因虚别成大病。脏腑
脆弱。故病未已。新病复加。则难治。不可不慎也。但当解余热。
又曰。身热烦渴。腹满加喘。大小便涩而赤。闷乱大吐。此当利
小便。不瘥者。
宣风散下之。若六七日痂未焦。是内发热。热气蒸皮
肤。故不得痂焦也。宣风散导之。磨生犀角解之。
又曰。若疮入腹为脓血。及连痂皮得出者。
脾气实也。出则安。
若泻米谷及乳不化者。是
脾虚自泻也。必难治。