[卷上] 结胸
结胸之证有三∶不按而痛者名
大结胸;按之而痛者名
小结胸;
心下怔忡,
头汗出者名
水结胸也。
汗下之后,不
大便五、六日,
舌干而渴,日脯少有
潮热,从心下至
小腹硬满而痛不可近,而脉沉紧滑数,或
但
关脉沉紧者,宜
大陷胸汤(十六),或
陷胸丸(十七)下之。或脉浮者,表未罢也,不可下,下之则死,
宜
小陷胸汤(十八)及
小柴胡汤(九)之类
和解之;表罢者方可下之。或结胸虽脉浮而
里热势恶,须可下者,
宜
三一承气汤(十三),分作三次,约三时许服讫,得利甚良,虽未稍减,脉必沉;病微者,只用
三一承
气半服,
按法而下之;里热甚者,以大陷胸汤(十六)大半服而下之;或但结胸,别无大段
热证,但头微汗
出,脉沉潜者,水结胸也,通宜
大陷胸丸(十七)。小结胸,心下按之而痛,脉浮而滑,别无大段
热证;及水结胸者,小陷胸汤(十八)。
伤寒下之太早,结胸,
黄连解毒汤(二十
一)加
枳壳。伤寒结胸,
虚痞,
凉膈散(二十三)加枳壳、
桔梗。或但自
热结胸者,其胸高起,腹虽不满而
但喘急、闷结、
谵妄、昏冒,关脉沉数而紧者,用
大承气汤(七)加
甘遂一钱匕下之。
表证罢,热入里,结于
胸中,
烦满而
饥不能食,微厥而脉乍紧者,
瓜蒂散吐之(二十六)。
太阳中风,
下利、
呕逆、表证罢、
干呕短
气、不
恶寒、汗出发作有时、
头痛、
心下痞硬满、引
胁下痛者,
十枣汤(三十一)。结胸而
发黄者,
茵陈
汤(三十二)、
陷胸汤(十六)各半服下之。
协热下利不止,更结胸发黄,
茵陈汤五分、陷胸汤三分、大
承气汤二分下之为佳。脉浮不可下者,小陷胸汤合小柴胡汤(九)。